Plantain

Gattungsbezeichnung: Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
Markennamen: Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

Benutzung von Plantain

GI

Flohsamen werden als Massenabführmittel eingestuft. Mit Wasser vermischt entsteht eine schleimige Masse. Die unverdaulichen Samen liefern Masse zur Behandlung chronischer Verstopfung, während der Schleim als mildes Abführmittel, vergleichbar mit Agar oder Mineralöl, dient. In der Monographie des American College of Gastroenterology über die Behandlung von Reizdarmsyndrom und chronischer idiopathischer Verstopfung (2014) heißt es, dass lösliche Ballaststoffe, insbesondere Flohsamen, die Stuhlfrequenz erhöhen und eine allgemeine Linderung der Symptome bei Reizdarmsyndrom mit Verstopfung bewirken (schwacher, mäßiger Beweis) und bei der Behandlung chronischer Erkrankungen wirksam sind idiopathische Verstopfung (starke, geringe Evidenz).(16) Die aktualisierten Leitlinien der British Society of Gastroenterology zur Behandlung des Reizdarmsyndroms (2021) geben eine starke Empfehlung für die Verwendung von Ispaghula (Psyllium) als wirksame Behandlung für globale Symptome und Bauchschmerzen Schmerzen bei Reizdarmsyndrom. Die Dosierung sollte niedrig beginnen (3 bis 4 g/Tag) und schrittweise erhöht werden, um Blähungen zu vermeiden. Unlösliche Ballaststoffe wie Weizenkleie können die Symptome verschlimmern und sollten vermieden werden (mäßig).(80)

Tierdaten

In einer Studie zur Untersuchung der antiulzerogenen Wirkung von P. ovata erhielten Kaninchen entweder 14 oder 28 Tage lang 10 mg/kg Acetylsalicylsäure oral mit oder ohne P. ovata 100 mg/kg oral. P. ovata schwächte durch Acetylsalicylsäure verursachte Läsionen ab. Konkret kam es bei den Kaninchen, die nur Acetylsalicylsäure erhielten, nach 14 bzw. 28 Tagen zu einem Anstieg des Anteils an Caliciformenzellen im Zwölffingerdarmepithel um 18,7 % bzw. 23 %, verglichen mit 13,5 % in der Kontrollgruppe (Kaninchen, die nur Wasser erhielten). Bei mit P. ovata behandelten Kaninchen waren diese Werte ähnlich wie in der Kontrollgruppe: 11,8 % und 13,15 % nach 14 bzw. 28 Tagen. Diese Ergebnisse waren statistisch signifikant (P < 0,05) im Vergleich zur Behandlung nur mit Acetylsalicylsäure.(17)

Klinische Daten

In einer Studie mit 10 gesunden Freiwilligen, in der die Auswirkungen einer 3 untersucht wurden Bei dreimal täglicher Gabe einer g-Mischung aus P. ovata-Schalen (getrockneten Flohsamenschalen) verkürzte die Mischung die Darmpassagezeit.(18) Bei einem Patienten nach Cholezystektomie mit chronischem Durchfall, der eine 6,5-g-Dosis eines 50 %igen Flohsamenpräparats erhielt, verschwanden die Symptome in 2 Tagen.(19, 20) In einer Studie mit 50 erwachsenen Probanden war Flohsamenpulver als Massenabführmittel genauso wirksam wie eine Cellulose/Pektin-Mischung.(21) Die Wirkungen verschiedener Ballaststoffe, einschließlich P. ovata-Samen, auf die Dickdarmfunktion wurden untersucht.(22) Es wurde auch über eine gastroprotektive Wirkung von Plantago-Extrakt (polyholozidische Substanzen) berichtet.(23)

In einer dreifach verblindeten Crossover-Studie mit 17 weiblichen Patienten wurde ein P. Das Ovata-Samenpräparat wurde auf seine Auswirkungen auf den Appetit untersucht. Das Präparat wurde bei Diäten zur Gewichtskontrolle, bei denen ein Sättigungsgefühl gewünscht wurde, als nützlich erachtet. Auch die Gesamtfettaufnahme war verringert, was darauf hindeutet, dass das Produkt ein nützliches Nahrungsergänzungsmittel zur Gewichtskontrolle sein könnte.(24)

In einer Studie mit 393 Patienten mit Analfissuren wurde ein Flohsamenpräparat als Teil einer konservativen Therapie eingesetzt Der Ansatz war effektiv. Die Patienten wurden etwa 5 Jahre lang beobachtet. 44 % der Studienteilnehmer wurden innerhalb von 4 bis 8 Wochen ohne Operation geheilt. Komplikationen (z. B. Abszesse und Fisteln, die eine Operation erfordern) traten bei 8 % der Patienten auf. Die Rezidivrate nach der Heilung betrug 27 %, aber etwa ein Drittel dieser Fälle waren Fisteln, die auf eine weitere konservative Behandlung ansprachen.(25)

Eine Doppelblindstudie mit 51 Patienten mit symptomatischen Hämorrhoiden zeigte Vi- Siblin, ein Flohsamen enthaltendes Präparat, lindert Blutungen und Schmerzen beim Stuhlgang wirksam: 84 % der Patienten, die das Präparat erhielten, berichteten von einer Verbesserung oder Beseitigung der Symptome, verglichen mit 52 %, die ein Placebo einnahmen.(26)

Die klinische Leitlinie des American College of Gastroenterology (ACG) für die Behandlung des Reizdarmsyndroms (2021) schlägt vor, lösliche Ballaststoffe wie die in Flohsamen, jedoch keine unlöslichen Ballaststoffe, zur Behandlung globaler IBS-Symptome (stark; mäßig) zu verwenden.(79 )

Hyperlipidämie

Viele Berichte besagen, dass Flohsamen bei der Behandlung verschiedener Arten von Hyperlipidämie hilfreich sein können.(27, 28) Probleme von Getreideherstellern, die Plantago-Samen in ihre Produkte einbeziehen und behaupten, den Cholesterinspiegel zu senken, wurden angesprochen. (29) Eine polyphenolische Verbindung aus P.-major-Blättern zeigte hypocholesterinämische Aktivität,(30), aber der Mechanismus, durch den Psyllium den Cholesterinspiegel senkt, könnte auch eine Verbesserung der Cholesterinausscheidung als fäkale Gallensäuren einschließen.(31)

Tierdaten

In Tierversuchen senkte Flohsamen die Gesamtplasmalipide, das Cholesterin und die Triglyceride bei arteriosklerotischen Kaninchen.(5) Andere Tiere reagieren jedoch möglicherweise weniger empfindlich auf die hypocholesterinämischen Wirkungen von Flohsamen.(32)

Klinische Daten

In einer Studie erhielten 28 Patienten 8 Wochen lang täglich 3 Dosen (3,4 g/Dosis) hydrophiles Psyllium-Mucilloid (Metamucil, Procter & Gamble). Nach 4 Wochen zeigten die mit Flohsamen behandelten Patienten im Vergleich zur Placebogruppe einen Rückgang des Gesamtcholesterinspiegels im Serum. Es wurden auch Rückgänge beim LDL-Cholesterin (Low Density Lipoprotein) und beim Verhältnis LDL/High Density Lipoprotein (HDL) beobachtet. Am Ende der 8 Wochen lagen die Werte für Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin und das LDL/HDL-Verhältnis 14 %, 20 % bzw. 15 % unter dem Ausgangswert (P < 0,01 für alle). Diese Studie legt nahe, dass ein hoher Cholesterinspiegel durch eine Diät, die Flohsamenpräparate enthält, in den Griff bekommen werden kann.(33)

Ähnliche Cholesterinsenkungen wurden in anderen Studien berichtet. In einer Studie, in der die Auswirkungen einer Langzeitbehandlung mit hydrophilem Kolloid auf Serumlipide untersucht wurden, senkte die Verabreichung von Flohsamenkolloid über einen Zeitraum von 2 bis 29 Monaten den Cholesterinspiegel um 16,9 % und den Triglyceridspiegel um 52 %.(34) In einer Studie mit 75 hypercholesterinämischen Patienten Flohsamen als Ergänzung zu einer Diät mit niedrigem Cholesterinspiegel waren wirksam bei der Behandlung von leichter bis mittelschwerer Hypercholesterinämie. Eine fettreiche Ernährung zeigte Verbesserungen sowohl des Gesamt- als auch des LDL-Cholesterins. (36) In einer Studie mit 105 hyperlipidämischen Patienten wurden Flohsamen in Kombination mit Colestipol besser vertragen und waren genauso wirksam wie eine Monotherapie mit einem der beiden Wirkstoffe. (37) Eine weitere Studie mit P. ovata-Schale zeigten eine Senkung des LDL-Cholesterins um -6 %, des Gesamtcholesterins um -6 %, der Triglyceride um -21,6 % und des Apolipoproteins B-100 um -6,7 % sowie eine Senkung des oxidierten LDL, der Insulinresistenz und des systolischen Blutdrucks.( 38)

Flohsamen waren wirksamer als die Schale von P. ovata bei der Senkung des Serumcholesterins bei gesunden Probanden und Probanden mit Ileostomie.(39) In einer Studie mit 20 hypercholesterinämischen pädiatrischen Patienten, die fettarme Diäten erhielten, waren Flohsamen jedoch wirksamer als die Schale von P. ovata war bei der Senkung des Gesamtcholesterin- oder LDL-Cholesterinspiegels unwirksam.(40) Die gemeinsame Stellungnahme der Italienischen Gesellschaft für Diabetologie (ISD) und der Italienischen Gesellschaft für Arterioskleroseforschung (ISSA) zu Nutrazeutika zur Behandlung von Hypercholesterinämie aus dem Jahr 2017 empfiehlt dringend Verwendung von Ballaststoffen (z. B. Hafer-Beta-Glucan, Chitosan, Glucomannan, Guarkernmehl, HPMC, Pektin, Flohsamen) zur Senkung des LDL in der Allgemeinbevölkerung, bei der es nicht gelingt, die Ballaststoffe zu erhöhen; bei Patienten mit leichter Hypercholesterinämie und geringem bis mittlerem kardiovaskulären Risiko; oder bei Patienten mit leichter Hypercholesterinämie und metabolischem Syndrom (Stufe I, Stärke A).(77)

Antikrebs

Der vorgeschlagene Mechanismus der Antikrebswirkung im Zusammenhang mit P. ovata wurde auf die Produktion von Buttersäure bei der Dickdarmfermentation von Ballaststoffen zurückgeführt, die Apoptose induziert und an der Regulierung einiger davon beteiligt ist Krebsgene. Es wurde festgestellt, dass die Produktion von Buttersäure nach der Einnahme von P. ovata zunimmt.(41)

Tierdaten

Die Antitumorwirkung von Plantago wurde an Tieren untersucht. Der Alpha-Mannosidase-Inhibitor Plantagosid, der aus Samen der verwandten Art P. asiatica isoliert wurde, unterdrückte die Immunantwort im Mausgewebe.(42) P. major hat auch die Karzinogensynthese bei induzierten toxischen Leberschäden gehemmt und die Tumorinzidenz bei Ratten verringert.(43) Bei Mäusen, denen subkutane P.-major-Injektionen verabreicht wurden, betrug die Häufigkeit der Bildung von Brustkrebstumoren 18 %, verglichen mit 93 % unter Placebo, was auf den Nutzen von P.-major als prophylaktische Therapie für Krebs dieser Art schließen lässt.(44) Immunotrope Aktivität von P. Lanceolata-Extrakt auf murinen und menschlichen Lymphzellen in vivo und in vitro wurde ebenfalls nachgewiesen.(45)

Klinische Daten

In einer zwischen 1995 und 2000 in Spanien durchgeführten ökologischen Studie wurde ein Es wurde eine umgekehrte Korrelation zwischen dem Verzehr von P. ovata und der Mortalität durch Darmkrebs beobachtet.(41)

In einer parallel konzipierten klinischen Studie wurden 665 Patienten mit kolorektalen Adenomen nach dem Zufallsprinzip der Behandlung mit Calciumgluconolactat und -carbonat zugeteilt ( 2 g elementares Kalzium täglich), P. ovata-Schale (3,5 g/Tag) oder Placebo, mit einer Kontrollkoloskopie nach 3 Jahren. Nach 3 Jahren wurden 552 Patienten einer Koloskopie unterzogen, und mindestens 1 Adenom trat bei 28 Patienten (15,9 %) unter Kalzium, bei 58 Patienten (29,3 %) unter P. ovata-Schale und bei 36 Patienten (20,2 %) unter Placebo auf. Das Wahrscheinlichkeitsverhältnis eines erneuten Auftretens eines Adenoms in der Gruppe mit P. ovata-Schalen betrug 1,63 (95 %-Konfidenzintervall [KI], 1,01 bis 2,64), was auf ein erhöhtes Risiko eines erneuten Auftretens eines Adenoms bei Patienten, die P. ovata-Schalen erhielten, hindeutet.(46)

Glykämische Kontrolle

Tierdaten

In einer Studie an diabetischen Kaninchen war die Ergänzung des Futters mit P. ovata-Schale in einer Dosierung von 3,5 mg/kg/Tag mit einer Verringerung verbunden Glukosekonzentrationen als bei Kaninchen, die Standardfutter erhielten.(47) Bei Ratten mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes verbesserte P. ovata 0,5 g/kg die Glukosetoleranz. Dies wurde auf eine Hemmung der intestinalen Glukoseaufnahme zurückgeführt; es war nicht mit einer Stimulierung der Insulinsekretion verbunden.(48)

Klinische Daten

Während ein Bericht feststellte, dass die Verabreichung von Flohsamen keinen Einfluss auf die postprandiale Plasmaglukose hatte,(49) ein meta- Die Analyse von Daten aus 35 randomisierten klinischen Studien mit euglykämischen Patienten, Risikopatienten und behandelten Diabetikern zeigte Verbesserungen des Nüchternblutzuckers (FBG) (−37 mg/dl) und des Hämoglobins A1C (−10,6 mmol/mol) bei Langzeitbehandlung mit Flohsamen Nahrungsergänzung (6,8 bis 13,6 g/Tag für 6 bis 12 Wochen) bei Patienten, die wegen Diabetes mellitus Typ 2 behandelt werden. Insgesamt waren die glykämischen Effekte proportional zum FBG-Ausgangswert, wobei bei euglykämischen, prädiabetischen und diabetischen Patienten keine, mäßige und größte Verbesserungen beobachtet wurden.(50)

Atemwegsinfektionen

Tierdaten

Ein wässriger Plantago-Extrakt kann bei Meerschweinchen eine bronchodilatatorische Wirkung haben; Diese Wirkung ist jedoch weniger aktiv und von kürzerer Dauer als die von Salbutamol oder Atropin.(5)

Klinische Daten

In Studien am Menschen hat sich Plantago Berichten zufolge bei der Behandlung chronischer Bronchitis als wirksam erwiesen ,(4, 51) Asthma, Husten und Erkältung.(4)

Andere Anwendungen

In einem Bericht wurde die topische Anwendung von zerkleinerten Plantago-Blättern zur Behandlung von Giftefeu bei 10 Personen beschrieben. Die Behandlung beseitigte den Juckreiz und verhinderte in allen Fällen die Ausbreitung einer Dermatitis, wobei 1 bis 4 Anwendungen erforderlich waren; Der Versuch wurde jedoch nicht wissenschaftlich durchgeführt. (52) Frische Blätter der Pflanze wurden auf Herpesbläschen, Geschwüre, Furunkel und Infektionen aufgetragen. Plantago wurde zur Behandlung von Insektenstichen und Gicht eingesetzt.(4) Blattextrakte haben angeblich eine wundheilende Wirkung bei Kaninchen; Diese Aktivität hängt mit dem Chlorogen- und Neochlorogensäuregehalt der Extrakte zusammen. (46) Ein wässriger Extrakt von P. lanceolata verbesserte die Wundheilung bei Ratten mit einer erhöhten Myofibroblastenzahl an Wundstellen. (53)

Plantago-Öle haben eine therapeutische Wirkung bei Verätzungen in Kaninchenaugen gezeigt.(54)

Wässrige Extrakte aus Plantago-Blättern zeigen eine antimikrobielle Wirkung, die durch Aglycon und Aucubigenin verursacht wird.(3)

In der Volksmedizin weit verbreitet Teile von Plantago wurden als entzündungshemmendes und harntreibendes Mittel verwendet. (55) Die Phenylethanoide von P. lanceolata, Acteosid und Plantamajosid, wurden auf ihre hemmende Wirkung auf durch Arachidonsäure verursachte Mausohrödeme untersucht. (56) Entzündungshemmende Wirkung wurden für verschiedene wässrige und alkoholische Extrakte von P. major beobachtet.(57) Plantago-Extrakt hat bei normotensiven Hunden den arteriellen Blutdruck um 20 bis 40 mm Hg gesenkt.(5)

Plantain Nebenwirkungen

Zu den geringfügigen Nebenwirkungen gehören Blähungen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Verdauungsstörungen und Schmerzen im Brustbein.63

Anaphylaktoide/allergische Reaktionen

Es gibt viele Berichte über Flohsamen in unterschiedlichem Ausmaß Allergie. Bei Krankenschwestern, die Flohsamen in Pulverform verabreichten, traten Symptome wie anaphylaktoide Reaktionen, verstopfter Brustkorb, Niesen und tränende Augen auf (einige dieser Reaktionen traten erst nach mehreren Jahren auf).64, 65 Ein Fallbericht beschrieb einen schweren anaphylaktischen Schock nach der Einnahme von Flohsamenabführmitteln durch a Pharmazeutischer Arbeiter, der das Produkt abgibt, was darauf hindeutet, dass es bei pharmazeutischen Arbeitern, die dem Stoff ausgesetzt waren, eine Rolle als berufsbedingtes Atemwegsallergen spielt.66 Der Verzehr von Plantago-Samen in Getreide war für eine Anaphylaxie bei einer 60-jährigen Frau verantwortlich (eine IgE-vermittelte Sensibilisierung wurde dokumentiert, und Der Patient wurde erfolgreich mit oralem Diphenhydramin behandelt.67 Ein Fallbericht über Rhinokonjunktivitis bei einem pharmazeutischen Labormitarbeiter, der mit Flohsamen umgeht78 und ein Bericht über die Bewertung der Sensibilisierung gegen Flohsamen bei Arbeitern in einer Flohsamenverarbeitungsanlage ergaben Prävalenzen von berufsbedingtem Asthma und IgE-Sensibilisierung gegen Flohsamen von mindestens 3,6 % bzw. 27,9 %.68

Magen-Darm-/Speiseröhrenobstruktion und Erstickungsgefahr

Ein Fall von Riesenphytobezoar, bestehend aus Flohsamenschalen, wurde gemeldet. Der Bezoar, der sich im rechten Dickdarm befindet, führte zu einer vollständigen Blockierung der Magenentleerung.69 Darüber hinaus besteht die Sorge, dass eine unzureichende Wasseraufnahme zusammen mit der Einnahme von Flohsamen zu Erstickungsgefahr und/oder einer Verstopfung der Speiseröhre führen könnte. Alle Flohsamenpräparate müssen mit ausreichend Flüssigkeit eingenommen werden. Die Food and Drug Administration (FDA) hat auf der Kennzeichnung von Produkten mit Flohsamen einen Warnhinweis herausgegeben, der Folgendes besagt: „Die Einnahme dieses Produkts ohne ausreichend Flüssigkeit kann dazu führen, dass es anschwillt und Ihren Hals oder Ihre Speiseröhre verstopft und zum Ersticken führt. Einnahme dieses Produkts.“ Ohne genügend Flüssigkeit kann es zum Ersticken kommen. Wenn Sie nach der Einnahme dieses Produkts Brustschmerzen, Erbrechen oder Schwierigkeiten beim Schlucken oder Atmen verspüren, suchen Sie sofort einen Arzt auf Nicht eingeweichte Flohsamen setzen ein Pigment frei, das für die Nieren schädlich sein kann,14, 71, aber das Pigment wurde aus kommerziellen Präparaten entfernt.72

Vor der Einnahme Plantain

Verwendung vermeiden. Unerwünschte Wirkungen wurden dokumentiert: Uterusaktivität, Abführmittel.5

Wie benutzt man Plantain

Allgemeine Dosierung

3 bis 6 g/Tag Flohsamen.58

Verstopfung

1 Teelöffel bis 1 Esslöffel Pulver oder Granulat ein- bis dreimal in 180 bis 240 ml Flüssigkeit gemischt/ Tag. Die Dosierung variiert je nach Produkt; siehe Produktkennzeichnung. Das Produkt ist auch als Kapseln und Waffeln erhältlich.

Blutzuckerkontrolle bei Typ-2-Diabetikern

6,8 bis 13,6 g/Tag Flohsamen für 6 bis 12 Wochen.50

Hyperlipidämie

10,2 g/Tag Flohsamen in 2 bis 3 aufgeteilten Dosen.33, 34, 35

Atemwegsinfektionen

3 bis 6 g/Tag von P. lanceolata als Tee.3

Warnungen

Plantago-Pollen enthalten mindestens 16 Antigene, von denen 6 potenziell allergen sind. Der Pollen enthält allergene Glykoproteine, die mit Concanavalin A reagieren, sowie Komponenten, die IgE binden.73 Die Antigen- und Allergenanalyse von Flohsamensamen zeigte, dass alle drei Fraktionen (Schale, Endosperm und Embryo) ähnliche Antigene enthalten.74 Die Bildung von IgE-Antikörpern gegen Flohsamen-Abführmittel wurde nachgewiesen.75 Darüber hinaus wurde eine IgE-vermittelte Sensibilisierung gegen Plantago-Pollen durchgeführt; Bei der Diagnose einer saisonalen Allergie sollte die Empfindlichkeit gegenüber Plantago-Pollen berücksichtigt werden.76

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Plantain

Lithium: Die gleichzeitige Verabreichung von Flohsamen mit Lithium kann die gastrointestinale Absorption von Lithium verringern und dadurch die Plasmakonzentrationen von Lithium und damit seine pharmakologische Wirkung verringern. Bei einer 47-jährigen Frau, die Lithium und Plantago-Samen (P. ovata-Schale; Psyllium hydrophiles Mucilloid) erhielt, wurden verringerte Lithium-Plasmaspiegel beobachtet.60 Vier Tage nach Beginn der Lithiumbehandlung und 2 Tage nach Beginn der flüssigen P. ovata-Schale erhielt die Frau Der Lithium-Plasmaspiegel betrug 0,53 mmol/L. Anschließend wurde die Lithiumdosis erhöht; Allerdings sanken die Lithiumwerte weiter. Innerhalb von 4 Tagen nach Absetzen der P. ovata-Schale stiegen die Lithiumspiegel an.

Carbamazepin: Die gleichzeitige Verabreichung von Flohsamen mit Carbamazepin kann die orale Bioverfügbarkeit und Absorption von Carbamazepin verringern und dadurch die Plasmakonzentrationen von Carbamazepin und seine pharmakologische Wirkung verringern.61

Carbidopa/Levodopa: Bei Patienten im Alter von 60 bis 80 Jahren mit Parkinson-Krankheit, die mindestens 3 Monate lang dreimal täglich Levodopa/Carbidopa oral eingenommen haben, ist die gleichzeitige Verabreichung von P. ovata-Schalen (3,5 g dispergiert in 200 ml Wasser) mit 100 mg Levodopa/25 mg Carbidopa führten im Vergleich zu Placebo zu deutlich weniger Spitzenwerten der Levodopa-Konzentration und zu keinen statistisch signifikanten Unterschieden in der Absorption (Zeit bis zur maximalen Konzentration), der Fläche unter der Kurve oder der maximalen Plasmakonzentration.62

Antidiabetika: Bei Patienten mit Diabetes, die orale Arzneimittel oder Insulin einnehmen, um eine Blutzuckerkontrolle zu erreichen, sollte der Blutzuckerspiegel bei Beginn oder Anpassung der Flohsamendosen genauer überwacht werden; Flohsamen können den Blutzuckerspiegel senken und die Kohlenhydrataufnahme beeinträchtigen.50

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