Polymyxin B (EENT)

Názvy značek: Casporyn HC
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Polymyxin B (EENT)

Bakteriální oftalmické infekce

Používá se ve fixní kombinaci s jinými antiinfekčními látkami (tj. , keratitida, keratokonjunktivitida, blefaritida, blefarokonjunktivitida) způsobené citlivými bakteriemi.

Používá se subkonjunktiválně k léčbě infekcí oka způsobených citlivou Pseudomonas aeruginosa.

Mírná akutní bakteriální konjunktivitida často spontánně odezní bez protiinfekční léčby. Ačkoli lokální oční antiinfektiva mohou zkrátit dobu do vyléčení a snížit závažnost a riziko komplikací, vyhněte se nerozlišujícímu používání topických antiinfektiv. Léčba akutní bakteriální konjunktivitidy je obecně empirická; obvykle se doporučuje použití širokospektrého topického očního antibakteriálního přípravku. In vitro barvení a/nebo kultivace spojivkového materiálu mohou být indikovány při léčbě rekurentní, těžké nebo chronické purulentní konjunktivitidy nebo když akutní konjunktivitida nereaguje na počáteční empirickou lokální léčbu.

Protože bakteriální keratitida může být spojena s následnou ztrátou zraku v důsledku zjizvení rohovky nebo topografických nepravidelností a protože neléčená nebo závažná bakteriální keratitida může vést k perforaci rohovky s potenciálem endoftalmitidy a možné ztráty oka, optimální léčba zahrnuje rychlé vyhodnocení a diagnostiku, včasné zahájení léčby a vhodné sledování. Léčba komunitní bakteriální keratitidy je obecně empirická; obvykle se doporučuje použití širokospektrého topického očního antibakteriálního přípravku. Subkonjunktivální antiinfekční přípravky mohou být nezbytné, pokud hrozí rozšíření sklery nebo perforace. In vitro barvení a/nebo kultury rohovkového materiálu jsou indikovány při léčbě keratitidy zahrnující infiltráty rohovky, které jsou centrální, velké a zasahují do středního až hlubokého stromatu; když je keratitida chronická nebo nereaguje na širokospektrální lokální antiinfekční léčbu; nebo když atypické rysy naznačují plísňovou, amébovou nebo mykobakteriální infekci.

Bakteriální ušní infekce

Používá se ve fixní kombinaci s neomycinem a kortikosteroidem (tj. hydrokortisonem) k místní léčbě povrchových infekcí zevního zvukovodu (otitis externa) způsobených citlivými bakteriemi. Používá se také k místní léčbě infekcí mastoidektomie a fenestračních dutin způsobených citlivými bakteriemi.

Difuzní, nekomplikovaná akutní otitis externa u jinak zdravých pacientů, kteří jsou obvykle zpočátku léčeni topickou terapií (např. ušní antiinfekční nebo antiseptické s nebo bez ušního kortikosteroidu). Doplňte systémovou protiinfekční léčbu, pokud má pacient zdravotní stav, který by mohl narušit obranyschopnost hostitele (např. diabetes mellitus, infekce HIV) nebo pokud se infekce rozšířila do ušní boltce, kůže na krku nebo obličeji nebo do hlubších tkání, jako např. maligní otitis externa. Maligní otitis externa je invazivní, potenciálně život ohrožující infekce, zejména u imunokompromitovaných pacientů, a vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu systémovými antiinfekčními látkami.

Oční záněty

Oční přípravky fixní kombinace obsahující polymyxin B, neomycin a dexamethason nebo fixní kombinace očních přípravků obsahující polymyxin B, neomycin, bacitracin a hydrokortison nebo hydrokortisonacetát se používají k místní léčbě oční stavy reagující na kortikosteroidy, pokud je indikován kortikosteroid a existuje povrchová bakteriální oční infekce nebo riziko takové infekce.

Ačkoli výroBCi uvádějí, že použití fixních očních přípravků obsahujících antiinfektiva a kortikosteroidy může být indikováno u očních zánětlivých stavů, kdy je riziko povrchové oční infekce vysoké nebo když se očekává výskyt potenciálně nebezpečného množství bakterií být přítomen v oku, odborníci uvádějí, aby se takové přípravky nepoužívaly u pacientů s bakteriální konjunktivitidou z důvodu rizika potenciace infekce.

Uvažujte, že použití fixních očních přípravků obsahujících antiinfektiva a kortikosteroid může maskovat klinické příznaky bakteriálních, plísňových nebo virových infekcí; zabránit rozpoznání neúčinnosti antiinfekčního prostředku; a/nebo zvýšit IOP. (Viz Použití fixních kombinací obsahujících kortikosteroidy v části Upozornění.)

Související drogy

Jak používat Polymyxin B (EENT)

Administrace

Oční administrace (aktuální)

Pevná kombinace polymyxinu B a bacitracinu s neomycinem nebo bez něj: Aplikujte lokálně do oka jako oční mast.

Pevná kombinace polymyxinu B, neomycinu a gramicidinu: Aplikujte lokálně do oka jako oční roztok.

Fixní kombinace polymyxinu B a trimethoprimu: Aplikujte lokálně do oka jako oční roztok.

Fixní kombinace polymyxinu B, dalších antiinfektiv (tj. neomycin s nebo bez bacitracinu) a kortikosteroidu (tj. dexamethason, hydrokortison nebo hydrokortison acetát): aplikujte lokálně do oka jako oční masti nebo pozastavení.

Pouze pro topické oftalmologické použití; neaplikujte subkonjunktiválně nebo přímo do přední komory oka.

Zabraňte kontaminaci špičky nádoby materiálem z oka, očních víček, prstů nebo jiného zdroje.

Oční podání (subkonjunktivální)

Bylo podáváno subkonjunktivální injekcí.

Pro subkonjunktivální podání rekonstituujte lahvičku obsahující sterilní prášek pro injekci (500 000 jednotek polymyxinu B ) přidáním 20–50 ml sterilní vody na injekci nebo injekcí 0,9% chloridu sodného, ​​aby se získal roztok obsahující 10 000–25 000 jednotek/ml. Aplikujte vhodnou dávku rekonstituovaného roztoku subkonjunktivální injekcí.

Otické podání

Fixní kombinace polymyxinu B, neomycinu a hydrokortizonu: Aplikujte lokálně do zvukovodu jako ušní roztok nebo suspenzi.

Otické přípravky jsou určeny pouze pro místní ušní použití; nepoužívejte do očí.

Před podáním vyčistěte a osušte zvukovod.

Před každým použitím ušní suspenze dobře protřepejte.

Lehněte postiženým uchem nahoru. Nakapejte přiměřené množství ušního roztoku nebo suspenze do ucha; udržujte tuto polohu po dobu 5 minut, aby se usnadnil průnik do zvukovodu. V případě potřeby postup opakujte pro opačné ucho.

Pokud je zvukovod úzký nebo edematózní a existují obavy, že by mohlo být znemožněno podávání léku, zvažte vložení bavlněného knotu do zvukovodu a jeho nasycení ušním přípravkem. Výrobci uvádějí, že udržují knot vlhký přidáním dalšího ušního roztoku nebo suspenze každé 4 hodiny a vyměňují knot každých 24 hodin. Odborníci uvádějí, že po odeznění edému zvukovodu, k němuž může dojít do 24 hodin nebo několik dní po zahájení lokální léčby, není knot nutný.

Vyhněte se kontaminaci špičky nádoby materiálem z ucha, prstů nebo jiného zdroje.

Dávkování

Dostupný jako polymyxin B sulfát; účinnost a dávka vyjádřená jako aktivita polymyxinu B (jednotky polymyxinu B).

Pediatričtí pacienti

Bakteriální oční infekce Oční

Polymyxin B a trimethoprim u kojenců a dětí ve věku ≥ 2 měsíců (oční roztok): Vkapejte 1 kapku do postiženého oka (očí) každé 3 hodiny (maximálně 6 dávek denně) po dobu 7–10 dnů.

Obvyklá délka lokální antiinfekční léčby bakteriální konjunktivitidy je 5–10 dní; 5–7 dní obvykle postačujících pro mírnou bakteriální konjunktivitidu.

Bakteriální ušní infekce Otic

Polymyxin B, neomycin a hydrokortison u dětí ve věku ≥ 2 let (otický roztok nebo suspenze): Aplikujte 3 kapky do postiženého ucha( s) 3 nebo 4krát denně po dobu až 10 dnů.

Optimální délka topické léčby akutní otitis externa není stanovena, ale obvykle se doporučuje 7–10 dní. Vhodná léčba by měla vést ke zlepšení příznaků (otalgie, pruritus, plnost) během 48–72 hodin, ačkoli vymizení příznaků může trvat až 2 týdny.

Oční záněty Oční

Polymyxin B, neomycin a dexamethason u dětí ve věku ≥ 2 let (oční suspenze): Vkapejte 1 nebo 2 kapky do spojivkového vaku postiženého oka (očí) až 4–6krát denně. U těžkého onemocnění nakapejte zpočátku 1 nebo 2 kapky každou hodinu, poté dávku snižujte snižováním frekvence podávání, jak zánět ustupuje.

Pokud nedojde ke zlepšení po 48 hodinách, přehodnoťte pacienta. (Viz Upozornění k použití fixních kombinací obsahujících kortikosteroidy.)

Dospělí

Bakteriální oční infekce Oční (topické)

Polymyxin B a bacitracin s nebo bez neomycinu (oční mast): Aplikujte na postižené oko (očí) každé 3 nebo 4 hodiny po dobu 7–10 dnů, v závislosti na závažnosti infekce.

Polymyxin B, neomycin a gramicidin (oční roztok): Aplikujte 1 nebo 2 kapky do postiženého oka (očí) každé 4 hodiny po dobu 7–10 dnů. Při těžkých infekcích lze aplikovat až 2 kapky každou hodinu.

Polymyxin B a trimethoprim (oční roztok): Vkapejte 1 kapku do postiženého oka (očí) každé 3 hodiny (maximálně 6 dávek denně) po dobu 7–10 dnů.

Obvyklá délka lokální antiinfekční léčby bakteriální konjunktivitidy je 5–10 dní; 5–7 dní obvykle postačujících pro mírnou bakteriální konjunktivitidu.

Oční (subkonjunktivální)

Až 100 000 jednotek denně s použitím rekonstituovaného roztoku obsahujícího 10 000–25 000 jednotek/ml.

Při použití ve spojení s topický polymyxin B, celková dávka by neměla překročit 25 000 jednotek/kg denně.

Bakteriální ušní infekce ušní

Polymyxin B, neomycin a hydrokortison (otický roztok nebo suspenze): Vkapejte 4 kapky do postiženého ucha 3 nebo 4krát denně po dobu až 10 dnů.

Optimální délka lokální léčby akutní otitis externa není stanovena, ale obvykle se doporučuje 7–10 dní. Vhodná léčba by měla vést ke zlepšení příznaků (otalgie, pruritus, plnost) během 48–72 hodin, ačkoli vymizení příznaků může trvat až 2 týdny.

Oční záněty Oční

Polymyxin B, neomycin a dexamethason (oční mast): Aplikujte přibližně 1,25 cm (½ palce) masti do spojivkového vaku postiženého oka (očí) až 3 až 4krát denně.

Polymyxin B, neomycin a dexamethason (oční suspenze): Aplikujte 1 nebo 2 kapky do spojivkového vaku postiženého oka (očí) až 4–6krát denně. U těžkého onemocnění vkapávejte zpočátku 1 nebo 2 kapky každou hodinu, poté snižujte dávku snižováním frekvence podávání, jak zánět ustupuje.

Polymyxin B, neomycin, bacitracin a hydrokortison nebo hydrokortison acetát (oční mast): Aplikujte do postiženého oka (očí) každé 3 nebo 4 hodiny, v závislosti na závažnosti stavu.

Pokud nedojde ke zlepšení po 48 hodinách, přehodnoťte pacienta. (Viz Upozornění na použití fixních kombinací obsahujících kortikosteroidy.)

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti

Bakteriální oftalmologické infekce Oční

Polymyxin B a trimethoprim u kojenců a dětí ≥ 2 měsíce věku (oční roztok): Maximálně 6 dávek za 24 hodin.

Bakteriální ušní infekce Otic

Polymyxin B, neomycin a hydrokortison u dětí ve věku ≥ 2 let (otický roztok nebo suspenze): Maximálně 10 po sobě jdoucích dnů terapie.

Dospělí

Bakteriální oční infekce Oční

Polymyxin B a trimethoprim (oční roztok): Maximálně 6 dávek za 24 hodin.

Bakteriální ušní infekce Otic

Polymyxin B, neomycin a hydrokortison (otický roztok nebo suspenze): Maximálně 10 po sobě jdoucích dnů terapie.

Zvláštní populace

Žádná speciální doporučení pro dávkování u populace.

Varování

Kontraindikace
  • Polymyxin B: Hypersenzitivita na polymyxiny.
  • Pevné kombinace polymyxinu B a dalších antiinfektiv (oční): Hypersenzitivita na kteroukoli složku přípravku.
  • Fixní kombinace polymyxinu B, jiných antiinfektiv a dexamethasonu, hydrokortizonu nebo hydrokortison acetátu (oftalmický): Hypersenzitivita na kteroukoli složku přípravku. Také virová onemocnění rohovky a spojivky (např. epiteliální herpes simplex keratitida [dendritická keratitida], vakcínie, plané neštovice), mykobakteriální infekce oka nebo plísňová onemocnění očních struktur.
  • Fixní kombinace polymyxinu B, neomycinu a hydrokortizonu (otického): Hypersenzitivita na kteroukoli složku přípravku. Také virové infekce zevního zvukovodu (např. herpes simplex, vakcínie, varicella zoster).
    • Varování/Opatření

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti

    Hlášeno místní podráždění a alergické reakce; závažnější hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe, byly hlášeny vzácně.

    Lokální antiinfekční přípravky, zejména neomycin, mohou způsobit kožní senzibilizaci.

    Během dlouhodobého používání pravidelně kontrolujte pacienta na známky senzibilizace.

    Oční přípravky: Senzibilizace se může projevit jako vyrážka, pruritus, edém spojivky a očního víčka, spojivkový erytém nebo selhání hojení.

    Otické přípravky: Senzibilizace se může projevit jako otok, suché šupinatění, svědění nebo selhání hojení.

    Pokud se objeví známky nebo příznaky citlivosti, přerušte léčbu. Příznaky obvykle rychle odezní po přerušení přípravy.

    Pacienti alergičtí na jeden přípravek s fixní kombinací by se měli vyhýbat přípravkům obsahujícím některou ze složek léčiva. Mezi aminoglykosidy se vyskytuje zkřížená alergenicita; pacienti alergičtí na přípravky s fixní kombinací obsahující neomycin mohou být také alergičtí na jiné aminoglykosidy (např. gentamicin, paromomycin, streptomycin).

    Citlivost na siřičitany

    Některé ušní přípravky s fixní kombinací obsahují disiřičitan draselný, siřičitan, který může u určitých vnímavých jedinců způsobit reakce alergického typu (včetně anafylaxe a život ohrožujících nebo méně závažných astmatických příhod).

    Superinfekce

    Prodloužené používání může vést k přemnožení necitlivých organismů, včetně hub. Pokud dojde k superinfekci, zahajte vhodnou terapii.

    Může se vyvinout rezistence na polymyxin B nebo jiná antiinfekční činidla v přípravcích s fixní kombinací.

    Opatření související s očním podáním

    Bakteriální keratitida se vyvinula u pacientů, kteří neúmyslně kontaminovali vícedávkový obal jejich očního přípravku; ve většině hlášených případů bylo přítomno souběžné onemocnění rohovky nebo narušení povrchu očního epitelu.

    Nenoste kontaktní čočky, pokud jsou přítomny jakékoli známky nebo příznaky oční infekce.

    Výrobci upozorňují, že oční masti mohou zpomalit hojení.

    Opatření související s podáváním do ucha

    Nepoužívejte fixní kombinaci ušních přípravků obsahujících polymyxin B, neomycin a hydrokortison u pacientů s perforovanou bubínkovou membránou.

    Neomycin, zvláště při dlouhodobém užívání, může vyvolat trvalou senzorineurální ztrátu sluchu v důsledku poškození kochleární, zejména destrukci vláskových buněk v Cortiho orgánu. Používejte ušní přípravky obsahující neomycin pouze za pečlivého klinického sledování; nepoužívejte déle než 10 po sobě jdoucích dnů.

    Pokud se ušní infekce nezlepší po 1 týdnu léčby, získejte kultivaci pro vedení léčby.

    Užívání fixních kombinací obsahujících kortikosteroidy

    Při použití očních nebo ušních přípravků obsahujících polymyxin B ve fixní kombinaci s jinými antiinfekčními látkami a kortikosteroidy (tj. , bezpečnostní opatření a kontraindikace spojené s EENT kortikosteroidy.

    Počáteční recepty na fixní kombinaci očních přípravků obsahujících kortikosteroid nebo obnovovací recepty (nad 8 g oční masti nebo nad 20 ml oční suspenze) poskytujte pouze po vyšetření pacienta mikroskopem se štěrbinovou lampou a je-li to vhodné, barvení fluoresceinem.

    Přehodnoťte pacienta, pokud bolest nebo zánět oka přetrvává > 48 hodin nebo se zhorší.

    Dlouhodobé používání očních přípravků obsahujících kortikosteroid může mít za následek glaukom s poškozením zrakového nervu, defekty zrakové ostrosti a zorného pole a vznik zadní subkapsulární katarakty. Pokud se používá po dobu ≥ 10 dnů, pravidelně monitorujte NOT, i když sledování může být u dětí a nespolupracujících pacientů obtížné. Používejte opatrně u pacientů s glaukomem; u takových pacientů často kontrolovat NOT.

    Použití po operaci šedého zákalu může zpomalit hojení a zvýšit výskyt tvorby puchýřků.

    Ztenčení rohovky a skléry hlášené u různých očních onemocnění a při dlouhodobém užívání topických očních kortikosteroidů. Použití u pacientů s tenkou rohovkovou a sklerální tkání může vést k perforaci.

    Prodloužené užívání může potlačit reakce hostitele a zvýšit riziko sekundárních očních infekcí. Použití u pacientů s akutními hnisavými stavy oka může maskovat infekci nebo posílit existující infekci.

    Může prodloužit průběh a zhoršit závažnost mnoha virových infekcí oka (včetně herpes simplex). Buďte velmi opatrní u pacientů s herpes simplex; doporučuje se časté mikroskopování se štěrbinovou lampou.

    Zvažte možnost plísňových infekcí rohovky po dlouhodobém používání, zejména u pacientů s přetrvávající ulcerací rohovky. Pokud je to vhodné, proveďte kultivaci hub.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Není známo, zda oční přípravky obsahující polymyxin B mohou způsobit poškození plodu při podávání těhotným ženám.

    Polymyxin B a bacitracin s neomycinem nebo bez něj (oftalmický): Používejte během těhotenství pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.

    Polymyxin B, neomycin a gramicidin (oftalmický): Používejte během těhotenství pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné.

    Polymyxin B a trimethoprim (oftalmický): Používejte během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínosy odůvodňují potenciální rizika pro plod; trimethoprim může interferovat s metabolismem kyseliny listové.

    Polymyxin B, další antiinfekční látky a dexamethason, hydrokortison nebo hydrokortison acetát (oftalmický): Používejte během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínosy odůvodňují potenciální rizika pro plod.

    Polymyxin B, neomycin a hydrokortison (otický): Používejte během těhotenství pouze tehdy, pokud potenciální přínosy odůvodňují potenciální rizika pro plod.

    Kojení

    Polymyxin B a další antiinfekční přípravky (oftalmické): Používejte opatrně.

    Polymyxin B, neomycin a dexamethason (oční): Používejte opatrně.

    Polymyxin B, neomycin, bacitracin a hydrokortison nebo hydrokortison acetát (oftalmický): Přerušte kojení nebo lék, s ohledem na důležitost léku pro ženu.

    Polymyxin B, neomycin a hydrokortison (otický): Používejte opatrně.

    Pediatrické použití

    Polymyxin B a bacitracin s nebo bez neomycinu (oftalmický): Bezpečnost a účinnost nebyla u pediatrických pacientů stanovena.

    Polymyxin B, neomycin a gramicidin (oftalmický): Bezpečnost a účinnost nebyla u pediatrických pacientů stanovena.

    Polymyxin B a trimethoprim (oftalmický): Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u kojenců ve věku < 2 měsíců.

    Polymyxin B, neomycin a dexamethason (oftalmický): Bezpečnost a účinnost suspenze nebyla stanovena u dětí mladších 2 let; bezpečnost a účinnost masti nebyla stanovena u pediatrických pacientů.

    Polymyxin B, neomycin, bacitracin a hydrokortison nebo hydrokortison acetát (oftalmický): Bezpečnost a účinnost nebyla u pediatrických pacientů stanovena.

    Polymyxin B, neomycin a hydrokortison (otický): Většina výrobců uvádí bezpečnost a účinnost u dětí mladších 2 let kvůli nedostatečným údajům. Jeden výrobce uvádí, že bezpečnost a účinnost byla stanovena u dětských pacientů a nespecifikuje věkové rozmezí.

    Geriatrické použití

    Polymyxin B, neomycin a gramicidin (oftalmický): Klinická data nedostačující k určení, zda geriatričtí pacienti reagují odlišně než mladší dospělí.

    Polymyxin B a trimethoprim (oční): Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti nebo účinnosti ve srovnání s mladšími dospělými.

    Polymyxin B, neomycin a dexamethason (oční): Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti nebo účinnosti ve srovnání s mladšími pacienty.

    Polymyxin B, neomycin, bacitracin a hydrokortison acetát (oftalmický): Žádné celkové rozdíly v bezpečnosti nebo účinnosti ve srovnání s mladšími dospělými.

    Polymyxin B, neomycin a hydrokortison (otický) : Klinická data nedostačující k určení, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší pacienti; jiné klinické zkušenosti nezjistily rozdíly v odpovědi.

    Časté nežádoucí účinky

    Místní podráždění a alergické reakce.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova