Plantain

Obecný název: Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
Názvy značek: Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

Použití Plantain

GI

Semeno psyllia je klasifikováno jako hromadné projímadlo. Po smíchání s vodou vzniká slizovitá hmota. Nestravitelná semena poskytují objem pro léčbu chronické zácpy, zatímco sliz slouží jako mírné projímadlo srovnatelné s agarem nebo minerálním olejem. Monografie American College of Gastroenterology o léčbě IBS a chronické idiopatické zácpy (2014) uvádí, že rozpustná vláknina, zejména psyllium, zvyšuje frekvenci stolice a poskytuje celkovou úlevu od symptomů u IBS se zácpou (slabé, středně závažné důkazy) a je účinná při léčbě chronické idiopatická zácpa (silná, málo důkazů).(16) Aktualizované pokyny Britské gastroenterologické společnosti k léčbě syndromu dráždivého tračníku (2021) dávají důrazné doporučení k použití ispaghuly (psyllium) jako účinné léčby globálních symptomů a břišních bolest při IBS. Dávkování by mělo být zahájeno nízkou (3 až 4 g/den) a postupně zvyšovat, aby se zabránilo nadýmání. Nerozpustná vláknina, jako jsou pšeničné otruby, může zhoršit příznaky a je třeba se jí vyhnout (umírněně).(80)

Údaje na zvířatech

Ve studii zkoumající antiulcerogenní účinky P. ovata byla králíkům podávána kyselina acetylsalicylová 10 mg/kg perorálně po dobu 14 nebo 28 dnů s nebo bez P. ovata 100 mg/kg perorálně. P. ovata zeslabil léze vyvolané kyselinou acetylsalicylovou. Konkrétně u králíků, kterým byla podávána pouze kyselina acetylsalicylová, došlo po 14 a 28 dnech k nárůstu procenta kaliciformních buněk v duodenálním epitelu o 18,7 % a 23 % ve srovnání s 13,5 % v kontrolní skupině (králíci dostávající pouze vodu). U králíků léčených P. ovata byly tyto hodnoty podobné jako u kontrolní skupiny: 11,8 % a 13,15 % po 14 a 28 dnech. Tato zjištění byla statisticky významná (P < 0,05) ve srovnání s léčbou pouze kyselinou acetylsalicylovou.(17)

Klinická data

Ve studii 10 zdravých dobrovolníků zkoumající účinky 3 g směsi slupek P. ovata (sušené slupky semen jitrocele) podávané 3x denně, směs zkrátila dobu průchodu střevem.(18) U pacienta po cholecystektomii s chronickým průjmem, kterému byla podána dávka 6,5 ​​g 50% preparátu psyllium, došlo k ústupu symptomů. za 2 dny.(19, 20) Ve studii na 50 dospělých subjektech byl prášek ze semen psyllia jako objemové projímadlo stejně účinný jako směs celulózy/pektinu.(21) Účinky různých dietních vláken, včetně semen P. ovata, na funkci tlustého střeva.(22) Byl také popsán gastroprotektivní účinek extraktu z jitrocele (polyholozidové látky).(23)

V trojitě zaslepené zkřížené studii 17 pacientek byla P. přípravek ze semen ovata byl zkoumán pro jeho účinky na chuť k jídlu. Přípravek byl považován za užitečný při dietách pro kontrolu hmotnosti, při kterých byl požadován pocit plnosti. Snížil se také celkový příjem tuků, což naznačuje, že produkt může být prospěšným doplňkem stravy pro kontrolu hmotnosti.(24)

Ve studii 393 pacientů s análními trhlinami byl přípravek psyllium jako součást konzervativní terapie přístup byl účinný. Pacienti byli sledováni přibližně 5 let. Z účastníků studie bylo 44 % vyléčeno bez operace během 4 až 8 týdnů. Komplikace (tj. abscesy a píštěle vyžadující operaci) se vyskytly u 8 % pacientů. Míra recidivy po zhojení byla 27 %, ale asi jednu třetinu těchto případů byly píštěle, které reagovaly na další konzervativní léčbu.(25)

Dvojitě zaslepená studie 51 pacientů se symptomatickými hemoroidy ukázala Vi- Siblin, přípravek obsahující psyllium, který má být účinný při snižování krvácení a bolesti při defekaci: 84 % pacientů užívajících přípravek hlásilo zlepšení nebo eliminaci příznaků ve srovnání s 52 % užívajícími placebo.(26)

Klinická směrnice American College of Gastroenterology (ACG) pro léčbu syndromu dráždivého tračníku (2021) navrhuje, aby se rozpustná vláknina, jako je ta, která se nachází v psylliu, ale nikoli nerozpustná vláknina, používala k léčbě globálních příznaků IBS (silné; střední).(79) )

Hyperlipidemie

Podle mnoha zpráv může být psyllium užitečné při léčbě různých typů hyperlipidemie.(27, 28) Problémy cereálních společností, které do svých produktů zařazují semena jitrocele a tvrdí, že snižují hladinu cholesterolu byly řešeny. (29) Polyfenolová sloučenina z listů P. major vykazovala hypocholesterolemickou aktivitu,(30), ale mechanismus, kterým psyllium snižuje cholesterol, může také zahrnovat zvýšení eliminace cholesterolu jako fekálních žlučových kyselin.(31)

Údaje na zvířatech

Ve studiích na zvířatech psyllium snížilo celkové plazmatické lipidy, cholesterol a triglyceridy u arteriosklerotických králíků.(5) Jiná zvířata však mohou být méně citlivá na hypocholesterolemické účinky psyllia.(32)

Klinická data

V jedné studii dostávalo 28 pacientů 3 dávky (3,4 g/dávku) denně hydrofilního muciloidu psyllium (Metamucil, Procter & Gamble) po dobu 8 týdnů. Po 4 týdnech vykazovali pacienti léčení psylliem snížení hladiny celkového cholesterolu v séru ve srovnání se skupinou s placebem. Snížení bylo také pozorováno u cholesterolu s nízkou hustotou (LDL) a v poměru LDL/lipoprotein s vysokou hustotou (HDL). Na konci 8. týdne byly hodnoty celkového cholesterolu, LDL cholesterolu a poměru LDL/HDL 14 %, 20 % a 15 % pod výchozí hodnotou (P < 0,01 pro všechny). Tato studie naznačuje, že vysoké hladiny cholesterolu lze zvládnout dietou, která zahrnuje přípravky z psyllia.(33)

Podobné snížení cholesterolu bylo zaznamenáno v jiných studiích. Ve studii, která hodnotila účinky dlouhodobé léčby hydrofilním koloidem na sérové ​​lipidy, podávání koloidu psyllia po dobu 2 až 29 měsíců snížilo hladinu cholesterolu o 16,9 % a triglyceridů o 52 %.(34) Ve studii se 75 hypercholesterolemickými pacienty došlo ke snížení hladiny cholesterolu a triglyceridů. psyllium jako doplněk k nízkocholesterolové dietě bylo účinné při zvládání mírné až středně těžké hypercholesterolémie.(35) 16týdenní dvojitě zaslepená studie u pacientů s primární hypercholesterolémií, kteří dostávali semena psyllia na vysoké nebo nízké úrovni. tuková dieta prokázala zlepšení celkového i LDL cholesterolu.(36) Ve studii se 105 hyperlipidemickými pacienty bylo semeno psyllia v kombinaci s kolestipolem lépe tolerováno a stejně účinné jako monoterapie oběma látkami.(37) Další studie P. ovata lusk prokázalo snížení o -6 % LDL cholesterolu, -6 % celkového cholesterolu, -21,6 % triglyceridů a -6,7 % apolipoproteinu B-100, stejně jako snížení oxidovaného LDL, inzulínové rezistence a systolického krevního tlaku.( 38)

Semeno psyllia bylo účinnější než slupky P. ovata při snižování sérového cholesterolu u zdravých subjektů a subjektů s ileostomií.(39) Nicméně ve studii 20 dětských pacientů s hypercholesterolemií, kteří dostávali nízkotučnou dietu, semeno psyllium byl neúčinný při snižování hladiny celkového cholesterolu nebo LDL cholesterolu.(40) Společné stanovisko Italské diabetologické společnosti (ISD) a Italské společnosti pro studium arteriosklerózy (ISSA) z roku 2017 k nutraceutikům pro léčbu hypercholesterolémie důrazně doporučuje použití vlákniny (např. ovesný beta-glukan, chitosan, glukomannan, guarová guma, HPMC, pektin, psyllium) ke snížení LDL u obecné populace, která nedokáže zvýšit dietní vlákninu; u pacientů s mírnou hypercholesterolemií a nízkým až středním kardiovaskulárním rizikem; nebo u pacientů s mírnou hypercholesterolemií a metabolickým syndromem (Úroveň I, Síla A).(77)

Protirakovinné

Navrhovaný mechanismus protirakovinných účinků souvisejících s P. ovata byl připisován produkci kyseliny máselné při fermentaci vlákniny v tlustém střevě, která indukuje apoptózu a podílí se na regulaci některých rakovinné geny. Bylo zaznamenáno, že produkce kyseliny máselné se po požití P. ovata zvýšila.(41)

Údaje na zvířatech

Protinádorové účinky jitrocele byly studovány na zvířatech. Inhibitor alfa-manosidázy plantagosid izolovaný ze semen příbuzného druhu P. asiatica potlačoval imunitní odpověď v myší tkáni.(42) P. major také inhiboval syntézu karcinogenu při indukovaném toxickém poškození jater a snížil výskyt nádorů u potkanů.(43) U myší, kterým byly subkutánně podány injekce P. major, byla frekvence tvorby nádoru mléčné žlázy 18 % ve srovnání s 93 % u placeba, což svědčí o přínosu P. major jako profylaktické léčbě rakoviny tohoto typu.(44) Imunotropní aktivita P. major. Extrakt lanceolata na myších a lidských lymfatických buňkách in vivo a in vitro byl také prokázán.(45)

Klinická data

V ekologické studii provedené ve Španělsku v letech 1995 až 2000 byla pozorována inverzní korelace mezi spotřebou P. ovata a mortalitou na kolorektální karcinom.(41)

V paralelně navržené klinické studii bylo 665 pacientů s kolorektálním adenomem náhodně rozděleno do skupiny léčené kalciumglukonolaktátem a uhličitanem ( 2 g elementárního vápníku denně), slupky P. ovata (3,5 g/den), nebo placebo, s kontrolní kolonoskopií po 3 letech. Po 3 letech podstoupilo kolonoskopii 552 pacientů a nejméně 1 adenom se vyskytl u 28 pacientů (15,9 %) užívajících vápník, u 58 pacientů (29,3 %) užívajících P. ovata husk a u 36 pacientů (20,2 %) užívajících placebo. Poměr pravděpodobnosti recidivy adenomu ve skupině P. ovata husk byl 1,63 (95% interval spolehlivosti [CI], 1,01 až 2,64), což naznačuje zvýšené riziko recidivy adenomu u pacientů užívajících P. ovata husk.(46)

Kontrola glykémie

Údaje na zvířatech

Ve studii na diabetických králících bylo doplnění krmiva plevou P. ovata v dávce 3,5 mg/kg/den spojeno s nižší koncentrace glukózy, než jaké byly pozorovány u králíků dostávajících standardní krmivo.(47) U potkanů ​​s diabetem 1. a 2. typu zlepšila P. ovata 0,5 g/kg glukózovou toleranci. To bylo přičítáno inhibici střevní absorpce glukózy; nebylo to spojeno se stimulací sekrece inzulínu.(48)

Klinická data

Zatímco jedna zpráva zjistila, že podávání psyllia nemělo žádný vliv na postprandiální plazmatickou glukózu,(49) meta- analýza dat z 35 randomizovaných klinických studií včetně euglykemických, rizikových a léčených diabetiků prokázala zlepšení glykémie nalačno (-37 mg/dl) a hemoglobinu A1C (-10,6 mmol/mol) při dlouhodobém užívání psyllia suplementace (6,8 až 13,6 g/den po dobu 6 až 12 týdnů) u pacientů léčených pro diabetes mellitus 2. typu. Celkově byly glykemické účinky úměrné výchozím hodnotám FBG, přičemž žádné, mírné a největší zlepšení nebylo pozorováno u euglykemických, prediabetických a diabetických pacientů.(50)

Infekce dýchacích cest

Údaje o zvířatech

Vodný extrakt z jitrocele může mít bronchodilatační aktivitu u morčat; tento účinek je však méně aktivní a trvá kratší dobu než účinek salbutamolu nebo atropinu.(5)

Klinická data

Ve studiích na lidech je plantago údajně účinné při léčbě chronické bronchitidy ,(4, 51) astma, kašel a nachlazení.(4)

Další použití

Jedna zpráva popisovala topické použití drcených listů jitrocele k léčbě jedovatého břečťanu u 10 lidí. Ošetření ve všech případech odstranilo svědění a zabránilo šíření dermatitidy, bylo potřeba 1 až 4 aplikace; tento pokus však nebyl vědecky proveden.(52) Čerstvé listy rostliny byly přikládány na opary, vředy, vředy a infekce. Plantago se používá k léčbě bodnutí hmyzem a dny.(4) Výtažky z listů mají údajně schopnost hojit rány u králíků; tato aktivita je spojena s obsahem chlorogenových a nechlorogenových kyselin v extraktech.(46) Vodný extrakt z P. lanceolata zlepšil hojení ran u potkanů, se zvýšenými myofibroblasty v místech poranění.(53)

Plantago oleje prokázaly terapeutický účinek na chemické popáleniny v králičích očích.(54)

Vodné extrakty z listů jitrocele prokazují antimikrobiální aktivitu způsobenou aglykonem a aucubigeninem.(3)

V lidovém léčitelství se části Plantago byly použity jako protizánětlivé a jako diuretikum.(55) Fenylethanoidy, akteosid a plantamajosid P. lanceolata, byly hodnoceny z hlediska inhibičních účinků na edém myšího ucha vyvolaný kyselinou arachidonovou.(56) Protizánětlivé účinky byly pozorovány u různých vodných a alkoholových extraktů z P. major.(57) Extrakt z Plantago snížil arteriální krevní tlak o 20 až 40 mm Hg u normotenzních psů.(5)

Plantain vedlejší efekty

Mezi menší nežádoucí účinky patří plynatost, nadýmání, nevolnost, zvracení, zažívací potíže a bolest hrudní kosti.63

Anafylaktoidní/alergické reakce

Existuje mnoho hlášených výskytů psyllia různého stupně alergie. Sestry, které podávaly psyllium ve formě prášku, pociťovaly symptomy jako anafylaktoidní reakce, překrvení hrudníku, kýchání a slzení očí (některé z těchto reakcí se projevily až po několika letech).64, 65 Kazuistika popisovala těžký anafylaktický šok po požití laxativa psyllium. farmaceutický pracovník vydávající produkt, což naznačuje jeho roli jako profesionálního respiračního alergenu u farmaceutických pracovníků vystavených této látce.66 Konzumace semene jitrocele v obilovinách byla zodpovědná za anafylaxi u 60leté ženy (byla dokumentována senzibilizace zprostředkovaná IgE a pacient byl úspěšně léčen perorálním difenhydraminem).67 Kazuistika rinokonjunktivitidy u pracovníka farmaceutické laboratoře manipulující s psyllium78 a zpráva hodnotící senzibilizaci na psyllium u pracovníků v závodě na zpracování psyllia odhalily prevalence astmatu z povolání a senzibilizaci IgE na psyllium minimálně 3,6 %, respektive 27,9 %.68

GI/obstrukce jícnu a dušení

Byl hlášen případ obřího fytobezoáru složeného ze slupek semen psyllia. Bezoár umístěný v pravém tlustém střevě vedl k úplnému zablokování vyprazdňování žaludku.69 Kromě toho existuje obava, že nedostatečné požití vody s příjmem psyllia by mohlo způsobit dušení a/nebo ucpání jícnu. Všechny přípravky psyllium se musí užívat s dostatečným množstvím tekutiny. Úřad pro potraviny a léčiva (FDA) vydal varování na označování produktů s psyllium, které uvádí následující: "Užívání tohoto produktu bez dostatečného množství tekutin může způsobit otoky a ucpání hrdla nebo jícnu a může způsobit dušení. Užívání tohoto produktu bez dostatečného množství tekutiny může způsobit dušení. Pokud po užití tohoto produktu zaznamenáte bolest na hrudi, zvracení nebo potíže s polykáním či dýcháním, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc."70

Jiné

Požití nenamočená semena psyllia uvolňují pigment, který může být škodlivý pro ledviny,14, 71 ale pigment byl odstraněn z komerčních přípravků.72

Před odběrem Plantain

Vyhněte se použití. Byly zdokumentovány nežádoucí účinky: činnost dělohy, projímadlo.5

Jak používat Plantain

Obecné dávkování

3 až 6 g/den psyllia.58

Zácpa

1 čajová lžička až 1 polévková lžíce prášku nebo granulí smíchaná ve 180 až 240 ml tekutiny 1 až 3krát/ den. Dávkování se liší podle produktu; viz označení produktu. Produkt je k dispozici také jako kapsle a oplatky.

Kontrola glykémie u pacientů s diabetem 2. typu

6,8 až 13,6 g/den psyllia po dobu 6 až 12 týdnů.50

< h3>Hyperlipidémie

10,2 g/den psyllia ve 2 až 3 dílčích dávkách.33, 34, 35

Infekce dýchacích cest

3 až 6 g/den z P. lanceolata jako čaj.3

Varování

Pyl Plantago obsahuje minimálně 16 antigenů, z nichž 6 je potenciálně alergenních. Pyl obsahuje alergenní glykoproteiny, které reagují s konkanavalinem A, a také složky, které vážou IgE.73 Antigenní a alergenní analýza semene psyllia ukázala, že všechny 3 frakce (pleva, endosperm a embryo) obsahují podobné antigeny.74 Tvorba IgE protilátek na psyllium laxativum bylo prokázáno.75 Kromě toho byla provedena IgE zprostředkovaná senzibilizace na pyl jitrocele; Při diagnostice sezónní alergie je třeba zvážit citlivost na pyl plantago.76

Co ovlivní další léky Plantain

Lithium: Současné podávání psyllia s lithiem může snížit GI absorpci lithia, a tím snížit plazmatické koncentrace lithia a tím i jeho farmakologický účinek. Snížené plazmatické hladiny lithia byly pozorovány u 47leté ženy, která dostávala lithium a semena jitrocele (P. ovata slupka; psyllium hydrofilní muciloid).60 Čtyři dny po zahájení léčby lithiem a 2 dny po zahájení tekuté slupky P. ovata se hladina lithia v plazmě byla 0,53 mmol/l. Následně byla dávka lithia zvýšena; hladiny lithia však nadále klesaly. Do 4 dnů od ukončení P. ovata husk se hladiny lithia zvýšily.

Karbamazepin: Současné podávání psyllia s karbamazepinem může snížit perorální biologickou dostupnost a absorpci karbamazepinu, a tím snížit plazmatické koncentrace karbamazepinu a jeho farmakologický účinek.61

Carbidopa/Levodopa: U pacientů ve věku 60 až 80 let s Parkinsonovou nemocí, kteří byli udržováni na perorální léčbě levodopou/karbidopou 3krát denně po dobu alespoň 3 měsíců, je současné podávání slupek P. ovata (3,5 g dispergovaných v 200 ml vody) s levodopou 100 mg/karbidopou 25 mg vedlo k významně menšímu počtu vrcholů koncentrací levodopy ve srovnání s placebem a žádné statisticky významné rozdíly v absorpci (čas do maximální koncentrace), ploše pod křivkou nebo vrcholové plazmatické koncentraci.62

Antidiabetika: U pacientů s diabetem, kteří užívají perorální léky nebo inzulín k dosažení glykemické kontroly, by měly být hladiny glukózy v krvi pečlivěji sledovány při zahájení nebo úpravě dávek psyllia; psyllium může snížit hladinu glukózy v krvi a zhoršit vstřebávání sacharidů.50

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova