Plantain

Общее имя: Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
Торговые марки: Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

Использование Plantain

GI

Семена подорожника классифицируются как сильнодействующие слабительные средства. При смешивании с водой образуется клейкая масса. Неперевариваемые семена обеспечивают объем при лечении хронических запоров, а слизь служит мягким слабительным, сравнимым с агаром или минеральным маслом. В монографии Американского колледжа гастроэнтерологии о лечении СРК и хронических идиопатических запоров (2014) говорится, что растворимая клетчатка, особенно подорожник, увеличивает частоту стула и обеспечивает общее облегчение симптомов СРК с запором (слабые, умеренные доказательства) и эффективна при лечении хронических запоров. идиопатический запор (сильный, низкий уровень доказательности). (16) В обновленных рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов по лечению синдрома раздраженного кишечника (2021 г.) содержится настоятельная рекомендация по использованию испагулы (псиллиума) в качестве эффективного лечения общих симптомов и заболеваний брюшной полости. боль при СРК. Дозировку следует начинать с низкой (3–4 г/день) и постепенно увеличивать, чтобы избежать вздутия живота. Нерастворимая клетчатка, такая как пшеничные отруби, может усугубить симптомы, и ее следует избегать (умеренно). (80)

Данные на животных

В исследовании по изучению противоязвенного действия P. ovata кроликам давали ацетилсалициловую кислоту в дозе 10 мг/кг перорально в течение 14 или 28 дней с P. ovata или без нее в дозе 100 мг/кг перорально. P. ovata ослабляет поражения, вызванные ацетилсалициловой кислотой. В частности, у кроликов, получавших только ацетилсалициловую кислоту, наблюдалось увеличение процента чашечковых клеток в эпителии двенадцатиперстной кишки на 18,7 и 23% через 14 и 28 дней соответственно по сравнению с 13,5% в контрольной группе (кролики, получавшие только воду). У кроликов, получавших P. ovata, эти значения были аналогичны контрольной группе: 11,8% и 13,15% на 14 и 28 день соответственно. Эти результаты были статистически значимыми (P < 0,05) по сравнению с лечением только ацетилсалициловой кислотой. (17)

Клинические данные

В исследовании с участием 10 здоровых добровольцев, изучавших эффекты 3 г смеси шелухи P. ovata (сухая оболочка семян подорожника), принимаемой 3 раза в день, смесь уменьшала время кишечного транзита. (18) У пациента с хронической диареей после холецистэктомии, принимавшего дозу 6,5 г препарата подорожника 50%, произошло разрешение симптомов. через 2 дня. (19, 20) В исследовании с участием 50 взрослых субъектов порошок семян подорожника в качестве объемного слабительного был столь же эффективен, как и смесь целлюлозы и пектина. (21) Влияние различных пищевых волокон, включая семена P. ovata, на функцию толстой кишки. (22) Также сообщалось о гастропротекторном действии экстракта подорожника (полихолозидных веществ). (23)

В тройном слепом перекрестном исследовании 17 пациенток P. Препарат семян ovata исследовали на предмет его влияния на аппетит. Препарат был признан полезным при диетах для контроля веса, при которых желательно ощущение сытости. Общее потребление жиров также снизилось, что позволяет предположить, что продукт может быть полезной диетической добавкой для контроля веса. (24)

В исследовании с участием 393 пациентов с анальными трещинами препарат подорожника использовался как часть консервативной терапии. подход оказался эффективным. Пациенты наблюдались в течение примерно 5 лет. Из участников исследования 44% были вылечены без хирургического вмешательства в течение 4–8 недель. Осложнения (т.е. абсцессы и свищи, требующие хирургического вмешательства) возникли у 8% пациентов. Частота рецидивов после заживления составила 27%, но около трети этих случаев представляли собой свищи, которые поддавались дальнейшему консервативному лечению. (25)

Двойное слепое исследование 51 пациента с симптоматическим геморроем показало Vi- Сиблин, препарат, содержащий псиллиум, эффективен для уменьшения кровотечения и боли во время дефекации: 84% пациентов, принимавших препарат, сообщили об улучшении или исчезновении симптомов по сравнению с 52%, принимавшими плацебо. (26)

Клинические рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG) по лечению синдрома раздраженного кишечника (2021 г.) предлагают использовать для лечения глобальных симптомов СРК (сильные, умеренные) растворимые волокна, подобные тем, которые содержатся в псиллиуме, но не нерастворимые волокна (79). )

Гиперлипидемия

Согласно многим сообщениям, псиллиум может быть полезен при лечении различных типов гиперлипидемии. (27, 28) Проблемы зерновых компаний, включающих семена подорожника в свою продукцию и заявляющих о снижении уровня холестерина, были решены. (29) Полифенольное соединение из листьев P. major проявляло гипохолестеринемическую активность (30), но механизм, с помощью которого псиллиум снижает уровень холестерина, может также включать усиление выведения холестерина в виде фекальных желчных кислот. (31)

Данные на животных

В исследованиях на животных псиллиум снижал общий уровень липидов, холестерина и триглицеридов в плазме у кроликов с атеросклеротическими заболеваниями. (5) Однако другие животные могут быть менее чувствительны к гипохолестеринемическому действию псиллиума. (32)

Клинические данные

В одном исследовании 28 пациентов получали 3 дозы (3,4 г/доза) гидрофильного муциллоида подорожника (Metamucil, Procter & Gamble) в день в течение 8 недель. Через 4 недели у пациентов, принимавших псиллиум, наблюдалось снижение общего уровня холестерина в сыворотке по сравнению с группой плацебо. Также наблюдалось снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и соотношения ЛПНП/липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). В конце 8 недель значения общего холестерина, холестерина ЛПНП и соотношения ЛПНП/ЛПВП были на 14%, 20% и 15% соответственно ниже исходного уровня (P <0,01 для всех). Это исследование предполагает, что высокий уровень холестерина можно контролировать с помощью диеты, включающей препараты подорожника. (33)

Аналогичное снижение уровня холестерина было зарегистрировано и в других исследованиях. В исследовании, в котором оценивалось влияние длительного лечения гидрофильным коллоидом на липиды сыворотки, прием коллоида подорожника в течение 2–29 месяцев снижал уровень холестерина на 16,9% и триглицеридов на 52%. (34) В исследовании с участием 75 пациентов с гиперхолестеринемией псиллиум в качестве дополнения к диете с низким содержанием холестерина был эффективен при лечении легкой и умеренной гиперхолестеринемии. (35) 16-недельное двойное слепое исследование пациентов с первичной гиперхолестеринемией, получавших семена подорожника на фоне либо высокого, либо низкого уровня холестерина. Жирная диета продемонстрировала улучшение как общего холестерина, так и холестерина ЛПНП. (36) В исследовании 105 пациентов с гиперлипидемией семена подорожника в сочетании с колестиполом переносились лучше и были столь же эффективны, как монотерапия любым препаратом. (37) Другое исследование шелухи P. ovata. продемонстрировали снижение на -6% холестерина ЛПНП, -6% общего холестерина, -21,6% триглицеридов и -6,7% аполипопротеина B-100, а также снижение окисленных ЛПНП, резистентности к инсулину и систолического артериального давления.( 38)

Семена подорожника были более эффективными, чем шелуха P. ovata, в снижении уровня холестерина в сыворотке у здоровых и илеостомированных субъектов. (39) Однако в исследовании 20 педиатрических пациентов с гиперхолестеринемией, получавших диету с низким содержанием жиров, семена подорожника был неэффективен в снижении уровня общего холестерина или холестерина ЛПНП. (40) В совместном заявлении Итальянского общества диабетологов (ISD) и Итальянского общества по изучению атеросклероза (ISSA) в 2017 году по нутрицевтикам для лечения гиперхолестеринемии настоятельно рекомендуется использование клетчатки (например, бета-глюкана овса, хитозана, глюкоманнана, гуаровой камеди, ГПМЦ, пектина, подорожника) для снижения ЛПНП у населения в целом, у которого не получается увеличить потребление клетчатки; у пациентов с легкой гиперхолестеринемией и сердечно-сосудистым риском от низкого до умеренного; или у пациентов с легкой гиперхолестеринемией и метаболическим синдромом (уровень I, сила А) (77)

Противорак

Предполагаемый механизм противоракового действия, связанного с P. ovata, объясняется выработкой масляной кислоты при толстокишечной ферментации пищевых волокон, которая индуцирует апоптоз и участвует в регуляции некоторых гены рака. Было отмечено увеличение производства масляной кислоты после употребления P. ovata. (41)

Данные на животных

Противоопухолевые эффекты подорожника изучались на животных. Ингибитор альфа-маннозидазы плантагозид, выделенный из семян родственного вида P. asiatica, подавлял иммунный ответ в тканях мышей. (42) P. major также ингибировал синтез канцерогена при индуцированном токсическом повреждении печени и снижал частоту возникновения опухолей у крыс. (43) У мышей, получавших подкожные инъекции P. major, частота образования опухоли рака молочной железы составляла 18% по сравнению с 93% в группе плацебо, что предполагает пользу P. major в качестве профилактической терапии рака этого типа. (44) Иммунотропная активность P. major. Действие экстракта lanceolata на лимфатические клетки мыши и человека in vivo и in vitro также было продемонстрировано. (45)

Клинические данные

В экологическом исследовании, проведенном в Испании в период с 1995 по 2000 гг., Наблюдалась обратная корреляция между потреблением P. ovata и смертностью от колоректального рака. (41)

В параллельном клиническом исследовании 665 пациентов с колоректальными аденомами были случайным образом распределены для приема глюконолактата и карбоната кальция ( 2 г элементарного кальция в день), шелуху P. ovata (3,5 г/день) или плацебо, с последующей колоноскопией через 3 года. Через 3 года колоноскопию прошли 552 пациента, причем как минимум 1 аденома возникла у 28 пациентов (15,9%), получавших кальций, у 58 пациентов (29,3%), получавших шелуху P. ovata, и у 36 пациентов (20,2%), получавших плацебо. Отношение шансов рецидива аденомы в группе, получавшей шелуху P. ovata, составило 1,63 (95% доверительный интервал [ДИ] от 1,01 до 2,64), что указывает на повышенный риск рецидива аденомы у пациентов, получавших шелуху P. ovata. (46)

Гликемический контроль

Данные на животных

В исследовании на кроликах с диабетом добавление в корм шелухи P. ovata в дозе 3,5 мг/кг/день было связано с более низким концентрации глюкозы, чем те, которые наблюдались у кроликов, получавших стандартный корм. (47) У крыс с диабетом 1 и 2 типа P. ovata в дозе 0,5 г/кг улучшал толерантность к глюкозе. Это было связано с ингибированием кишечной абсорбции глюкозы; это не было связано со стимуляцией секреции инсулина. (48)

Клинические данные

Хотя в одном сообщении было обнаружено, что введение псиллиума не оказало влияния на постпрандиальную глюкозу в плазме, (49) мета- Анализ данных 35 рандомизированных клинических исследований, включающих пациентов с эугликемией, пациентов из группы риска и пациентов с диабетом, получавших лечение, показал улучшение уровня глюкозы в крови натощак (FBG) (-37 мг/дл) и гемоглобина A1C (-10,6 ммоль/моль) при длительном применении псиллиума. добавки (6,8–13,6 г/день в течение 6–12 недель) у пациентов, получающих лечение от сахарного диабета 2 типа. В целом, гликемические эффекты были пропорциональны исходному уровню ВБГ, при этом у пациентов с эугликемией, предиабетом и диабетом не наблюдалось умеренных и наибольших улучшений соответственно (50)

Респираторные инфекции

Данные на животных

Водный экстракт подорожника может оказывать бронхорасширяющее действие на морских свинок; однако этот эффект менее активен и короче по продолжительности, чем у сальбутамола или атропина. (5)

Клинические данные

Сообщается, что в исследованиях на людях подорожник эффективен для лечения хронического бронхита. ,(4, 51) астма, кашель и простуда.(4)

Другие применения

В одном отчете описано местное применение измельченных листьев подорожника для лечения ядовитого плюща у 10 человек. Лечение устраняло зуд и предотвращало распространение дерматита во всех случаях, требовалось от 1 до 4 аппликаций; однако исследование не было проведено с научной точки зрения. (52) Свежие листья растения прикладывали к герпесным язвам, язвам, фурункулам и инфекциям. Подорожник использовался для лечения укусов насекомых и подагры. (4) Сообщается, что экстракты листьев обладают ранозаживляющим действием у кроликов; эта активность связана с содержанием хлорогеновой и неохлорогеновой кислоты в экстрактах. (46) Водный экстракт P. lanceolata улучшил заживление ран у крыс с увеличением количества миофибробластов в местах ран. (53)

Масла подорожника проявили терапевтическое действие при химических ожогах глаз кроликов. (54)

Водные экстракты листьев подорожника демонстрируют антимикробную активность, вызываемую агликоном и аукубигенином. (3)

В народной медицине аэрация части подорожника использовались как противовоспалительное и мочегонное средство. (55) Фенилэтаноиды P. lanceolata, актеозид и плантамахозид, были оценены на предмет ингибирующего действия на отек уха у мышей, вызванный арахидоновой кислотой. (56) Противовоспалительные эффекты наблюдались для различных водных и спиртовых экстрактов P. major. (57) Экстракт подорожника снижает артериальное давление на 20–40 мм рт. ст. у собак с нормальным давлением (5)

Plantain побочные эффекты

Незначительные побочные реакции включают метеоризм, вздутие живота, тошноту, рвоту, расстройство желудка и боль в грудине.63

Анафилактоидные/аллергические реакции

Имеется много сообщений о случаях различной степени тяжести псиллиума. аллергия. Медсестры, которые выдавали псиллиум в виде порошка, испытывали такие симптомы, как анафилактоидная реакция, заложенность носа, чихание и слезотечение (некоторые из этих реакций появлялись через несколько лет).64, 65 В отчете о случае описан тяжелый анафилактический шок после приема слабительного псиллиума фармацевтический работник, отпускающий этот продукт, что позволяет предположить его роль профессионального респираторного аллергена у фармацевтических работников, подвергшихся воздействию этого вещества.66 Потребление семян подорожника в зерновых стало причиной анафилаксии у 60-летней женщины (была документально подтверждена IgE-опосредованная сенсибилизация, и пациент был успешно пролечен димедролом перорально).67 Отчет о случае риноконъюнктивита у работника фармацевтической лаборатории, работавшего с псиллиумом78, и отчет об оценке сенсибилизации к псиллиуму у рабочих на заводе по переработке псиллиума выявили распространенность профессиональной астмы и сенсибилизацию IgE к псиллиуму, по меньшей мере, 3,6% и 27,9% соответственно.68

Непроходимость желудочно-кишечного тракта и пищевода и удушье

Сообщалось о случае гигантского фитобезоара, состоящего из оболочек семян подорожника. Безоар, расположенный в правой части толстой кишки, привел к полной блокировке опорожнения желудка.69 Кроме того, существуют опасения, что недостаточное употребление воды вместе с приемом подорожника может вызвать удушье и/или закупорку пищевода. Все препараты псиллиума необходимо принимать с достаточным количеством жидкости. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение на маркировке продуктов с псиллиумом, в котором говорится следующее: «Прием этого продукта без достаточного количества жидкости может привести к его отеку и закупорке горла или пищевода, а также может вызвать удушье. Прием этого продукта без достаточного количества жидкости может вызвать удушье. Если после приема этого продукта вы испытываете боль в груди, рвоту или затруднения при глотании или дыхании, немедленно обратитесь за медицинской помощью».70

Другое

Проглатывание незамоченные семена подорожника выделяют пигмент, который может быть вреден для почек,14,71 но этот пигмент был удален из коммерческих препаратов.72

Прежде чем принимать Plantain

Избегайте использования. Были зарегистрированы побочные эффекты: активность матки, слабительное.5

Как использовать Plantain

Общая дозировка

3–6 г псиллиума в день.58

Запор

1–1 столовая ложка порошка или гранул, смешанная с 180–240 мл жидкости 1–3 раза/ день. Дозировка варьируется в зависимости от продукта; см. маркировку продукта. Продукт также доступен в виде капсул и пластин.

Гликемический контроль у пациентов с диабетом 2 типа

6,8–13,6 г псиллиума в день в течение 6–12 недель.50

Гиперлипидемия

10,2 г псиллиума в день в 2–3 приема.33, 34, 35

Респираторные инфекции

3–6 г/день P. lanceolata в виде чая.3

Предупреждения

Пыльца подорожника содержит не менее 16 антигенов, из которых 6 потенциально аллергенны. В пыльце содержатся аллергенные гликопротеины, реагирующие с конканавалином А, а также компоненты, связывающие IgE.73 Антигенно-аллергенный анализ семян подорожника показал, что все 3 фракции (шелуха, эндосперм и зародыш) содержат сходные антигены.74 Образование IgE-антител. к слабительному средству подорожника.75 Кроме того, была проведена IgE-опосредованная сенсибилизация к пыльце подорожника; При диагностике сезонной аллергии следует учитывать чувствительность к пыльце подорожника.76

На какие другие лекарства повлияют Plantain

Литий: одновременное применение псиллиума с литием может снизить всасывание лития в желудочно-кишечном тракте, тем самым снижая концентрацию лития в плазме и, следовательно, его фармакологический эффект. Снижение уровня лития в плазме наблюдалось у 47-летней женщины, получавшей литий и семена подорожника (шелуха P. ovata; гидрофильный муциллоид подорожника).60 Через четыре дня после начала лечения литием и через 2 дня после начала жидкой шелухи P. ovata у женщины уровень лития в плазме составил 0,53 ммоль/л. Впоследствии доза лития была увеличена; однако уровень лития продолжал снижаться. В течение 4 дней после прекращения приема шелухи P. ovata уровень лития увеличился.

Карбамазепин: одновременное применение псиллиума с карбамазепином может снизить пероральную биодоступность и абсорбцию карбамазепина, тем самым снижая концентрацию карбамазепина в плазме и его фармакологический эффект.61

Карбидопа/Леводопа: пациентам в возрасте от 60 до 80 лет с болезнью Паркинсона, которые продолжают принимать пероральные препараты леводопы/карбидопы 3 раза в день в течение как минимум 3 месяцев, одновременно назначают шелуху P. ovata (3,5 г, диспергированную в 200 мл воды) с леводопой 100 мг/карбидопой 25 мг приводило к значительно меньшему количеству пиков концентрации леводопы по сравнению с плацебо и отсутствию статистически значимых различий в абсорбции (время достижения максимальной концентрации), площади под кривой или пиковой концентрации в плазме.62

Противодиабетические средства: у пациентов с диабетом, принимающих пероральные препараты или инсулин для достижения гликемического контроля, уровень глюкозы в крови следует контролировать более тщательно при начале приема или корректировке дозы псиллиума; Псиллиум может снизить уровень глюкозы в крови и ухудшить усвоение углеводов.50

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова