Plantain

Nama generik: Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
Nama-nama merek: Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

Penggunaan Plantain

GI

Biji psyllium diklasifikasikan sebagai pencahar massal. Ketika dicampur dengan air, menghasilkan massa berlendir. Bijinya yang tidak dapat dicerna menyediakan sebagian besar pengobatan sembelit kronis, sedangkan lendirnya berfungsi sebagai obat pencahar ringan yang sebanding dengan agar-agar atau minyak mineral. Monograf American College of Gastroenterology tentang pengelolaan IBS dan sembelit idiopatik kronis (2014) menyatakan bahwa serat larut, terutama psyllium, meningkatkan frekuensi buang air besar dan meredakan gejala keseluruhan pada IBS dengan sembelit (bukti lemah, sedang) dan efektif dalam mengelola kronis sembelit idiopatik (bukti kuat, rendah).(16) Pedoman terbaru British Society of Gastroenterology tentang pengelolaan sindrom iritasi usus besar (2021) memberikan rekomendasi kuat tentang penggunaan ispaghula (psyllium) sebagai pengobatan yang efektif untuk gejala global dan nyeri perut. nyeri pada IBS. Dosis harus dimulai dengan rendah (3 sampai 4 g/hari) dan secara bertahap ditingkatkan untuk menghindari kembung. Serat tidak larut, seperti dedak gandum, dapat memperburuk gejala dan harus dihindari (sedang).(80)

Data hewan

Dalam sebuah penelitian yang menyelidiki efek anti-ulcerogenik P. ovata, kelinci diberi asam asetilsalisilat 10 mg/kg secara oral selama 14 atau 28 hari dengan atau tanpa P. ovata 100 mg/kg secara oral. P. ovata melemahkan lesi yang diinduksi asam asetilsalisilat. Secara khusus, kelinci yang hanya menerima asam asetilsalisilat mengalami peningkatan persentase sel caliciform di epitel duodenum masing-masing sebesar 18,7% dan 23% setelah 14 dan 28 hari, dibandingkan dengan 13,5% pada kelompok kontrol (kelinci hanya menerima air). Pada kelinci yang diobati dengan P. ovata, nilai-nilai ini serupa dengan kelompok kontrol: masing-masing 11,8% dan 13,15% pada 14 dan 28 hari. Temuan ini signifikan secara statistik (P <0,05) dibandingkan dengan pengobatan hanya dengan asam asetilsalisilat.(17)

Data klinis

Dalam sebuah penelitian terhadap 10 sukarelawan sehat yang meneliti efek dari 3 g campuran sekam P. ovata (sekam biji psyllium kering) diberikan 3 kali sehari, campuran tersebut menurunkan waktu transit usus. (18) Pada pasien pascakolesistektomi dengan diare kronis yang diberi dosis 6,5 g sediaan psyllium 50%, terjadi resolusi gejala dalam 2 hari.(19, 20) Dalam penelitian terhadap 50 subjek dewasa, bubuk biji psyllium sebagai pencahar massal sama efektifnya dengan campuran selulosa/pektin.(21) Efek dari serat makanan yang berbeda, termasuk biji P. ovata, pada fungsi kolon telah dievaluasi.(22) Tindakan gastroprotektif dari ekstrak plantago (zat poliholozidat) juga telah dilaporkan.(23)

Dalam studi triple-blind dan crossover terhadap 17 pasien wanita, sebuah studi P. Persiapan benih ovata diteliti pengaruhnya terhadap nafsu makan. Persiapan tersebut dianggap berguna dalam diet pengendalian berat badan yang menginginkan rasa kenyang. Total asupan lemak juga menurun, yang menunjukkan bahwa produk tersebut mungkin merupakan suplemen diet pengontrol berat badan yang bermanfaat.(24)

Dalam uji coba terhadap 393 pasien dengan fisura ani, persiapan psyllium sebagai bagian dari terapi konservatif Pendekatan ini efektif. Pasien diikuti selama kurang lebih 5 tahun. Dari peserta uji coba, 44% sembuh tanpa operasi dalam waktu 4 hingga 8 minggu. Komplikasi (yaitu abses dan fistula yang memerlukan pembedahan) terjadi pada 8% pasien. Tingkat kekambuhan setelah penyembuhan adalah 27%, namun sekitar sepertiga dari kasus ini adalah fistula yang merespons terhadap penatalaksanaan konservatif lebih lanjut.(25)

Sebuah studi double-blind terhadap 51 pasien dengan gejala wasir menunjukkan Vi- Siblin, sediaan yang mengandung psyllium, efektif dalam mengurangi pendarahan dan nyeri saat buang air besar: 84% pasien yang menerima sediaan tersebut melaporkan perbaikan atau hilangnya gejala, dibandingkan dengan 52% pasien yang menggunakan plasebo.(26)

Pedoman klinis American College of Gastroenterology (ACG) untuk pengelolaan sindrom iritasi usus besar (2021) menyarankan bahwa serat larut seperti yang ditemukan di psyllium, tetapi bukan serat tidak larut, digunakan untuk mengobati gejala IBS global (Kuat; sedang).(79 )

Hiperlipidemia

Menurut banyak laporan, psyllium dapat membantu dalam mengobati berbagai jenis hiperlipidemia.(27, 28) Masalah perusahaan sereal yang memasukkan biji plantago ke dalam produk mereka dan mengklaim pengurangan kolesterol telah diatasi. (29) Senyawa polifenol dari daun P. mayor menunjukkan aktivitas hipokolesterolemik,(30) namun mekanisme psyllium mengurangi kolesterol mungkin juga mencakup peningkatan eliminasi kolesterol sebagai asam empedu tinja.(31)

Data hewan

Dalam penelitian pada hewan, psyllium menurunkan total lipid plasma, kolesterol, dan trigliserida pada kelinci arteriosklerotik.(5) Namun, hewan lain mungkin kurang sensitif terhadap tindakan hipokolesterolemia psyllium.(32)

Data klinis

Dalam sebuah penelitian, 28 pasien menerima 3 dosis (3,4 g/dosis) per hari psyllium hidrofilik mucilloid (Metamucil, Procter & Gamble) selama 8 minggu. Setelah 4 minggu, pasien yang diobati dengan psyllium menunjukkan penurunan kadar kolesterol serum total dibandingkan dengan kelompok plasebo. Penurunan juga diamati pada kolesterol low-density lipoprotein (LDL) dan rasio LDL/high-density lipoprotein (HDL). Pada akhir minggu ke-8, nilai kolesterol total, kolesterol LDL, dan rasio LDL/HDL masing-masing adalah 14%, 20%, dan 15%, di bawah nilai dasar (P <0,01 untuk semua). Studi ini menunjukkan bahwa kadar kolesterol tinggi dapat dikelola dengan pola makan yang mencakup persiapan psyllium.(33)

Penurunan kolesterol serupa telah dilaporkan dalam penelitian lain. Dalam sebuah penelitian yang mengevaluasi efek pengobatan jangka panjang dengan koloid hidrofilik pada lipid serum, pemberian koloid psyllium selama 2 hingga 29 bulan mengurangi kadar kolesterol sebesar 16,9% dan trigliserida sebesar 52%.(34) Dalam uji coba terhadap 75 pasien hiperkolesterolemia, psyllium sebagai tambahan untuk diet rendah kolesterol efektif dalam pengelolaan hiperkolesterolemia ringan hingga sedang. (35) Uji coba double-blind selama 16 minggu terhadap pasien dengan hiperkolesterolemia primer yang menerima biji psyllium saat dalam diet tinggi atau rendah diet lemak menunjukkan perbaikan kolesterol total dan LDL.(36) Dalam penelitian terhadap 105 pasien hiperlipidemia, biji psyllium yang dikombinasikan dengan colestipol dapat ditoleransi lebih baik dan sama efektifnya dengan monoterapi dengan salah satu obat tersebut.(37) Penelitian lain mengenai kulit P. ovata menunjukkan penurunan −6% kolesterol LDL, −6% kolesterol total, −21,6% trigliserida, dan −6,7% apolipoprotein B-100, serta penurunan LDL teroksidasi, resistensi insulin, dan tekanan darah sistolik.( 38)

Biji psyllium lebih efektif dibandingkan sekam P. ovata dalam menurunkan kolesterol serum pada subjek sehat dan ileostomi.(39) Namun, dalam penelitian terhadap 20 pasien anak hiperkolesterolemia yang menerima diet rendah lemak, biji psyllium tidak efektif dalam menurunkan kadar kolesterol total atau kolesterol LDL.(40) Pernyataan posisi bersama Perkumpulan Diabetologi Italia (ISD) dan Perkumpulan Italia untuk Studi Arteriosklerosis (ISSA) pada tahun 2017 tentang nutraceutical untuk pengobatan hiperkolesterolemia sangat merekomendasikan penggunaan penggunaan serat (misalnya oat beta-glukan, kitosan, glukomanan, guar gum, HPMC, pektin, psyllium) untuk menurunkan LDL pada populasi umum yang gagal meningkatkan serat makanan; pada pasien dengan hiperkolesterolemia ringan dan risiko kardiovaskular rendah hingga sedang; atau pada pasien dengan hiperkolesterolemia ringan dan sindrom metabolik (Level I, Kekuatan A).(77)

Antikanker

Mekanisme efek antikanker yang diusulkan terkait dengan P. ovata telah dikaitkan dengan produksi asam butirat dalam fermentasi kolon serat makanan, yang menginduksi apoptosis dan terlibat dalam regulasi beberapa gen kanker. Produksi asam butirat tercatat meningkat setelah konsumsi P. ovata.(41)

Data hewan

Efek antitumor plantago telah dipelajari pada hewan. Plantagoside penghambat alfa-mannosidase yang diisolasi dari biji spesies terkait P. asiatica menekan respons imun pada jaringan tikus.(42) P. mayor juga menghambat sintesis karsinogen dalam menginduksi kerusakan hati toksik dan menurunkan kejadian tumor pada tikus.(43) Pada tikus yang diberi suntikan P. mayor secara subkutan, frekuensi pembentukan tumor kanker payudara adalah 18%, dibandingkan dengan 93% dengan plasebo, yang menunjukkan manfaat P. mayor sebagai terapi profilaksis untuk kanker jenis ini.(44) Aktivitas imunotropik P. mayor ekstrak lanceolata pada sel murine dan limfatik manusia secara in vivo dan in vitro juga telah dibuktikan.(45)

Data klinis

Dalam sebuah studi ekologi yang dilakukan di Spanyol antara tahun 1995 dan 2000, sebuah studi korelasi terbalik antara konsumsi P. ovata dan kematian akibat kanker kolorektal diamati.(41)

Dalam studi klinis yang dirancang paralel, 665 pasien dengan adenoma kolorektal secara acak ditugaskan untuk menerima kalsium glukonolaktat dan karbonat ( 2 g unsur kalsium setiap hari), P. ovata husk (3,5 g/hari), atau plasebo, dengan kolonoskopi lanjutan setelah 3 tahun. Setelah 3 tahun, 552 pasien menjalani kolonoskopi, dan setidaknya 1 adenoma terjadi pada 28 pasien (15,9%) yang menerima kalsium, pada 58 pasien (29,3%) yang menerima P. ovata husk, dan pada 36 pasien (20,2%) yang menerima plasebo. Rasio odds kekambuhan adenoma pada kelompok sekam P. ovata adalah 1,63 (interval kepercayaan 95% [CI], 1,01 hingga 2,64), menunjukkan peningkatan risiko adenoma berulang pada pasien yang menerima sekam P. ovata.(46)

Kontrol glikemik

Data hewan

Dalam sebuah penelitian terhadap kelinci penderita diabetes, suplementasi pakan dengan sekam P. ovata dengan dosis 3,5 mg/kg/hari dikaitkan dengan rendahnya konsentrasi glukosa dibandingkan yang diamati pada kelinci yang menerima pakan standar.(47) Pada tikus dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2, P. ovata 0,5 g/kg meningkatkan toleransi glukosa. Hal ini disebabkan oleh penghambatan penyerapan glukosa di usus; hal ini tidak terkait dengan stimulasi sekresi insulin.(48)

Data klinis

Meskipun satu laporan menemukan bahwa pemberian psyllium tidak berpengaruh pada glukosa plasma postprandial,(49) sebuah meta- analisis data dari 35 uji klinis acak termasuk pasien diabetes euglikemik, berisiko, dan diobati menunjukkan peningkatan glukosa darah puasa (FBG) (−37 mg/dL) dan hemoglobin A1C (−10,6 mmol/mol) dengan psyllium jangka panjang suplementasi (6,8 hingga 13,6 g/hari selama 6 hingga 12 minggu) pada pasien yang dirawat karena diabetes mellitus tipe 2. Secara keseluruhan, efek glikemik sebanding dengan FBG awal, dan tidak ada perbaikan, sedang, dan terbesar yang diamati masing-masing pada pasien euglikemik, pradiabetes, dan diabetes.(50)

Infeksi saluran pernafasan

Data hewan

Ekstrak air tanaman plantago mungkin memiliki aktivitas bronkodilatasi pada kelinci percobaan; namun, efek ini kurang aktif dan durasinya lebih singkat dibandingkan salbutamol atau atropin.(5)

Data klinis

Dalam penelitian pada manusia, plantago dilaporkan efektif untuk mengobati bronkitis kronis ,(4, 51) asma, batuk, dan pilek.(4)

Kegunaan lain

Satu laporan menjelaskan penggunaan topikal daun plantago yang dihancurkan untuk mengobati tanaman ivy pada 10 orang. Perawatan ini menghilangkan rasa gatal dan mencegah penyebaran dermatitis pada semua kasus, dengan diperlukan 1 hingga 4 kali pengaplikasian; namun, uji coba tersebut tidak dilakukan secara ilmiah.(52) Daun segar tanaman ini telah dioleskan pada luka herpes, bisul, bisul, dan infeksi. Plantago telah digunakan untuk mengobati gigitan serangga dan asam urat. (4) Ekstrak daun dilaporkan memiliki aktivitas penyembuhan luka pada kelinci; aktivitas ini dikaitkan dengan kandungan asam klorogenat dan neoklorogenat dalam ekstrak tersebut.(46) Ekstrak air P. lanceolata meningkatkan penyembuhan luka pada tikus, dengan peningkatan myofibroblast di lokasi luka.(53)

Minyak tanaman telah menunjukkan efek terapeutik pada luka bakar kimia pada mata kelinci.(54)

Ekstrak air daun plantago menunjukkan aktivitas antimikroba yang disebabkan oleh aglikon dan aucubigenin.(3)

Dalam pengobatan tradisional, udara bagian dari Plantago telah digunakan sebagai antiinflamasi dan diuretik.(55) Feniletanoid P. lanceolata, akteosida, dan plantamajosida, telah dievaluasi untuk efek penghambatan pada edema telinga tikus yang diinduksi asam arakidonat.(56) Efek antiinflamasi diamati untuk berbagai ekstrak air dan alkohol dari P. mayor.(57) Ekstrak plantago telah menurunkan tekanan darah arteri sebesar 20 hingga 40 mm Hg pada anjing dengan tekanan darah normal.(5)

Plantain efek samping

Reaksi kecil yang merugikan termasuk perut kembung, kembung, mual, muntah, gangguan pencernaan, dan nyeri tulang dada.63

Reaksi Anafilaktoid/Alergi

Ada banyak laporan kejadian psyllium dengan berbagai tingkat alergi. Perawat yang memberikan psyllium dalam bentuk bubuk mengalami gejala seperti reaksi anafilaktoid, dada tersumbat, bersin, dan mata berair (beberapa reaksi ini memerlukan waktu beberapa tahun untuk terjadi).64,65 Sebuah laporan kasus menggambarkan syok anafilaksis yang parah setelah konsumsi obat pencahar psyllium oleh seorang pasien. pekerja farmasi yang mengeluarkan produk tersebut, menunjukkan perannya sebagai alergen pernafasan di tempat kerja pada pekerja farmasi yang terpapar zat tersebut.66 Konsumsi biji plantago dalam sereal bertanggung jawab atas anafilaksis pada wanita berusia 60 tahun (sensitisasi yang dimediasi IgE telah didokumentasikan, dan pasien berhasil diobati dengan diphenhydramine oral).67 Laporan kasus rhinokonjungtivitis pada pekerja laboratorium farmasi yang menangani psyllium78 dan laporan yang mengevaluasi sensitisasi terhadap psyllium pada pekerja di pabrik pengolahan psyllium mengungkapkan prevalensi asma akibat kerja dan sensitisasi IgE terhadap psyllium setidaknya masing-masing 3,6% dan 27,9%.68

Obstruksi GI/Esofagus dan Tersedak

Kasus fitobezzoar raksasa yang tersusun dari sekam biji psyllium telah dilaporkan. Bezoar, yang terletak di usus besar sebelah kanan, mengakibatkan penyumbatan total pada pengosongan lambung.69 Selain itu, terdapat kekhawatiran bahwa konsumsi air yang tidak memadai dengan asupan psyllium dapat menyebabkan tersedak dan/atau penyumbatan esofagus. Semua sediaan psyllium harus diminum dengan volume cairan yang cukup. Food and Drug Administration (FDA) telah mengeluarkan peringatan pada pelabelan produk dengan psyllium yang menyatakan sebagai berikut: "Mengonsumsi produk ini tanpa cairan yang cukup dapat menyebabkannya membengkak dan menyumbat tenggorokan atau kerongkongan dan dapat menyebabkan tersedak. Mengonsumsi produk ini tanpa cairan yang cukup dapat menyebabkan tersedak. Jika Anda mengalami nyeri dada, muntah, atau kesulitan menelan atau bernapas setelah mengonsumsi produk ini, segera dapatkan bantuan medis."70

Lainnya

Tertelan biji psyllium yang tidak direndam melepaskan pigmen yang mungkin berbahaya bagi ginjal,14, 71 tetapi pigmen tersebut telah dihilangkan dari sediaan komersial.72

Sebelum mengambil Plantain

Hindari penggunaan. Efek samping telah didokumentasikan: aktivitas uterus, pencahar.5

Cara Penggunaan Plantain

Dosis umum

3 hingga 6 g/hari psyllium.58

Sembelit

1 sendok teh hingga 1 sendok makan bubuk atau butiran dicampur dalam 180 hingga 240 mL cairan 1 hingga 3 kali/ hari. Dosis bervariasi menurut produk; lihat label produk. Produk juga tersedia dalam bentuk kapsul dan wafer.

Kontrol glikemik pada pasien diabetes tipe 2

6,8 hingga 13,6 g/hari psyllium selama 6 hingga 12 minggu.50

Hiperlipidemia

10,2 g/hari psyllium dalam 2 hingga 3 dosis terbagi.33, 34, 35

Infeksi saluran pernapasan

3 hingga 6 g/hari dari P. lanceolata sebagai teh.3

Peringatan

Serbuk sari tanaman mengandung setidaknya 16 antigen, 6 di antaranya berpotensi menimbulkan alergi. Serbuk sari mengandung glikoprotein alergi yang bereaksi dengan concanavalin A, serta komponen yang mengikat IgE.73 Analisis antigenik dan alergi biji psyllium menunjukkan bahwa ketiga fraksi (kulit, endosperma, dan embrio) mengandung antigen yang serupa.74 Pembentukan antibodi IgE terhadap pencahar psyllium telah dibuktikan.75 Selain itu, sensitisasi yang dimediasi IgE terhadap serbuk sari tanaman telah dilakukan; sensitivitas serbuk sari plantago harus dipertimbangkan selama diagnosis alergi musiman.76

Apa pengaruh obat lain Plantain

Litium: Pemberian psyllium bersamaan dengan litium dapat menurunkan penyerapan litium di saluran cerna, sehingga mengurangi konsentrasi plasma litium dan juga efek farmakologisnya. Penurunan kadar litium plasma diamati pada seorang wanita berusia 47 tahun yang menerima litium dan biji plantago (P. ovata husk; psyllium hydrophilic mucilloid).60 Empat hari setelah memulai pengobatan litium dan 2 hari setelah memulai cairan P. ovata husk, wanita tersebut kadar litium plasma adalah 0,53 mmol/L. Selanjutnya, dosis litium ditingkatkan; namun, kadar litium terus menurun. Dalam waktu 4 hari setelah menghentikan sekam P. ovata, kadar litium meningkat.

Karbamazepin: Pemberian psyllium bersama karbamazepin dapat menurunkan bioavailabilitas oral dan penyerapan karbamazepin, sehingga mengurangi konsentrasi plasma karbamazepin dan efek farmakologisnya.61

Karbidopa/Levodopa: Pada pasien berusia 60 hingga 80 tahun dengan penyakit Parkinson yang tetap menjalani pengobatan oral levodopa/Carbidopa 3 kali sehari selama minimal 3 bulan, pemberian bersamaan dengan kulit P. ovata (3,5 g tersebar dalam 200 mL air) dengan levodopa 100 mg/carbidopa 25 mg menghasilkan puncak konsentrasi levodopa yang jauh lebih sedikit dibandingkan dengan plasebo dan tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik dalam penyerapan (waktu hingga konsentrasi maksimum), area di bawah kurva, atau konsentrasi plasma puncak.62

Agen Antidiabetes: Pada pasien diabetes yang menggunakan agen oral atau insulin untuk mencapai kontrol glikemik, kadar glukosa darah harus dipantau lebih dekat saat memulai atau menyesuaikan dosis psyllium; psyllium dapat menurunkan kadar glukosa darah dan mengganggu penyerapan karbohidrat.50

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer