Polymyxin B (EENT)

Торговые марки: Casporyn HC
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Polymyxin B (EENT)

Бактериальные офтальмологические инфекции

Используется в фиксированной комбинации с другими противоинфекционными средствами (например, бацитрацином; бацитрацином и неомицином; неомицином и грамицидином; триметопримом) для местного лечения поверхностных инфекций глаз (например, конъюнктивита). , кератит, кератоконъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит), вызванные чувствительными бактериями.

Применяется субконъюнктивально для лечения инфекций глаз, вызванных чувствительными Pseudomonas aeruginosa.

Легкий острый бактериальный конъюнктивит часто разрешается спонтанно без противоинфекционного лечения. Хотя местные офтальмологические противоинфекционные средства могут сократить время разрешения заболевания и снизить тяжесть и риск осложнений, избегайте неизбирательного использования местных противоинфекционных средств. Лечение острого бактериального конъюнктивита обычно является эмпирическим; обычно рекомендуется использование местных офтальмологических антибактериальных средств широкого спектра действия. Окрашивание in vitro и/или посев конъюнктивального материала могут быть показаны при лечении рецидивирующего, тяжелого или хронического гнойного конъюнктивита или когда острый конъюнктивит не отвечает на первоначальное эмпирическое местное лечение.

Поскольку бактериальный кератит может быть связан с последующей потерей зрения в результате рубцевания роговицы или топографических нарушений, а также поскольку невылеченный или тяжелый бактериальный кератит может привести к перфорации роговицы с потенциалом эндофтальмита и возможной потерей глаза, оптимальное ведение включает быструю оценку и диагностику, своевременное начало лечения и соответствующее последующее наблюдение. Лечение внебольничного бактериального кератита обычно является эмпирическим; обычно рекомендуется использование местных офтальмологических антибактериальных средств широкого спектра действия. Субконъюнктивальные противоинфекционные препараты могут быть необходимы, если распространение или перфорация склеры неизбежны. Окрашивание in vitro и/или посев материала роговицы показаны при лечении кератита, включающего инфильтраты роговицы, которые являются центральными, крупными и распространяются на среднюю и глубокую строму; когда кератит является хроническим или не реагирует на местное противоинфекционное лечение широкого спектра действия; или когда атипичные признаки предполагают грибковую, амебную или микобактериальную инфекцию.

Бактериальные инфекции органов слуха

Используется в фиксированной комбинации с неомицином и кортикостероидом (например, гидрокортизоном) для местного лечения поверхностных инфекций наружного слухового прохода (наружного отита), вызванных чувствительными бактериями. Также используется для местного лечения инфекций мастоидэктомии и фенестральных полостей, вызванных чувствительными бактериями.

Диффузный, неосложненный острый наружный отит у здоровых пациентов, как правило, первоначально лечится местной терапией (например, ушными противоинфекционными или антисептическими средствами с ушным кортикостероидом или без него). Дополните системную противоинфекционную терапию, если у пациента есть заболевание, которое может ослабить защитные силы организма (например, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция) или если инфекция распространилась на ушную раковину, кожу шеи или лица или на более глубокие ткани, как это происходит при злокачественный наружный отит. Злокачественный наружный отит представляет собой инвазивную, потенциально опасную для жизни инфекцию, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом, и требует быстрой диагностики и лечения системными противоинфекционными препаратами.

Воспаление глаз

Офтальмологические препараты с фиксированной комбинацией, содержащие полимиксин B, неомицин и дексаметазон, или офтальмологические препараты с фиксированной комбинацией, содержащие полимиксин B, неомицин, бацитрацин и гидрокортизон или ацетат гидрокортизона, используются для местного лечения глазные состояния, чувствительные к кортикостероидам, когда кортикостероид показан и существует поверхностная бактериальная инфекция глаз или риск такой инфекции.

Хотя производители заявляют, что использование офтальмологических препаратов с фиксированной комбинацией, содержащих противоинфекционные средства и кортикостероиды, может быть показано при воспалительных заболеваниях глаз, когда высок риск поверхностной глазной инфекции или когда ожидается появление потенциально опасного количества бактерий. присутствуют в глазах, эксперты заявляют, что следует избегать использования таких препаратов у пациентов с бактериальным конъюнктивитом из-за риска усиления инфекции.

Учитывайте, что использование фиксированных комбинаций офтальмологических препаратов, содержащих противоинфекционные средства и кортикостероиды, может маскировать клинические признаки бактериальных, грибковых или вирусных инфекций; предотвратить признание неэффективности противоинфекционного средства; и/или повысить ВГД. (См. «Использование фиксированных комбинаций, содержащих кортикостероиды, с осторожностью».)

Родственные наркотики

Как использовать Polymyxin B (EENT)

Применение

Офтальмологическое применение (местное применение)

Фиксированная комбинация полимиксина B и бацитрацина с неомицином или без него: наносить местно на глаза в виде глазной мази.

Фиксированная комбинация полимиксина B, неомицина и грамицидина: наносить местно в глаза в виде офтальмологического раствора.

Фиксированная комбинация полимиксина B и триметоприма: применять местно в глаза в виде офтальмологического раствора.

Фиксированная комбинация полимиксина B, других противоинфекционных средств (например, неомицина с бацитрацином или без него) и кортикостероида (например, дексаметазона, гидрокортизона или ацетата гидрокортизона): наносить местно в глаза в виде глазных мазей или подвески.

Только для местного офтальмологического применения; не вводить субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Избегайте загрязнения кончика контейнера материалами из глаз, век, пальцев или других источников.

Введение в глаза (субконъюнктивально)

Применялось путем субконъюнктивальной инъекции.

Для субконъюнктивального введения разведите флакон, содержащий стерильный порошок для инъекций (500 000 единиц полимиксина B). ) путем добавления 20–50 мл стерильной воды для инъекций или 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций до получения раствора, содержащего 10 000–25 000 ЕД/мл. Ввести соответствующую дозу восстановленного раствора путем субконъюнктивальной инъекции.

Введение в ушные раковины

Фиксированная комбинация полимиксина B, неомицина и гидрокортизона: применять местно в ушной канал в виде ушного раствора или суспензии.

Ушные препараты предназначены только для местного применения в ушах; не используйте в глазах.

Перед введением очистите и высушите слуховой проход.

Хорошо встряхивайте ушные суспензии перед каждым использованием.

Ложте пораженным ухом вверх. Закапайте в ухо соответствующее количество ушного раствора или суспензии; сохраняйте это положение в течение 5 минут, чтобы облегчить проникновение в ушной канал. При необходимости повторите процедуру для противоположного уха.

Если слуховой проход узкий или отечный и есть опасения, что доставка лекарства может быть затруднена, рассмотрите возможность введения ватного фитиля в ушной канал и насыщения его ушным препаратом. Производители заявляют, что фитиль следует поддерживать во влажном состоянии, добавляя дополнительный ушной раствор или суспензию каждые 4 часа и заменяя фитиль каждые 24 часа. Эксперты утверждают, что фитиль не нужен после того, как утихнет отек ушного прохода, который может произойти в течение 24 часов или нескольких дней после начала местного лечения.

Избегайте загрязнения кончика контейнера материалом из уха, пальцев или других источников.

Дозировка

Доступен в виде сульфата полимиксина B; эффективность и дозировка выражаются в активности полимиксина B (единицы полимиксина B).

Пациенты детского возраста

Бактериальные офтальмологические инфекции Офтальмологические

Полимиксин B и триметоприм у младенцев и детей в возрасте ≥2 месяцев (офтальмологический раствор): закапывать по 1 капле в пораженный глаз каждые 3 часа. (максимум 6 доз в день) в течение 7–10 дней.

Обычная продолжительность местного противоинфекционного лечения бактериального конъюнктивита составляет 5–10 дней; 5–7 дней обычно достаточно при легком бактериальном конъюнктивите.

Бактериальные инфекции уха Отические

Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон у детей в возрасте ≥2 лет (ушной раствор или суспензия): Закапать 3 капли в пораженное ухо( у) 3 или 4 раза в день в течение 10 дней.

Оптимальная продолжительность местного лечения острого наружного отита не определена, но обычно рекомендуется 7–10 дней. Соответствующее лечение должно привести к улучшению симптомов (оталгия, зуд, чувство полноты) в течение 48–72 часов, хотя разрешение симптомов может занять до 2 недель.

Воспаление глаз Офтальмология

Полимиксин B, неомицин и дексаметазон у детей старше 2 лет (офтальмологическая суспензия): закапывать по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 4–6 раз в день. При тяжелом течении заболевания сначала закапывайте по 1 или 2 капли каждый час, затем уменьшайте дозу, уменьшая частоту введения по мере стихания воспаления.

Если через 48 часов улучшения не наблюдается, проведите повторный осмотр пациента. (См. «Использование фиксированных комбинаций, содержащих кортикостероиды, с осторожностью».)

Взрослые

Бактериальные офтальмологические инфекции Офтальмологические (местные)

Полимиксин B и бацитрацин с неомицином или без него (офтальмологическая мазь): наносить на пораженные участки глаз(а) каждые 3 или 4 часа в течение 7–10 дней, в зависимости от тяжести инфекции.

Полимиксин B, неомицин и грамицидин (офтальмологический раствор): закапывать по 1–2 капли в пораженный глаз каждые 4 часа в течение 7–10 дней. При тяжелых инфекциях можно закапывать до 2 капель каждый час.

Полимиксин B и триметоприм (офтальмологический раствор): закапывать по 1 капле в пораженный глаз каждые 3 часа (максимум 6 доз в день) в течение 7–10 дней.

Обычная продолжительность местного противоинфекционного лечения бактериального конъюнктивита составляет 5–10 дней; 5–7 дней обычно достаточно при легком бактериальном конъюнктивите.

Офтальмологический (субконъюнктивальный)

До 100 000 единиц в день с использованием восстановленного раствора, содержащего 10 000–25 000 единиц/мл.

При использовании в сочетании с полимиксин B для местного применения, общая доза не должна превышать 25 000 единиц/кг в день.

Бактериальные инфекции органов слуха Ушные

Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон (ушной раствор или суспензия): закапать 4 капли в пораженное ухо(а) 3 или 4 раза в день в течение 10 дней.

Оптимальная продолжительность местного лечения острого наружного отита не определена, но обычно рекомендуется 7–10 дней. Соответствующее лечение должно привести к улучшению симптомов (оталгия, зуд, чувство полноты) в течение 48–72 часов, хотя разрешение симптомов может занять до 2 недель.

Воспаление глаз Офтальмология

Полимиксин B, неомицин и дексаметазон (офтальмологическая мазь): наносите примерно 1,25 см (½ дюйма) мази на конъюнктивальный мешок пораженного глаза(ов) до 3 или 4 раз в день.

Полимиксин B, неомицин и дексаметазон (офтальмологическая суспензия): закапывать по 1–2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза (глаз) до 4–6 раз в день. При тяжелом заболевании первоначально закапывайте 1 или 2 капли каждый час, затем уменьшайте дозу, уменьшая частоту введения по мере стихания воспаления.

Полимиксин B, неомицин, бацитрацин и гидрокортизон или ацетат гидрокортизона (офтальмологическая мазь): применять в пораженный глаз(а) каждые 3 или 4 часа, в зависимости от тяжести состояния.

Если через 48 часов улучшения не будет, проведите повторный осмотр пациента. (См. Использование фиксированных комбинаций, содержащих кортикостероиды, с осторожностью.)

Пределы назначения

Детские пациенты

Бактериальные офтальмологические инфекции Офтальмологические

Полимиксин B и триметоприм у младенцев и детей ≥ 2 месяца (офтальмологический раствор): максимум 6 доз в течение 24 часов.

Бактериальные ушные инфекции Ушные

Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон у детей ≥2 лет (ушной раствор или суспензия): максимум 10 дней терапии подряд.

Взрослые

Бактериальные офтальмологические инфекции Офтальмологические

Полимиксин B и триметоприм (офтальмологический раствор): максимум 6 доз в течение 24 часов.

Бактериальные инфекции органов слуха

Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон (ушной раствор или суспензия): максимум 10 дней терапии подряд.

Особые группы населения

Рекомендаций по дозировке для особых групп населения нет.

Предупреждения

Противопоказания
  • Полимиксин B: повышенная чувствительность к полимиксинам.
  • Фиксированные комбинации полимиксина B и других противоинфекционных средств (офтальмологические): повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата.
  • Фиксированные комбинации полимиксина B, других противоинфекционных средств и дексаметазона, гидрокортизона или ацетата гидрокортизона (офтальмологические): повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата. Также вирусные заболевания роговицы и конъюнктивы (например, эпителиальный герпетический кератит [дендритный кератит], коровья оспа, ветряная оспа), микобактериальные инфекции глаз или грибковые заболевания глазных структур.
  • Фиксированные комбинации полимиксина B, неомицина и гидрокортизона (ушные): повышенная чувствительность к любому ингредиенту препарата. Также вирусные инфекции наружного слухового прохода (например, простой герпес, коровья оспа, опоясывающая оспа).
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности

    Сообщалось о местном раздражении и аллергических реакциях; о более серьезных реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию, сообщалось редко.

    Местные противоинфекционные средства, особенно неомицин, могут вызывать кожную сенсибилизацию.

    При длительном использовании периодически осматривайте пациента на предмет признаков сенсибилизации.

    Офтальмологические препараты: Сенсибилизация может проявляться в виде сыпи, зуда, отека конъюнктивы и век, эритемы конъюнктивы или отсутствия заживления.

    Препараты для глаз: сенсибилизация может проявляться в виде отека, сухого шелушения, зуда или отсутствия заживления.

    При появлении признаков или симптомов чувствительности следует прекратить прием препарата. Симптомы обычно быстро исчезают после прекращения приема препарата.

    Пациентам с аллергией на один препарат с фиксированной комбинацией следует избегать препаратов, содержащих любой из компонентов препарата. Среди аминогликозидов возникает перекрестная аллергия; у пациентов с аллергией на фиксированные комбинации препаратов, содержащих неомицин, также может быть аллергия на другие аминогликозиды (например, гентамицин, паромомицин, стрептомицин).

    Чувствительность к сульфиту

    Некоторые ушные препараты с фиксированной комбинацией содержат метабисульфит калия, сульфит, который может вызывать реакции аллергического типа (включая анафилаксию и опасные для жизни или менее тяжелые приступы астмы) у некоторых восприимчивых людей.

    Суперинфекция

    Длительное применение может привести к чрезмерному росту невосприимчивых организмов, включая грибки. Если возникает суперинфекция, назначьте соответствующую терапию.

    Может развиться устойчивость к полимиксину B или другим противоинфекционным препаратам в препаратах с фиксированной комбинацией.

    Меры предосторожности, связанные с офтальмологическим применением

    Бактериальный кератит развился у пациентов, которые случайно контаминировали контейнер с несколькими дозами своего офтальмологического препарата; в большинстве зарегистрированных случаев присутствовало сопутствующее заболевание роговицы или нарушение поверхности эпителия глаза.

    Не носите контактные линзы при наличии каких-либо признаков или симптомов глазной инфекции.

    Производители предупреждают, что глазные мази могут замедлить заживление.

    Меры предосторожности, связанные с введением через ушные раковины

    Не используйте фиксированные комбинированные ушные препараты, содержащие полимиксин B, неомицин и гидрокортизон, у пациентов с перфорированной барабанной перепонкой.

    Неомицин, особенно при длительном применении, может вызывать стойкую нейросенсорную потерю слуха вследствие повреждения улитки, преимущественно разрушения волосковых клеток в кортиевом органе. Используйте ушные препараты, содержащие неомицин, только под тщательным клиническим наблюдением; не используйте более 10 дней подряд.

    Если инфекция уха не улучшилась через 1 неделю лечения, возьмите посев для определения лечения.

    Использование фиксированных комбинаций, содержащих кортикостероиды

    При использовании офтальмологических или ушных препаратов, содержащих полимиксин B в фиксированной комбинации с другими противоинфекционными средствами и кортикостероидами (например, дексаметазоном, гидрокортизоном, гидрокортизона ацетатом), соблюдайте меры предосторожности. , меры предосторожности и противопоказания, связанные с кортикостероидами EENT.

    Назначайте первоначальные рецепты на офтальмологические препараты с фиксированной комбинацией, содержащие кортикостероид, или назначайте повторные рецепты (свыше 8 г глазной мази или более 20 мл глазной суспензии) только после обследования пациента с помощью щелевой ламповой микроскопии и, при необходимости, окраска флюоресцеином.

    Повторно осмотрите пациента, если боль или воспаление в глазах сохраняются более 48 часов или усиливаются.

    Длительное применение офтальмологических препаратов, содержащих кортикостероид, может привести к развитию глаукомы с поражением зрительного нерва, дефектами остроты и полей зрения, формированием задней субкапсулярной катаракты. При использовании в течение ≥10 дней регулярно контролируйте ВГД, хотя мониторинг может быть затруднен у детей и отказывающихся от сотрудничества пациентов. Используйте с осторожностью у пациентов с глаукомой; часто проверяйте ВГД у таких пациентов.

    Использование после операции по удалению катаракты может замедлить заживление и увеличить частоту образования пузырей.

    Истончение роговицы и склеры отмечалось при различных заболеваниях глаз и при длительном применении местных офтальмологических кортикостероидов. Использование у пациентов с тонкой тканью роговицы и склеры может привести к перфорации.

    Длительное использование может подавлять реакцию организма и увеличивать риск вторичных глазных инфекций. Применение у пациентов с острыми гнойными заболеваниями глаз может маскировать инфекцию или усиливать уже имеющуюся инфекцию.

    Может продлевать течение и усугублять тяжесть многих вирусных инфекций глаз (включая простой герпес). Будьте осторожны у пациентов с простым герпесом; рекомендуется частая микроскопия с помощью щелевой лампы.

    Учитывайте возможность грибковых инфекций роговицы после длительного применения, особенно у пациентов с постоянным изъязвлением роговицы. При необходимости выполните грибковые культуры.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Неизвестно, могут ли офтальмологические препараты, содержащие полимиксин B, причинить вред плоду при введении беременным женщинам.

    Полимиксин B и бацитрацин с неомицином или без него (офтальмологический): используйте во время беременности только в случае явной необходимости.

    Полимиксин B, неомицин и грамицидин (офтальмологические): используйте во время беременности только в случае явной необходимости.

    Полимиксин B и триметоприм (офтальмологический): используйте во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода; триметоприм может влиять на метаболизм фолиевой кислоты.

    Полимиксин B, другие противоинфекционные средства и дексаметазон, гидрокортизон или ацетат гидрокортизона (офтальмологические): используйте во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

    Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон (ушные): используйте во время беременности только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода.

    Лактация

    Полимиксин B и другие противоинфекционные средства (офтальмологические): применять с осторожностью.

    Полимиксин B, неомицин и дексаметазон (офтальмологические): применять с осторожностью.

    Полимиксин B, неомицин, бацитрацин и гидрокортизон или ацетат гидрокортизона (офтальмологический): прекратите кормление грудью или прием препарата, принимая во внимание важность препарата для женщины.

    Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон (ушные): применять с осторожностью.

    Применение в педиатрии

    Полимиксин B и бацитрацин с неомицином или без него (офтальмологические): безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены.

    Полимиксин B, неомицин и грамицидин (офтальмологические): безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены.

    Полимиксин B и триметоприм (офтальмологические): безопасность и эффективность у детей младше 2 месяцев не установлены.

    Полимиксин B, неомицин и дексаметазон (офтальмологические): безопасность и эффективность суспензии у детей <2 лет не установлены; безопасность и эффективность мази у педиатрических пациентов не установлены.

    Полимиксин B, неомицин, бацитрацин и гидрокортизон или ацетат гидрокортизона (офтальмологический): безопасность и эффективность у педиатрических пациентов не установлены.

    Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон (ушные): большинство производителей заявляют, что безопасность и эффективность у детей <2 лет не установлены из-за недостаточности данных. Один производитель заявляет, что безопасность и эффективность были установлены на педиатрических пациентах, но не указывает возрастной диапазон.

    Использование в гериатрической практике

    Полимиксин B, неомицин и грамицидин (офтальмологический): клинических данных недостаточно, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты по-разному. чем у молодых людей.

    Полимиксин B и триметоприм (офтальмологический): общих различий в безопасности и эффективности по сравнению с более молодыми взрослыми нет.

    Полимиксин B, неомицин и дексаметазон (офтальмологические): общих различий в безопасности и эффективности по сравнению с более молодыми пациентами нет.

    Полимиксин B, неомицин, бацитрацин и гидрокортизона ацетат (офтальмологический): общих различий в безопасности и эффективности по сравнению с более молодыми взрослыми нет.

    Полимиксин B, неомицин и гидрокортизон (ушный) : Клинических данных недостаточно, чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты иначе, чем молодые пациенты; другой клинический опыт не выявил различий в ответе.

    Распространенные побочные эффекты

    Местное раздражение и аллергические реакции.

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова