Plantain

一般名： Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
ブランド名： Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

の使用法 Plantain

GI

オオバコの種子は、大量の下剤として分類されます。水と混合すると、粘液性の塊が生成されます。難消化性の種子は慢性便秘の治療に大量の原料を提供し、粘液は寒天や鉱物油に匹敵する穏やかな下剤として機能します。 IBS と慢性特発性便秘の管理に関する米国消化器学会のモノグラフ (2014 年) では、可溶性繊維、特にサイリウムが便の回数を増やし、便秘を伴う IBS の全体的な症状を軽減し (弱い、中等度の証拠)、慢性の管理に効果的であると述べています。特発性便秘 (強力だが証拠は低い)。(16) 過敏性腸症候群の管理に関する英国消化器病学会の最新ガイドライン (2021 年) は、全体的な症状と腹部の効果的な治療法としてイスパギュラ (オオバコ) の使用を強く推奨しています。 IBSの痛み。用量は少量（1 日あたり 3 ～ 4 g）から開始し、膨満を避けるために徐々に増やしてください。小麦ふすまなどの不溶性繊維は症状を悪化させる可能性があるため、避けるべきです（中程度）。(80)

動物データ

P. ovata では、ウサギにアセチルサリチル酸 10 mg/kg を 14 日間または 28 日間経口投与し、P. ovata 100 mg/kg を経口投与または投与せずに投与しました。 P. ovata はアセチルサリチル酸誘発性病変を軽減しました。具体的には、アセチルサリチル酸のみを与えられたウサギでは、14日後と28日後に十二指腸上皮の杯状細胞の割合がそれぞれ18.7%と23%増加したのに対し、対照群（水のみを与えられたウサギ）では13.5%増加した。 P. ovata で治療したウサギでは、これらの値は対照群と同様でした: 14 日および 28 日でそれぞれ 11.8% および 13.15%。これらの所見は、アセチルサリチル酸のみによる治療と比較して統計的に有意でした (P < 0.05)。(17)

臨床データ

健康なボランティア 10 名を対象に、3 種類の薬物療法の効果を調べた研究でP. ovata の殻（乾燥オオバコ種子の殻）の混合物 1 g を 1 日 3 回投与すると、この混合物は腸通過時間を短縮しました。(18) 胆嚢摘出術後の慢性下痢患者に、6.5 g のオオバコ 50% 製剤を投与したところ、症状が解消されました。 (19, 20) 50 人の成人被験者を対象とした研究では、バルク下剤としてのオオバコ種子粉末は、セルロース/ペクチン混合物と同じくらい効果的でした。(21) P. ovata 種子、結腸機能に対する効果が評価されています。(22) プランタゴ抽出物 (ポリホロジド物質) による胃保護作用も報告されています。(23)

17 人の女性患者を対象とした三重盲検クロスオーバー研究で、P. ovata 種子調製物の食欲に対する効果が調査されました。この調製物は、満腹感が求められる体重管理食に有用であると考えられた。総脂肪摂取量も減少し、このことは、この製品が有益な体重管理ダイエットサプリメントである可能性があることを示唆しています。(24)

裂痔患者 393 名を対象とした試験では、保存療法の一環としてオオバコ製剤が使用されました。というアプローチが効果的でした。患者は約5年間追跡調査された。試験参加者のうち、44％が手術なしで4～8週間以内に治癒しました。合併症（手術が必要な膿瘍や瘻孔など）は患者の 8% で発生しました。治癒後の再発率は 27% でしたが、これらの症例の約 3 分の 1 は、さらなる保存的治療に反応した痔瘻でした (25)。

症候性痔核患者 51 名を対象とした二重盲検研究では、Vi-オオバコ含有製剤であるシブリンは、排便時の出血と痛みを軽減するのに効果的です。製剤を投与された患者の 84% が、プラセボを投与された患者の 52% と比較して、症状の改善または解消を報告しました。(26)

米国消化器病学会 (ACG) の過敏性腸症候群の管理に関する臨床ガイドライン (2021 年) は、全体的な IBS 症状 (強い、中等度) の治療には、オオバコに含まれるような可溶性繊維ではなく、不溶性繊維を使用することを示唆しています (79)。 )

高脂血症

多くの報告によると、オオバコはさまざまなタイプの高脂血症の治療に役立つ可能性があります。(27、28) 製品にプランタゴの種子を使用し、コレステロールの低下を主張する穀物会社の問題が解決されました。 (29) P. メジャーの葉から得られるポリフェノール化合物はコレステロール低下作用を示しましたが (30)、オオバコがコレステロールを低下させるメカニズムには、糞便胆汁酸としてのコレステロール除去の促進も含まれる可能性があります (31)

動物データ

動物実験では、オオバコは動脈硬化を起こしたウサギの総血漿脂質、コレステロール、トリグリセリドを低下させました(5)。ただし、他の動物はオオバコのコレステロール低下作用に対して感受性が低い可能性があります。(32)

臨床データ

ある研究では、28 人の患者にオオバコ親水性ムシロイド (Metamucil、Procter & Gamble) を 1 日あたり 3 回 (3.4 g/回) 8 週間投与しました。 4週間後、オオバコ治療を受けた患者は、プラセボ群と比較して総血清コレステロール値の減少を示しました。低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロールおよび LDL/高密度リポタンパク質 (HDL) 比の減少も観察されました。 8週間の終わりには、総コレステロール、LDLコレステロール、LDL/HDL比の値はそれぞれベースラインを14%、20%、15%下回りました(すべてP<0.01)。この研究は、オオバコ製剤を含む食事によって高コレステロール値を管理できることを示唆しています (33)。

同様のコレステロールの減少が他の研究でも報告されています。血清脂質に対する親水性コロイドによる長期治療の効果を評価した研究では、2～29ヶ月間のオオバコ投与により、コレステロール値が16.9%、トリグリセリドが52%減少した(34)。75人の高コレステロール血症患者を対象とした試験では、低コレステロール食の補助としてのオオバコは、軽度から中等度の高コレステロール血症の管理に効果的でした。(35) 原発性高コレステロール血症患者を対象とした、高コレステロール食または低コレステロール食のいずれかでサイリウムシードを摂取する 16 週間の二重盲検試験。脂肪食は総コレステロールと LDL コレステロールの両方の改善を示しました。(36) 105 人の高脂血症患者を対象とした研究では、コレスチポールと組み合わせたオオバコの種子は忍容性が高く、いずれかの薬剤の単独療法と同じくらい効果的でした。(37) P. ovata husk の別の研究LDL コレステロールが -6%、総コレステロールが -6%、トリグリセリドが -21.6%、アポリポタンパク質 B-100 が -6.7% 減少すること、さらに酸化 LDL、インスリン抵抗性、収縮期血圧が減少することを実証しました。( 38)

オオバコの種子は、健康な回腸瘻造設患者の血清コレステロールを低下させるのに、P. ovata の殻よりも効果的でした。(39) しかし、低脂肪食を受けている 20 人の高コレステロール血症の小児患者を対象とした研究では、オオバコの種子の方が効果的でした。 (40) 高コレステロール血症の治療のための栄養補助食品に関するイタリア糖尿病学会 (ISD) とイタリア動脈硬化研究協会 (ISSA) の 2017 年の共同見解声明では、次のように強く推奨しています。食物繊維を増加できない一般集団のLDLを低下させるための繊維（例、オーツ麦ベータグルカン、キトサン、グルコマンナン、グアーガム、HPMC、ペクチン、オオバコ）の使用。軽度の高コレステロール血症と低から中等度の心血管リスクを有する患者。または、軽度の高コレステロール血症およびメタボリックシンドロームの患者（レベル I、強度 A）。(77)

抗がん

P. ovata に関連する抗がん効果の提案されたメカニズムは、食物繊維の結腸発酵における酪酸の生成に起因すると考えられています。この酪酸はアポトーシスを誘導し、一部の細胞の調節に関与しています。がんの遺伝子。 P. ovata の摂取後に酪酸の生産が増加することが注目されています。(41)

動物データ

プランタゴの抗腫瘍効果は動物で研究されています。近縁種 P. asiatica の種子から単離されたα-マンノシダーゼ阻害剤プランタゴシドは、マウス組織の免疫応答を抑制しました (42)。また、P. Major は、誘発された中毒性肝損傷における発がん性物質の合成を阻害し、ラットの腫瘍発生率を減少させました (43)。 P. メジャーの皮下注射を与えられたマウスでは、乳がん腫瘍形成頻度が 18% であったのに対し、プラセボでは 93% でした。このことは、このタイプの癌の予防療法としての P. メジャーの利点を示唆しています (44)。インビボおよびインビトロでのマウスおよびヒトのリンパ細胞に対するオオバコ抽出物も実証されています (45)

臨床データ

1995 年から 2000 年にかけてスペインで実施された生態学的研究では、 P. ovata の摂取量と結腸直腸癌による死亡率との間には逆相関が観察されました。(41)

並行して計画された臨床研究では、結腸直腸腺腫患者 665 人がグルコノ乳酸カルシウムと炭酸カルシウムの投与を受ける群に無作為に割り当てられました (41)。カルシウム元素 1 日あたり 2 g）、P. ovata の殻（3.5 g/日）、またはプラセボ、3 年後のフォローアップ結腸内視鏡検査。 3年後、552人の患者が結腸内視鏡検査を受け、カルシウム投与を受けた患者28人（15.9％）、P.オバタハスク投与を受けた患者58人（29.3％）、プラセボ投与を受けた患者36人（20.2％）で少なくとも1つの腺腫が発生した。 P. ovata husk 群における腺腫再発のオッズ比は 1.63 (95% 信頼区間 [CI]、1.01 ～ 2.64) であり、P. ovata husk を投与されている患者では再発腺腫のリスクが増加していることが示唆されています。(46)

血糖コントロール

動物データ

糖尿病ウサギの研究では、3.5 mg/kg/日の用量で P. ovata の殻を飼料に補給すると、血糖値の低下と関連性がありました。 (47) 1 型および 2 型糖尿病のラットにおいて、P. ovata 0.5 g/kg は耐糖能を改善しました。これは、グルコースの腸吸収の阻害に起因すると考えられます。インスリン分泌の刺激とは関連していませんでした。(48)

臨床データ

ある報告では、オオバコの投与は食後血漿グルコースに影響を及ぼさないことが判明しましたが、(49)正常血糖患者、リスクのある患者、治療を受けた糖尿病患者を含む35件のランダム化臨床試験からのデータを分析したところ、長期サイリウムによる空腹時血糖（FBG）（－37 mg/dL）とヘモグロビンA1C（－10.6 mmol/mol）の改善が示された2型糖尿病の治療を受けている患者へのサプリメント摂取（6～12週間、1日6.8～13.6g）。全体として、血糖への影響はベースラインの FBG に比例しており、正常血糖患者、前糖尿病患者、糖尿病患者ではそれぞれ改善なし、中程度、最大の改善が観察されました。(50)

呼吸器感染症

動物データ

オオバコの水性抽出物は、モルモットにおいて気管支拡張作用がある可能性があります。ただし、この効果はサルブタモールやアトロピンよりも活性が低く、持続期間も短いです。(5)

臨床データ

人体での研究では、プランタゴは慢性気管支炎の治療に効果的であると報告されています。 、(4、51) 喘息、咳、風邪。(4)

その他の用途

ある報告では、10 人のツタウルシの治療にプランタゴの砕いた葉を局所的に使用したと報告されています。この治療によりかゆみは解消され、すべてのケースで皮膚炎の拡大が防止されましたが、1～4回の塗布が必要でした。しかし、この試験は科学的に行われたものではありません。(52) この植物の新鮮な葉は、ヘルペスの傷、潰瘍、おでき、感染症に湿布されています。プランタゴは虫刺されや痛風の治療に使用されてきました。(4) 葉の抽出物にはウサギの創傷治癒作用があると報告されています。この活性は、抽出物のクロロゲン酸およびネオクロロゲン酸の含有量と関連しています。(46) P. lanceolata の水性抽出物は、創傷部位の筋線維芽細胞の増加により、ラットの創傷治癒を改善しました。(53)

プランタゴ油ウサギの目の化学熱傷に対する治療効果が示されています。(54)

プランタゴの葉の水性抽出物は、アグリコンとオーキュビゲニンによって引き起こされる抗菌活性を示します。(3)

民間療法では、空中オオバコの一部は抗炎症剤および利尿剤として使用されています。(55) P. lanceolata のフェニルエタノイド、アクテオシドおよびプランタマジョシドは、アラキドン酸誘発マウス耳浮腫に対する抑制効果が評価されています。(56) 抗炎症作用P. メジャーからのさまざまな水性およびアルコール性抽出物について観察されました。(57) プランタゴ抽出物は、正常血圧の犬の動脈血圧を 20 ～ 40 mm Hg 低下させました。(5)

Plantain 副作用

軽度の副作用には、鼓腸、膨満感、吐き気、嘔吐、消化不良、胸骨の痛みなどがあります。63

アナフィラキシー様/アレルギー反応

さまざまな程度のオオバコの発生率が多数報告されています。アレルギー。粉末状のサイリウムを投与した看護師は、アナフィラキシー様反応、胸詰まり、くしゃみ、涙目などの症状を経験しました（これらの反応の一部は発生するまでに数年かかりました）。この製品を調剤する製薬従事者は、この物質に暴露された製薬従事者における職業性呼吸器アレルゲンとしてのその役割を示唆している。66 シリアルに含まれるプランタゴ種子の摂取は、60 歳の女性のアナフィラキシーの原因となった（IgE 媒介感作が記録されており、患者は経口ジフェンヒドラミンによる治療に成功した)。67 オオバコを扱う製薬研究所の作業員における鼻結膜炎の症例報告 78 と、オオバコ加工工場の作業員のオオバコ感作を評価した報告により、職業性喘息の有病率とオオバコに対する IgE 感作が少なくとも 10 ％であることが明らかになった。それぞれ 3.6% と 27.9%。68

消化管/食道の閉塞と窒息

オオバコの種子の殻からなる巨大な植物性胃石の症例が報告されています。右結腸に位置する胃石により、胃内容排出が完全に遮断されました69。さらに、オオバコ摂取による水の不適切な摂取により、窒息や食道閉塞を引き起こす可能性があるという懸念があります。すべてのサイリウム製剤は、十分な量の水分とともに摂取する必要があります。食品医薬品局（FDA）は、サイリウムを含む製品のラベルについて、次のように警告を発しています：「十分な水分を摂取せずにこの製品を服用すると、腫れて喉や食道が詰まり、窒息する可能性があります。この製品を服用する十分な液体がないと窒息する可能性があります。この製品の摂取後に胸痛、嘔吐、または嚥下や呼吸困難を経験した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。」70

その他

摂取浸していないオオバコの種子は腎臓に有害である可能性のある色素を放出します 14, 71 が、市販の製剤からは色素が除去されています 72

服用する前に Plantain

使用は避けてください。子宮活動、下剤などの副作用が報告されています。5

使い方 Plantain

一般的な投与量

サイリウム 3 ～ 6 g/日。58

便秘

小さじ 1 ～大さじ 1 杯の粉末または顆粒を 180 ～ 240 mL の液体に 1 ～ 3 回混ぜます/日。投与量は製品によって異なります。製品のラベルを参照してください。製品はカプセルやウエハースとしても入手できます。

2 型糖尿病患者の血糖コントロール

6.8 ～ 13.6 g/日のオオバコを 6 ～ 12 週間摂取します。50

高脂血症

オオバコ 10.2 g/日を 2 ～ 3 回に分けて投与。33、34、35

呼吸器感染症

3 ～ 6 g/日お茶としての P. lanceolata のお茶。3

警告

オオバコの花粉には少なくとも 16 個の抗原が含まれており、そのうち 6 個はアレルギー誘発性の可能性があります。花粉には、コンカナバリン A と反応するアレルギー誘発性の糖タンパク質と、IgE に結合する成分が含まれています73。オオバコ種子の抗原性およびアレルギー誘発性の分析では、3 つの画分すべて (殻、胚乳、胚) に類似の抗原が含まれていることが示されました。74 IgE 抗体の形成さらに、オオバコ花粉に対する IgE 媒介感作も行われています。季節性アレルギーの診断時には、オオバコの花粉感受性を考慮する必要があります。76

他の薬がどのような影響を与えるか Plantain

リチウム: オオバコとリチウムを併用すると、リチウムの消化管吸収が減少し、それによってリチウム血漿濃度が減少し、その薬理効果が減少する可能性があります。リチウムとプランタゴの種子（P. ovata の殻、オオバコの親水性粘液質）を投与された 47 歳の女性で、血漿リチウム濃度の低下が観察されました。60 リチウム治療開始から 4 日後、液体 P. ovata 殻の投与開始から 2 日後に、女性のリチウム血漿レベルは 0.53 mmol/L でした。その後、リチウムの投与量が増加しました。しかし、リチウムレベルは減少し続けました。 P. ovata ハスクの投与を中止してから 4 日以内に、リチウム レベルが上昇しました。

カルバマゼピン: オオバコとカルバマゼピンの同時投与は、カルバマゼピンの経口バイオアベイラビリティと吸収を低下させ、それによってカルバマゼピンの血漿濃度とその薬理効果を低下させる可能性があります。61

カルビドパ/レボドパ: レボドパ/カルビドパ経口薬を毎日 3 回、少なくとも 3 か月間投与し続けた 60 ～ 80 歳のパーキンソン病患者に、P. ovata ハスク (3.5 g を分散させたもの) を併用投与します。水 200 mL）とレボドパ 100 mg/カルビドパ 25 mg を併用した場合、プラセボと比較してレボドパ濃度のピークが大幅に減少し、吸収（最大濃度までの時間）、曲線下面積、またはピーク血漿濃度に統計的に有意な差はありませんでした。62

抗糖尿病薬: 血糖コントロールを達成するために経口薬またはインスリンを服用している糖尿病患者では、オオバコの投与量を開始または調整するときに血糖値をより厳密に監視する必要があります。オオバコは血糖値を低下させ、炭水化物の吸収を阻害する可能性があります。50

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