Polymyxin B (Systemic, Topical)

Názvy značek: Poly-Rx
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Polymyxin B (Systemic, Topical)

Meningitida a další infekce CNS

Alternativa pro léčbu meningeálních infekcí způsobených citlivými gramnegativními bakteriemi, včetně Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [off-label], Klebsiella pneumoniae† [off-label] a Haemophilus influenzae.

Používá se intratekálně nebo intraventrikulárně† [off-label] k ​​léčbě meningitidy nebo jiných infekcí CNS. Může být účinný při intratekálním podání samostatně, ale obvykle se používá ve spojení s parenterálním antiinfekčním přípravkem (např. IV nebo IM polymyxin B, IV meropenem, IV penicilin, IV cefalosporin).

Špatně proniká do mozkomíšního moku po IM nebo IV podání; nepoužívejte samotný parenterální polymyxin B k léčbě meningitidy nebo jiných infekcí CNS.

Používá se u infekcí, které jsou odolné vůči zvoleným režimům nebo na ně nereagují.

Infekce dýchacích cest

Alternativa pro léčbu infekcí dýchacích cest† [off-label], včetně nozokomiální pneumonie, plicní pneumonie související s ventilátorem nebo pneumonie související se zdravotní péčí, způsobených multirezistentními gramnegativními bakterie (např. Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Používá se u těchto infekcí pouze tehdy, když jsou jiná méně toxická antiinfektiva neúčinná nebo kontraindikovaná.

IV polymyxin B byl použit samostatně nebo ve spojení s IV aztreonamem k léčbě nozokomiální pneumonie způsobené multirezistentními Ps. aeruginosa, včetně těch, které produkují metalo-β-laktamázy. Nozokomiální infekce způsobené metalo-β-laktamázou produkující Ps. aeruginosa mají vysokou mortalitu a i přes vhodnou protiinfekční léčbu může dojít k úmrtí. Optimální režimy pro léčbu těchto infekcí dosud nebyly identifikovány.

Podáváno orální inhalací pomocí nebulizace† [off-label] pro léčbu infekcí dýchacích cest† způsobených citlivými gramnegativními bakteriemi (např. aeruginosa, A. baumannii). Obecně se používá ve spojení s parenterálním antiinfekčním činidlem (např. IV polymyxin B); byl účinný, když byl podáván pouze perorální inhalací u některých pacientů s infekcemi způsobenými citlivými gramnegativními bakteriemi.

Ačkoli bezpečnost a účinnost nebyla stanovena a je zapotřebí další studie, ATS, IDSA a další kliničtí lékaři navrhují, že doplňkové použití aerosolového polymyxinu B lze zvážit pro léčbu závažných infekcí dýchacích cest (např. ) způsobené multirezistentními gramnegativními bakteriemi, které nereagovaly na léčbu samotnými parenterálními antiinfekčními látkami.

Septikémie

Léčba septikémie nebo bakteriémie způsobené citlivými Ps. aeruginosa, Enterobacter aerogenes nebo K. pneumoniae. Používá se také k léčbě infekcí krevního řečiště způsobených multirezistentním A. baumannii†.

Obecně se používá pouze v případě, že jiná méně toxická antiinfekční činidla jsou neúčinná nebo kontraindikovaná.

Může být lékem volby pro léčbu septikémie nebo bakteriémie způsobené Ps. aeruginosa. Byl používán samostatně nebo ve spojení s jinými antiinfekčními látkami (např. aztreonam) pro infekce způsobené multirezistentními Ps. aeruginosa, včetně těch, které produkují metalo-β-laktamázy. Nozokomiální infekce krevního řečiště způsobené Ps produkujícími metalo-β-laktamázu. aeruginosa mají vysokou mortalitu a i přes vhodnou protiinfekční léčbu může dojít k úmrtí. Optimální režimy léčby těchto infekcí dosud nebyly identifikovány.

Infekce močových cest (UTI)

Léčba závažných infekcí močových cest způsobených citlivými Ps. aeruginosa nebo E. coli,

Obecně se používá pouze v případě, že jiná méně toxická antiinfektiva jsou neúčinná nebo kontraindikovaná.

Bakteriurie a bakteriémie spojené se zavedenými katétry

Fixní roztok pro irigaci obsahující polymyxin B a neomycin používaný u abakteriurických pacientů pro krátkodobé (≤ 10 dnů) irigaci nebo proplachování močového měchýře jako pomoc prevence bakteriurie a gramnegativní tyčinkové septikémie spojené s používáním zavedených katétrů.

Někteří lékaři uvádějí, že výplach nebo výplach močového měchýře protiinfekčními roztoky pravděpodobně nebude přínosem, pokud je katetr zaveden, a taková strategie se nedoporučuje.

Roztok fixní kombinace pro irigaci používejte pouze pro irigaci močového měchýře; nepoužívejte k zavlažování jiných ploch.

Související drogy

Jak používat Polymyxin B (Systemic, Topical)

Administrace

Obvykle se podává IV. Může být podáván IM injekcí, ale IM podávání se běžně nedoporučuje, protože v místě vpichu se objevuje silná bolest, zejména u kojenců a dětí.

Podávejte intratekálně nebo intraventrikulárně† k léčbě meningitidy nebo jiných infekcí CNS. Nepoužívejte samotné IV nebo IM k léčbě meningitidy nebo jiných infekcí CNS, protože se očekává, že distribuce do CNS bude po těchto cestách nízká.

Ačkoli bezpečnost a účinnost nebyla stanovena, byl podáván orální inhalací pomocí nebulizace† k doplňkové léčbě infekcí dýchacích cest†.

Roztok fixní kombinace pro irigaci obsahující polymyxin B a neomycin se podává kontinuální irigací močového měchýře.

IV podávání

Informace o kompatibilitě roztoku a léčiva naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

Rekonstituce

Rozpusťte prášek polymyxinu B pro injekci rozpuštěním 500 000 jednotek léčiva v 300–500 ml 5% injekce dextrózy k poskytnutí roztoků obsahujících přibližně 1000–1667 jednotek/ml.

Rychlost podávání

IV infuze polymyxinu B se obvykle podávají po dobu 60–90 minut. Doba infuze < 30 minut by se neměla používat. Kvůli riziku nervosvalové blokády se vyhněte rychlým IV injekcím.

IM podání

Podávejte hluboko do horního vnějšího kvadrantu hýžďového svalu; alternativní místa vpichu. Může se objevit silná bolest v místě vpichu, zvláště u kojenců a dětí.

Rekonstituce

Rozpusťte prášek polymyxinu B na injekci přidáním 2 ml sterilní vody na injekci, 0,9% injekce chloridu sodného nebo 1% injekce hydrochloridu prokainu do lahvičky obsahující 500 000 jednotek, abyste získali roztok obsahující přibližně 250 000 jednotek/ mL.

Intratekální podání

Rekonstituce

Rekonstituujte prášek polymyxinu B na injekci přidáním 10 ml 0,9% injekčního roztoku chloridu sodného do lahvičky obsahující 500 000 jednotek, abyste získali roztok obsahující přibližně 50 000 jednotek/ ml. K přípravě intratekálních injekcí nepoužívejte roztoky hydrochloridu prokainu.

Orální inhalace

Pro orální inhalaci pomocí nebulizace† byly připraveny 0,5% roztoky s použitím 0,9% chloridu sodného. Koncentrace polymyxinu B >10 mg/ml by neměly být používány pro orální inhalaci, protože může dojít k podráždění průdušek.

Výplach močového měchýře

Ředění

Přidejte obsah 1ml ampule roztok fixní kombinace pro zavlažování obsahující 200 000 jednotek polymyxinu B a 40 mg neomycinu na 1 litr 0,9% roztoku chloridu sodného za použití přísné aseptické techniky.

Podávejte zředěný roztok pro irigaci pomocí 3cestného katetru rychlostí 1 l každých 24 hodin (přibližně 40 ml/hod). Pokud je výdej moči pacienta >2 l/den, výrobci doporučují upravit rychlost přítoku tak, aby dodávala 2 l každých 24 hodin.

Pokud se nepoužije okamžitě, skladujte zředěný irigační roztok při teplotě 4 °C a použijte do 48 hodin.

Podávat nepřetržitě po dobu až 10 dnů; nepřerušujte přítok nebo proplachovací roztok na více než několik minut.

Dávkování

Dostupný jako polymyxin B sulfát; dávka vyjádřená jako aktivita polymyxinu B (jednotky polymyxinu B) nebo mg báze polymyxinu B.

Každý mg polymyxinu B odpovídá 10 000 jednotkám polymyxinu B.

Pediatričtí pacienti

Meningitida a jiné infekce CNS intratekální

Kojenci ve věku < 2 let: Zpočátku 20 000 jednotek jednou denně po dobu 3–4 dnů nebo 25 000 jednotek jednou obden. U obou režimů pokračujte v léčbě 25 000 jednotkami jednou každý druhý den po dobu nejméně 2 týdnů poté, co jsou kultury CSF negativní a glukóza v CSF je normální.

Děti ≥ 2 roky: 50 000 jednotek jednou denně po dobu 3 až 4 dnů, následovaných 50 000 jednotkami jednou každý druhý den po dobu nejméně 2 týdnů poté, co byly kultury CSF negativní a glukóza v CSF je normální.

Ačkoli bezpečnost a účinnost nebyla stanovena, byly použity různé jiné dávkovací režimy intratekálního nebo intraventrikulárního† polymyxinu B (s nebo bez souběžné parenterální terapie s IV nebo IM polymyxinem B nebo jinými antiinfekčními látkami).

Septikémie nebo bakteriální infekce močových cest IV

Kojenci s normální funkcí ledvin: Až 40 000 jednotek/kg denně.

Děti s normální funkcí ledvin: 15 000–25 000 jednotek/kg denně (1,5–2,5 mg/kg denně).

Denní dávka může být podávána ve 2 dílčích dávkách každých 12 hodin.

IM

Kojenci s normální funkcí ledvin: až 40 000 jednotek/kg denně. Nedonošení a donošení novorozenci dostávali až 45 000 jednotek/kg denně (4,5 mg/kg denně) k léčbě sepse způsobené Ps. aeruginosa v klinických studiích.

Děti s normální funkcí ledvin: 25 000–30 000 jednotek/kg denně (2,5–3 mg/kg denně).

Denní dávka může být rozdělena a podávána ve 4- nebo 6-hodinových intervalech.

Dospělí

Meningitida a jiné infekce CNS intratekálně

50 000 jednotek jednou denně po dobu 3–4 dnů, následovaných 50 000 jednotkami jednou každý druhý den po dobu nejméně 2 týdnů poté, co byly kultury CSF negativní a glukóza v CSF je normální.

Ačkoli bezpečnost a účinnost nebyla stanovena, byly použity různé další dávkovací režimy intratekálního nebo intraventrikulárního† polymyxinu B (s nebo bez souběžné parenterální terapie s IV nebo IM polymyxinem B nebo jinými antiinfekčními látkami).

Infekce dýchacích cest† Orální inhalace†

Dospělí dostávali 2,5 mg/kg denně v rozdělených dávkách každých 6 hodin jako doplňkovou léčbu infekcí dýchacích cest způsobených citlivými Ps. aeruginosa. Pokud se připraví 0,5% roztok léčiva s použitím 0,9% chloridu sodného a použije se tento dávkovací režim, průměrný 70kg pacient by dostal 6 ml roztoku na dávku.

Dospělí dostali 500 000 jednotek dvakrát denně podávaná přibližně 20 minut po perorální inhalační dávce β2-adrenergního agonisty.

Orální inhalace byla použita ve spojení s IV polymyxinem B k léčbě pneumonie; orální inhalace byla použita samostatně k léčbě tracheobronchitidy způsobené Ps. aeruginosa.

Orální inhalační léčba pokračovala v průměru 14 dní (rozmezí: 4–25 dní).

Septikémie a bakteriální infekce močových cest IV

Dospělí s normální funkcí ledvin: 15 000–25 000 jednotek/kg denně (1,5–2,5 mg/kg denně).

Denní dávka může být podávána ve 2 dílčích dávkách každých 12 hodin.

IM

Dospělí s normální funkcí ledvin: 25 000–30 000 jednotek/kg denně (2,5–3 mg/kg denně).

Denní dávka může být rozdělena a podávána ve 4- nebo 6-hodinových intervalech.

Bakteriurie a bakteriémie spojené se zavedenými močovými katétry Irigace močového měchýře

Podávejte pomocí 3cestného katétru rychlostí 1 l každých 24 hodin (přibližně 40 ml/hod). Pokud je výdej moči pacienta > 2 l/den, podávejte rychlostí 2 l každých 24 hodin.

Trvání irigační terapie by nemělo přesáhnout 10 dní.

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti

Septikémie a infekce močových cest IV

Kojenci s normální funkcí ledvin: Maximální dávka 40 000 jednotek/kg denně.

Děti s normální funkcí ledvin: Maximální dávka 25 000 jednotek/kg denně.

IM

Předčasní a donošení novorozenci: Omezené zkušenosti s dávkami až 45 000 jednotek/kg denně.

Kojenci s normální funkcí ledvin: Maximální dávka 40 000 jednotek/kg denně.

Dospělí

Septikémie a infekce močových cest IV

Dospělí s normální funkcí ledvin: Maximální dávka 25 000 jednotek/kg denně.

IM

Dospělí s normální funkcí ledvin: Maximální dávka 30 000 jednotek/kg denně.

Bakteriurie a bakteriémie spojené se zavedenými močovými katétry Výplach močového měchýře

Maximální trvání 10 dní.

Speciální populace

Poškození ledvin

Snižte dávkování u pacientů s poškozením ledvin. Monitorujte sérové ​​koncentrace polymyxinu B a upravte IV nebo IM dávkování, abyste udrželi požadované sérové ​​koncentrace léku.

Byly doporučeny různé režimy dávkování; tyto režimy nejsou dobře zavedeny a nejsou založeny na farmakokinetických údajích od pacientů s poruchou funkce ledvin.

Doporučuje se, aby pacienti s Clcr 30–80 ml/minutu dostávali první den léčby IV nasycovací dávku 2,5 mg/kg a následně 1–1,5 mg/kg denně a pacienti s Clcr <25–30 ml/minutu dostávají tyto dávky jednou za 2–3 dny. U anurických pacientů někteří lékaři doporučují intravenózní nasycovací dávku 2,5 mg/kg a následně 1–1,5 mg/kg podávanou jednou za 5–7 dní.

Někteří lékaři navrhují, aby pacienti s Clcr >20 ml/min dostávali 75–100 % obvyklé denní dávky ve 2 dílčích dávkách každých 12 hodin, pacienti s Clcr 5–20 ml/min dostávají 50 % obvyklá denní dávka rozdělená do 2 dílčích dávek každých 12 hodin a pacienti s Clcr < 5 ml/min dostávají 30 % obvyklé denní dávky každých 12–18 hodin. Někteří použili 75 % obvyklé denní dávky u pacientů s Clcr 20–50 ml/min a 33 % obvyklé denní dávky u pacientů s Clcr <20 ml/min.

Varování

Kontraindikace
  • Polymyxin B: Historie přecitlivělosti na polymyxiny.
  • Fixní kombinovaný roztok pro irigaci obsahující roztok polymyxinu B a neomycinu: Hypersenzitivita na polymyxiny, neomycin nebo jakoukoli složku přípravku. Anamnéza přecitlivělosti nebo závažné toxické reakce na aminoglykosid.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Nefrotoxicita

    Může způsobit potenciálně závažnou nefrotoxicitu.

    Nefrotoxicita spojená s polymyxinem B je považována za závislou na dávce, byla hlášena u 6–25 % pacientů užívajících obvyklé dávky a obecně je reverzibilní po vysazení léku.

    Nefrotoxicita se obvykle projevuje albuminurií nebo proteinurií, cylindrurií, azotemií, zvýšením koncentrace léku v krvi (nesouvisející se zvýšením dávky) a zvýšením koncentrace sérového kreatininu a snížením Clcr. Může se objevit akutní tubulární nekróza, oligurie, hematurie, leukocyturie a nadměrné vylučování elektrolytů.

    Před zahájením léčby polymyxinem B zjistěte výchozí renální funkce; během léčby často sledovat renální funkce pomocí krevních testů a analýzy moči. Výrobci také doporučují, aby byly během terapie často monitorovány sérové ​​koncentrace léku. U pacientů s poruchou funkce ledvin nebo poškozením ledvin a retencí dusíku používejte snížené dávkování. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

    Přerušte podávání polymyxinu B, pokud se sníží výdej moči nebo se zvýší koncentrace BUN.

    Vyhněte se současnému nebo následnému užívání jiných nefrotoxických léků. (Viz Interakce.)

    Neurotoxicita

    Může způsobit potenciálně závažnou neurotoxicitu.

    Neurotoxicita spojená s polymyxinem B je považována za závislou na dávce a obecně ustupuje po vysazení léku.

    Neurotoxicita se může projevit jako zarudnutí obličeje, závratě, které mohou progredovat do ataxie, změněný duševní stav nebo duševní zmatenost, podrážděnost, nystagmus, svalová slabost, ospalost, závratě a periferní parestézie (cirkumorální a punčochové rukavice).

    Může se také objevit necitlivost, rozmazané vidění nebo poruchy vidění, nezřetelná řeč, kóma a záchvaty.

    Vyhněte se souběžnému nebo následnému užívání jiných neurotoxických léků. (Viz Interakce.)

    Neuromuskulární blokáda

    V důsledku neuromuskulární blokády se může objevit respirační paralýza vedoucí k respiračnímu selhání nebo apnoe, zejména u pacientů s nervosvalovým onemocněním, jako je myasthenia gravis, nebo u pacientů, kteří užívají neuromuskulární blokátory nebo celková anestetika. (Viz Interakce.)

    Nervosvalová blokáda vyvolaná polymyxinem B se nedá snadno zvrátit a je odolná vůči neostigminu a edrofoniu; v některých případech byl úspěšně použit chlorid vápenatý.

    Pokud se objeví známky respirační paralýzy, pomozte dýchání a přerušte podávání polymyxinu B. Neuromuskulární blokáda se obvykle zlepší do 24 hodin po vysazení polymyxinu B.

    Reakce z přecitlivělosti

    Hypersenzitivita

    Horečka, vyrážka, pruritus, kopřivka, kožní exantémy, eozinofilie a anafylaktoidní reakce s dušností a tachykardií hlášené vzácně během parenterální terapie polymyxinem B.

    Obecná opatření

    Výběr a použití antiinfekčních přípravků

    Aby se snížil vývoj bakterií rezistentních vůči lékům a zachovala se účinnost polymyxinu B a dalších antibakteriálních látek, používejte pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, u kterých bylo prokázáno nebo je silně podezřelé. být způsobeno citlivými bakteriemi.

    Při výběru nebo úpravě antiinfekční terapie použijte výsledky kultivace a testování citlivosti in vitro. Pokud taková data nejsou k dispozici, při výběru antiinfektiv pro empirickou léčbu zvažte místní epidemiologii a vzorce citlivosti.

    Superinfekce

    Stejně jako u jiných antiinfektiv může použití polymyxinu B vést k přemnožení necitlivých organismů, včetně hub. V případě výskytu superinfekce zahajte vhodnou léčbu.

    Bezpečnostní opatření související s roztokem fixní kombinace pro výplach močového měchýře

    Zvažte opatření a kontraindikace týkající se jak polymyxinu B, tak neomycinu.

    Měl by se používat pouze k výplachu močového měchýře; nepoužívejte k zavlažování jiných ploch.

    Nepoužívat k profylaktické péči o močový měchýř, pokud existuje možnost systémové absorpce. Pravděpodobnost toxicity po topickém výplachu neporušeného močového měchýře je nízká, protože značná množství polymyxinu B nebo neomycinu nevstupují do systémové cirkulace, pokud trvá výplach ≤ 10 dnů. Byla však hlášena absorpce neomycinu z obnaženého povrchu močového měchýře. Systémová absorpce po topické aplikaci neomycinu na otevřené rány, popáleniny a granulační povrchy je klinicky významná a byly hlášeny sérové ​​koncentrace srovnatelné nebo vyšší než koncentrace dosažené po perorální a parenterální léčbě.

    Používejte pouze pro nepřetržitou profylaktickou irigaci (maximálně 10 dnů) lumen intaktního močového měchýře u pacientů se zavedenými katetry, kteří jsou pod neustálým dohledem klinického lékaře. Vzhledem k riziku toxicity v důsledku systémové absorpce po difúzi do absorpčních tkání a prostor se vyvarujte použití, pokud se vyskytnou defekty na sliznici močového měchýře nebo stěně močového měchýře, jako je ruptura měchýře, nebo v souvislosti s operačními výkony na stěně močového měchýře.

    Pokud dojde k absorpci, zvažte, že jak polymyxin B, tak neomycin jsou nefrotoxické a neurotoxické a že účinky léků mohou být aditivní.

    Sbírejte vzorky moči pro analýzu moči, kultivaci a testování citlivosti během profylaktické péče o močový měchýř; pozitivní kultury naznačují přítomnost organismů rezistentních na polymyxin B a neomycin.

    Pokud dojde k přemnožení nevnímavých organismů, včetně hub, proveďte vhodná opatření.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Polymyxin B: Bezpečnost u těhotných žen nebyla stanovena.

    Někteří lékaři uvádějí, že polymyxin B by se neměl používat během těhotenství, s výjimkou vzácných situací, kdy nelze použít jiná vhodná antiinfekční činidla.

    Pevná kombinace roztoku pro irigaci obsahující polymyxin B a neomycin: Pokud se zvažuje použití pro těhotnou ženu, informujte ženu o potenciálním riziku pro plod. Aminoglykosidy procházejí placentou a byly hlášeny případy úplné, ireverzibilní, oboustranné vrozené hluchoty u dětí, jejichž matky dostávaly během těhotenství aminoglykosid (tj. streptomycin).

    Pediatrické použití

    Polymyxin B: Používá se IV u kojenců a dětí. IM cesta se u kojenců a dětí rutinně nepoužívá, protože v místě vpichu se objevuje silná bolest, zejména v této věkové skupině.

    Roztok fixní kombinace pro irigaci obsahující polymyxin B a neomycin: Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla stanovena.

    Renální poškození

    U pacientů s renálním poškozením může být zvýšené riziko nefrotoxicity a neurotoxicity; použijte snížené dávkování. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

    Časté nežádoucí účinky

    IV nebo IM: Nefrotoxicita, neurotoxicita, horečka, vyrážka, pruritus, kopřivka. Silná bolest v místě IM injekce; tromboflebitida v místě IV.

    Intratekální: Meningeální podráždění, bolest hlavy, horečka, ztuhlost šíje, zvýšený počet leukocytů a bílkovin v CSF.

    Orální inhalace pomocí nebulizace†: Podráždění průdušek, kašel, bronchospasmus, akutní obstrukce dýchacích cest.

    Výplach močového měchýře roztokem fixní kombinace obsahující polymyxin B a neomycin: Podráždění sliznice močového měchýře.

    Co ovlivní další léky Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Nefrotoxická a neurotoxická léčiva

    Vzhledem k tomu, že nefrotoxické a neurotoxické účinky mohou být aditivní, současné nebo následné použití polymyxinu B a dalších nefrotoxických a/nebo neurotoxických léků, zejména bacitracinu, aminoglykosidů (amikacin, gentamicin, kanamycin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin/), kolistimethát kolistin a viomycin (v USA nejsou komerčně dostupné).

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Aminoglykosidy (amikacin, gentamicin, kanamycin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin)

    Možná potenciace nefrotoxických a/nebo neurotoxických účinků

    Vyhněte se současnému nebo následnému použití

    Azithromycin

    V in vitro důkaz synergických antibakteriálních účinků mezi polymyxinem B a azithromycinem proti některým kmenům multirezistentních Ps. aeruginosa; tato kombinace byla baktericidní proti některým kmenům, ale bakteriostatická proti jiným kmenům

    Klinický význam studií in vitro hodnotících kombinaci polymyxinu B a azithromycinu proti gramnegativním bakteriím není jasný

    Karbapenemy (imipenem, meropenem)

    In vitro důkaz o synergických antibakteriálních účincích mezi polymyxinem B a imipenemem proti Ps. aeruginosa; indiferentní antibakteriální účinky in vitro při kombinaci s meropenemem

    Konfliktní výsledky in vitro hlášené u imipenemu nebo meropenemu proti A. baumannii; antibakteriální účinky in vitro byly synergické, částečně synergické, aditivní nebo indiferentní

    Klinický význam studií in vitro hodnotících kombinace polymyxinu B a karbapenemů proti gramnegativním bakteriím je nejasný

    Kolistimethát /colistin

    Možná potenciace nefrotoxických účinků

    Možná potenciace neuromuskulární blokády

    Vyhněte se současnému užívání; buďte opatrní

    Nervosvalové blokátory a celková anestetika (éter, sukcinylcholin, tubokurarin, gallamin, dekamethonium)

    Možná potenciace neuromuskulární blokády, která může vyvolat respirační depresi, zvláště pokud je podáván polymyxin B brzy po anestezii a/nebo svalových relaxanciích

    Vyhněte se současnému užívání

    Pokud se objeví známky respirační paralýzy, pomozte dýchání a přerušte podávání polymyxinu B

    Rifampin

    In vitro důkaz synergických antibakteriálních účinků mezi polymyxinem B a rifampin proti multirezistentním Ps. aeruginosa; kombinace 3 léčiv polymyxinu B, rifampinu a imipenemu byla proti těmto kmenům konzistentněji baktericidní

    V některých studiích in vitro byla kombinace polymyxinu B a rifampinu (s nebo bez imipenemu) synergická nebo aditivní proti A. baumannii

    Kombinace polymyxinu B a rifampinu byla synergická in vitro proti K. pneumoniae

    Klinický význam studií in vitro hodnotících kombinace polymyxinu B a rifampinu proti gramnegativním bakteriím je nejasné

    Citrát sodný

    Může vyvolat respirační depresi

    Vyhněte se současnému užívání

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova