Pineapple

Nazwa ogólna: Ananas Comosus (L.) Merr.
Nazwy marek: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Użycie Pineapple

Nie jest jasne, czy proteinazy mogą być wchłaniane z przewodu pokarmowego w funkcjonalnie nienaruszonej postaci, chociaż powłoka dojelitowa tabletek może pomóc w przeciwdziałaniu temu problemowi.10, 11

Znieczulenie

Dane kliniczne

Wpływ Bromelainy na ból okołooperacyjny, obrzęk, szczękościsk i jakość życia (QOL) oceniano w podwójnie ślepej próbie porównawczej z placebo kontrolowane, randomizowane badanie kliniczne (n = 45) z udziałem zdrowych dorosłych poddawanych operacji usunięcia jednostronnego zatrzymanego trzeciego zęba trzonowego żuchwy w znieczuleniu miejscowym. Pacjentów przydzielono losowo do grupy otrzymującej bromelainę w dawce 250 mg, diklofenak sodowy w dawce 25 mg lub placebo przyjmowanych doustnie co 6 godzin rano przed zabiegiem i leczenie kontynuowano przez 4 dni. Zarówno bromelaina, jak i diklofenak znacząco zmniejszały ból, prowadząc do podawania mniejszej dawki doraźnych tabletek przeciwbólowych, a jakość życia również uległa poprawie w obu grupach leczenia.58 W przeglądzie systematycznym i metaanalizie oceniającej wpływ bromelainy na efekty pooperacyjne operacji trzeciego zęba trzonowego wyniki potwierdziły istotną zmniejszenie natężenia bólu w ciągu pierwszych 24 godzin (3 badania; N=182, P=0,003) i pierwszego tygodnia (4 badania; N=216, P<0,001) po zabiegu. Dodatkowo, w przypadku bromelainy zaobserwowano istotne zmniejszenie spożycia leków przeciwbólowych (4 badania; N=286, P=0,02). W przypadku żadnego z wyników nie stwierdzono żadnej lub niewielkiej heterogeniczności. Nie wydaje się, aby bromelaina miała wpływ na szczękościsk i obrzęk twarzy. Dawka dobowa, częstotliwość i czas trwania wahały się w szerokim zakresie w badaniach od 50 mg dwa razy na dobę przez 7 dni do 250 mg 4 razy na dobę przez 4 dni i 1500 jednostek FIP 3 razy na dobę do 30 000 jednostek 3 razy na dobę przez 3 dni.59

Przeciwzapalne

Dane na zwierzętach

W różnych badaniach oceniano przeciwobrzękowe działanie bromelainy na modelach zwierzęcych.9, 10, 12 Skuteczność bromelainy porównano z przeciwzapalne działanie prednizonu, etodolaku, indometacyny, kwasu acetylosalicylowego i oksyfenbutazonu. Badano drogę doustną i dootrzewnową. Działanie przeciwobrzękowe może wynikać ze zwiększonej przepuszczalności tkanek w wyniku fibrynolizy i ponownego wchłaniania płynów obrzękowych do układu krążenia.9

Dane kliniczne

W badaniach klinicznych przeprowadzono różnorodne metody preparaty zawierające bromelainę w połączeniu z trypsyną/rutyną (w postaci flogenzymu) w porównaniu z diklofenakiem lub placebo. Wyniki są niejednoznaczne9, starsze badania sugerują działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe.13, 14, 15

W przypadku umiarkowanej do ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów podczas 12 tygodni podawania bromelainy w dawce 800 mg na dobę nie zaobserwowano zmian w całkowitym zachodnim Ontario i wskaźnik choroby zwyrodnieniowej stawów McMaster Universities (WOMAC) w porównaniu z placebo.16 Badanie porównujące 6-tygodniowe leczenie skojarzeniem bromelainy i trypsyny/rutyny z diklofenakiem w dawce 100 mg na dobę w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie wykazało różnicy w całkowitych wynikach WOMAC, ale wykazało kombinację jest równoważny diklofenakowi.17

W przeglądzie skuteczności bromelainy w leczeniu obrzęków, siniaków, bólu i czasie gojenia po zabiegu chirurgicznym lub urazie, stwierdzono zmniejszenie całkowitego spożycia środków przeciwbólowych i obrzęku po chirurgicznej korekcji długich odnotowano złamania kości i zmniejszenie bólu po operacjach stomatologicznych.18 Odnotowano sprzeczne wyniki w odniesieniu do operacji plastyki nosa. W dużym wieloośrodkowym badaniu (N = 721) nie stwierdzono wpływu połączenia bromelainy i trypsyny/rutyny na uszkodzenie więzadeł stawu skokowego w porównaniu z placebo.19 Nie stwierdzono żadnego wpływu na złagodzenie bolesności mięśni po niestandardowych ćwiczeniach w przypadku preparatu skojarzonego w porównaniu z placebo.20 Bromelaina była składnikiem, wraz z argininą, kwasem askorbinowym, metylosulfonylometanem i zastrzeżoną mieszanką polifenoli z jabłek i winogron (Vinitrox), podawanych dwa razy dziennie w randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu (n = 64), które obejmowało 3 sesje pozaustrojowej terapii falą uderzeniową w leczeniu dorosłych z wrodzoną tendinopatią Achillesa. Oceny bólu oceniane przez pacjentów były liczbowo niższe po 2 i 6 miesiącach leczenia aktywnego w porównaniu z placebo, ale tylko wynik po 6 miesiącach był istotny statystycznie. Wszystkie wyniki dotyczące stawu skokowego i tylnej stopy oraz zadowolenia pacjentów po 2 i 6 miesiącach były znacząco lepsze w przypadku aktywnego leczenia w porównaniu z placebo.55

Środek przeciwdrobnoustrojowy

Wykazano, że bromelaina zapobiega wydzielaniu płynów jelitowych powodowanemu przez enterotoksyny Vibrio cholerae i EscheriChia coli w jelicie krętym królika in vitro.21 Udokumentowano silne działanie przeciwgrzybicze przeciwko Trichoderma viride.22 Ponadto ma działanie przeciwrobacze działanie zostało udokumentowane.23, 24

Dane na zwierzętach

U nowo odsadzonych prosiąt, które otrzymywały bromelinę przez 10 dni, stwierdzono zmniejszoną częstość występowania biegunki związanej z enterotoksyczną E. coli K88-dodatnią .25 Dzień po rozpoczęciu terapii prosięta poddano 7-dniowej prowokacji enterotoksyczną E. coli K88-dodatnią. Prosięta leczone bromelainą miały znacząco niższą punktację w ocenie choroby niż prosięta nieleczone (P < 0,05), a także znacząco większy przyrost masy ciała w porównaniu z grupą kontrolną (P < 0,05).

Dane kliniczne

Brakuje badań klinicznych.

Oparzenia

Escharaza jest nieproteolitycznym składnikiem bromelainy, uważanym za ważny w działaniu miejscowej bromelainy.11 Preparaty do stosowania miejscowego zazwyczaj zawierają 35% mieszaniny enzymów pochodzących z bromelainy ekstrahowanej z łodyg ananasa w lipidzie zasada (Debridase).9

Dane na zwierzętach

W modelach zwierzęcych wykazano, że miejscowe zastosowanie enzymów pochodzących z ananasa oddziela spaloną tkankę lub strup od żywej tkanki.9, 10, 26 , 27 Całkowite oczyszczenie oparzeń eksperymentalnych u szczurów osiągnięto w ciągu 2 dni, bez uszkodzeń sąsiadujących tkanek.9, 26

U świń z eksperymentalnie wywołanymi oparzeniami obwodowymi, miejscowe zastosowanie Debridase łagodziło przedziały wywołane oparzeniami zespołu w ciągu 30 minut i nie spowodował żadnych niepożądanych skutków miejscowych ani ogólnoustrojowych ani nie wpływał na zdrową, niespaloną tkankę.27

Dane kliniczne

W prospektywnym, nieporównawczym badaniu klinicznym oceniano skuteczność Debridazy w leczeniu 130 pacjentów z głębokimi oparzeniami II i III stopnia. Miejscowy preparat bromelainy aplikowano na 4 godziny pod opatrunkiem okluzyjnym. W razie potrzeby aplikację preparatu powtarzano, przy czym większość (72,6%) pacjentów wymagała jedynie 1 aplikacji. Procent oczyszczenia rany wyniósł 89% (odchylenie standardowe [SD] = 21%) w przypadku pojedynczego zastosowania, 77% (SD = 27%) w przypadku 2 zastosowań i 62% (SD = 27%) w przypadku 3 zastosowań.28 Miejscowa bromelaina ma działanie badano także pod kątem usuwania strupów w przypadku odmrożeń.9

Suchość w jamie ustnej

Dane kliniczne

W małym, podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu krzyżowym (N=16), przyjmowanie ekstraktu z ananasa (glukozyloceramid 1,2 mg) przez 2 tygodnie znacząco zwiększyło poziom nawilżenia jamy ustnej (P=0,03), podczas gdy przyjmowanie placebo nie. Subiektywne oceny potwierdziły ten efekt (bromelaina, P = 0,04; placebo, P = 0,96). Nie odnotowano znaczących subiektywnych efektów w zakresie „wydzielania śliny, smaku posiłku czy zadowolenia z poziomu wilgoci w ustach”. Tabletki były dobrze tolerowane; nie zgłoszono żadnych skutków ubocznych.60

Ucha, nosa, gardła/ostre zapalenie zatok

W badaniu klinicznym (N = 116) wykazano skrócenie czasu trwania objawów u dzieci z ostrym zapaleniem zatok, którym podawano doustnie bromelainę zamiast standardowego leczenia.29 Podobne wyniki uzyskano raportowano w badaniu klinicznym (N = 48) oceniającym bromelainę w porównaniu ze standardową terapią ostrego zapalenia zatok.10 Penetracja i dystrybucja bromelainy z surowicy do tkanek nosa i zatok była znacząca u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok u pacjentów z przewlekłym zapaleniem nosa i zatok po podaniu dawki 500 mg/dobę przez 30 dni.61

Immunomodulacja

Ponieważ bromelaina moduluje odpowiedź immunologiczną, zasugerowano możliwość zastosowania klinicznego. Badania in vitro30,31,32 wykazały, że bromelaina moduluje odpowiedź immunologiczną komórek T i B30 blokuje aktywację zewnątrzkomórkowych komórek T regulowanych kinazą-231 i aktywuje mysie makrofagi i komórki NK.32 In vivo myszy leczone bromelainą miały zwiększone stężenie B -komórki i zmniejszoną interleukinę-2, co wskazuje na zwiększoną odpowiedź przeciwciał.30

Dane kliniczne

Bromelainę badano pod kątem stosowania w leczeniu łupieżu lichenoides przewlekłego, rzadkiej wysypki nieznanego pochodzenia. W małym badaniu (N = 8) całkowitą odpowiedź kliniczną stwierdzono po 3 miesiącach doustnego leczenia bromelainą. Nie zgłoszono żadnych działań niepożądanych. Za ten efekt mogło odpowiadać przeciwzapalne, immunomodulujące i przeciwwirusowe działanie bromelainy.33

Choroba nowotworowa

Zdolność bromelainy do zwalczania raka może wynikać z kilku mechanizmów, w tym działania antyproliferacyjnego, przeciwzapalnego i immunomodulującego.56 Sok ananasowy zmniejsza działanie mutagenne czynników rakotwórczych w teście Amesa Salmonella typhimurium o około 50%. Badania in vitro wykazały zależne od stężenia hamowanie proliferacji komórek nowotworowych przez bromelainę.9 Jednakże badanie oceniające wpływ ananasa na wzrost ludzkich komórek raka wątroby HepG2 in vitro nie wykazało działania antyproliferacyjnego.34 Bromelaina odwracalnie zmniejszała adhezję komórek glejaka , migrację i inwazję bez wpływu na żywotność komórek in vitro.

Dane na zwierzętach

Bmelaina zmniejszała także lokalną masę guza, ale nie zmniejszała kolonizacji płuc w mysim modelu wzrostu guza.35,36 Komórki czerniaka myszy, preinkubowane in vitro z bromelainą, zmniejszały masę przerzutowego nowotworu płuc. Jednakże nie stwierdzono korzyści w zakresie przeżycia.9

Dane kliniczne

Spożycie ananasa spowodowało zahamowanie endogennej nitrozacji u ochotników, co sugeruje, że zawartość kwasu askorbinowego w owocu może ograniczać powstawanie potencjalnie toksycznych produktów ubocznych trawienia.37 Opublikowano niepotwierdzone doniesienia o korzystnym wpływie doustnej terapii dużymi dawkami bromelainy u pacjentów chorych na raka.38 Bromelainę stosowano także w połączeniu ze środkami chemioterapeutycznymi, takimi jak fluorouracyl i winkrystyna.9 , 10

Bmelaina stymulowała cytotoksyczność monocytarną u pacjentów z rakiem piersi in vitro. Szesnastu pacjentek z rakiem piersi i zdrowych ochotniczek otrzymywało doustnie bromelainę w dawce 3000 mg/dzień przez 10 dni. Wzrosła także aktywność cytotoksyczna. Bromelaina była mniej skuteczna w stymulowaniu cytotoksyczności monocytów od zdrowych dawców.39

Inne zastosowania

Przygotowanie jelita

Pacjenci (n = 126) poddawani kolonoskopii zostali losowo przydzieleni do 1 z 3 schematów przygotowania jelita przed zabiegiem: glikol polietylenowy 4 l, glikol polietylenowy 2 l lub glikol polietylenowy 2 l plus 1 l soku ananasowego. Schemat obejmujący sok ananasowy zapewniał znacznie lepsze oczyszczenie poprzecznej i prawej strony okrężnicy.57

Zatrzymanie mięsa w przełyku

Eksperyment in vitro sugeruje świeże (lub mrożone/rozmrożone) , ale nie przetworzony, sok ananasowy jest skuteczny już po 4,5 godzinie w przemieszczaniu zaklinowanego bolusa mięsnego przełyku.40 Należy zachować ostrożność podczas stosowania w tym celu enzymów proteolitycznych ze względu na ryzyko powikłań, takich jak krwotoczny obrzęk płuc lub zachłystowe zapalenie płuc.41

Stwardnienie rozsiane

W dużym, wieloośrodkowym badaniu klinicznym bromelaina z trypsyną/rutyną nie miała wpływu na objawy neurologiczne w porównaniu z placebo.42

Odżywianie

Wykazano pozytywne efekty odżywcze u obłożnie chorych, karmionych przez sondę pacjentów domów opieki, którzy otrzymywali dodatkowy środek wspomagający trawienie zawierający bromelainę i ekstrakt z Aspergillus niger. Całkowite stężenie białka uległo znacznej poprawie po zastosowaniu suplementu (P < 0,02), a po odstawieniu sytuacja uległa odwróceniu.43

Sepsa

Phlogenzym (doustny preparat enzymatyczny składający się z rutozydu, bromelainy i trypsyny) wykazali skuteczność jako środek wspomagający w celu uzyskania wczesnej poprawy u dzieci chorych na sepsę w podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym badaniu (N = 60). Gorączka, wsparcie hemodynamiczne, wyniki skali Glasgow i karmienie doustne poprawiły się 1–2 dni wcześniej u pacjentów leczonych Phlogenzymem w porównaniu z placebo.44

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Raporty przypadków opublikowano szczegółowe informacje dotyczące skutecznego stosowania bromelainy w leczeniu łagodnego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.45 Pacjenci przyjmowali bromelainę jako uzupełnienie zwykłego schematu leczenia i doświadczyli szybkiej poprawy objawów, potwierdzonej endoskopią.

Inne zwierzęta lub zwierzęta eksperymenty in vitro wykazały działanie moczopędne46 oraz działanie glikemiczne i cholesterolowe47 działanie chroniące nerki48 i hamujące agregację płytek krwi.9, 49

Pineapple skutki uboczne

Powtarzające się narażenie nożyc do ananasów na działanie bromelainy może spowodować zatarcie odcisków palców, a zakrzywione brzegi liści mogą spowodować bolesne uszkodzenia mechaniczne.

Akrylan etylu, aromatyczny składnik soku, może powodować uczulenie skórne. Udokumentowano alergię na ananasa. Badania reaktywności krzyżowej z bromelainą wskazują na reakcję zależną od immunoglobuliny E (IgE). Zgłaszano także reakcję krzyżową z jadem pszczół miodnych, pyłkiem drzewa oliwnego, selerem, pyłkiem cyprysu i papainą. Uczulenie na enzymy może nastąpić po wdychaniu (poprzez narażenie zawodowe lub inne; niektóre recenzje wskazują na występowanie do 50%) lub po spożyciu (rzadko). Niezwykły opis przypadku opisuje opóźnione alergiczne kontaktowe zapalenie warg wywołane płynem do płukania jamy ustnej zawierającym bromelinę.10, 53, 54

Sok z niedojrzałych ananasów może działać gwałtownie jako środek przeczyszczający. Spożycie bromelainy wiąże się z niewielką częstością występowania działań niepożądanych, w tym biegunki, krwotoku miesiączkowego, nudności, wysypki skórnej i wymiotów. Kątowe zapalenie jamy ustnej/zapalenie warg może wynikać ze zjedzenia dużych ilości owoców.1, 11

Przed wzięciem Pineapple

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w czasie ciąży i laktacji. Dowody kliniczne potwierdzające tradycyjne stosowanie ananasa jako środka emmenagogicznego i poronnego są ograniczone. Wcześniej badano zastosowanie bromelainy/trypsyny (w postaci Kimotabu) w leczeniu obrzęku piersi podczas laktacji.52

Jak używać Pineapple

Dwa plasterki ananasa zawierają około 100 mg kwasu askorbinowego (witaminy C), co stanowi mniej więcej zalecaną dzienną dawkę dla osoby dorosłej. Dostępne na rynku suplementy bromelainy zawierają głównie bromelinę łodygową w porównaniu z bromelainą owocową50

Zwykła dawka bromelainy wynosi 40 mg 3 lub 4 razy dziennie. Ponieważ jednak bromelainę uważa się za stosunkowo nietoksyczną, stosowano dawki do 2000 mg/dzień.9 Większość produktów dostępnych na rynku zawiera bromelainę w dawce 500 mg; producenci sugerują schemat dawkowania od 500 do 1000 mg na dobę.

Może pojawić się zamieszanie w związku z dawkowaniem bromelainy, ponieważ aktywność bromelainy definiuje się na wiele sposobów, w tym w jednostkach rorer, jednostkach rozpuszczania żelatyny, jednostkach krzepnięcia mleka51 i Standardy Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Ostrzeżenia

Bmelaina ma bardzo niską toksyczność. Śmiertelne dootrzewnowe dawki (LD50) bromelainy określono na odpowiednio 37 i 85 mg/kg u myszy i szczurów. Nie zaobserwowano żadnych natychmiastowych skutków toksycznych. Dawki te znacznie przekraczają dawki zwykle podawane ludziom. W badaniach klinicznych na ludziach nie udokumentowano żadnych skutków suplementacji bromelainą do 460 mg; jednakże dawki do 1840 mg zwiększały częstość akcji serca.9, 10

Na jakie inne leki wpłyną Pineapple

Żadne nie jest dobrze udokumentowane.

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe