Pineapple

Общее имя: Ananas Comosus (L.) Merr.
Торговые марки: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Использование Pineapple

Неясно, могут ли протеиназы абсорбироваться из желудочно-кишечного тракта в функционально неповрежденной форме, хотя энтеросолюбильное покрытие таблеток может помочь решить эту проблему.10, 11

Анальгезия

Клинические данные

Влияние бромелайна на периоперационную боль, отек, тризм и качество жизни (КЖ) оценивалось в сравнительном двойном слепом плацебо-исследовании. контролируемое рандомизированное клиническое исследование (n = 45) у здоровых взрослых, перенесших операцию по удалению одностороннего ретинированного третьего моляра нижней челюсти под местной анестезией. Пациенты были рандомизированы на группы бромелайна 250 мг, диклофенака натрия 25 мг или плацебо, которые принимались перорально каждые 6 часов утром перед операцией и продолжались в течение 4 дней. И бромелайн, и диклофенак значительно уменьшали боль, что приводило к необходимости приема меньшего количества экстренных анальгезирующих таблеток, а показатели качества жизни также улучшились в обеих группах лечения. снижение интенсивности боли в течение первых 24 часов (3 исследования; N=182, P=0,003) и первой недели (4 исследования; N=216, P<0,001) после операции. Кроме того, значительное снижение потребления анальгетиков наблюдалось при приеме бромелайна (4 исследования; N=286, P=0,02). Для обоих результатов гетерогенность практически не наблюдалась. Бромелайн не оказывал влияния на тризм или отек лица. Суточная доза, частота и продолжительность в разных исследованиях широко варьировались от 50 мг два раза в день в течение 7 дней до 250 мг 4 раза в день в течение 4 дней и от 1500 единиц FIP 3 раза в день до 30 000 единиц 3 раза в день в течение 3 дней.59< /п>

Противовоспалительное действие

Данные на животных

В различных исследованиях изучалось противоотечное действие бромелайна на животных моделях.9, 10, 12 Эффективность бромелайна сравнивали с противовоспалительный эффект преднизолона, этодолака, индометацина, ацетилсалициловой кислоты и оксифенбутазона. Были исследованы пероральный и внутрибрюшинный пути введения. Противоотечное действие может быть результатом повышения проницаемости тканей за счет фибринолиза и реабсорбции отечной жидкости в систему кровообращения.9

Клинические данные

В клинических исследованиях использовались различные препараты, включающие бромелайн в сочетании с трипсином/рутином (как Флогэнзим), по сравнению с диклофенаком или плацебо. Результаты неоднозначны9, поскольку более ранние исследования предполагают противовоспалительный и обезболивающий эффект.13, 14, 15

При умеренном и тяжелом остеоартрите в течение 12 недель приема бромелайна в дозе 800 мг в день не произошло никаких изменений в общем количестве пациентов в Западном Онтарио. и показатель индекса остеоартрита Университета Макмастера (WOMAC) по сравнению с плацебо.16 Исследование, сравнивающее 6-недельное применение комбинации бромелаина и трипсина/рутина с диклофенаком в дозе 100 мг в день при остеоартрите тазобедренного сустава, не выявило различий в общих показателях WOMAC, но показало, что комбинация эквивалентен диклофенаку.17

В обзоре эффективности бромелайна в отношении отеков, синяков, боли и времени заживления после операции или травмы показано снижение общего приема анальгетиков и отеков после хирургической коррекции длительных были зарегистрированы переломы костей и уменьшение боли после стоматологической операции.18 Были отмечены противоречивые результаты в отношении операции ринопластики. В крупном многоцентровом исследовании (N = 721) не было обнаружено эффекта комбинации бромелайна и трипсина/рутина по сравнению с плацебо при повреждении связок голеностопного сустава. плацебо.20 Бромелайн входил в состав компонента наряду с аргинином, аскорбиновой кислотой, метилсульфонилметаном и запатентованной смесью полифенолов яблока и винограда (Винитрокс), который вводился два раза в день в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании (n = 64), включавшем 3 сеанса. экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении взрослых с инсерционной тендинопатией ахиллова сухожилия. Оценка боли по оценкам пациентов была ниже через 2 и 6 месяцев при активном лечении по сравнению с плацебо, но только результат через 6 месяцев был статистически значимым. Показатель оценки голеностопного сустава и уровень удовлетворенности пациентов через 2 и 6 месяцев были значительно лучше при активном лечении по сравнению с плацебо.55

Противомикробное средство

Показано, что бромелайн предотвращает секрецию кишечной жидкости, вызванную энтеротоксинами Vibrio cholerae и EscheriChia coli, в подвздошной кишке кроликов in vitro.21 Была задокументирована сильная противогрибковая активность в отношении Trichoderma viride.22 Кроме того, он обладает противогельминтным действием. действие было задокументировано.23, 24

Данные на животных

Уменьшение частоты диареи, связанной с K88-положительной энтеротоксигенной кишечной палочкой, было обнаружено у поросят-отъемышей, получавших бромелайн в течение 10 дней. .25 Через день после начала терапии поросятам в течение 7 дней вводили K88-положительную энтеротоксигенную E. coli. Поросята, получавшие бромелайн, имели значительно более низкие показатели заболеваемости, чем поросята, не получавшие лечения (P < 0,05), а также значительно увеличивали привес по сравнению с контрольной группой (P < 0,05).

Клинические данные

Клинические испытания отсутствуют.

Ожоги

Эшараза является непротеолитическим компонентом бромелайна, который, как полагают, играет важную роль в действии бромелайна местного применения.11 Препараты для местного применения обычно содержат 35% смеси ферментов, полученных из бромелаина, экстрагированных из стеблей ананаса, в липидной фазе. основание (дебридаза).9

Данные на животных

На животных моделях было показано, что местное применение ферментов, полученных из ананаса, позволяет отделить обожженную ткань или струп от живой ткани.9, 10, 26 , 27 Полная обработка экспериментальных ожогов у крыс была достигнута за 2 дня без повреждения прилегающих тканей. синдрома в течение 30 минут и не вызывал каких-либо неблагоприятных местных или системных эффектов и не влиял на здоровые, несожженные ткани.27

Клинические данные

В проспективном несравнительном клиническом исследовании изучалась эффективность дебридазы у 130 больных с глубокими ожогами второй и третьей степени. Препарат бромелайн для местного применения наносили на 4 часа под окклюзионную повязку. Нанесение препарата повторяли по мере необходимости, при этом большинству (72,6%) пациентов потребовалось всего 1 нанесение. Процент хирургической обработки составил 89% (стандартное отклонение [SD] = 21%) для одного применения, 77% (SD = 27%) для 2 применений и 62% (SD = 27%) для 3 применений.28 Местное применение бромелайна также изучалось удаление струпа при обморожении.9

Сухость во рту

Клинические данные

В небольшом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом перекрестном исследовании (N=16) прием экстракта ананаса (глюкозилцерамид 1,2) мг) в течение 2 недель значительно повышал уровень влажности в ротовой полости (P=0,03), тогда как прием плацебо этого не делал. Субъективные оценки подтвердили этот эффект (бромелайн, P=0,04; плацебо, P=0,96). Никаких существенных субъективных эффектов не было отмечено в отношении «выделения слюны, вкуса еды или удовлетворения уровнем влажности во рту». Таблетки хорошо переносились; о каких-либо побочных эффектах не сообщалось.60

Ухо, нос, горло/острый синусит

В клиническом исследовании (N = 116) было продемонстрировано уменьшение продолжительности симптомов у детей с острым синуситом при пероральном приеме бромелайна по сравнению со стандартной терапией.29 Аналогичные результаты были получены. сообщалось в клиническом исследовании (N = 48), оценивающем бромелайн по сравнению со стандартной терапией при остром синусите.10 Проникновение и распределение бромелайна из сыворотки в ткани носа и пазух были значительными для пациентов с хроническим риносинуситом и без него после введения 500 мг/день в течение 30 дней.61

Иммуномодуляция

Поскольку бромелайн модулирует иммунные реакции, была предложена возможность клинического использования. Исследования in vitro30, 31, 32 показали, что бромелайн модулирует иммунные ответы Т- и В-клеток30, блокирует активацию Т-клеток, регулируемых внеклеточной киназой-2,31 и активирует мышиные макрофаги и естественные клетки-киллеры.32 In vivo у мышей, получавших бромелайн, наблюдалось увеличение B -клеток и снижение интерлейкина-2, что указывает на усиленный ответ антител.30

Клинические данные

Бромелайн исследовался на предмет использования при хроническом лихеноидном лишаезе, редкой сыпи неизвестного происхождения. В небольшом исследовании (N = 8) полный клинический ответ был зарегистрирован через 3 месяца пероральной терапии бромелайном. О побочных реакциях не сообщалось. За этот эффект могли быть ответственны противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие бромелайна.33

Злокачественные заболевания

Способность бромелаина бороться с раком может быть обусловлена ​​несколькими механизмами, включая антипролиферативную, противовоспалительную и иммуномодулирующую активность.56 Ананасовый сок снижает мутагенную активность канцерогенов в анализе Эймса Salmonella typhimurium. примерно на 50%. Исследования in vitro продемонстрировали зависимое от концентрации ингибирование пролиферации опухолевых клеток бромелайном.9 Однако исследование, изучающее влияние ананаса на рост клеток рака печени человека HepG2 in vitro, не выявило антипролиферативной активности.34 Бромелайн обратимо уменьшал адгезию клеток глиомы. , миграция и инвазия, не влияя на жизнеспособность клеток in vitro.

Данные на животных

Бромелайн также уменьшал локальную массу опухоли, но не уменьшал колонизацию легких в модели роста опухоли на мышах.35, 36 Клетки мышиной меланомы, предварительно инкубированные in vitro с бромелайном, уменьшали массу метастатической опухоли легких. Однако никакой пользы для выживаемости обнаружено не было.9

Клинические данные

Употребление в пищу ананаса приводило к ингибированию эндогенного нитрозирования у людей-добровольцев, что позволяет предположить, что содержание аскорбиновой кислоты в фруктах может ограничивать образование потенциально токсичных побочных продуктов пищеварения.37 Были опубликованы неофициальные сообщения о благотворном влиянии высоких доз пероральной терапии бромелайном у онкологических больных.38 Бромелайн также использовался в сочетании с химиотерапевтическими агентами, такими как фторурацил и винкристин.9 , 10

Бромелайн стимулировал моноцитарную цитотоксичность у больных раком молочной железы in vitro. Шестнадцать больных раком молочной железы и здоровые добровольцы получали бромелайн перорально по 3000 мг/день в течение 10 дней. Цитотоксическая активность также возрастала. Бромелайн был менее эффективен в стимулировании цитотоксичности моноцитов здоровых доноров.39

Другие применения

Подготовка кишечника

Пациенты (n = 126), подвергавшиеся колоноскопии, были случайным образом распределены по 1 из 3 схем предпроцедурной подготовки кишечника: полиэтиленгликоль 4 л, полиэтиленгликоль 2 л или полиэтиленгликоль 2 л плюс 1 л ананасового сока. Схема, включающая ананасовый сок, привела к значительно лучшему очищению поперечной и правой части толстой кишки.57

Закупорка пищевода

Эксперимент in vitro предполагает наличие свежего (или замороженного/размороженного) сока. , но не обработанный, ананасовый сок эффективен через 4,5 часа при перемещении мясного комка из пищевода.40 При использовании протеолитических ферментов для этой цели рекомендуется соблюдать осторожность из-за риска осложнений, таких как геморрагический отек легких или аспирационная пневмония.41

Рассеянный склероз

В крупном многоцентровом клиническом исследовании бромелайн с трипсином/рутином не оказал влияния на неврологические симптомы по сравнению с плацебо.42

Питание

Положительный нутритивный эффект был отмечен у пациентов, прикованных к постели, находящихся на зондовом питании и находящихся в домах престарелых, которые получали дополнительную помощь для пищеварения, содержащую бромелайн и экстракт Aspergillus niger. Общая концентрация белка значительно улучшилась при приеме добавки (P < 0,02), но после отмены ситуация изменилась.43

Сепсис

Флогэнзим (пероральный ферментный состав рутозида, бромелаина и трипсина) продемонстрировал эффективность в качестве вспомогательного средства для раннего улучшения состояния у детей с сепсисом в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (N = 60). Лихорадка, гемодинамическая поддержка, результаты по шкале комы Глазго и пероральное питание улучшились на 1–2 дня раньше у пациентов, получавших флогензим, по сравнению с плацебо.44

Язвенный колит

Отчеты о случаях заболевания были опубликованы подробные сведения об успешном использовании бромелайна при лечении язвенного колита легкой степени тяжести. Пациенты принимали бромелайн в дополнение к обычному режиму приема лекарств и испытывали быстрое улучшение симптомов, подтвержденное эндоскопией.

Другие животные или в эксперименты vitro показали диуретическое46, гликемическое и холестериновое действие47, защитное действие на почки48 и ингибирование агрегации тромбоцитов.9, 49

Pineapple побочные эффекты

Повторное воздействие бромелаина на ножки ананаса может привести к стиранию отпечатков пальцев, а крючковатые края листьев могут вызвать болезненные механические повреждения.

Этилакрилат, ароматический компонент сока, может образовывать кожная сенсибилизация. Зарегистрирована аллергия на ананас. Исследования перекрестной реактивности с бромелайном указывают на реакцию, опосредованную иммуноглобулином E (IgE), а также сообщалось о перекрестной реакции с ядом медоносных пчел, пыльцой оливкового дерева, сельдереем, пыльцой кипариса и папаином. Сенсибилизация к ферментам может возникнуть в результате вдыхания (в результате профессионального или другого воздействия; некоторые обзоры показывают возникновение до 50%) или проглатывания (редко). В необычном случае описан отсроченный аллергический контактный хейлит, вызванный жидкостью для полоскания рта, содержащей бромелайн. 10, 53, 54

Сок незрелых ананасов может действовать как сильное слабительное средство. Прием бромелаина связан с низкой частотой побочных реакций, включая диарею, меноррагию, тошноту, кожную сыпь и рвоту. Угловой стоматит/хейлит может возникнуть в результате употребления большого количества фруктов.1, 11

Прежде чем принимать Pineapple

Информация о безопасности и эффективности при беременности и лактации отсутствует. Клинические данные, подтверждающие традиционное использование ананаса в качестве средства, стимулирующего менструацию и абортивного средства, ограничены. Ранее бромелайн/трипсин (как Кимотаб) исследовали на предмет использования при нагрубании молочных желез во время лактации.52

Как использовать Pineapple

Два ломтика ананаса содержат около 100 мг аскорбиновой кислоты (витамина С), что примерно соответствует рекомендуемой суточной дозе для взрослых. Коммерчески доступные добавки с бромелайном содержат преимущественно стеблевой бромелайн по сравнению с фруктовым бромелайном50.

Обычная доза бромелайна составляет 40 мг 3 или 4 раза в день. Однако, поскольку бромелайн считается относительно нетоксичным, использовались дозы до 2000 мг/день.9 Большинство коммерческих продуктов содержат бромелайн в дозе 500 мг; производители предлагают режим дозировки от 500 до 1000 мг в день.

С дозировкой бромелаина может возникнуть путаница, поскольку активность бромелаина определяется по-разному, включая единицы Рорера, единицы растворения желатина, единицы свертывания молока51 и Стандарты Международной фармацевтической федерации.9

Предупреждения

Бромелайн обладает очень низкой токсичностью. Летальные внутрибрюшинные дозы (LD50) бромелайна определены как 37 и 85 мг/кг для мышей и крыс соответственно. Никаких немедленных токсических эффектов не наблюдалось. Эти дозы намного превышают дозы, которые обычно вводят людям. В клинических испытаниях на людях не было зарегистрировано никаких эффектов при приеме бромелайна в дозе до 460 мг; однако дозы до 1840 мг увеличивали частоту сердечных сокращений.9, 10

На какие другие лекарства повлияют Pineapple

Нет подробной документации.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова