Pineapple

Загальна назва: Ananas Comosus (L.) Merr.
Торгові марки: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Використання Pineapple

Незрозуміло, чи можуть протеїнази всмоктуватися з шлунково-кишкового тракту у функціонально непошкодженій формі, хоча кишковорозчинне покриття таблеток може допомогти протистояти цій проблемі.10, 11

Аналгезія

Клінічні дані

Вплив бромелайну на періопераційний біль, набряк, тризм і якість життя (ЯЖ) оцінювали в подвійному сліпому дослідженні плацебо контрольоване рандомізоване клінічне дослідження (n = 45) за участю здорових дорослих, які перенесли операцію з видалення одностороннього ураженого третього моляра нижньої щелепи під місцевою анестезією. Пацієнти були рандомізовані на бромелайн 250 мг, диклофенак натрію 25 мг або плацебо, які приймали перорально кожні 6 годин вранці перед операцією та продовжували 4 дні. Як бромелайн, так і диклофенак значно зменшили біль, що призвело до застосування менш ефективних анальгетичних таблеток, і показники якості життя також покращилися в обох групах лікування.58 У систематичному огляді та мета-аналізі, які оцінювали вплив бромелайну на післяопераційні ефекти третього моляра, результати підтвердили значне зниження інтенсивності болю протягом перших 24 годин (3 дослідження; N=182, P=0,003) і першого тижня (4 дослідження; N=216, P<0,001) після зупинки. Крім того, значне зниження споживання анальгетиків спостерігалося при застосуванні бромелайну (4 дослідження; N=286, P=0,02). Для обох результатів гетерогенність була практично відсутня. Бромелайн, здається, не впливає на тризм або набряк обличчя. Добова доза, частота та тривалість широко варіюються в дослідженнях від 50 мг двічі на день протягом 7 днів до 250 мг 4 рази на день протягом 4 днів і 1500 одиниць FIP 3 рази на день до 30 000 одиниць 3 рази на день протягом 3 днів.59

Протизапальну дію

Дані на тваринах

У різних дослідженнях вивчали протинабрякову дію бромелайну на моделях тварин.9, 10, 12 Ефективність бромелайну порівнювали з протизапальну дію преднізону, етодолаку, індометацину, ацетилсаліцилової кислоти, оксифенбутазону. Досліджено пероральний та внутрішньоочеревинний шляхи. Протинабрякова дія може бути результатом підвищення проникності тканин за рахунок фібринолізу та реабсорбції набряклої рідини в кровоносну систему.9

Клінічні дані

Клінічні випробування використовували різноманітні препарати, що включають бромелайн у поєднанні з трипсином/рутином (як Phlogenzym) порівняно з диклофенаком або плацебо. Результати неоднозначні9 з більш ранніми дослідженнями, які свідчать про протизапальну та знеболюючу дію.13, 14, 15

При помірному та важкому остеоартриті протягом 12 тижнів прийому бромелайну 800 мг на день не спостерігалося жодних змін у загальному західному Онтаріо. і індекс остеоартриту університету МакМастера (WOMAC) порівняно з плацебо.16 Дослідження, у якому порівнювали 6 тижнів комбінації бромелаїну та трипсину/рутину з диклофенаком 100 мг на день при остеоартрозі кульшового суглоба, не виявили різниці в загальних балах WOMAC, але показали комбінацію бути еквівалентним диклофенаку.17

В огляді ефективності бромелайну щодо набряку, синців, болю та часу загоєння після операції чи травми, зменшення загального споживання анальгетика та набряку після хірургічної корекції тривалого переломів кісток і зменшення болю після стоматологічної операції.18 Було відмічено суперечливі результати щодо хірургії ринопластики. У великому багатоцентровому дослідженні (N = 721) не було виявлено ефекту комбінації бромелайну та трипсину/рутину порівняно з плацебо при травмі зв’язок гомілковостопного суглоба.19 Не було виявлено жодного ефекту в лікуванні м’язового болю після незвичних фізичних вправ для комбінованого препарату порівняно з плацебо.20 Бромелайн був компонентом разом з аргініном, аскорбіновою кислотою, метилсульфонілметаном і запатентованою сумішшю яблучних і виноградних поліфенолів (Vinitrox), які вводили двічі на день у рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні (n = 64), яке включало 3 сеанси. екстракорпоральної ударно-хвильової терапії для лікування дорослих із вставною ахілловою тендинопатією. Показники болю, оцінені пацієнтами, були чисельно нижчими через 2 і 6 місяців при активному лікуванні порівняно з плацебо, але лише 6-місячний результат був статистично значущим. Показники щиколотки та задньої частини стопи та показники задоволеності пацієнтів через 2 та 6 місяців були значно кращими при активному лікуванні порівняно з плацебо.55

Протимікробний засіб

Бромелайн запобігає секреції кишкової рідини, спричиненій Vibrio cholerae та ентеротоксинами EscheriChia coli в клубовій кишці кролика in vitro.21 Задокументовано сильну протигрибкову дію проти Trichoderma viride.22 Крім того, антигельмінтний засіб дію було задокументовано.23, 24

Дані на тваринах

Зменшення частоти діареї, пов’язаної з K88-позитивною ентеротоксигенною E. coli, було виявлено у щойно відлучених поросят, які отримували бромелайн протягом 10 днів .25 Через день після початку терапії поросята отримали 7-денне зараження K88-позитивною ентеротоксигенною E. coli. Поросята, які отримували бромелайн, мали значно нижчі показники захворювання, ніж поросята, які не отримували лікування (P < 0,05), а також значно збільшили приріст ваги порівняно з контролем (P < 0,05).

Клінічні дані

Відсутні клінічні випробування.

Опіки

Есхараза є непротеолітичним компонентом бромелайну, який вважається важливим у дії місцевого бромелайну.11 Препарати для місцевого застосування зазвичай містять 35% ферментної суміші, отриманої з бромелайну, екстрагованої зі стебел ананаса в ліпіді основа (Debridase).9

Дані на тваринах

На тваринних моделях було показано, що місцеве застосування ферментів, отриманих з ананаса, відокремлює спалену тканину або струп від живої тканини.9, 10, 26 , 27 Повне видалення експериментальних опіків у щурів було досягнуто через 2 дні без ушкодження прилеглих тканин.9, 26

У свиней з експериментально спричиненими окружними опіками місцеве застосування Debridase полегшило опік-індукований компартмент. синдрому протягом 30 хвилин і не спричинив жодних несприятливих місцевих чи системних ефектів і не вплинув на здорові, неопалені тканини.27

Клінічні дані

Проспективне, непорівняльне клінічне дослідження вивчало ефективність Debridase у 130 пацієнтів з глибокими опіками ІІ-ІІІ ступеня. Препарат бромелайн для місцевого застосування наносили на 4 години під оклюзійну пов’язку. Застосування препарату повторювали за необхідності, причому більшості (72,6%) пацієнтів було потрібно лише 1 застосування. Відсоток санації становив 89% (стандартне відхилення [SD] = 21%) для одного застосування, 77% (SD = 27%) для 2 застосувань і 62% (SD = 27%) для 3 застосувань.28 Локальний бромелайн має також вивчали видалення струпа при обмороженні.9

Сухість у роті

Клінічні дані

У невеликому подвійному сліпому, рандомізованому, плацебо-контрольованому, перехресному дослідженні (N=16), прийом екстракту ананаса (глюкозилцерамід 1,2 мг) протягом 2 тижнів значно підвищив рівень вологи в ротовій порожнині (P=0,03), тоді як прийом плацебо ні. Суб'єктивні оцінки підтверджували цей ефект (бромелайн, P=0,04; плацебо, P=0,96). Не було відмічено значних суб'єктивних ефектів щодо «секреції слини, смаку їжі або задоволення рівнем вологи в роті». Таблетки добре переносилися; побічних ефектів не повідомлялося.60

Вухо, ніс, горло/гострий синусит

У клінічному дослідженні (N = 116) було продемонстровано зменшення тривалості симптомів у дітей із гострим синуситом при пероральному прийомі бромелайну порівняно зі стандартною терапією.29 Подібні результати були отримані повідомлено в клінічному дослідженні (N = 48), яке оцінювало бромелайн у порівнянні зі стандартною терапією при гострому синуситі.10 Проникнення та розподіл бромелайну було значним із сироватки до тканин носа та пазух у пацієнтів із хронічним риносинуситом та без нього після прийому 500 мг/день протягом 30 днів.61

Імуномодуляція

Оскільки бромелайн модулює імунну відповідь, була запропонована можливість клінічного використання. Дослідження in vitro30, 31, 32 показали, що бромелайн модулює Т- і В-клітинну імунну відповідь30, блокує активацію позаклітинних регульованих Т-клітин кінази-231 і активує мишачі макрофаги та природні клітини-кілери.32 In vivo миші, які отримували бромелайн, підвищували B -клітин і знижений інтерлейкін-2, що вказує на посилену реакцію антитіл.30

Клінічні дані

Бромелайн було досліджено для застосування при pityriasis lichenoides chronica, незвичайному висипі невідомого походження. У невеликому дослідженні (N = 8) повна клінічна відповідь була зареєстрована після 3 місяців пероральної терапії бромелаїном. Про побічні реакції не повідомлялося. Протизапальна, імуномодулююча та противірусна дія бромелайну, можливо, була причиною ефекту.33

Злоякісні захворювання

Здатність бромелайну боротися з раком може бути зумовлена ​​декількома механізмами, включаючи антипроліферативну, протизапальну та імуномодулюючу дію.56 Ананасовий сік знижує мутагенну активність канцерогенів у аналізі Ames Salmonella typhimurium приблизно на 50%. Дослідження in vitro продемонстрували залежне від концентрації інгібування проліферації пухлинних клітин бромелаїном.9 Однак дослідження впливу ананаса на ріст клітин раку печінки людини HepG2 in vitro не виявило антипроліферативної активності.34 Бромелайн оборотно знижує адгезію клітин гліоми. , міграція та інвазія, не впливаючи на життєздатність клітин in vitro.

Дані на тваринах

Бромелайн також зменшив місцеву вагу пухлини, але не зменшив колонізацію легень у моделі росту пухлини миші.35, 36 Клітини меланоми миші, попередньо інкубовані in vitro з бромелаїном, зменшили вагу метастатичної пухлини легень. Однак не було виявлено ніякої користі для виживання.9

Клінічні дані

Вживання ананаса призвело до пригнічення ендогенної нітрозації у людей-добровольців, що свідчить про те, що вміст аскорбінової кислоти у фруктах може обмежувати утворення потенційно токсичних побічних продуктів травлення.37 Були опубліковані неофіційні звіти про сприятливий вплив пероральної терапії високими дозами бромелайну на хворих на рак.38 Бромелайн також використовувався в комбінації з хіміотерапевтичними засобами, такими як фторурацил і вінкристин.9 , 10

Бромелайн стимулював моноцитарну цитотоксичність у пацієнтів з раком молочної залози in vitro. Шістнадцять хворих на рак молочної залози та здорових добровольців отримували бромелайн перорально по 3000 мг/день протягом 10 днів. Також посилюється цитотоксична активність. Бромелайн був менш ефективним у стимулюванні цитотоксичності моноцитів здорових донорів.39

Інші способи використання

Підготовка кишечника

Пацієнти (n = 126), які проходили колоноскопію, були випадковим чином розподілені на 1 із 3 схем передпроцедурної підготовки кишечника: поліетиленгліколь 4 л, поліетиленгліколь 2 л , або поліетиленгліколь 2 л плюс 1 л ананасового соку. Режим, який включав ананасовий сік, сприяв значно кращому очищенню поперечної та правої сторони товстої кишки.57

Здавлення м’яса стравоходу

Експеримент in vitro показує, що свіже (або заморожене/розморожене) , але не оброблений, ананасовий сік ефективний через 4,5 години для переміщення ураженого стравохідного м’ясного болюсу.40 Рекомендується бути обережним при використанні протеолітичних ферментів для цієї мети через ризик ускладнень, таких як геморагічний набряк легенів або аспіраційна пневмонія.41

Розсіяний склероз

У великому багатоцентровому клінічному дослідженні бромелайн з трипсином/рутином не впливав на неврологічні симптоми порівняно з плацебо.42

Харчування

Позитивні харчові ефекти були виявлені у пацієнтів, які лежать на ліжку, харчуються через зонд, у будинках для престарілих, які отримували додаткову допомогу травленню, що містить бромелайн плюс екстракт Aspergillus niger. Загальна концентрація білка значно покращилася з добавкою (P < 0,02), що було скасовано після відміни.43

Сепсис

Phlogenzym (пероральний ферментний препарат рутозиду, бромелайну та трипсину) показали ефективність як допоміжний засіб для раннього поліпшення у дітей із сепсисом у подвійному сліпому, рандомізованому, контрольованому дослідженні (N = 60). Лихоманка, гемодинамічна підтримка, результати за шкалою коми Глазго та пероральне годування покращилися на 1–2 дні раніше у пацієнтів, які отримували Phlogenzym, порівняно з плацебо.44

Виразковий коліт

Звіти про випадки були опубліковані докладні відомості про успішне використання бромелайну при лікуванні легкого виразкового коліту.45 Пацієнти приймали бромелайн на додаток до звичайного режиму лікування та відчули швидке покращення симптомів, підтверджене ендоскопією.

Інша тварина або в Експерименти vitro показали діуретичну46, глікемічну та холестеринову активність47, захисну дію на нирки48 та інгібування агрегації тромбоцитів.9, 49

Pineapple побічні ефекти

Повторний вплив бромелайну на різаки ананаса може призвести до знищення відбитків пальців, а гачкуваті краї листя можуть спричинити хворобливі механічні пошкодження.

Етил-акрилат, ароматичний компонент соку, може спричинити шкірна сенсибілізація. Алергія на ананас була задокументована. Дослідження перехресної реакції з бромелайном вказують на реакцію, опосередковану імуноглобуліном Е (IgE), і повідомлялося про перехресну реакцію з бджолиною отрутою, пилком оливкового дерева, селери, пилком кипариса та папаїном. Сенсибілізація до ферментів може виникнути після вдихання (внаслідок професійного чи іншого впливу; деякі огляди показують до 50% випадків) або проковтування (рідко). Незвичайний випадок описує уповільнений алергічний контактний хейліт, викликаний рідиною для полоскання рота, що містить бромелайн.10, 53, 54

Сік незрілих ананасів може діяти як сильний проносний засіб. Прийом бромелайну пов’язаний з низькою частотою побічних реакцій, включаючи діарею, менорагію, нудоту, шкірний висип і блювоту. Ангулярний стоматит/хейліт може виникнути внаслідок вживання великої кількості фруктів.1, 11

Перед прийомом Pineapple

Інформації щодо безпеки та ефективності під час вагітності та годування груддю бракує. Клінічні дані, що підтверджують традиційне використання ананаса як засобу, що викликає сечовипускання та абортивного засобу, обмежені. Раніше бромелайн/трипсин (як Кімотаб) досліджувався для застосування при нагрубанні грудей під час лактації.52

Як використовувати Pineapple

Дві скибочки ананаса містять приблизно 100 мг аскорбінової кислоти (вітамін С), що приблизно відповідає рекомендованій добовій нормі для дорослої людини. Комерційно доступні добавки з бромелайном містять переважно бромелайн зі стебла, порівняно з бромелайном із фруктів50

Звичайна доза бромелайну становить 40 мг 3 або 4 рази на день. Однак, оскільки бромелайн вважається відносно нетоксичним, використовувалися дози до 2000 мг/день.9 Більшість комерційних продуктів містять бромелайн 500 мг; виробники пропонують режим дозування від 500 до 1000 мг на день.

З дозуванням бромелайну може виникнути плутанина, оскільки активність бромелайну визначається кількома способами, включаючи одиниці рореру, одиниці розчинення желатину, одиниці згортання молока51 та Стандарти Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Попередження

Бромелайн має дуже низьку токсичність. Летальні внутрішньоочеревинні дози (LD50) бромелайну були визначені як 37 і 85 мг/кг у мишей і щурів відповідно. Негайних токсичних ефектів не спостерігалося. Ці дози значно перевищують ті, які зазвичай вводять людям. У клінічних випробуваннях на людях не було задокументовано ніяких ефектів при прийомі добавок бромелаїну до 460 мг; однак дози до 1840 мг збільшували частоту серцевих скорочень.9, 10

Які інші препарати вплинуть Pineapple

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова