Polymyxin B (EENT)

ΜΑΡΚΕΣ: Casporyn HC
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Polymyxin B (EENT)

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις

Χρησιμοποιείται σε σταθερό συνδυασμό με άλλα αντι-λοιμώδη (π.χ. βακιτρακίνη, βακιτρακίνη και νεομυκίνη, νεομυκίνη και γραμμικιδίνη, τριμεθοπρίμη) για τοπική θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων του οφθαλμού (π.χ. επιπεφυκίτιδα , κερατίτιδα, κερατοεπιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, βλεφαροεπιπεφυκίτιδα) που προκαλείται από ευαίσθητα βακτήρια.

Χρησιμοποιείται υποεπιπεφυκότα για τη θεραπεία λοιμώξεων του οφθαλμού που προκαλούνται από ευαίσθητο Pseudomonas aeruginosa.

Η ήπια, οξεία βακτηριακή επιπεφυκίτιδα συχνά υποχωρεί αυθόρμητα χωρίς αντιμολυσματική θεραπεία. Παρόλο που τα τοπικά οφθαλμικά αντι-μολυσματικά μπορεί να συντομεύσουν το χρόνο για την υποχώρηση και να μειώσουν τη σοβαρότητα και τον κίνδυνο επιπλοκών, αποφύγετε την αδιάκριτη χρήση τοπικών αντιμολυσματικών. Η θεραπεία της οξείας βακτηριακής επιπεφυκίτιδας είναι γενικά εμπειρική. συνήθως συνιστάται η χρήση ενός τοπικού οφθαλμικού αντιβακτηριακού ευρέος φάσματος. Η in vitro χρώση και/ή καλλιέργειες υλικού του επιπεφυκότα μπορεί να ενδείκνυνται για τη διαχείριση της υποτροπιάζουσας, σοβαρής ή χρόνιας πυώδους επιπεφυκίτιδας ή όταν η οξεία επιπεφυκίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην αρχική εμπειρική τοπική θεραπεία.

Επειδή η βακτηριακή κερατίτιδα μπορεί να συσχετιστεί με επακόλουθη απώλεια όρασης ως αποτέλεσμα ουλής κερατοειδούς ή τοπογραφικών ανωμαλιών και επειδή η ανεπεξέργαστη ή σοβαρή βακτηριακή κερατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του κερατοειδούς με πιθανότητα ενδοφθαλμίτιδας και πιθανή απώλεια του οφθαλμού, Η βέλτιστη διαχείριση περιλαμβάνει ταχεία αξιολόγηση και διάγνωση, έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και κατάλληλη παρακολούθηση. Η θεραπεία της βακτηριακής κερατίτιδας που αποκτάται από την κοινότητα είναι γενικά εμπειρική. συνήθως συνιστάται η χρήση ενός τοπικού οφθαλμικού αντιβακτηριακού ευρέος φάσματος. Μπορεί να χρειαστούν αντι-λοιμώδη για τον υποεπιπεφυκότα εάν επίκειται εξάπλωση ή διάτρηση του σκληρού χιτώνα. Η in vitro χρώση και/ή καλλιέργειες υλικού κερατοειδούς ενδείκνυνται για τη διαχείριση κερατίτιδας που περιλαμβάνει διηθήσεις κερατοειδούς που είναι κεντρικές, μεγάλες και εκτείνονται στο μέσο έως το βαθύ στρώμα. όταν η κερατίτιδα είναι χρόνια ή δεν ανταποκρίνεται σε τοπική αντι-λοιμώδη θεραπεία ευρέος φάσματος. ή όταν τα άτυπα χαρακτηριστικά υποδηλώνουν μυκητιασική, αμιμική ή μυκοβακτηριακή λοίμωξη.

Βακτηριακές λοιμώξεις του ακουστικού πόρου

Χρησιμοποιείται σε σταθερό συνδυασμό με νεομυκίνη και κορτικοστεροειδές (δηλαδή υδροκορτιζόνη) για τοπική θεραπεία επιφανειακών λοιμώξεων του έξω ακουστικού πόρου (εξωτερική ωτίτιδα) που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια. Χρησιμοποιείται επίσης για τοπική θεραπεία λοιμώξεων της μαστοειδεκτομής και των κοιλοτήτων οπής που προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια.

Διάχυτη, μη επιπλεγμένη οξεία εξωτερική ωτίτιδα σε κατά τα άλλα υγιείς ασθενείς που συνήθως αντιμετωπίζονται αρχικά με τοπική θεραπεία (π.χ. ωτικό αντιμολυσματικό ή αντισηπτικό με ή χωρίς ωτικό κορτικοστεροειδές). Συμπλήρωμα με συστηματική αντι-λοιμώδη θεραπεία εάν ο ασθενής έχει μια ιατρική πάθηση που θα μπορούσε να βλάψει την άμυνα του ξενιστή (π. κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα. Η κακοήθης εξωτερική ωτίτιδα είναι μια διεισδυτική, δυνητικά απειλητική για τη ζωή λοίμωξη, ειδικά σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, και απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία με συστηματικά αντι-λοιμώδη.

Οφθαλμική φλεγμονή

Οφθαλμικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη ή οφθαλμικά παρασκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη, βακιτρακίνη και υδροκορτιζόνη ή οξική υδροκορτιζόνη χρησιμοποιούνται για θεραπεία Οφθαλμικές καταστάσεις που ανταποκρίνονται στα κορτικοστεροειδή όταν ενδείκνυται ένα κορτικοστεροειδές και υπάρχει επιφανειακή βακτηριακή οφθαλμική λοίμωξη ή κίνδυνος τέτοιας μόλυνσης.

Αν και οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι η χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων σταθερού συνδυασμού που περιέχουν αντι-λοιμώδη και κορτικοστεροειδή μπορεί να ενδείκνυται σε οφθαλμικές φλεγμονώδεις καταστάσεις όταν ο κίνδυνος επιφανειακής οφθαλμικής λοίμωξης είναι υψηλός ή όταν αναμένεται δυνητικά επικίνδυνος αριθμός βακτηρίων εάν υπάρχουν στο μάτι, οι ειδικοί δηλώνουν αποφύγετε τη χρήση τέτοιων σκευασμάτων σε ασθενείς με βακτηριακή επιπεφυκίτιδα λόγω του κινδύνου ενίσχυσης της λοίμωξης.

Σκεφτείτε ότι η χρήση σταθερού συνδυασμού οφθαλμικών σκευασμάτων που περιέχουν αντι-λοιμώδη και κορτικοστεροειδή μπορεί να κάλυψη κλινικών σημείων βακτηριακών, μυκητιακών ή ιογενών λοιμώξεων. να αποτρέψει την αναγνώριση της αναποτελεσματικότητας του αντι-μολυσματικού. και/ή αύξηση της ΕΟΠ. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Polymyxin B (EENT)

Χορήγηση

Οφθαλμική χορήγηση (Τοπική)

Σταθερός συνδυασμός πολυμυξίνης Β και βακιτρακίνης με ή χωρίς νεομυκίνη: Εφαρμόστε τοπικά στα μάτια ως οφθαλμική αλοιφή.

Σταθερός συνδυασμός πολυμυξίνης Β, νεομυκίνης και γραμμικιδίνης: Εφαρμόστε τοπικά στα μάτια ως οφθαλμικό διάλυμα.

Σταθερός συνδυασμός πολυμυξίνης Β και τριμεθοπρίμης: Εφαρμόστε τοπικά στα μάτια ως οφθαλμικό διάλυμα.

Σταθερός συνδυασμός πολυμυξίνης Β, άλλων αντιμολυσματικών (π.χ. νεομυκίνη με ή χωρίς βακιτρακίνη) και κορτικοστεροειδούς (δηλαδή δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη ή οξική υδροκορτιζόνη): Εφαρμόστε τοπικά στα μάτια ως οφθαλμικές αλοιφές ή αναστολές.

Μόνο για τοπική οφθαλμική χρήση. μην κάνετε την ένεση υποεπιπεφυκότα ή απευθείας στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού.

Αποφύγετε τη μόλυνση του άκρου του δοχείου με υλικό από μάτια, βλέφαρα, δάχτυλα ή άλλη πηγή.

Οφθαλμική χορήγηση (Υποεπιπεφυκότα)

Έχει χορηγηθεί με ένεση στον υποεπιπεφυκότα.

Για χορήγηση στον υποεπιπεφυκότα, ανασυστήστε το φιαλίδιο που περιέχει στείρα σκόνη για ένεση (500.000 μονάδες πολυμυξίνης Β ) προσθέτοντας 20–50 mL αποστειρωμένου ενέσιμου νερού ή 0,9% ενέσιμο χλωριούχου νατρίου για να δώσει ένα διάλυμα που περιέχει 10.000–25.000 μονάδες/mL. Χορηγήστε την κατάλληλη δόση του ανασυσταμένου διαλύματος με ένεση στον υποεπιπεφυκότα.

Χορήγηση Otic

Σταθερός συνδυασμός πολυμυξίνης Β, νεομυκίνης και υδροκορτιζόνης: Εφαρμόστε τοπικά στον ακουστικό πόρο ως ωτικό διάλυμα ή εναιώρημα.

Τα σκευάσματα Otic προορίζονται μόνο για τοπική χρήση ωτικών. μην το χρησιμοποιείτε στα μάτια.

Καθαρίστε και στεγνώστε τον ακουστικό πόρο πριν από τη χορήγηση.

Ανακινήστε καλά τα εναιωρήματα Otic πριν από κάθε χρήση.

Ξαπλώστε με το προσβεβλημένο αυτί προς τα πάνω. Ενσταλάξτε την κατάλληλη ποσότητα ωτικού διαλύματος ή εναιωρήματος στο αυτί. διατηρήστε αυτή τη θέση για 5 λεπτά για να διευκολύνετε τη διείσδυση στον ακουστικό πόρο. Επαναλάβετε τη διαδικασία για το αντίθετο αυτί εάν χρειάζεται.

Εάν ο ακουστικός πόρος είναι στενός ή οιδηματώδης και υπάρχουν ανησυχίες ότι μπορεί να παρεμποδιστεί η παροχή φαρμάκου, εξετάστε το ενδεχόμενο να τοποθετήσετε βαμβακερό φυτίλι στον ακουστικό πόρο και να το διαποτίσετε με το ωτικό παρασκεύασμα. Οι κατασκευαστές δηλώνουν ότι διατηρούν το φυτίλι υγρό προσθέτοντας επιπλέον ωτικό διάλυμα ή εναιώρημα κάθε 4 ώρες και αντικαθιστά το φυτίλι μία φορά κάθε 24 ώρες. Οι ειδικοί δηλώνουν ότι το περιττό φυτίλι μετά την υποχώρηση του οιδήματος του ακουστικού πόρου, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί εντός 24 ωρών ή λίγων ημερών μετά την έναρξη της τοπικής θεραπείας.

Αποφύγετε να μολύνετε το άκρο του δοχείου με υλικό από αυτί, δάχτυλα ή άλλη πηγή.

Δοσολογία

Διατίθεται ως θειική πολυμυξίνη Β. ισχύς και δοσολογία εκφρασμένες σε όρους δραστικότητας πολυμυξίνης Β (μονάδες πολυμυξίνης Β).

Παιδιατρικοί ασθενείς

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις Οφθαλμική

Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη σε βρέφη και παιδιά ηλικίας ≥ 2 μηνών (οφθαλμικό διάλυμα): Ενσταλάξτε 1 σταγόνα σε προσβεβλημένους οφθαλμούς κάθε 3 ώρες (μέγιστο 6 δόσεις ημερησίως) για 7–10 ημέρες.

Η συνήθης διάρκεια της τοπικής αντιμολυσματικής θεραπείας για τη βακτηριακή επιπεφυκίτιδα είναι 5–10 ημέρες. 5-7 ημέρες συνήθως επαρκούν για ήπια βακτηριακή επιπεφυκίτιδα.

Βακτηριακές ωτικές λοιμώξεις Otic

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 ετών (ωτικό διάλυμα ή εναιώρημα): Ενσταλάξτε 3 σταγόνες στο προσβεβλημένο αυτί ( ιθ) 3 ή 4 φορές την ημέρα για έως και 10 ημέρες.

Η βέλτιστη διάρκεια τοπικής θεραπείας της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας δεν έχει καθοριστεί, αλλά συνήθως συνιστάται 7–10 ημέρες. Η κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων (ωταλγία, κνησμός, πληρότητα) εντός 48-72 ωρών, αν και η υποχώρηση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες.

Οφθαλμική φλεγμονή Οφθαλμική

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη σε παιδιά ηλικίας ≥2 ετών (οφθαλμικό εναιώρημα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες στον επιπεφυκότατο του προσβεβλημένου οφθαλμού(ων) έως και 4-6 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή νόσο, ενσταλάξτε αρχικά 1 ή 2 σταγόνες κάθε ώρα και στη συνέχεια μειώστε τη δόση μειώνοντας τη συχνότητα χορήγησης καθώς η φλεγμονή υποχωρεί.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 48 ώρες, επανεκτιμήστε τον ασθενή. (Βλέπε Χρήση σταθερών συνδυασμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Ενήλικες

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις Οφθαλμικές (Τοπικές)

Πολυμυξίνη Β και βακιτρακίνη με ή χωρίς νεομυκίνη (οφθαλμική αλοιφή): Εφαρμόστε σε προσβεβλημένους μάτι(α) κάθε 3 ή 4 ώρες για 7–10 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης.

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και γραμμικιδίνη (οφθαλμικό διάλυμα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες σε προσβεβλημένους οφθαλμούς κάθε 4 ώρες για 7–10 ημέρες. Μπορεί να ενσταλάξει έως και 2 σταγόνες κάθε ώρα για σοβαρές λοιμώξεις.

Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη (οφθαλμικό διάλυμα): Ενσταλάξτε 1 σταγόνα σε προσβεβλημένους οφθαλμούς κάθε 3 ώρες (μέγιστο 6 δόσεις ημερησίως) για 7–10 ημέρες.

Η συνήθης διάρκεια της τοπικής αντιμολυσματικής θεραπείας για τη βακτηριακή επιπεφυκίτιδα είναι 5–10 ημέρες. 5-7 ημέρες συνήθως επαρκούν για ήπια βακτηριακή επιπεφυκίτιδα.

Οφθαλμική (Υποεπιπεφυκίτιδα)

Έως 100.000 μονάδες ημερησίως χρησιμοποιώντας ανασυσταμένο διάλυμα που περιέχει 10.000-25.000 μονάδες/mL.

Εάν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συνδυασμό τοπική πολυμυξίνη Β, η συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 25.000 μονάδες/kg ημερησίως.

Βακτηριακές ωτικές λοιμώξεις Otic

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη (ωτικό διάλυμα ή εναιώρημα): Ενσταλάξτε 4 σταγόνες σε προσβεβλημένα αυτιά 3 ή 4 ​​φορές την ημέρα για έως και 10 ημέρες.

Η βέλτιστη διάρκεια τοπικής θεραπείας της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας δεν έχει καθοριστεί, αλλά συνήθως συνιστάται 7–10 ημέρες. Η κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να οδηγήσει σε βελτίωση των συμπτωμάτων (ωταλγία, κνησμός, πληρότητα) εντός 48-72 ωρών, αν και η υποχώρηση των συμπτωμάτων μπορεί να διαρκέσει έως και 2 εβδομάδες.

Οφθαλμική φλεγμονή Οφθαλμική

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη (οφθαλμική αλοιφή): Εφαρμόστε περίπου 1,25 cm (½ ίντσα) αλοιφής σε σάκο επιπεφυκότα των προσβεβλημένων ματιών έως και 3 ή 4 φορές την ημέρα.

Πολυμυξίνη. Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη (οφθαλμικό εναιώρημα): Ενσταλάξτε 1 ή 2 σταγόνες στον επιπεφυκότατο του προσβεβλημένου οφθαλμού(ων) έως και 4-6 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή νόσο, ενσταλάξτε αρχικά 1 ή 2 σταγόνες κάθε ώρα και στη συνέχεια μειώστε τη δόση μειώνοντας τη συχνότητα χορήγησης καθώς υποχωρεί η φλεγμονή.

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη, βακιτρακίνη και υδροκορτιζόνη ή οξική υδροκορτιζόνη (οφθαλμική αλοιφή): Εφαρμόστε. στο προσβεβλημένο μάτι(α) κάθε 3 ή 4 ώρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης.

Εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από 48 ώρες, επανεκτιμήστε τον ασθενή. (Βλ. Χρήση σταθερών συνδυασμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Όρια συνταγογράφησης

Παιδιατρικοί ασθενείς

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις Οφθαλμικές

Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη σε βρέφη και παιδιά ≥ Ηλικία 2 μηνών (οφθαλμικό διάλυμα): Μέγιστη 6 δόσεις σε 24 ώρες.

Βακτηριακές λοιμώξεις Otic

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη σε παιδιά ηλικίας ≥ 2 ετών (ωτικό διάλυμα ή εναιώρημα): Το πολύ 10 συνεχόμενες ημέρες θεραπείας.

Ενήλικες

Βακτηριακές οφθαλμικές λοιμώξεις Οφθαλμική

Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη (οφθαλμικό διάλυμα): Μέγιστες 6 δόσεις σε 24 ώρες.

Βακτηριακές λοιμώξεις Otic

Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη (ωτικό διάλυμα ή εναιώρημα): Το πολύ 10 συνεχόμενες ημέρες θεραπείας.

Ειδικοί πληθυσμοί

Δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις δοσολογίας πληθυσμού.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Πολυμυξίνη Β: Υπερευαισθησία στις πολυμυξίνες.
  • Διορθώθηκαν συνδυασμοί πολυμυξίνης Β και άλλων αντι-λοιμωδών φαρμάκων. (οφθαλμικό): Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος.
  • Σταθεροί συνδυασμοί πολυμυξίνης Β, άλλων αντι-μολυσματικών και δεξαμεθαζόνης, υδροκορτιζόνης ή οξικής υδροκορτιζόνης (οφθαλμική): Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης. Επίσης, ιογενείς ασθένειες του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα (π.χ. επιθηλιακή κερατίτιδα απλού έρπητα [δενδριτική κερατίτιδα], δαμαλίτιδα, ανεμευλογιά), μυκοβακτηριδιακές λοιμώξεις του οφθαλμού ή μυκητιασικές ασθένειες των οφθαλμικών δομών.
  • Σταθεροί συνδυασμοί πολυμυξίνης Β, νεομυκίνης και υδροκορτιζόνης (otic): Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης. Επίσης, ιογενείς λοιμώξεις του έξω ακουστικού πόρου (π.χ. απλός έρπης, δαμαλίτιδα, ανεμευλογιά ζωστήρας).
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Αναφέρθηκαν τοπικοί ερεθισμοί και αλλεργικές αντιδράσεις. πιο σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας, αναφέρθηκαν σπάνια.

    Τα τοπικά αντιμολυσματικά, ιδιαίτερα η νεομυκίνη, μπορεί να προκαλέσουν δερματική ευαισθητοποίηση.

    Κατά τη μακροχρόνια χρήση, εξετάζετε περιοδικά τον ασθενή για σημεία ευαισθητοποίησης.

    Οφθαλμικά σκευάσματα: Η ευαισθητοποίηση μπορεί να εκδηλωθεί ως εξάνθημα, κνησμός, οίδημα του επιπεφυκότα και των βλεφάρων, ερύθημα του επιπεφυκότα ή αδυναμία επούλωσης.

    Ωτικά σκευάσματα: Η ευαισθητοποίηση μπορεί να εκδηλωθεί ως οίδημα, ξηρό ξεφλούδισμα, κνησμός ή αδυναμία επούλωσης.

    Εάν εμφανιστούν σημεία ή συμπτώματα ευαισθησίας, διακόψτε το φάρμακο. Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γρήγορα μετά τη διακοπή της προετοιμασίας.

    Ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε ένα σκεύασμα σταθερού συνδυασμού θα πρέπει να αποφεύγουν σκευάσματα που περιέχουν οποιοδήποτε από τα συστατικά φάρμακα. Διασταυρούμενη αλλεργιογένεση εμφανίζεται μεταξύ των αμινογλυκοσιδών. ασθενείς αλλεργικοί σε σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν νεομυκίνη μπορεί επίσης να είναι αλλεργικοί σε άλλες αμινογλυκοσίδες (π.χ. γενταμυκίνη, παρομομυκίνη, στρεπτομυκίνη).

    Ευαισθησία σε θειώδη

    Μερικά ωτικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού περιέχουν μεταδιθειώδες κάλιο, ένα θειώδες άλας που μπορεί να προκαλέσει αλλεργικού τύπου αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας και απειλητικά για τη ζωή ή λιγότερο σοβαρά ασθματικά επεισόδια) σε ορισμένα ευαίσθητα άτομα.

    Υπερμόλυνση

    Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των μυκήτων. Εάν εμφανιστεί υπερλοίμωξη, ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία.

    Μπορεί να αναπτυχθεί ανθεκτικότητα στην πολυμυξίνη Β ή σε άλλα αντιμολυσματικά σε παρασκευάσματα σταθερού συνδυασμού.

    Προφυλάξεις που σχετίζονται με την οφθαλμική χορήγηση

    Η βακτηριακή κερατίτιδα έχει αναπτυχθεί σε ασθενείς που κατά λάθος μόλυναν τον περιέκτη πολλαπλών δόσεων του οφθαλμικού τους παρασκευάσματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις που αναφέρθηκαν, υπήρχε ταυτόχρονη νόσος του κερατοειδούς ή διάρρηξη της επιφάνειας του οφθαλμικού επιθηλίου.

    Μη φοράτε φακούς επαφής εάν υπάρχουν σημεία ή συμπτώματα οφθαλμικής λοίμωξης.

    Οι κατασκευαστές προειδοποιούν ότι οι οφθαλμικές αλοιφές μπορεί να καθυστερήσουν την επούλωση.

    Προφυλάξεις που σχετίζονται με τη χορήγηση του Otic

    Μην χρησιμοποιείτε ωτικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη σε ασθενείς με διάτρητη τυμπανική μεμβράνη.

    Η νεομυκίνη, ειδικά με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να προκαλέσει μόνιμη νευροαισθητήρια απώλεια ακοής λόγω κοχλιακής βλάβης, κυρίως καταστροφή των τριχωτών κυττάρων στο όργανο του Corti. Χρησιμοποιήστε ωτικά σκευάσματα που περιέχουν νεομυκίνη μόνο υπό στενή κλινική παρακολούθηση. μην το χρησιμοποιείτε για περισσότερο από 10 συνεχόμενες ημέρες.

    Εάν η ωτική λοίμωξη δεν βελτιωθεί μετά από 1 εβδομάδα θεραπείας, λάβετε καλλιέργειες για την καθοδήγηση της θεραπείας.

    Χρήση σταθερών συνδυασμών που περιέχουν κορτικοστεροειδή

    Όταν χρησιμοποιούνται οφθαλμικά ή ωτικά σκευάσματα που περιέχουν πολυμυξίνη Β σε σταθερό συνδυασμό με άλλα αντιμολυσματικά και ένα κορτικοστεροειδές (δηλ. δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη, οξική υδροκορτιζόνη), εξετάστε το ενδεχόμενο , προφυλάξεις και αντενδείξεις που σχετίζονται με τα κορτικοστεροειδή EENT.

    Παρέχετε αρχικές συνταγές για οφθαλμικά σκευάσματα σταθερού συνδυασμού που περιέχουν κορτικοστεροειδές ή συνταγές ανανέωσης (πέραν των 8 g οφθαλμικής αλοιφής ή άνω των 20 mL οφθαλμικού εναιωρήματος) μόνο μετά την εξέταση του ασθενούς με μικροσκόπιο σχισμής λυχνίας και, όταν χρειάζεται, χρώση με φλουορεσκεΐνη.

    Επανεκτιμήστε τον ασθενή εάν ο πόνος ή η φλεγμονή στα μάτια επιμένει για >48 ώρες ή επιδεινωθεί.

    Η παρατεταμένη χρήση οφθαλμικών σκευασμάτων που περιέχουν κορτικοστεροειδές μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα, με βλάβη του οπτικού νεύρου, ελαττώματα στην οπτική οξύτητα και στα οπτικά πεδία και σχηματισμό οπίσθιου υποκαψικού καταρράκτη. Εάν χρησιμοποιηθεί για ≥10 ημέρες, παρακολουθείτε τακτικά την ΕΟΠ, παρόλο που η παρακολούθηση μπορεί να είναι δύσκολη σε παιδιά και μη συνεργάσιμους ασθενείς. Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με γλαύκωμα. ελέγχετε συχνά την ΕΟΠ σε τέτοιους ασθενείς.

    Η χρήση μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να καθυστερήσει την επούλωση και να αυξήσει τη συχνότητα σχηματισμού φυσαλίδων.

    Αραίωση κερατοειδούς και σκληρού χιτώνα αναφέρθηκε με διάφορες οφθαλμικές παθήσεις και με μακροχρόνια χρήση τοπικών οφθαλμικών κορτικοστεροειδών. Η χρήση σε ασθενείς με λεπτό ιστό κερατοειδούς και σκληρού χιτώνα μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση.

    Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να καταστείλει τις αποκρίσεις του ξενιστή και να αυξήσει τον κίνδυνο δευτερογενών οφθαλμικών λοιμώξεων. Η χρήση σε ασθενείς με οξείες πυώδεις καταστάσεις του οφθαλμού μπορεί να καλύψει τη μόλυνση ή να ενισχύσει την υπάρχουσα λοίμωξη.

    Μπορεί να παρατείνει την πορεία και να επιδεινώσει τη σοβαρότητα πολλών ιογενών λοιμώξεων του οφθαλμού (συμπεριλαμβανομένου του απλού έρπητα). Να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί σε ασθενείς με απλό έρπητα. Συνιστάται συχνή μικροσκοπία με σχισμοειδή λυχνία.

    Σκεφτείτε την πιθανότητα μυκητιασικών λοιμώξεων του κερατοειδούς μετά από παρατεταμένη χρήση, ειδικά σε άτομα με επίμονο έλκος κερατοειδούς. Εκτελέστε καλλιέργειες μυκήτων όταν χρειάζεται.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Δεν είναι γνωστό εάν τα οφθαλμικά σκευάσματα που περιέχουν πολυμυξίνη Β μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο έμβρυο όταν χορηγούνται σε έγκυες γυναίκες.

    Πολυμυξίνη Β και βακιτρακίνη με ή χωρίς νεομυκίνη (οφθαλμική): Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και γραμμικιδίνη (οφθαλμική): Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν είναι σαφώς απαραίτητο.

    Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη (οφθαλμική): Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη δικαιολογούν πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο. Η τριμεθοπρίμη μπορεί να επηρεάσει το μεταβολισμό του φολικού οξέος.

    Πολυμυξίνη Β, άλλα αντι-λοιμώδη, και δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη ή οξική υδροκορτιζόνη (οφθαλμική): Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη δικαιολογούν πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη (otic): Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη δικαιολογούν πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

    Γαλουχία

    Πολυμυξίνη Β και άλλα αντιμολυσματικά (οφθαλμικά): Να χρησιμοποιείτε με προσοχή.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη (οφθαλμική): Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη, βακιτρακίνη και υδροκορτιζόνη ή οξική υδροκορτιζόνη (οφθαλμική): Διακοπή του θηλασμού ή του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη γυναίκα.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη (οτική): Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Παιδιατρική χρήση

    Πολυμυξίνη Β και βακιτρακίνη με ή χωρίς νεομυκίνη (οφθαλμική): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και γραμμικιδίνη (οφθαλμική): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη (οφθαλμική): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε βρέφη <2 μηνών.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη (οφθαλμική): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του εναιωρήματος δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <2 ετών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αλοιφής δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη, βακιτρακίνη και υδροκορτιζόνη ή οξική υδροκορτιζόνη (οφθαλμική): Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη (otic): Οι περισσότεροι κατασκευαστές δηλώνουν ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <2 ετών λόγω ανεπαρκών δεδομένων. Ένας κατασκευαστής δηλώνει ότι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς και δεν προσδιορίζει ένα εύρος ηλικίας.

    Γηριατρική χρήση

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και γραμμικιδίνη (οφθαλμική): Τα κλινικά δεδομένα δεν επαρκούν για να προσδιοριστεί εάν οι ηλικιωμένοι ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες.

    Πολυμυξίνη Β και τριμεθοπρίμη (οφθαλμική): Δεν υπάρχουν γενικές διαφορές στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα σε σχέση με τους νεότερους ενήλικες.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και δεξαμεθαζόνη (οφθαλμική): Δεν υπάρχουν γενικές διαφορές στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα σε σχέση με τους νεότερους ασθενείς.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη, βακιτρακίνη και οξική υδροκορτιζόνη (οφθαλμική): Δεν υπάρχουν γενικές διαφορές στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα σε σχέση με τους νεότερους ενήλικες.

    Πολυμυξίνη Β, νεομυκίνη και υδροκορτιζόνη (otic) : Τα κλινικά δεδομένα δεν επαρκούν για να καθοριστεί εάν οι γηριατρικοί ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ασθενείς. άλλη εμπειρία κλινικού ιατρού δεν έχει εντοπίσει διαφορές στην ανταπόκριση.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Τοπικός ερεθισμός και αλλεργικές αντιδράσεις.

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά