Plantain

Generieke naam: Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
Merknamen: Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

Gebruik van Plantain

GI

Psylliumzaad is geclassificeerd als een bulklaxeermiddel. Wanneer het met water wordt gemengd, ontstaat er een slijmachtige massa. De onverteerbare zaden bieden volume voor de behandeling van chronische constipatie, terwijl het slijm dient als een mild laxeermiddel vergelijkbaar met agar of minerale olie. De monografie van het American College of Gastroenterology over de behandeling van PDS en chronische idiopathische constipatie (2014) stelt dat oplosbare vezels, met name psyllium, de frequentie van de stoelgang verhogen en algemene symptoomverlichting bieden bij PDS met constipatie (zwak, matig bewijs) en effectief zijn bij de behandeling van chronische constipatie. idiopathische constipatie (sterk, weinig bewijs).(16) De bijgewerkte richtlijnen van de British Society of Gastroenterology over de behandeling van het prikkelbare darm syndroom (2021) doen een sterke aanbeveling over het gebruik van ispaghula (psyllium) als een effectieve behandeling voor algemene symptomen en buikpijn. pijn bij PDS. De dosering moet laag beginnen (3 tot 4 g/dag) en geleidelijk worden verhoogd om een ​​opgeblazen gevoel te voorkomen. Onoplosbare vezels, zoals tarwezemelen, kunnen de symptomen verergeren en moeten worden vermeden (matig).(80)

Diergegevens

In een onderzoek naar de anti-ulcerogene effecten van P. ovata kregen konijnen acetylsalicylzuur 10 mg/kg oraal gedurende 14 of 28 dagen, met of zonder P. ovata 100 mg/kg oraal. P. ovata verzwakte door acetylsalicylzuur geïnduceerde laesies. Concreet hadden de konijnen die alleen acetylsalicylzuur kregen een toename van 18,7% en 23% in het percentage caliciforme cellen in het epitheel van de twaalfvingerige darm na respectievelijk 14 en 28 dagen, vergeleken met 13,5% bij de controlegroep (konijnen die alleen water kregen). Bij konijnen behandeld met P. ovata waren deze waarden vergelijkbaar met die van de controlegroep: respectievelijk 11,8% en 13,15% na 14 en 28 dagen. Deze bevindingen waren statistisch significant (P < 0,05) vergeleken met behandeling met alleen acetylsalicylzuur.(17)

Klinische gegevens

In een onderzoek onder 10 gezonde vrijwilligers waarin de effecten van een 3 g mengsel van P. ovata-schillen (gedroogde psylliumzaadschillen), driemaal daags gegeven, verminderde de darmpassagetijd. (18) Bij een postcholecystectomiepatiënt met chronische diarree die een dosis van 6,5 g van een psylliumpreparaat van 50% kreeg, trad symptoomresolutie op. in 2 dagen.(19, 20) In een onderzoek onder 50 volwassen proefpersonen was psylliumzaadpoeder als bulklaxeermiddel even effectief als een mengsel van cellulose en pectine.(21) De effecten van verschillende voedingsvezels, waaronder P. ovata-zaad, op de darmfunctie zijn geëvalueerd.(22) Er is ook melding gemaakt van een maagbeschermende werking van plantago-extract (polyholozidische stoffen).(23)

In een drievoudig-blinde, cross-over studie bij 17 vrouwelijke patiënten werd een P. ovata-zaadbereiding werd onderzocht op de effecten ervan op de eetlust. Het preparaat werd nuttig geacht bij diëten voor gewichtsbeheersing waarbij een vol gevoel gewenst was. De totale vetinname was ook verlaagd, wat erop wijst dat het product een nuttig voedingssupplement voor gewichtsbeheersing zou kunnen zijn.(24)

In een onderzoek onder 393 patiënten met anale fissuren werd een psylliumpreparaat gebruikt als onderdeel van een conservatieve therapie. aanpak effectief was. Patiënten werden ongeveer 5 jaar gevolgd. Van de proefdeelnemers genas 44% zonder operatie binnen 4 tot 8 weken. Complicaties (dwz aBCessen en fistels waarvoor een operatie nodig was) kwamen voor bij 8% van de patiënten. Het recidiefpercentage na genezing bedroeg 27%, maar ongeveer een derde van deze gevallen betrof fistels die reageerden op verdere conservatieve behandeling.(25)

Een dubbelblind onderzoek onder 51 patiënten met symptomatische aambeien toonde aan dat Vi- Siblin, een psylliumbevattend preparaat, blijkt effectief te zijn bij het verminderen van bloedingen en pijn tijdens de ontlasting: 84% van de patiënten die het preparaat kregen, meldde verbetering of eliminatie van de symptomen, vergeleken met 52% die een placebo gebruikte.(26)

De klinische richtlijn van het American College of Gastroenterology (ACG) voor de behandeling van het prikkelbaredarmsyndroom (2021) suggereert dat oplosbare vezels zoals die gevonden in psyllium, maar niet onoplosbare vezels, gebruikt kunnen worden om algemene PDS-symptomen te behandelen (sterk; matig).(79 )

Hyperlipidemie

Volgens veel rapporten kan psyllium nuttig zijn bij de behandeling van verschillende soorten hyperlipidemie.(27, 28) Er zijn problemen aangepakt met graanbedrijven die plantagozaad in hun producten verwerken en beweren dat ze cholesterol verlagen. (29) Een polyfenolverbinding uit P. major-bladeren vertoonde hypocholesterolemische activiteit, (30), maar het mechanisme waarmee psyllium het cholesterol verlaagt, kan ook een verbetering van de cholesteroleliminatie in de vorm van fecale galzuren omvatten. (31)

Diergegevens

In dierstudies verlaagde psyllium de totale plasmalipiden, cholesterol en triglyceriden bij aderverkalkingskonijnen.(5) Andere dieren kunnen echter minder gevoelig zijn voor de hypocholesterolemische werking van psyllium.(32)

Klinische gegevens

In één onderzoek kregen 28 patiënten gedurende 8 weken 3 doses (3,4 g/dosis) per dag psyllium hydrofiele mucilloïde (Metamucil, Procter & Gamble). Na 4 weken vertoonden de met psyllium behandelde patiënten een daling van het totale serumcholesterolgehalte vergeleken met de placebogroep. Er werden ook dalingen waargenomen van het LDL-cholesterol (low-density lipoproteïne) en van de verhouding LDL/high-density lipoproteïne (HDL). Aan het einde van 8 weken waren de waarden voor totaal cholesterol, LDL-cholesterol en de LDL/HDL-ratio respectievelijk 14%, 20% en 15% onder de uitgangswaarde (P < 0,01 voor alle). Deze studie suggereert dat een hoog cholesterolgehalte onder controle kan worden gehouden door een dieet dat psylliumpreparaten bevat.(33)

In andere onderzoeken zijn vergelijkbare cholesterolverlagingen gerapporteerd. In een onderzoek waarin de effecten van langdurige behandeling met hydrofiel colloïd op serumlipiden werden geëvalueerd, verlaagde toediening van psylliumcolloïd gedurende 2 tot 29 maanden het cholesterolgehalte met 16,9% en de triglyceriden met 52%.(34) In een onderzoek met 75 hypercholesterolemische patiënten, psyllium als aanvulling op een cholesterolverlagend dieet was effectief bij de behandeling van milde tot matige hypercholesterolemie. (35) Een 16 weken durend, dubbelblind onderzoek bij patiënten met primaire hypercholesterolemie die psylliumzaad kregen terwijl ze een hoog- of laag-cholesterolemie-dieet gebruikten. Een vetdieet liet verbeteringen zien in zowel het totale als het LDL-cholesterol.(36) In een onderzoek onder 105 patiënten met hyperlipidemie werd psylliumzaad in combinatie met colestipol beter verdragen en even effectief als monotherapie met beide middelen.(37) Een ander onderzoek naar P. ovata-schil toonden reducties aan van -6% in LDL-cholesterol, -6% in totaal cholesterol, -21,6% in triglyceriden en -6,7% in apolipoproteïne B-100, evenals reducties in geoxideerd LDL, insulineresistentie en systolische bloeddruk. 38)

Psylliumzaad was effectiever dan P. ovata-schil bij het verlagen van het serumcholesterol bij gezonde proefpersonen en proefpersonen met een ileostoma.(39) In een onderzoek onder 20 pediatrische patiënten met hypercholesterolemie die een vetarm dieet kregen, werd psylliumzaad echter was niet effectief bij het verlagen van het totale cholesterol- of LDL-cholesterolgehalte.(40) In de gezamenlijke standpuntverklaring van de Italiaanse Vereniging voor Diabetologie (ISD) en de Italiaanse Vereniging voor de Studie van Arteriosclerose (ISSA) uit 2017 over nutraceutica voor de behandeling van hypercholesterolemie wordt sterk aanbevolen gebruik van vezels (bijv. bèta-glucaan van haver, chitosan, glucomannan, guargom, HPMC, pectine, psyllium) om LDL te verlagen in de algemene bevolking die er niet in slaagt de voedingsvezels te verhogen; bij patiënten met milde hypercholesterolemie en een laag tot matig cardiovasculair risico; of bij patiënten met milde hypercholesterolemie en metabool syndroom (niveau I, sterkte A).(77)

Antikanker

Het voorgestelde mechanisme van kankerbestrijdende effecten geassocieerd met P. ovata is toegeschreven aan de productie van boterzuur in de darmfermentatie van voedingsvezels, wat apoptose induceert en betrokken is bij de regulatie van sommige kanker genen. Er is vastgesteld dat de productie van boterzuur toeneemt na de inname van P. ovata.(41)

Diergegevens

De antitumorale effecten van plantago zijn onderzocht bij dieren. De alfa-mannosidaseremmer plantagoside geïsoleerd uit zaden van de verwante soort P. asiatica onderdrukte de immuunrespons in muizenweefsel. (42) P. major heeft ook de synthese van kankerverwekkende stoffen geremd bij geïnduceerde toxische leverschade en heeft de tumorincidentie bij ratten verminderd. (43) Bij muizen die subcutane injecties van P. major kregen, was de frequentie van de vorming van borstkankertumoren 18%, vergeleken met 93% bij placebo, wat erop wijst dat P. major een voordeel heeft als profylactische therapie voor dit type kanker. (44) Immunotrope activiteit van P. major. lanceolata-extract op muizen- en menselijke lymfatische cellen in vivo en in vitro is ook aangetoond.(45)

Klinische gegevens

In een ecologisch onderzoek dat tussen 1995 en 2000 in Spanje werd uitgevoerd, werd een er werd een omgekeerde correlatie waargenomen tussen de consumptie van P. ovata en de sterfte door colorectale kanker.(41)

In een parallel ontworpen klinisch onderzoek werden 665 patiënten met colorectale adenomen willekeurig toegewezen aan calciumgluconolactaat en -carbonaat ( 2 g elementair calcium per dag), P. ovata-schil (3,5 g/dag) of placebo, met een follow-up colonoscopie na 3 jaar. Na 3 jaar ondergingen 552 patiënten een colonoscopie en er trad ten minste 1 adenoom op bij 28 patiënten (15,9%) die calcium kregen, bij 58 patiënten (29,3%) die P. ovata-schil kregen en bij 36 patiënten (20,2%) die placebo kregen. De oddsratio van recidief van adenoom in de P. ovata husk-groep was 1,63 (95% betrouwbaarheidsinterval [CI], 1,01 tot 2,64), hetgeen duidt op een verhoogd risico op recidiverend adenoom bij patiënten die P. ovata husk kregen.(46)

p>

Glykemische controle

Diergegevens

In een onderzoek bij konijnen met diabetes werd suppletie van voer met P. ovata-schil in een dosering van 3,5 mg/kg/dag geassocieerd met lagere glucoseconcentraties dan die waargenomen bij konijnen die standaardvoer kregen.(47) Bij ratten met diabetes type 1 en type 2 verbeterde P. ovata 0,5 g/kg de glucosetolerantie. Dit werd toegeschreven aan remming van de darmabsorptie van glucose; het ging niet gepaard met stimulatie van de insulinesecretie.(48)

Klinische gegevens

Hoewel uit één rapport bleek dat de toediening van psyllium geen effect had op postprandiale plasmaglucose(49), is een meta- Analyse van gegevens uit 35 gerandomiseerde klinische onderzoeken, waaronder euglycemische, risicovolle en behandelde diabetespatiënten, liet verbeteringen zien in nuchtere bloedglucose (FBG) (-37 mg/dl) en hemoglobine A1C (-10,6 mmol/mol) met langdurig psyllium suppletie (6,8 tot 13,6 g/dag gedurende 6 tot 12 weken) bij patiënten die worden behandeld voor diabetes mellitus type 2. Over het geheel genomen waren de glycemische effecten proportioneel aan de uitgangswaarde van FBG, waarbij geen, bescheiden en grootste verbeteringen werden waargenomen bij respectievelijk euglycemische, prediabetische en diabetespatiënten.(50)

Luchtweginfecties

Diergegevens

Een waterig extract van plantago kan een bronchusverwijdende werking hebben bij cavia's; dit effect is echter minder actief en van kortere duur dan dat van salbutamol of atropine.(5)

Klinische gegevens

In studies bij mensen is plantago naar verluidt effectief geweest bij de behandeling van chronische bronchitis ,(4, 51) astma, hoest en verkoudheid.(4)

Ander gebruik

Eén rapport beschreef het plaatselijke gebruik van gemalen plantagobladeren om Poison Ivy te behandelen bij tien mensen. De behandeling elimineerde jeuk en voorkwam in alle gevallen de verspreiding van dermatitis, waarbij 1 tot 4 toepassingen nodig waren; de proef is echter niet wetenschappelijk uitgevoerd.(52) Verse bladeren van de plant zijn op herpeszweren, zweren, steenpuisten en infecties aangebracht. Plantago is gebruikt voor de behandeling van insectenbeten en jicht.(4) Bladextracten hebben naar verluidt een wondgenezende werking bij konijnen; deze activiteit wordt in verband gebracht met het chlorogeen- en neochlorogeenzuurgehalte van de extracten.(46) Een waterig extract van P. lanceolata verbeterde de wondgenezing bij ratten, met verhoogde myofibroblasten op wondplaatsen.(53)

Plantago-oliën hebben therapeutische werking vertoond bij chemische brandwonden in konijnenogen.(54)

Waterige extracten van plantagobladeren vertonen antimicrobiële activiteit veroorzaakt door aglycon en aucubigenine.(3)

In de volksgeneeskunde wordt vanuit de lucht delen van Plantago zijn gebruikt als ontstekingsremmer en als diureticum. (55) De fenylethanoïden van P. lanceolata, acteoside en plantamajoside, zijn geëvalueerd op remmende effecten op door arachidonzuur geïnduceerd ooroedeem van muizen. (56) Ontstekingsremmende effecten werden waargenomen voor verschillende waterige en alcoholische extracten van P. major.(57) Plantago-extract heeft de arteriële bloeddruk bij normotensieve honden met 20 tot 40 mm Hg verlaagd.(5)

Plantain bijwerkingen

Kleine bijwerkingen zijn onder meer winderigheid, een opgeblazen gevoel, misselijkheid, braken, indigestie en pijn in het borstbeen.63

Anafylactoïde/allergische reacties

Er zijn veel gevallen gemeld van verschillende gradaties van psyllium allergie. Verpleegkundigen die psyllium in poedervorm verstrekten, ondervonden symptomen zoals een anafylactoïde reactie, verstopte borst, niezen en tranende ogen (sommige van deze reacties duurden enkele jaren voordat ze optraden).64, 65 Een casusrapport beschreef ernstige anafylactische shock na inname van psyllium-laxeermiddel door een patiënt. Een farmaceutische werknemer die het product afleverde, wat erop wijst dat het een rol speelt als een allergeen voor de luchtwegen bij farmaceutische werknemers die aan de stof worden blootgesteld.66 De consumptie van Plantago-zaad in granen was verantwoordelijk voor anafylaxie bij een 60-jarige vrouw (IgE-gemedieerde sensibilisatie werd gedocumenteerd, en de patiënt werd met succes behandeld met oraal difenhydramine).67 Een casusrapport van rhinoconjunctivitis bij een farmaceutisch laboratoriummedewerker die psyllium hanteerde78 en een rapport waarin de sensibilisatie voor psyllium werd geëvalueerd bij werknemers in een psylliumverwerkingsfabriek onthulden prevalenties van beroepsastma en IgE-sensibilisatie voor psyllium van ten minste respectievelijk 3,6% en 27,9%.68

GI/oesofageale obstructie en verstikking

Er is een geval gemeld van gigantische fytobezoar bestaande uit psylliumzaadschillen. De bezoar, gelegen in de rechter dikke darm, resulteerde in een volledige blokkering van de maaglediging.69 Bovendien bestaat er bezorgdheid dat een inadequate inname van water bij inname van psyllium verstikking en/of slokdarmverstopping zou kunnen veroorzaken. Alle psylliumpreparaten moeten met voldoende vloeistofvolume worden ingenomen. De Food and Drug Administration (FDA) heeft op de etikettering van producten met psyllium een ​​waarschuwing geplaatst waarin het volgende staat: “Als u dit product zonder voldoende vloeistof inneemt, kan het opzwellen en uw keel of slokdarm verstoppen, en kan dit tot verstikking leiden. zonder voldoende vloeistof kan verstikking veroorzaken. Als u pijn op de borst, braken of moeite met slikken of ademen ervaart na inname van dit product, zoek dan onmiddellijk medische hulp."70

Overig

Inslikken van ongeweekte psylliumzaden geven een pigment af dat schadelijk kan zijn voor de nieren,14, 71 maar het pigment is verwijderd uit commerciële preparaten.72

Voordat u neemt Plantain

Vermijd gebruik. Er zijn bijwerkingen gedocumenteerd: activiteit van de baarmoeder, laxerend.5

Hoe te gebruiken Plantain

Algemene dosering

3 tot 6 g psyllium per dag.58

Constipatie

1 theelepel tot 1 eetlepel poeder of korrels gemengd in 180 tot 240 ml vloeistof, 1 tot 3 keer/ dag. Dosering varieert afhankelijk van het product; zie productetikettering. Het product is ook verkrijgbaar in de vorm van capsules en wafels.

Glykemische controle bij type 2 diabetespatiënten

6,8 tot 13,6 g psyllium per dag gedurende 6 tot 12 weken.50

h3>Hyperlipidemie

10,2 g/dag psyllium in 2 tot 3 verdeelde doses.33, 34, 35

Luchtweginfecties

3 tot 6 g/dag van P. lanceolata als thee.3

Waarschuwingen

Plantago-pollen bevatten minimaal 16 antigenen, waarvan er 6 potentieel allergeen zijn. Het stuifmeel bevat allergene glycoproteïnen die reageren met concanavaline A, evenals componenten die IgE binden.73 Antigene en allergene analyse van psylliumzaad toonde aan dat alle drie de fracties (schil, endosperm en embryo) vergelijkbare antigenen bevatten.74 De vorming van IgE-antilichamen Er is aangetoond dat een laxeermiddel tegen psyllium werkt.75 Daarnaast is IgE-gemedieerde sensibilisatie voor plantagopollen uitgevoerd; Bij de diagnose van seizoensallergie moet rekening worden gehouden met de gevoeligheid voor pollen van plantago.76

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Plantain

Lithium: Gelijktijdige toediening van psyllium en lithium kan de GI-absorptie van lithium verminderen, waardoor de plasmaconcentraties van lithium en daarmee het farmacologische effect ervan worden verlaagd. Verlaagde lithiumplasmaspiegels werden waargenomen bij een 47-jarige vrouw die lithium en plantagozaad (P. ovata husk; psyllium hydrofiele mucilloïde) ontving. Vier dagen na het starten van de lithiumbehandeling en 2 dagen na het starten van vloeibaar P. ovata husk, werd de plasmaspiegel van de vrouw verlaagd. Het lithiumplasmaniveau was 0,53 mmol/l. Vervolgens werd de dosis lithium verhoogd; de lithiumspiegels bleven echter dalen. Binnen 4 dagen na het stoppen met P. ovata husk namen de lithiumspiegels toe.

Carbamazepine: Gelijktijdige toediening van psyllium met carbamazepine kan de orale biologische beschikbaarheid en absorptie van carbamazepine verminderen, waardoor de plasmaconcentraties van carbamazepine en het farmacologische effect ervan afnemen.61

Carbidopa/Levodopa: Bij patiënten van 60 tot 80 jaar met de ziekte van Parkinson die gedurende ten minste 3 maanden driemaal daags orale medicatie levodopa/carbidopa kregen, werd gelijktijdige toediening van P. ovata-schil (3,5 g verspreid in 200 ml water) met levodopa 100 mg/carbidopa 25 mg resulteerde in significant minder pieken in de levodopaconcentraties vergeleken met placebo en geen statistisch significante verschillen in absorptie (tijd tot maximale concentratie), oppervlakte onder de curve of piekplasmaconcentratie.62

Antidiabetica: Bij patiënten met diabetes die orale middelen of insuline gebruiken om de glykemische controle te bereiken, moeten de bloedsuikerspiegels nauwlettender worden gecontroleerd bij het starten of aanpassen van doses psyllium; psyllium kan de bloedsuikerspiegel verlagen en de opname van koolhydraten belemmeren.50

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden