Pineapple

Nume generic: Ananas Comosus (L.) Merr.
Nume de marcă: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Utilizarea Pineapple

Nu este clar dacă proteinazele pot fi absorbite din tractul gastrointestinal într-o formă intactă din punct de vedere funcțional, deși acoperirea enterică a tabletelor poate ajuta la contracararea acestei probleme.10, 11

Analgezia

Date clinice

Efectul Bromelainei asupra durerii perioperatorii, umflăturilor, trismusului și calității vieții (QOL) a fost evaluat într-un comparator dublu-orb, placebo- studiu clinic randomizat controlat (n = 45) la adulți sănătoși supuși unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea molarului trei mandibular impactat unilateral sub anestezie locală. Pacienții au fost randomizați să primească bromelaină 250 mg, diclofenac sodic 25 mg sau placebo administrat oral la fiecare 6 ore dimineața înainte de operație și continuând timp de 4 zile. Atât bromelaina, cât și diclofenacul au redus semnificativ durerea, ceea ce a condus la administrarea de tablete analgezice de salvare mai puține, iar măsurile QOL s-au îmbunătățit, de asemenea, în ambele grupuri de tratament.58 Într-o revizuire sistematică și o meta-analiză care a evaluat efectele bromelainei asupra efectelor postoperatorii ale chirurgiei molarului trei, rezultatele au susținut o creștere semnificativă. reducerea intensității durerii în primele 24 de ore (3 studii; N=182, P=0,003) și în prima săptămână (4 studii; N=216, P<0,001) postoperatorie. În plus, s-a observat o reducere semnificativă a consumului de analgezice cu bromelaină (4 studii; N=286, P=0,02). Puțină sau deloc eterogenitate a fost prezentă pentru ambele rezultate. Bromelaina nu pare să aibă un efect asupra trismusului sau umflăturii faciale. Doza zilnică, frecvența și durata au variat foarte mult între studii, de la 50 mg de două ori pe zi timp de 7 zile până la 250 mg de 4 ori pe zi timp de 4 zile și 1.500 de unități FIP de 3 ori pe zi la 30.000 de unități de 3 ori pe zi timp de 3 zile.59

Antiinflamator

Date animale

Diferite studii au investigat efectele antiedematoase ale bromelainei pe modele animale.9, 10, 12 Eficacitatea bromelainei a fost comparată cu efectul antiinflamator al prednisonului, etodolacului, indometacinei, acidului acetilsalicilic și oxifenbutazonei. Au fost investigate căile orale și intraperitoneale. Acțiunea antiedematoasă poate fi rezultatul creșterii permeabilității tisulare prin fibrinoliză și al reabsorbției fluidelor de edem în sistemul circulator.9

Date clinice

Tricele clinice au folosit o varietate de preparate care includ bromelaină în combinație cu tripsină/rutină (sub formă de Phlogenzym) în comparație cu diclofenac sau placebo. Rezultatele sunt echivoce9, studiile mai vechi sugerând efecte antiinflamatorii și analgezice.13, 14, 15

În osteoartrita moderată până la severă pe parcursul a 12 săptămâni de administrare de bromelaină 800 mg pe zi, nu a existat nicio modificare în totalul Western Ontario. și scorul indicelui de osteoartrită al Universităților McMaster (WOMAC) comparativ cu placebo.16 Un studiu care a comparat 6 săptămâni de o combinație de bromelaină și tripsină/rutină cu diclofenac 100 mg pe zi în osteoartrita șoldului nu a găsit nicio diferență în scorurile totale WOMAC, dar a arătat combinația. să fie echivalent cu diclofenac.17

Într-o revizuire a eficacității bromelainei asupra edemului, vânătăilor, durerii și timpului de vindecare după intervenție chirurgicală sau traumă, o reducere a aportului total de analgezice și umflare după corectarea chirurgicală de lungă durată. au fost înregistrate fracturi osoase și scăderea durerii în urma intervențiilor chirurgicale dentare.18 Au fost observate rezultate contradictorii în ceea ce privește operația de rinoplastie. Într-un studiu multicentric mare (N = 721), nu a fost găsit niciun efect al unei combinații de bromelaină și tripsină/rutină în comparație cu placebo în leziunea ligamentului gleznei. placebo.20 Bromelaina a fost o componentă, împreună cu arginină, acid ascorbic, metilsulfonilmetan și un amestec patentat de polifenoli din mere și struguri (Vinitrox), administrat de două ori pe zi într-un studiu randomizat, controlat cu placebo (n = 64) care a inclus 3 sesiuni a terapiei cu unde de șoc extracorporale pentru tratamentul adulților cu tendinopatie inserțională lui Ahile. Scorurile durerii evaluate de pacient au fost numeric mai mici la 2 și 6 luni cu tratament activ față de placebo, dar numai rezultatul la 6 luni a fost semnificativ statistic. Scorurile gleznei-posterioare și ale satisfacției pacientului la 2 și 6 luni au fost toate semnificativ mai bune cu tratamentul activ, comparativ cu placebo.55

Antimicrobian

S-a demonstrat că bromelina previne secreția de lichid intestinal cauzată de enterotoxinele Vibrio cholerae și EscheriChia coli în ileonul de iepure in vitro.21 A fost documentată activitate antifungică puternică împotriva Trichoderma viride.22 În plus, antihelmintic a fost documentată.23, 24

Date animale

O incidență redusă a diareei asociată cu E. coli enterotoxigenă K88 pozitivă a fost găsită la purceii nou înțărcați care au primit bromelaină timp de 10 zile .25 La o zi după începerea terapiei, purceii au primit o provocare de 7 zile cu E. coli enterotoxigenă K88-pozitiv. Purceii tratați cu bromelină au avut scoruri semnificativ mai mici ale bolii decât purceii netrați (P < 0,05), precum și creșterea semnificativă în greutate în comparație cu martorii (P < 0,05).

Date clinice

Testele clinice lipsesc.

Arsuri

Escharaza este o componentă neproteolitică a bromelainei despre care se crede că este importantă în acțiunea bromelainei topice.11 ​​Preparatele topice conțin de obicei 35% dintr-un amestec de enzime derivate din bromelaină extras din tulpinile de ananas într-o lipide. bază (Debridază).9

Date animale

S-a demonstrat că aplicarea topică a enzimelor derivate din ananas separă țesutul ars sau escara de țesutul viu în modelele animale.9, 10, 26. , 27 Debridarea completă a arsurilor experimentale la șobolani a fost realizată în 2 zile, fără afectarea țesuturilor adiacente9, 26.

La porcii cu arsuri circumferențiale induse experimental, aplicarea topică a Debridazei a atenuat compartimentul indus de arsuri. sindrom în 30 de minute și nu a provocat efecte adverse locale sau sistemice și nu a afectat țesutul sănătos, nearse.27

Date clinice

Un studiu clinic prospectiv, necomparativ a examinat eficacitatea debridazei în 130 de pacienți cu arsuri profunde de gradul doi și trei. Preparatul topic de bromelaină a fost aplicat timp de 4 ore sub un pansament ocluziv. Aplicarea preparatului a fost repetată după cum a fost necesar, majoritatea (72,6%) dintre pacienți necesitând o singură aplicare. Procentul de debridare a fost de 89% (deviația standard [SD] = 21%) pentru o singură aplicare, 77% (SD = 27%) pentru 2 aplicații și 62% (SD = 27%) pentru 3 aplicații.28 Bromelaina topică are a fost studiată și pentru îndepărtarea escarelor în degerături.9

Uscăciunea gurii

Date clinice

Într-un mic studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, încrucișat (N=16), luând extract de ananas (glucosilceramidă 1,2 mg) timp de 2 săptămâni a crescut semnificativ nivelul de umiditate orală (P=0,03), în timp ce administrarea placebo nu a făcut-o. Evaluările subiective au susținut acest efect (bromelaină, P=0,04; placebo, P=0,96). Nu au fost observate efecte subiective semnificative pentru „secreția de salivă, gustul mesei sau satisfacția cu nivelul de umiditate din gură”. Tabletele au fost bine tolerate; nu au fost raportate efecte adverse.60

Urechi, nas, gât/sinuzită acută

Într-un studiu clinic (N = 116), a fost demonstrată scăderea duratei simptomelor la copiii cu sinuzită acută cu administrare orală de bromelaină față de terapia standard.29 Rezultate similare au fost raportate într-un studiu clinic (N = 48) de evaluare a bromelainei față de terapia standard în sinuzita acută.10 Penetrarea și distribuția bromelainei au fost semnificative din ser către țesuturile nazale și sinusurilor pentru pacienții cu și fără rinosinuzită cronică după administrarea a 500 mg/zi timp de 30 de ani. zile.61

Imunomodularea

Deoarece bromelaina modulează răspunsurile imune, a fost sugerată posibilitatea utilizării clinice. Studiile in vitro30, 31, 32 au arătat că bromelaina modulează răspunsurile imune ale celulelor T și B30 blochează activarea celulelor T kinazei-2 reglate extracelular31 și activează macrofagele murine și celulele natural killer.32 In vivo, șoarecii tratați cu bromelaină au crescut B. -celule și interleukină-2 redusă, indicând un răspuns crescut al anticorpilor.30

Date clinice

Bromelaina a fost investigată pentru utilizare în pitiriazisul liquenoid cronic, o erupție cutanată neobișnuită de origine necunoscută. Într-un studiu mic (N = 8), răspunsul clinic complet a fost raportat după 3 luni de terapie orală cu bromelaină. Nu au fost raportate reacții adverse. Este posibil ca acțiunile antiinflamatorii, imunomodulatoare și antivirale ale bromelainei să fi fost responsabile pentru efect.33

Boala malignă

Capacitatea de luptă împotriva cancerului a bromelainei se poate datora mai multor mecanisme, inclusiv activitate antiproliferativă, antiinflamatoare și de modulare a imunității.56 Sucul de ananas reduce activitatea mutagenă a agenților cancerigeni din testul Ames Salmonella typhimurium. cu aproximativ 50%. Studiile in vitro au demonstrat inhibarea dependentă de concentrație a proliferării celulelor tumorale de către bromelaină.9 Cu toate acestea, un studiu care investighează efectele ananasului asupra creșterii celulelor de cancer hepatic uman HepG2 in vitro nu a găsit nicio activitate antiproliferativă.34 Bromelaina a redus reversibil aderența celulelor gliom. , migrarea și invazia fără a afecta viabilitatea celulelor in vitro.

Date despre animale

Bromelaina a redus, de asemenea, greutatea tumorii locale, dar nu a redus colonizarea plămânilor într-un model de creștere a tumorii murine.35, 36. Celulele de melanom de șoarece, preincubate in vitro cu bromelaină, au redus greutatea tumorii metastatice pulmonare. Cu toate acestea, nu a fost găsit niciun beneficiu de supraviețuire.9

Date clinice

Ingestia de ananas a dus la inhibarea nitrozării endogene la voluntari umani, sugerând că conținutul de acid ascorbic al fructului poate limita formarea de subproduși digestivi potențial toxici.37 Au fost publicate rapoarte anecdotice despre efectele benefice ale terapiei cu bromelaină orală în doze mari la pacienții cu cancer.38 Bromelaina a fost, de asemenea, utilizată în combinație cu agenți chimioterapeutici, cum ar fi fluorouracil și vincristina.9 , 10

Bromelaina a stimulat citotoxicitatea monocitară la pacientele cu cancer de sân in vitro. Saisprezece pacienti cu cancer de san si voluntari sanatosi au primit bromelaina orala 3.000 mg/zi timp de 10 zile. Activitatea citotoxică a crescut, de asemenea. Bromelaina a fost mai puțin eficientă în stimularea citotoxicității monocitelor de la donatori sănătoși.39

Alte utilizări

Pregătirea intestinului

Pacienții (n = 126) supuși colonoscopiei au fost repartizați aleatoriu la 1 din 3 regimuri de pregătire a intestinului preprocedurală: polietilen glicol 4 l, polietilen glicol 2 l , sau polietilen glicol 2 L plus 1 L suc de ananas. Regimul care a inclus suc de ananas a produs o curățare semnificativ mai bună a părții transversale și drepte a colonului.57

Impactarea cărnii esofagiene

Un experiment in vitro sugerează proaspăt (sau congelat/decongelat) , dar neprocesat, sucul de ananas este eficient la 4,5 ore în bolusul de carne esofagian în mișcare. >

Scleroza multiplă

Într-un studiu clinic amplu, multicentric, bromelaina cu tripsină/rutină nu a avut niciun efect asupra simptomelor neurologice față de placebo.42

Nutriție

Efecte nutriționale pozitive au fost demonstrate la pacienții imobilizați, hrăniți cu tub, care au primit un ajutor digestiv suplimentar care conține bromelaină plus un extract de Aspergillus niger. Concentrația totală de proteine ​​s-a îmbunătățit semnificativ cu suplimentul (P < 0,02), care a fost inversat după retragere.43

Sepsis

Phlogenzym (o formulare orală de enzimă de rutozidă, bromelaină și tripsină) a demonstrat eficacitatea ca adjuvant pentru ameliorarea timpurie la copiii cu sepsis într-un studiu dublu-orb, randomizat, controlat (N = 60). Febra, suportul hemodinamic, rezultatele Scalei de Comă Glasgow și hrănirea orală s-au îmbunătățit cu 1 până la 2 zile mai devreme pentru pacienții tratați cu Phlogenzym, comparativ cu placebo.44

Colită ulceroasă

Rapoarte de caz au fost publicate detalii despre utilizarea cu succes a bromelainei în tratamentul colitei ulcerative ușoare.45 Pacienții au luat bromelaină în plus față de regimul de medicamente obișnuit și au experimentat o îmbunătățire rapidă a simptomelor, confirmată prin endoscopie.

Alte animale sau în experimentele vitro au raportat activitate diuretică46 și glicemică și colesterol47 acțiune de protecție renală48 și inhibarea agregării plachetare.9, 49

Pineapple efecte secundare

Expunerea repetată a tăietorilor de ananas la bromelaină poate duce la ștergerea amprentelor, iar marginile agățate ale frunzelor pot provoca leziuni mecanice dureroase.

Acrilatul de etil, o componentă aromatică a sucului, poate produce sensibilizare dermică. Alergia la ananas a fost documentată. Studiile de reactivitate încrucișată cu bromelaină indică o reacție mediată de imunoglobulina E (IgE) și a fost raportată o reacție încrucișată cu venin de albine, polen de măslin, țelină, polen de chiparos și papaină. Sensibilizarea la enzime poate fi urmată de inhalare (prin expunere profesională sau de altă natură; unele recenzii arată o apariție de până la 50%) sau ingerare (rar). Un raport de caz neobișnuit descrie cheilita de contact alergică întârziată cauzată de o apă de gură care conține bromelaină.10, 53, 54

Sucul din ananas necoapte poate acționa ca un purgativ violent. Ingestia de bromelaină este asociată cu o incidență scăzută a reacțiilor adverse, inclusiv diaree, menoragie, greață, erupții cutanate și vărsături. Stomatita/cheilita unghiulară poate rezulta din consumul unor cantități mari de fructe.1, 11

Înainte de a lua Pineapple

Lipsesc informații privind siguranța și eficacitatea în timpul sarcinii și alăptării. Dovezile clinice care susțin utilizarea tradițională a ananasului ca emenagog și abortiv sunt limitate. Anterior, bromelaina/tripsina (ca Kimotab) a fost investigată pentru utilizare în ingurgitarea sânilor în timpul alăptării.52

Cum se utilizează Pineapple

Două felii de ananas conțin aproximativ 100 mg de acid ascorbic (vitamina C), aproximativ doza zilnică recomandată pentru adulți. Suplimentele de bromelaină disponibile comercial conțin predominant bromelaină de tulpină, în comparație cu bromelaina de fructe50

Doza obișnuită de bromelaină este de 40 mg de 3 sau 4 ori pe zi. Cu toate acestea, deoarece bromelaina este considerată ca fiind relativ netoxică, au fost utilizate doze de până la 2.000 mg/zi.9 Majoritatea produselor comerciale conțin bromelaină 500 mg; producătorii sugerează un regim de dozare de 500 până la 1.000 mg pe zi.

Poate apărea confuzie cu doza de bromelaină deoarece activitatea bromelainei este definită în mai multe moduri, inclusiv unități rorer, unități de dizolvare a gelatinei, unități de coagulare a laptelui51 și Standardele Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Avertizări

Bromelaina are o toxicitate foarte scăzută. Dozele letale intraperitoneale (DL50) de bromelaină au fost determinate ca 37 și 85 mg/kg la șoareci și, respectiv, șobolani. Nu au fost observate efecte toxice imediate. Aceste doze le depășesc cu mult pe cele administrate în mod normal la oameni. Nu au fost documentate efecte în testele clinice umane cu suplimentarea cu bromelaină până la 460 mg; cu toate acestea, dozele de până la 1.840 mg au crescut ritmul cardiac.9, 10

Ce alte medicamente vor afecta Pineapple

Niciuna bine documentată.

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare