Pineapple

Generieke naam: Ananas Comosus (L.) Merr.
Merknamen: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Gebruik van Pineapple

Het is niet duidelijk of proteïnasen in een functioneel intacte vorm uit het maagdarmkanaal kunnen worden opgenomen, hoewel een enterische coating van de tabletten dit probleem kan helpen tegengaan.10, 11

Analgesie

Klinische gegevens

Het effect van bromelaïne op perioperatieve pijn, zwelling, trismus en kwaliteit van leven (QOL) werd beoordeeld in een vergelijkende dubbelblinde, placebo- gecontroleerde gerandomiseerde klinische studie (n = 45) bij gezonde volwassenen die een operatie ondergaan voor verwijdering van een unilateraal geïmpacteerde derde molaar onder lokale anesthesie. Patiënten werden gerandomiseerd naar bromelaïne 250 mg, diclofenacnatrium 25 mg of placebo, oraal ingenomen elke 6 uur de ochtend vóór de operatie en gedurende 4 dagen. Zowel bromelaïne als diclofenac verminderden significant de pijn, wat leidde tot de toediening van minder noodpijnstillende tabletten en de QOL-metingen verbeterden ook in beide behandelingsgroepen.58 In een systematische review en meta-analyse waarin de effecten van bromelaïne op postoperatieve derde molaarchirurgie werden geëvalueerd, ondersteunden de resultaten een significante vermindering van de pijnintensiteit gedurende de eerste 24 uur (3 onderzoeken; N=182, P=0,003) en de eerste week (4 onderzoeken; N=216, P<0,001) postop. Bovendien werd met bromelaïne een significante vermindering van de pijnstillersconsumptie waargenomen (4 onderzoeken; N=286, P=0,02). Voor beide uitkomsten was er weinig tot geen heterogeniteit. Bromelaïne leek geen effect te hebben op trismus of zwelling van het gezicht. De dagelijkse dosis, frequentie en duur liepen in de onderzoeken sterk uiteen, van 50 mg tweemaal daags gedurende 7 dagen tot 250 mg viermaal daags gedurende 4 dagen, en 1.500 FIP-eenheden driemaal daags tot 30.000 eenheden driemaal daags gedurende 3 dagen.59

Ontstekingsremmend

Diergegevens

Verschillende onderzoeken hebben de anti-oedemateuze effecten van bromelaïne in diermodellen onderzocht.9, 10, 12 De werkzaamheid van bromelaïne is vergeleken met het ontstekingsremmende effect van prednison, etodolac, indomethacine, acetylsalicylzuur en oxyfenbutazon. Orale en intraperitoneale routes zijn onderzocht. De anti-oedemateuze werking kan het resultaat zijn van een verhoogde weefselpermeabiliteit door fibrinolyse en de reabsorptie van oedeemvloeistoffen in de bloedsomloop.9

Klinische gegevens

Klinische onderzoeken hebben gebruik gemaakt van een verscheidenheid aan preparaten waaronder bromelaïne in combinatie met trypsine/rutine (als Phlogenzym) vergeleken met diclofenac of placebo. De uitkomsten zijn dubbelzinnig9, waarbij oudere onderzoeken anti-inflammatoire en analgetische effecten suggereren.13, 14, 15

Bij matige tot ernstige artrose gedurende 12 weken toediening van 800 mg bromelaïne per dag was er geen verandering in het totale West-Ontario en McMaster Universities osteoartritis index (WOMAC) score vergeleken met placebo.16 Een onderzoek waarin 6 weken lang een combinatie van bromelaïne en trypsine/rutine werd vergeleken met diclofenac 100 mg per dag bij artrose van de heup vond geen verschil in de totale WOMAC-scores, maar toonde aan dat de combinatie gelijkwaardig te zijn aan diclofenac.17

In een overzicht van de werkzaamheid van bromelaïne op oedeem, blauwe plekken, pijn en genezingstijd na een operatie of trauma werd een vermindering van de totale inname van pijnstillers en zwelling na chirurgische correctie van langdurige botbreuken en verminderde pijn na een tandheelkundige ingreep werden geregistreerd.18 Tegenstrijdige resultaten werden opgemerkt met betrekking tot neuscorrectiechirurgie. In een groot multicenter onderzoek (N = 721) werd geen effect van een combinatie van bromelaïne en trypsine/rutine gevonden vergeleken met placebo bij enkelbandletsel.19 Er werd geen effect gevonden bij het beheersen van spierpijn na ongebruikelijke inspanning voor de combinatiepreparaat vergeleken met placebo.20 Bromelaïne was een component, samen met arginine, ascorbinezuur, methylsulfonylmethaan en een gepatenteerd mengsel van appel- en druivenpolyfenolen (Vinitrox), tweemaal daags toegediend in een gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie (n = 64) die 3 sessies omvatte. van extracorporale shockwavetherapie voor de behandeling van volwassenen met insertionele achillespeesontsteking. De door de patiënt beoordeelde pijnscores waren numeriek lager na 2 en 6 maanden bij actieve behandeling versus placebo, maar alleen het resultaat na 6 maanden was statistisch significant. Enkel-achtervoetscores en patiënttevredenheidsscores na 2 en 6 maanden waren allemaal significant beter bij actieve behandeling vergeleken met placebo.55

Antimicrobieel

Het is aangetoond dat bromelaïne in vitro de secretie van darmvocht, veroorzaakt door Vibrio cholerae en EscheriChia coli enterotoxinen in het ileum van konijnen, voorkomt.21 Er is een sterke antischimmelactiviteit gedocumenteerd tegen Trichoderma viride.22 Bovendien is anti-helminthicum werkzaam. De werking is gedocumenteerd.23, 24

Diergegevens

Een verminderde incidentie van diarree geassocieerd met K88-positieve enterotoxigene E. coli werd gevonden bij pas gespeende biggen die gedurende 10 dagen bromelaïne kregen .25 Eén dag na het starten van de therapie kregen de biggen een zevendaagse challenge met K88-positieve enterotoxigene E. coli. Met bromelaïne behandelde biggen hadden significant lagere ziektescores dan onbehandelde biggen (P < 0,05), en ook een significant hogere gewichtstoename vergeleken met controles (P < 0,05).

Klinische gegevens

Klinische onderzoeken ontbreken.

Brandwonden

Escharase is een niet-proteolytische component in bromelaïne waarvan men denkt dat deze belangrijk is bij de werking van plaatselijke bromelaïne.11 Topische preparaten bevatten doorgaans 35% van een van bromelaïne afgeleid enzymmengsel geëxtraheerd uit ananasstengels in een lipide base (Debridase).9

Diergegevens

In diermodellen is aangetoond dat topische toepassing van van ananas afkomstige enzymen verbrand weefsel of korst van levend weefsel scheidt.9, 10, 26 , 27 Volledig debridement van experimentele brandwonden bij ratten werd in 2 dagen bereikt, zonder schade aan aangrenzende weefsels.9, 26

Bij varkens met experimenteel geïnduceerde perifere brandwonden verlichtte plaatselijke toepassing van Debridase het door brandwonden geïnduceerde compartiment syndroom binnen 30 minuten en veroorzaakte geen nadelige lokale of systemische effecten of beïnvloedde gezond, onverbrand weefsel.27

Klinische gegevens

Een prospectief, niet-vergelijkend klinisch onderzoek onderzocht de werkzaamheid van Debridase bij 130 patiënten met diepe tweede- en derdegraadsbrandwonden. Het plaatselijke bromelaïnepreparaat werd gedurende 4 uur onder een occlusief verband aangebracht. Het aanbrengen van het preparaat werd indien nodig herhaald, waarbij de meerderheid (72,6%) van de patiënten slechts één keer aanbrengen nodig had. Het percentage debridement was 89% (standaarddeviatie [SD] = 21%) voor een enkele toepassing, 77% (SD = 27%) voor 2 toepassingen en 62% (SD = 27%) voor 3 toepassingen.28 Topische bromelaïne heeft Er is ook onderzoek gedaan naar de verwijdering van korstvorming bij bevriezing.9

Droge mond

Klinische gegevens

In een klein dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd, cross-over onderzoek (N=16), waarbij ananasextract (glucosylceramide 1,2) werd ingenomen mg) gedurende 2 weken verhoogde het orale vochtgehalte significant (P=0,03), terwijl het gebruik van placebo dit niet deed. Subjectieve beoordelingen ondersteunden dit effect (bromelaïne, P=0,04; placebo, P=0,96). Er werden geen significante subjectieve effecten opgemerkt voor "de afscheiding van speeksel, de smaak van de maaltijd of de tevredenheid over het vochtniveau in de mond." De tabletten werden goed verdragen; er zijn geen nadelige effecten gemeld.60

Oor, neus, keel/acute sinusitis

In een klinisch onderzoek (N = 116) werd een kortere symptoomduur aangetoond bij kinderen met acute sinusitis bij orale toediening van bromelaïne in vergelijking met standaardtherapie.29 Soortgelijke resultaten werden gerapporteerd in een klinisch onderzoek (N = 48) waarin bromelaïne werd geëvalueerd in vergelijking met standaardtherapie bij acute sinusitis.10 De penetratie en distributie van bromelaïne was significant van serum naar neus- en sinusweefsel bij patiënten met en zonder chronische rhinosinusitis na toediening van 500 mg/dag gedurende 30 dagen. dagen.61

Immunomodulatie

Omdat bromelaïne de immuunreacties moduleert, is de mogelijkheid van klinisch gebruik gesuggereerd. In vitro-onderzoeken30, 31, 32 hebben aangetoond dat bromelaïne de immuunresponsen van T- en B-cellen moduleert30 de activering van extracellulair gereguleerde kinase-2 T-cellen blokkeert31 en macrofagen van muizen en natuurlijke killercellen activeert.32 In vivo hadden muizen die met bromelaïne werden behandeld een verhoogde B -cellen en een verlaagd interleukine-2, wat wijst op een versterkte antilichaamrespons.30

Klinische gegevens

Bromelain is onderzocht voor gebruik bij pityriasis lichenoides chronica, een zeldzame huiduitslag van onbekende oorsprong. In een kleine studie (N = 8) werd een volledige klinische respons gerapporteerd na 3 maanden behandeling met orale bromelaïne. Er zijn geen bijwerkingen gemeld. De ontstekingsremmende, immunomodulerende en antivirale werking van bromelaïne kan verantwoordelijk zijn geweest voor het effect.33

Kwaadaardige ziekte

Het kankerbestrijdende vermogen van Bromelaïne kan te wijten zijn aan verschillende mechanismen, waaronder antiproliferatieve, ontstekingsremmende en immuunmodulerende activiteit.56 Ananassap vermindert de mutagene activiteit van kankerverwekkende stoffen in de Ames Salmonella typhimurium-test met ongeveer 50%. In vitro-onderzoeken hebben concentratie-afhankelijke remming van tumorcelproliferatie door bromelaïne aangetoond.9 Een onderzoek dat in vitro de effecten van ananas op de groei van menselijke HepG2-leverkankercellen onderzocht, heeft echter geen antiproliferatieve activiteit gevonden.34 Bromelaïne verminderde reversibel de adhesie van glioomcellen , migratie en invasie zonder de levensvatbaarheid van de cellen in vitro te beïnvloeden.

Diergegevens

Bromelain verminderde ook het lokale tumorgewicht, maar verminderde de longkolonisatie niet in een muizentumorgroeimodel.35, 36 Muizenmelanoomcellen, in vitro voorgeïncubeerd met bromelaïne, verminderden het gewicht van de metastatische tumor in de longen. Er werd echter geen overlevingsvoordeel gevonden.9

Klinische gegevens

Inname van ananas resulteerde in de remming van endogene nitrosatie bij menselijke vrijwilligers, wat erop wijst dat het ascorbinezuurgehalte van de vrucht de de vorming van potentieel toxische bijproducten van de spijsvertering.37 Er zijn anekdotische rapporten gepubliceerd over de gunstige effecten van orale behandeling met hoge doses bromelaïne bij kankerpatiënten.38 Bromelaïne is ook gebruikt in combinatie met chemotherapeutische middelen, zoals fluorouracil en vincristine.9 , 10

Bromelain stimuleerde in vitro de monocytische cytotoxiciteit bij borstkankerpatiënten. Zestien borstkankerpatiënten en gezonde vrijwilligers kregen gedurende 10 dagen orale bromelaïne 3.000 mg/dag. De cytotoxische activiteit nam ook toe. Bromelaïne was minder effectief in het stimuleren van de cytotoxiciteit van monocyten van gezonde donoren.39

Andere toepassingen

Darmvoorbereiding

Patiënten (n = 126) die colonoscopie ondergingen, werden willekeurig toegewezen aan 1 van de 3 preprocedurele darmvoorbereidingsregimes: polyethyleenglycol 4 l, polyethyleenglycol 2 l , of polyethyleenglycol 2 L plus 1 L ananassap. Het regime dat ananassap bevatte, zorgde voor een significant betere reiniging van de dwars- en rechterkant van de dikke darm.57

Esofageale impactie van vlees

Een in vitro-experiment suggereert vers (of bevroren/ontdooid) , maar niet verwerkt, ananassap is na 4,5 uur effectief bij het verplaatsen van een geïmpacteerde slokdarmvleesbolus.40 Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van proteolytische enzymen voor dit doel vanwege het risico op complicaties, zoals hemorragisch longoedeem of aspiratiepneumonie.41

Multiple sclerose

In een groot, multicenter klinisch onderzoek had bromelaïne met trypsine/rutine geen effect op neurologische symptomen vergeleken met placebo.42

Voeding

Positieve voedingseffecten zijn aangetoond bij bedlegerige, sondegevoede verpleeghuispatiënten die een aanvullend spijsverteringshulpmiddel kregen dat bromelaïne plus een extract van Aspergillus niger bevatte. De totale eiwitconcentratie verbeterde aanzienlijk met het supplement (P < 0,02), wat na stopzetting weer werd teruggedraaid.43

Sepsis

Flogenzym (een orale enzymformulering van rutoside, bromelaïne en trypsine) toonde werkzaamheid aan als adjuvans voor vroege verbetering bij kinderen met sepsis in een dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie (N = 60). Koorts, hemodynamische ondersteuning, resultaten van de Glasgow Coma Scale en orale voeding verbeterden 1 tot 2 dagen eerder voor de met Phlogenzym behandelde patiënten vergeleken met placebo.44

Colitis ulcerosa

Caserapporten Er zijn publicaties gepubliceerd over het succesvolle gebruik van bromelaïne bij de behandeling van milde colitis ulcerosa.45 Patiënten gebruikten bromelaïne naast hun gebruikelijke medicatieschema en ervaarden een snelle verbetering van de symptomen, bevestigd door endoscopie.

Andere dieren of in vitro-experimenten hebben diuretische46 en glycemische en cholesterolactiviteit47 nierbeschermende werking48 en remming van de bloedplaatjesaggregatie gemeld.9, 49

Pineapple bijwerkingen

Herhaalde blootstelling van ananassnijders aan bromelaïne kan resulteren in het verdwijnen van vingerafdrukken, en de haakvormige randen van de bladeren kunnen pijnlijk mechanisch letsel veroorzaken.

Ethylacrylaat, een aromatisch bestanddeel van het sap, kan produceren dermale sensibilisatie. Allergie voor ananas is gedocumenteerd. Kruisreactiviteitsstudies met bromelaïne wijzen op een immunoglobuline E (IgE)-gemedieerde reactie, en kruisreacties met honingbijengif, olijfboompollen, selderij, cipressenpollen en papaïne zijn gemeld. Sensibilisatie voor enzymen kan optreden na inademing (door beroepsmatige of andere blootstelling; sommige beoordelingen laten zien dat dit tot 50% voorkomt) of inslikken (zelden). Een ongewoon casusrapport beschrijft vertraagde allergische contactcheilitis veroorzaakt door een mondwater dat bromelaïne bevat.10, 53, 54

Het sap van onrijpe ananassen kan als een krachtig zuiverend middel werken. De inname van bromelaïne gaat gepaard met een lage incidentie van bijwerkingen, waaronder diarree, menorragie, misselijkheid, huiduitslag en braken. Hoekige stomatitis/cheilitis kan het gevolg zijn van het eten van grote hoeveelheden fruit.1, 11

Voordat u neemt Pineapple

Informatie over veiligheid en werkzaamheid tijdens zwangerschap en borstvoeding ontbreekt. Klinisch bewijs ter ondersteuning van het traditionele gebruik van ananas als emmenagogisch en abortusmiddel is beperkt. Eerder werd bromelaïne/trypsine (als Kimotab) onderzocht voor gebruik bij het vergroten van de borsten tijdens de borstvoeding.52

Hoe te gebruiken Pineapple

Twee plakjes ananas bevatten ongeveer 100 mg ascorbinezuur (vitamine C), ongeveer de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor volwassenen. In de handel verkrijgbare bromelaïnesupplementen bevatten voornamelijk stambromelaïne, vergeleken met fruitbromelaïne50

De gebruikelijke dosering bromelaïne is 40 mg drie- of viermaal daags. Omdat bromelaïne echter als relatief niet-toxisch wordt beschouwd, zijn doses tot 2.000 mg/dag gebruikt.9 De meeste commerciële producten bevatten 500 mg bromelaïne; fabrikanten suggereren een doseringsregime van 500 tot 1.000 mg per dag.

Er kan verwarring ontstaan ​​bij de dosering van bromelaïne, omdat de activiteit van bromelaïne op een aantal manieren wordt gedefinieerd, waaronder rorer-eenheden, gelatine-oplossende eenheden, melkstollingseenheden51 en Fédération Internationale Pharmaceutique-normen.9

Waarschuwingen

Bromelain heeft een zeer lage toxiciteit. Bij muizen en ratten zijn dodelijke intraperitoneale doses (LD50) bromelaïne vastgesteld op respectievelijk 37 en 85 mg/kg. Er werden geen onmiddellijke toxische effecten waargenomen. Deze doses zijn veel hoger dan de doses die normaal aan mensen worden toegediend. Er zijn geen effecten gedocumenteerd in klinische tests bij mensen met bromelaïnesuppletie tot 460 mg; doses tot 1.840 mg verhoogden echter de hartslag.9, 10

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Pineapple

Geen goed gedocumenteerd.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden