Plantain

Genel isim: Plantago Arenaria Waldst. & Kit., Plantago Lanceolata L., Plantago Major L., Plantago Ovata Forsk., Plantago Psyllium L.
Marka isimleri: Black Psyllium, Blond Plantago, Flea Seed, French Psyllium, Indian Plantago, Ispaghula, Plantago Psyllium, Plantain, Psyllium Seed, Spanish Psyllium

Kullanımı Plantain

GI

Psilyum tohumu toplu müshil olarak sınıflandırılır. Suyla karıştırıldığında müsilajlı bir kütle oluşturur. Sindirilmeyen tohumlar, kronik kabızlığın tedavisi için hacim sağlarken, müsilaj, agar veya mineral yağla karşılaştırılabilecek hafif bir müshil görevi görür. Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin IBS ve kronik idiyopatik kabızlığın tedavisine ilişkin monografisi (2014), çözünür lifin, özellikle de psyllium'un dışkı sıklığını arttırdığını ve kabızlık ile birlikte olan IBS'de genel semptomlarda rahatlama sağladığını (zayıf, orta derecede kanıt) ve kronik tedavide etkili olduğunu belirtmektedir. idiyopatik kabızlık (güçlü, düşük kanıt).(16) İngiliz Gastroenteroloji Derneği'nin irritabl bağırsak sendromunun tedavisine ilişkin güncellenmiş kılavuzları (2021), genel semptomlar ve abdominal semptomlar için etkili bir tedavi olarak ispaghula (psilyum) kullanımına ilişkin güçlü bir öneride bulunmaktadır. IBS'de ağrı. Dozaj düşük düzeyde başlatılmalı (3 ila 4 g/gün) ve şişkinliği önlemek için yavaş yavaş artırılmalıdır. Buğday kepeği gibi çözünmeyen lifler semptomları şiddetlendirebilir ve bunlardan kaçınılmalıdır (orta düzeyde).(80)

Hayvan verileri

P. ovata'da tavşanlara, oral yoldan 100 mg/kg P. ovata ile veya P. ovata olmadan 14 veya 28 gün boyunca oral olarak 10 mg/kg asetilsalisilik asit verildi. P. ovata asetilsalisilik asit kaynaklı lezyonları zayıflattı. Spesifik olarak, yalnızca asetilsalisilik asit alan tavşanların duodenal epitelyumdaki kalisiform hücrelerin yüzdesinde 14 ve 28 gün sonra sırasıyla %18,7 ve %23'lük bir artış vardı; kontrol grubundaki (sadece su alan tavşanlar) %13,5'ti. P. ovata ile tedavi edilen tavşanlarda bu değerler kontrol grubuyla benzerdi: 14 ve 28. günlerde sırasıyla %11,8 ve %13,15. Bu bulgular, yalnızca asetilsalisilik asit tedavisiyle karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlıydı (P < 0,05).(17)

Klinik veriler

10 sağlıklı gönüllü üzerinde 3'lü bir ilacın etkilerinin incelendiği bir çalışmada g P. ovata kabuğu karışımı (kurutulmuş psyllium tohumu kabuğu) günde 3 kez verildiğinde, karışım bağırsaktan geçiş süresini kısalttı.(18) Kolesistektomi sonrası kronik ishali olan bir hastaya 6,5 ​​g dozda %50 psyllium preparatı verildiğinde semptomlarda iyileşme meydana geldi 2 günde.(19, 20) 50 yetişkin denek üzerinde yapılan bir çalışmada toplu müshil olarak psilyum tohumu tozu, selüloz/pektin karışımı kadar etkiliydi.(21) P. ovata tohumu da dahil olmak üzere farklı diyet liflerinin etkileri, kolonik fonksiyon üzerindeki etkileri değerlendirilmiştir.(22) Plantago ekstraktının (poliholozidik maddeler) mide koruyucu etkisi de rapor edilmiştir.(23)

17 kadın hasta üzerinde yapılan üçlü-kör, çapraz bir çalışmada, bir P. ovata tohumu preparatının iştah üzerindeki etkileri araştırıldı. Preparat, tokluk hissinin istendiği kilo kontrol diyetlerinde yararlı görüldü. Toplam yağ alımının da azalması, ürünün faydalı bir kilo kontrolü diyet takviyesi olabileceğini düşündürmektedir.(24)

Anal fissürlü 393 hasta üzerinde yapılan bir deneyde, konservatif tedavinin bir parçası olarak bir psyllium preparatı kullanıldı. yaklaşımı etkili oldu. Hastalar yaklaşık 5 yıl süreyle takip edildi. Deneme katılımcılarının %44'ü 4 ila 8 hafta içinde ameliyatsız olarak iyileşti. Hastaların %8'inde komplikasyonlar (yani ameliyat gerektiren apseler ve fistüller) meydana geldi. İyileşme sonrasında nüks oranı %27 idi, ancak bu vakaların yaklaşık üçte biri daha ileri konservatif tedaviye yanıt veren fistüllerdi.(25)

Semptomatik hemoroidi olan 51 hastayla yapılan çift-kör bir çalışmada Vi- Psyllium içeren bir preparat olan Siblin, dışkılama sırasındaki kanamayı ve ağrıyı azaltmada etkili: Preparatı alan hastaların %84'ü, plasebo alan hastaların %52'sine kıyasla semptomlarda iyileşme veya semptomların ortadan kalktığını bildirdi.(26)

Amerikan Gastroenteroloji Koleji'nin (ACG) irritabl bağırsak sendromunun tedavisine yönelik klinik kılavuzu (2021), global IBS semptomlarını tedavi etmek için (Güçlü; orta) psyllium'da bulunana benzer çözünür lifin kullanılabileceğini, ancak çözünmez lifin kullanılmadığını öne sürmektedir.(79) )

Hiperlipidemi

Pek çok rapora göre, psyllium çeşitli hiperlipidemi türlerinin tedavisinde faydalı olabilir.(27, 28) Ürünlerinde plantago tohumunu içeren ve kolesterolü düşürdüğünü iddia eden tahıl şirketlerinin sorunları ele alındı. (29) P. major yapraklarından elde edilen bir polifenolik bileşik, hipokolesterolemik aktivite sergilemiştir,(30) ancak psyllium'un kolesterolü azaltma mekanizması, dışkıda safra asitleri olarak kolesterol eliminasyonunun arttırılmasını da içerebilir.(31)

Hayvan verileri

Hayvan çalışmalarında, psilyum arteriyosklerotik tavşanlarda toplam plazma lipitlerini, kolesterolü ve trigliseritleri düşürdü.(5) Ancak diğer hayvanlar, psilyumun hipokolesterolemik etkilerine karşı daha az duyarlı olabilir.(32)

Klinik veriler

Bir çalışmada 28 hastaya 8 hafta boyunca günde 3 doz (3,4 g/doz) psyllium hidrofilik musilloid (Metamucil, Procter & Gamble) verildi. 4 hafta sonra psyllium ile tedavi edilen hastaların toplam serum kolesterol seviyelerinde plasebo grubuyla karşılaştırıldığında düşüşler görüldü. Düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterolünde ve LDL/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) oranında da azalmalar gözlendi. 8 haftanın sonunda toplam kolesterol, LDL kolesterol ve LDL/HDL oranı değerleri, başlangıç ​​değerlerinin sırasıyla %14, %20 ve %15 altındaydı (hepsi için P < 0,01). Bu çalışma, yüksek kolesterol düzeylerinin, pisilyum preparatlarını içeren bir diyetle yönetilebileceğini öne sürmektedir.(33)

Diğer çalışmalarda da benzer kolesterol düşüşleri rapor edilmiştir. Hidrofilik kolloid ile uzun süreli tedavinin serum lipitleri üzerindeki etkilerini değerlendiren bir çalışmada, 2 ila 29 ay süreyle psilyum kolloidi uygulanması, kolesterol düzeylerini %16,9 ve trigliseritleri %52 oranında azaltmıştır.(34) 75 hiperkolesterolemik hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, Düşük kolesterol diyetine ek olarak psyllium, hafif ila orta şiddette hiperkolesteroleminin tedavisinde etkili olmuştur.(35) Primer hiperkolesterolemili hastaların yüksek veya düşük dozdayken psyllium tohumu aldığı 16 haftalık, çift kör bir çalışma. yağ diyeti hem total hem de LDL kolesterolde iyileşmeler göstermiştir.(36) 105 hiperlipidemik hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, psyllium tohumunun kolestipol ile kombinasyonu daha iyi tolere edilmiş ve her iki ajanla yapılan monoterapi kadar etkili olmuştur.(37) P. ovata kabuğu üzerine yapılan başka bir çalışma LDL kolesterolde -%6, toplam kolesterolde -%6, trigliseritlerde -%21,6 ve apolipoprotein B-100'de -%6,7 azalmanın yanı sıra oksitlenmiş LDL'de, insülin direncinde ve sistolik kan basıncında azalmalar gösterdi.( 38)

Psyllium tohumu, sağlıklı ve ileostomili deneklerde serum kolesterolünü azaltmada P. ovata kabuğundan daha etkiliydi.(39) Bununla birlikte, az yağlı diyet alan 20 hiperkolesterolemik pediatrik hasta üzerinde yapılan bir çalışmada, psyllium tohumu, toplam kolesterol veya LDL kolesterol düzeylerini düşürmede etkisizdi.(40) İtalyan Diyabetoloji Derneği (ISD) ve İtalyan Arterioskleroz Çalışmaları Derneği'nin (ISSA) hiperkolesterolemi tedavisine yönelik nutrasötikler hakkındaki 2017 ortak görüş beyanı, aşağıdakileri şiddetle tavsiye etmektedir: diyet lifini artıramayan genel popülasyonda LDL'yi düşürmek için lif kullanımı (örneğin yulaf beta-glukan, kitosan, glukomannan, guar zamkı, HPMC, pektin, psilyum); hafif hiperkolesterolemili ve düşük ila orta dereceli kardiyovasküler riski olan hastalarda; veya hafif hiperkolesterolemi ve metabolik sendromu olan hastalarda (Düzey I, Güç A).(77)

Antikanser

P. ovata ile ilişkili antikanser etkilerinin önerilen mekanizması, apoptozu indükleyen ve bazı hücrelerin düzenlenmesinde yer alan diyet lifinin kolonik fermantasyonunda bütirik asit üretimine atfedilmiştir. kanser genleri. P. ovata'nın tüketilmesinin ardından bütirik asit üretiminin arttığı kaydedildi.(41)

Hayvan verileri

Planago'nun antitümör etkileri hayvanlarda incelenmiştir. İlgili P. asiatica türünün tohumlarından izole edilen alfa-mannosidaz inhibitörü plantagosid, fare dokusundaki bağışıklık tepkisini baskıladı.(42) P. major ayrıca toksik karaciğer hasarının indüklenmesinde kanserojen sentezini inhibe etti ve sıçanlarda tümör görülme sıklığını azalttı.(43) Subkutan P. major enjeksiyonu verilen farelerde meme kanseri tümör oluşum sıklığı %18 iken, plasebo ile bu oran %93'tü; bu da P. major'un bu tip kanser için profilaktik tedavi olarak faydasını göstermektedir.(44) P. major'un immünotropik aktivitesi. lanceolata ekstraktının fare ve insan lenfatik hücrelerinde in vivo ve in vitro olduğu gösterilmiştir.(45)

Klinik veriler

İspanya'da 1995 ile 2000 yılları arasında yürütülen bir ekolojik çalışmada, P. ovata tüketimi ile kolorektal kanserden ölüm arasında ters bir ilişki gözlendi.(41)

Paralel olarak tasarlanmış bir klinik çalışmada, kolorektal adenomalı 665 hasta, kalsiyum glukonolaktat ve karbonat almak üzere rastgele atandı ( Günlük 2 g elemental kalsiyum), P. ovata kabuğu (3,5 g/gün) veya plasebo, 3 yıl sonra takip kolonoskopisi. 3 yıl sonra 552 hastaya kolonoskopi yapıldı ve kalsiyum alan 28 hastada (%15,9), P. ovata kabuğu alan 58 hastada (%29,3) ve plasebo alan 36 hastada (%20,2) en az 1 adenom gelişti. P. ovata kabuğu grubunda adenomun nüksetme ihtimalinin oranı 1,63 (%95 güven aralığı [GA], 1,01 ila 2,64) idi; bu da P. ovata kabuğu alan hastalarda nüksetme riskinin arttığını düşündürmektedir.(46)

Glisemik kontrol

Hayvan verileri

Diyabetik tavşanlar üzerinde yapılan bir çalışmada, 3,5 mg/kg/gün dozunda P. ovata kabuğuyla yem takviyesi, daha düşük glukoz konsantrasyonları standart yem alan tavşanlarda gözlenenlerden daha yüksektir.(47) Tip 1 ve tip 2 diyabetli sıçanlarda P. ovata 0,5 g/kg glukoz toleransını iyileştirmiştir. Bu, glukozun bağırsaklardan emiliminin inhibisyonuna atfedildi; insülin salgısının uyarılmasıyla ilişkili değildi.(48)

Klinik veriler

Bir raporda psyllium uygulamasının yemek sonrası plazma glikozu üzerinde hiçbir etkisi olmadığı tespit edilirken(49) bir meta- Öglisemik, risk altındaki ve tedavi edilen diyabetik hastaları içeren 35 randomize klinik çalışmadan elde edilen verilerin analizi, uzun süreli psilyum ile açlık kan şekerinde (FBG) (-37 mg/dL) ve hemoglobin A1C'de (-10,6 mmol/mol) iyileşmeler gösterdi Tip 2 diyabet tedavisi gören hastalarda takviye (6 ila 12 hafta boyunca 6,8 ila 13,6 g/gün). Genel olarak, glisemik etkiler başlangıçtaki AKŞ ile orantılıydı; öglisemik, prediyabetik ve diyabetik hastalarda sırasıyla hiç, orta derecede ve en büyük iyileşme gözlenmedi.(50)

Solunum enfeksiyonları

Hayvan verileri

Sulu bir muz özü, kobaylarda bronkodilatör aktiviteye sahip olabilir; ancak bu etki salbutamol veya atropinden daha az aktiftir ve daha kısa sürelidir.(5)

Klinik veriler

İnsan çalışmalarında plantagonun kronik bronşit tedavisinde etkili olduğu bildirilmektedir. ,(4, 51) astım, öksürük ve soğuk algınlığı.(4)

Diğer kullanımlar

Bir raporda, 10 kişide zehirli sarmaşık tedavisinde ezilmiş muz yapraklarının topikal kullanımı anlatılmıştır. Tedavi, tüm vakalarda kaşıntıyı ortadan kaldırdı ve dermatitin yayılmasını önledi; 1 ila 4 uygulama gerekliydi; ancak deney bilimsel olarak yürütülmedi.(52) Bitkinin taze yaprakları uçuk, ülser, çıban ve enfeksiyonların üzerine lapa olarak uygulandı. Plantago böcek ısırıkları ve gut tedavisinde kullanılmıştır.(4) Yaprak özlerinin tavşanlarda yara iyileştirici aktiviteye sahip olduğu bildirilmektedir; bu aktivite, ekstraktların klorojenik ve neoklorojenik asit içeriği ile ilişkilidir.(46) P. lanceolata'nın sulu bir ekstraktı, yara bölgelerindeki miyofibroblastların artmasıyla birlikte sıçanlarda yara iyileşmesini iyileştirdi.(53)

Plantago yağları tavşan gözlerindeki kimyasal yanıklar üzerinde terapötik etki göstermiştir.(54)

Planago yapraklarının sulu özleri, aglikon ve aucubigenin'in neden olduğu antimikrobiyal aktiviteyi göstermektedir.(3)

Halk hekimliğinde havadan Plantago'nun bazı kısımları anti-inflamatuar ve idrar söktürücü olarak kullanılmıştır.(55) P. lanceolata'nın feniletanoidleri, akteozid ve plantamajosid, araşidonik asit kaynaklı fare kulak ödemi üzerinde inhibitör etkiler açısından değerlendirilmiştir.(56) Anti-inflamatuar etkiler P. major'dan çeşitli sulu ve alkollü ekstraktlar için gözlemlenmiştir.(57) Plantago ekstraktı, normotansif köpeklerde arteriyel kan basıncını 20 ila 40 mm Hg kadar düşürmüştür.(5)

Plantain yan etkiler

Küçük advers reaksiyonlar arasında şişkinlik, şişkinlik, bulantı, kusma, hazımsızlık ve göğüs kemiği ağrısı yer alır.63

Anafilaktoid/Alerjik Reaksiyonlar

Psyllium'un farklı derecelerde rapor edilmiş birçok vakası vardır. alerji. Psyllium'u toz formunda dağıtan hemşireler, anafilaktoid reaksiyon, göğüs tıkanıklığı, hapşırma ve sulu gözler gibi semptomlar yaşadılar (bu reaksiyonların bazılarının oluşması birkaç yıl sürdü).64, 65 Bir vaka raporu, bir hasta tarafından psyllium müshilinin yutulmasını takiben şiddetli anafilaktik şoku tanımladı. Ürünü dağıtan farmasötik çalışanı, bu maddeye maruz kalan farmasötik işçilerde mesleki solunum yolu alerjeni olarak rolünü öne sürüyor.66 60 yaşındaki bir kadında anafilaksiden, tahıldaki muz tohumu tüketimi sorumluydu (IgE aracılı duyarlılaşma belgelendi ve hasta oral difenhidramin ile başarılı bir şekilde tedavi edildi).67 Psilyumla çalışan bir farmasötik laboratuvar çalışanında rinokonjonktivit vaka raporu78 ve bir psilyum işleme tesisinde çalışanlarda psilyum duyarlılığını değerlendiren bir rapor, mesleki astım ve psilyum'a karşı IgE duyarlılığının en azından yaygınlığını ortaya çıkardı. sırasıyla %3,6 ve %27,9.68

GI/Özofagus Tıkanıklığı ve Boğulma

Psyllium tohum kabuklarından oluşan dev bir fitobezoar vakası rapor edilmiştir. Sağ kolonda yer alan bezoar, mide boşalmasının tamamen tıkanmasına neden olmuştur.69 Ayrıca, psilyum alımıyla birlikte suyun yetersiz şekilde yutulmasının boğulmaya ve/veya yemek borusu tıkanmasına neden olabileceği endişesi de bulunmaktadır. Tüm psyllium preparatları yeterli miktarda sıvı ile alınmalıdır. Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), psyllium içeren ürünlerin etiketlenmesiyle ilgili şu uyarıyı yayınladı: "Bu ürünü yeterli sıvı olmadan almak, şişerek boğazınızı veya yemek borunuzu tıkayabilir ve boğulmaya neden olabilir. Bu ürünü almak, yeterli sıvı olmaması boğulmaya neden olabilir. Bu ürünü aldıktan sonra göğüs ağrısı, kusma veya yutkunma veya nefes almada zorluk yaşarsanız derhal tıbbi yardım isteyin."70

Diğer

Yutulma ıslatılmamış psilyum tohumları böbreklere zararlı olabilecek bir pigment salgılar14, 71 ancak bu pigment ticari preparatlardan çıkarılmıştır.72

Almadan önce Plantain

Kullanmaktan kaçının. Olumsuz etkiler belgelenmiştir: rahim aktivitesi, müshil.5

Nasıl kullanılır Plantain

Genel dozaj

3 ila 6 g/gün psyllium.58

Kabızlık

1 çay kaşığı ila 1 yemek kaşığı toz veya granül, 180 ila 240 mL sıvı içinde 1 ila 3 kez karıştırılır/ gün. Dozaj ürüne göre değişir; ürün etiketine bakın. Ürün aynı zamanda kapsül ve gofret şeklinde de mevcuttur.

Tip 2 diyabet hastalarında glisemik kontrol

6 ila 12 hafta boyunca 6,8 ila 13,6 g/gün psyllium.50

Hiperlipidemi

2 ila 3'e bölünmüş dozlarda 10,2 g/gün psyllium.33, 34, 35

Solunum yolu enfeksiyonları

3 ila 6 g/gün çay olarak P. lanceolata.3

Uyarılar

Plantago poleni en az 16 antijen içerir ve bunların 6'sı potansiyel olarak alerjendir. Polen, konkanavalin A ile reaksiyona giren alerjenik glikoproteinlerin yanı sıra IgE'yi bağlayan bileşenler içerir.73 Psyllium tohumunun antijenik ve alerjenik analizi, 3 fraksiyonun (kabuk, endosperm ve embriyo) hepsinin benzer antijenler içerdiğini gösterdi.74 IgE antikorlarının oluşumu psyllium müshil maddesine karşı kanıtlanmıştır.75 Ayrıca plantago polenine karşı IgE aracılı duyarlılaştırma da yapılmıştır; Mevsimsel alerji tanısı sırasında plantago poleni duyarlılığı dikkate alınmalıdır.76

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Plantain

Lityum: Psilyumun lityum ile birlikte uygulanması, lityumun GI emilimini azaltabilir, böylece lityum plazma konsantrasyonlarını ve dolayısıyla farmakolojik etkisini azaltabilir. Lityum ve plantago tohumu (P. ovata kabuğu; psyllium hidrofilik musilloid) alan 47 yaşındaki kadında lityum plazma düzeylerinde azalma gözlendi.60 Lityum tedavisine başladıktan dört gün sonra ve sıvı P. ovata kabuğuna başladıktan 2 gün sonra kadının lityum plazma düzeyi 0,53 mmol/L idi. Daha sonra lityum dozu artırıldı; ancak lityum seviyeleri düşmeye devam etti. P. ovata kabuğunun kesilmesinden sonraki 4 gün içinde lityum seviyeleri arttı.

Karbamazepin: Psyllium'un karbamazepin ile birlikte uygulanması, karbamazepinin oral biyoyararlanımını ve emilimini azaltabilir, dolayısıyla karbamazepinin plazma konsantrasyonlarını ve farmakolojik etkisini azaltabilir.61

Karbidopa/Levodopa: En az 3 ay boyunca günde 3 kez ağızdan levodopa/karbidopa tedavisini sürdüren 60 ila 80 yaş arası Parkinson hastalarında, P. ovata kabuğunun (3,5 g dağılmış halde) birlikte uygulanması 200 mL su) 100 mg levodopa/25 mg karbidopa ile plaseboya kıyasla levodopa konsantrasyonlarında önemli ölçüde daha az pik elde edildi ve emilim (maksimum konsantrasyona ulaşma süresi), eğri altındaki alan veya pik plazma konsantrasyonunda istatistiksel olarak anlamlı farklar görülmedi.62

Antidiyabet Ajanları: Glisemik kontrolü sağlamak için oral ajanlar veya insülin kullanan diyabetli hastalarda, psyllium tedavisine başlarken veya dozunu ayarlarken kan şekeri düzeyleri daha yakından izlenmelidir; psyllium kan şekeri düzeylerini düşürebilir ve karbonhidrat emilimini bozabilir.50

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler