Polymyxin B (Systemic, Topical)

Jeneng merek: Poly-Rx
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Polymyxin B (Systemic, Topical)

Meningitis lan Infeksi SSP Liyane

Alternatif kanggo perawatan infeksi meningeal sing disebabake dening bakteri gram-negatif sing rentan, kalebu Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [off-label], Klebsiella pneumoniae† [off-label] , lan Haemophilus influenzae.

Digunakake intrathecally utawa intraventricularly† [off-label] kanggo perawatan meningitis utawa infeksi CNS liyane. Bisa uga efektif yen digunakake intrathecally piyambak, nanging biasane digunakake bebarengan karo anti-infèksi parenteral (contone, IV utawa IM polymyxin B, IV meropenem, IV penisilin, IV cephalosporin).

Nembus kurang menyang CSF sawise administrasi IM utawa IV; aja nganggo polimiksin B parenteral mung kanggo perawatan meningitis utawa infeksi CNS liyane.

Digunakake kanggo infeksi sing tahan utawa ora nanggepi regimen sing dipilih.

Infeksi Saluran Pernafasan

Alternatif kanggo perawatan infeksi saluran pernapasan† [off-label], kalebu radhang paru-paru nosokomial, radhang paru-paru sing ana gandhengane karo ventilator, utawa radhang paru-paru sing gegandhengan karo perawatan kesehatan, sing disebabake dening gram-negatif sing tahan multi-obat. bakteri (contone, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Digunakake ing infèksi iki mung nalika anti-infèksi kurang beracun liyane ora efektif utawa contraindicated.

IV polymyxin B wis digunakake piyambak utawa bebarengan karo IV aztreonam kanggo perawatan pneumonia nosocomial disebabake Ps tahan multidrug. aeruginosa, kalebu sing ngasilake metallo-β-laktamase. Infeksi nosokomial sing disebabake dening Ps penghasil metallo-β-laktamase. aeruginosa nduweni tingkat kematian sing dhuwur, lan fatalitas bisa kedadeyan sanajan terapi anti-infeksi sing cocog. Regimen optimal kanggo perawatan infèksi iki ora diidentifikasi nganti saiki.

Diwenehake kanthi inhalasi lisan liwat nebulisasi† [off-label] kanggo perawatan infeksi saluran pernapasan† sing disebabake dening bakteri gram-negatif sing rentan (contone, Ps. aeruginosa, A. baumannii). Umumé digunakake bebarengan karo anti-infèksi parenteral (contone, IV polymyxin B); wis efektif nalika diwenehi inhalasi lisan mung ing sawetara pasien sing kena infeksi sing disebabake dening bakteri gram-negatif sing rentan.

Sanajan safety lan khasiat ora ditetepake lan perlu sinau tambahan, ATS, IDSA, lan dokter liyane nyaranake yen panggunaan tambahan polymyxin B aerosol bisa dianggep kanggo perawatan infeksi saluran pernapasan sing serius (contone, pneumonia sing ana gandhengane karo ventilator. ) sing disebabake dening bakteri gram-negatif sing tahan multidrug sing durung nanggapi perawatan kanthi anti-infèksi parenteral.

Septicemia

Pengobatan septikemia utawa bakteremia sing disebabake dening Ps. aeruginosa, Enterobacter aerogenes, utawa K. pneumoniae. Uga wis digunakake kanggo perawatan infèksi aliran getih sing disebabake dening multidrug-resistant A. baumannii†.

Umume mung digunakake nalika anti-infèksi kurang beracun liyane ora efektif utawa contraindicated.

Bisa dadi obat pilihan kanggo perawatan septicemia utawa bakteremia sing disebabake dening Ps. aeruginosa. Wis digunakake piyambak utawa bebarengan karo anti-infèksi liyane (contone, aztreonam) kanggo infèksi sing disebabake dening multidrug-tahan Ps. aeruginosa, kalebu sing ngasilake metallo-β-laktamase. Infeksi aliran getih nosokomial sing disebabake dening Ps penghasil metallo-β-laktamase. aeruginosa nduweni tingkat kematian sing dhuwur, lan fatalitas bisa kedadeyan sanajan terapi anti-infeksi sing cocog. Regimen optimal kanggo perawatan saka infèksi iki ora diidentifikasi nganti saiki.

Infeksi Saluran Kemih (ISK)

Pengobatan UTI serius sing disebabake dening Ps. aeruginosa utawa E. coli,

Umum digunakake mung nalika anti-infèksi kurang beracun liyane ora efektif utawa contraindicated.

Bacteriuria lan Bakteriemia sing Digandhengake karo Kateter Indwelling

Solusi kombinasi tetep kanggo irigasi sing ngemot polimiksin B lan neomycin sing digunakake ing pasien abakteriurik kanggo irigasi jangka pendek (≤10 dina) utawa mbilas kandung kemih kanggo mbantu nyegah bacteriuria lan septicemia rod gram-negatif sing digandhengake karo nggunakake kateter indwelling.

Sawetara dokter nyatakake yen irigasi utawa mbilas kandung kemih kanthi solusi anti-infèksi ora ana gunane nalika kateter dipasang lan strategi kasebut ora dianjurake.

Gunakake solusi kombinasi tetep kanggo irigasi mung kanggo irigasi kandung kemih; ora digunakake kanggo irigasi ing wilayah liyane.

Related obat

Carane nggunakake Polymyxin B (Systemic, Topical)

Administrasi

Biasane diwenehake IV. Bisa diwènèhaké kanthi injeksi IM, nanging administrasi IM ora dianjurake kanthi rutin amarga ana rasa nyeri sing abot ing situs injeksi, utamane ing bayi lan bocah-bocah.

Administrasi intrathecally utawa intraventricularly† kanggo perawatan meningitis utawa infèksi CNS liyane. Aja nggunakake administrasi IV utawa IM mung kanggo perawatan meningitis utawa infèksi CNS liyane amarga distribusi menyang CNS samesthine bakal kurang sawise rute kasebut.

Sanajan safety lan khasiat ora ditetepake, wis diwenehake kanthi inhalasi lisan liwat nebulisasi† kanggo perawatan tambahan infeksi saluran pernapasan†.

Solusi kombinasi tetep kanggo irigasi sing ngandhut polimiksin B lan neomycin diwenehake kanthi irigasi terus-terusan ing kandung kemih.

Administrasi IV

Kanggo informasi kompatibilitas solusi lan obat, deleng Kompatibilitas ing Stabilitas.

Reconstitution

Reconstitute bubuk polimiksin B kanggo injeksi kanthi larut 500.000 unit obat ing 300–500 mL injeksi dextrose 5% kanggo nyedhiyakake solusi sing ngemot kira-kira 1000–1667 unit/mL.

Tingkat Administrasi

Infus IV polimiksin B biasane diwenehake liwat 60-90 menit. Periode infus <30 menit ora bisa digunakake. Amarga risiko blokade neuromuskular, aja injeksi IV kanthi cepet.

Administrasi IM

Injeksi jero menyang kuadran njaba ndhuwur otot gluteal; situs injeksi alternatif. Nyeri ing situs injeksi bisa kedadeyan, utamane ing bayi lan bocah-bocah.

Rekonstitusi

Rekonstitusi bubuk polimiksin B kanggo injeksi kanthi nambahake 2 ml banyu steril kanggo injeksi, injeksi natrium klorida 0,9%, utawa injeksi hidroklorida procaine 1% menyang vial sing ngemot 500.000 unit kanggo nyedhiyakake solusi sing ngemot kira-kira 250.000 unit / mL.

Administrasi Intrathecal

Rekonstitusi

Rekonstitusi bubuk polimiksin B kanggo injeksi kanthi nambahake 10 mL injeksi natrium klorida 0,9% menyang vial sing ngemot 500.000 unit kanggo nyedhiyakake solusi sing ngemot kira-kira 50.000 unit / mL. Aja nggunakake solusi procaine hydrochloride kanggo nyiapake injeksi intrathecal.

Oral Inhalasi

Kanggo inhalasi oral liwat nebulisasi†, larutan 0,5% wis disiapake nggunakake natrium klorida 0,9%. Konsentrasi polimiksin B>10 mg/mL ora kena digunakake kanggo administrasi kanthi inhalasi oral amarga iritasi bronkial bisa kedadeyan.

Irigasi Kandung Kemih

Pengenceran

Tambahake isi ampul 1-mL saka solusi kombinasi tetep kanggo irigasi sing ngemot 200.000 unit polimiksin B lan 40 mg neomycin nganti 1 L larutan natrium klorida 0,9% kanthi teknik aseptik sing ketat.

Atur solusi sing diencerke kanggo irigasi liwat kateter 3 arah kanthi kecepatan 1 L saben 24 jam (kira-kira 40 mL / jam). Yen output urin pasien luwih saka 2 L / dina, pabrikan nyaranake supaya tingkat inflow disetel kanggo ngirim 2 L saben 24 jam.

Yen ora langsung digunakake, simpen solusi irigasi sing diencerke ing suhu 4°C lan gunakake sajrone 48 jam.

Administrasi terus nganti 10 dina; aja ngganggu inflow utawa mbilas solusi luwih saka sawetara menit.

Dosis

Kasedhiya minangka polimiksin B sulfat; dosis ditulis ing syarat-syarat aktivitas polymyxin B (unit polymyxin B) utawa mg basa polymyxin B.

Saben mg polimiksin B padha karo 10.000 unit polimiksin B.

Pasien Anak

Meningitis lan Infeksi SSP Liyane Intratekal

Bayi <2 taun: Kaping pisanan, 20.000 unit sapisan dina kanggo 3-4 dina utawa 25.000 unit sapisan dina. Kanthi salah siji regimen, terusake perawatan kanthi 25.000 unit sapisan saben dina diwenehi paling ora 2 minggu sawise kultur CSF negatif lan glukosa CSF normal.

Bocah ≥2 ​​taun: 50.000 unit sapisan saben dina kanggo 3 nganti 4 dina, banjur 50.000 unit sapisan saben dina diwenehi paling sethithik 2 minggu sawise kultur CSF negatif lan glukosa CSF normal.

Sanajan safety lan khasiat ora ditetepake, macem-macem regimen dosis liyane intrathecal utawa intraventricular† polymyxin B (kanthi utawa tanpa terapi parenteral bebarengan karo IV utawa IM polymyxin B utawa anti-infectives liyane) wis digunakake.

Septikemia utawa Infeksi Bakteri Saluran Kemih IV

Bayi kanthi fungsi ginjel normal: Nganti 40.000 unit/kg saben dina.

Bocah kanthi fungsi ginjel normal: 15.000-25.000 unit / kg saben dina (1,5-2,5 mg / kg saben dina).

Dosis saben dina bisa diwenehake ing 2 dosis dibagi saben 12 jam.

IM

Bayi kanthi fungsi ginjel normal: Nganti 40.000 unit/kg saben dina. Neonatus prematur lan lengkap wis nampa nganti 45.000 unit / kg saben dina (4,5 mg / kg saben dina) kanggo perawatan sepsis sing disebabake dening Ps. aeruginosa ing studi klinis.

Bocah kanthi fungsi ginjel normal: 25.000-30.000 unit / kg saben dina (2,5-3 mg / kg saben dina).

Dosis saben dina bisa dipérang lan diwènèhaké kanthi interval 4 utawa 6 jam.

Dewasa

Meningitis lan Infeksi SSP Liyane Intrathecal

50.000 unit sapisan saben dina kanggo 3-4 dina, banjur 50.000 unit sapisan saben dina diwenehi paling sethithik 2 minggu sawise kultur CSF negatif lan glukosa CSF normal.

Sanajan safety lan khasiat ora ditetepake, macem-macem regimen dosis liyane intrathecal utawa intraventricular† polymyxin B (kanthi utawa tanpa terapi parenteral bebarengan karo IV utawa IM polymyxin B utawa anti-infectives liyane) wis digunakake.

Infeksi Saluran Pernafasan† Inhalasi Oral†

Wong diwasa wis nampa 2,5 mg/kg saben dina ing dosis dibagi saben 6 jam kanggo perawatan tambahan infeksi saluran pernapasan sing disebabake dening Ps. aeruginosa. Yen solusi 0,5% saka obat kasebut disiapake nggunakake 0,9% natrium klorida lan regimen dosis iki digunakake, rata-rata pasien 70 kg bakal nampa 6 ml larutan saben dosis.

Wong diwasa wis nampa 500.000 unit kaping pindho. saben dina diwenehi kira-kira 20 menit sawise dosis inhalasi lisan saka agonis β2-adrenergik.

Inhalasi lisan wis digunakake bebarengan karo IV polymyxin B kanggo perawatan radhang paru-paru; inhalasi lisan wis digunakake piyambak kanggo perawatan saka tracheobronchitis disebabake Ps. aeruginosa.

Pengobatan inhalasi lisan wis diterusake rata-rata 14 dina (kisaran: 4-25 dina).

Septikemia lan Infeksi Bakteri Saluran Kemih IV

Wong diwasa kanthi fungsi ginjel normal: 15,000-25,000 unit / kg saben dina (1,5-2,5 mg / kg saben dina).

Dosis saben dina bisa diwenehake ing 2 dosis dibagi saben 12 jam.

IM

Wong diwasa kanthi fungsi ginjel normal: 25.000-30.000 unit / kg saben dina (2,5-3 mg / kg saben dina).

Dosis saben dina bisa dipérang lan diwènèhaké kanthi interval 4 utawa 6 jam.

Bakteriuria lan Bakteriemia sing Gegandhengan karo Kateter Urin Indwelling Irigasi Urine

Atur liwat kateter 3 arah kanthi kecepatan 1 L saben 24 jam (kira-kira 40 mL/jam). Yen output urin pasien luwih saka 2 L / dina, dosis 2 liter saben 24 jam.

Suwene terapi irigasi ora luwih saka 10 dina.

Batesan Resep

Pasien Anak

Septikemia lan Infeksi Saluran Kemih IV

Bayi kanthi fungsi ginjel normal: Dosis maksimal 40.000 unit/kg saben dina.

Bocah kanthi fungsi ginjel normal: Dosis maksimal 25.000 unit / kg saben dina.

IM

Neonatus prematur lan cukup umur: Pengalaman winates kanthi dosis nganti 45.000 unit/kg saben dina.

Bayi kanthi fungsi ginjel normal: Dosis maksimal 40.000 unit / kg saben dina.

Dewasa

Septikemia lan Infeksi Saluran Kemih IV

Wong diwasa kanthi fungsi ginjel normal: Dosis maksimal 25.000 unit/kg saben dina.

IM

Wong diwasa kanthi fungsi ginjel normal: Dosis maksimal 30.000 unit / kg saben dina.

Bakteriuria lan Bakteriemia sing Digandhengake karo Kateter Urin Indwelling Irigasi Kandung Kemih

Suwene maksimal 10 dina.

Populasi Khusus

Gangguan Ginjal

Turunake dosis ing pasien sing duwe gangguan ginjel. Ngawasi konsentrasi serum polymyxin B lan nyetel dosis IV utawa IM kanggo njaga konsentrasi serum obat sing dikarepake.

Maneka warna regimen dosis wis disaranake; regimen kasebut ora diadegake kanthi apik lan ora adhedhasar data farmakokinetik saka pasien kanthi gangguan ginjel.

Disaranake supaya pasien kanthi Clcr 30-80 mL / menit nampa dosis loading IV 2,5 mg / kg ing dina pisanan perawatan diterusake 1-1,5 mg / kg saben dina lan sing duwe. Clcr <25-30 mL/menit nampa dosis iki sapisan saben 2-3 dina. Kanggo pasien anuric, sawetara dokter nyaranake dosis loading IV 2,5 mg / kg banjur 1-1,5 mg / kg diwenehi saben 5-7 dina.

Sawetara dokter nyaranake yen pasien kanthi Clcr> 20 mL / menit nampa 75-100% saka dosis saben dina biasa ing 2 dosis dibagi saben 12 jam, sing duwe Clcr 5-20 mL / menit nampa 50% dosis saben dina biasa ing 2 dosis dibagi saben 12 jam, lan sing duwe Clcr <5 mL / menit nampa 30% saka dosis saben dina biasanipun saben 12-18 jam. Sawetara wis nggunakake 75% saka dosis saben dina sing biasane Clcr 20-50 mL / menit lan 33% saka dosis saben dina sing biasane Clcr <20 mL / menit.

Pènget

Kontraindikasi
  • Polymyxin B: Riwayat hipersensitivitas kanggo polimiksin.
  • Solusi kombinasi tetep kanggo irigasi sing ngandhut polimiksin B lan larutan neomycin: Hipersensitivitas kanggo polimiksin, neomisin, utawa bahan apa wae ing formulasi. Riwayat hipersensitivitas utawa reaksi beracun serius marang aminoglikosida.
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Nefrotoksisitas

    Bisa njalari nefrotoksisitas sing serius.

    Nefrotoksisitas sing gegandhengan karo Polymyxin B dianggep gumantung karo dosis, wis dilapurake ing 6-25% pasien sing nampa dosis biasa, lan umume bisa dibalik sawise obat kasebut mandheg.

    Nefrotoksisitas biasane diwujudake kanthi albuminuria utawa proteinuria, cylindruria, azotemia, nambah konsentrasi obat ing getih (ora ana hubungane karo paningkatan dosis), lan paningkatan konsentrasi bun serum lan nyuda Clcr. Nekrosis tubular akut, oliguria, hematuria, leukosituria, lan ekskresi elektrolit sing berlebihan bisa kedadeyan.

    Temtokake fungsi ginjel awal sadurunge miwiti terapi polimiksin B; ngawasi fungsi ginjel asring sajrone terapi nggunakake tes getih lan urinalisis. Produsen uga nyaranake supaya konsentrasi serum obat kasebut kerep dipantau sajrone terapi. Gunakake dosis suda ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat utawa karusakan ginjel lan penylametan nitrogen. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

    Stop polymyxin B yen output urin suda utawa konsentrasi BUN mundhak.

    Aja nggunakake obat-obatan nefrotoksik liyane kanthi bebarengan utawa berurutan. (Deleng Interaksi.)

    Neurotoxicity

    Bisa njalari neurotoksisitas sing serius.

    Polymyxin B-related neurotoxicity dianggep gumantung dosis lan umume suda sawise tamba dihentikan.

    Neurotoxicity bisa diwujudake minangka flushing rai, pusing sing bisa berkembang dadi ataxia, owah-owahan status mental utawa kebingungan mental, irritability, nistagmus, kelemahan otot, ngantuk, pusing, lan paresthesia periferal (sarung tangan circumoral lan stocking).

    Mati, gangguan penglihatan utawa penglihatan, wicara sing ora jelas, koma, lan kejang uga bisa kedadeyan.

    Aja nggunakake obat neurotoksik liyane kanthi bebarengan utawa berurutan. (Deleng Interaksi.)

    Blokade Neuromuskular

    Kelumpuhan ambegan sing nyebabake gagal napas utawa apnea bisa kedadeyan minangka akibat saka blokade neuromuskular, utamane ing pasien sing nandhang penyakit neuromuskular kayata myasthenia gravis utawa ing pasien sing nampa agen pamblokiran neuromuskular. utawa anestesi umum. (Deleng Interaksi.)

    Blokade neuromuskular sing diakibatake polimiksin B ora gampang dibalik lan tahan kanggo neostigmine lan edrophonium; kalsium klorida wis digunakake kanthi sukses ing sawetara kasus.

    Yen ana pratandha kelumpuhan ambegan, bantu respirasi lan mandhegake polimiksin B. Blokade neuromuskular biasane saya apik sajrone 24 jam sawise polimiksin B mandheg.

    Reaksi Sensitivitas

    Hipersensitivitas

    Demam, ruam, pruritus, urtikaria, eksantema kulit, eosinofilia, lan reaksi anafilaktoid kanthi dyspnea lan takikardia sing jarang dilapurake sajrone terapi polimiksin B parenteral.

    Pancegahan Umum

    Pamilihan lan Panggunaan Anti-infèksi

    Kanggo nyuda pangembangan bakteri sing tahan obat lan njaga efektifitas polymyxin B lan antibakteri liyane, gunakake mung kanggo perawatan utawa nyegah infeksi sing wis kabukten utawa dicurigai banget. disebabake dening bakteri sing rentan.

    Nalika milih utawa ngowahi terapi anti-infèksi, gunakake asil kultur lan tes kerentanan in vitro. Yen ora ana data kasebut, nimbang epidemiologi lokal lan pola kerentanan nalika milih anti-infèksi kanggo terapi empiris.

    Superinfeksi

    Kaya karo anti-infèksi liyane, nggunakake polymyxin B bisa nimbulaké overgrowth saka organisme nonsusceptible, kalebu jamur. Pasang terapi sing cocog yen ana superinfeksi.

    Pancegahan sing Gegandhengan karo Solusi Kombinasi Tetap kanggo Irigasi Kandung Kemih

    Pirsani pancegahan lan kontraindikasi sing ana gandhengane karo polimiksin B lan neomycin.

    Kudu digunakake mung kanggo irigasi kandung kemih; ora digunakake kanggo irigasi ing wilayah liyane.

    Aja digunakake kanggo perawatan kandung kemih profilaksis yen ana kemungkinan penyerapan sistemik. Kemungkinan keracunan sawise irigasi topikal saka kandung kemih sing utuh kurang amarga jumlah polimiksin B utawa neomycin sing cukup ora mlebu sirkulasi sistemik yen durasi irigasi ≤10 dina. Nanging, panyerepan neomycin saka lumahing kandung kemih denuded wis kacarita. Penyerapan sistemik sawise aplikasi topikal neomycin kanggo mbukak tatu, kobong, lan permukaan granulasi sacara klinis signifikan, lan konsentrasi serum sing bisa dibandhingake utawa luwih dhuwur tinimbang sing ditindakake sawise terapi lisan lan parenteral wis dilaporake.

    Gunakake mung kanggo irigasi prophylactic terus-terusan (maksimal 10 dina) saka lumen saka kandung kemih utuh saka patients karo kateter indwelling sing ing pengawasan pancet dening dokter. Amarga ana risiko keracunan amarga panyerepan sistemik sawise difusi menyang jaringan lan spasi panyerepan, aja nggunakake yen ana cacat ing mukosa kandung kemih utawa tembok kandung kemih, kayata pecah vesikal, utawa ana hubungane karo prosedur operasi ing tembok kandung kemih.

    Yen ana panyerepan, anggep yen polimiksin B lan neomycin iku nefrotoksik lan neurotoksik lan efek saka obat kasebut bisa dadi aditif.

    Nglumpukake spesimen urin kanggo urinalisis, kultur, lan uji kerentanan sajrone perawatan kandung kemih profilaksis; budaya positif nuduhake anané organisme sing tahan kanggo polymyxin B lan neomycin.

    Tindakake langkah sing cocog yen ana organisme sing ora rentan, kalebu jamur.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Polymyxin B: Safety ora ditetepake ing wanita ngandhut.

    Sawetara dokter nyatakake yen polymyxin B ora kena digunakake nalika meteng, kajaba ing kahanan sing langka nalika anti-infèksi liyane sing cocog ora bisa digunakake.

    Solusi kombinasi tetep kanggo irigasi sing ngemot polymyxin B lan neomycin: Yen nggunakake lagi dianggep kanggo wanita ngandhut, ngandhani wong wadon saka bebaya potensial kanggo jabang bayi. Aminoglikosida ngliwati plasenta lan ana laporan babagan budheg kongenital bilateral sing lengkap, ora bisa dibatalake, ing bocah-bocah sing ibune nampa aminoglikosida (yaiku, streptomisin) nalika meteng.

    Panggunaan Pediatrik

    Polymyxin B: Digunakake IV ing bayi lan bocah-bocah. Rute IM ora rutin digunakake ing bayi lan bocah-bocah amarga nyeri abot ing situs injeksi, utamane ing klompok umur iki.

    Solusi kombinasi tetep kanggo irigasi sing ngemot polimiksin B lan neomycin: Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah.

    Gagal Ginjal

    Risiko nefrotoksisitas lan neurotoksisitas bisa tambah ing pasien kanthi gangguan ginjel; nggunakake suda dosis. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

    Efek Sabar sing Umum

    IV utawa IM: Nefrotoksisitas, neurotoksik, demam, ruam, pruritus, urtikaria. Nyeri abot ing situs injeksi IM; trombophlebitis ing situs IV.

    Intrathecal: iritasi meningeal, sirah, mriyang, gulu kaku, leukosit lan protein tambah ing CSF.

    Inhalasi oral liwat nebulisasi†: Iritasi bronkial, batuk, bronkospasme, obstruksi saluran napas akut.

    Irigasi kandung kemih kanthi solusi kombinasi tetep sing ngandhut polimiksin B lan neomycin: Iritasi mukosa kandung kemih.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Obat Nefrotoksik lan Neurotoksik

    Amarga efek nefrotoksik lan neurotoksik bisa dadi aditif, bebarengan utawa nggunakake urut polimiksin B lan obat nefrotoksik lan/utawa neurotoksik liyane, utamane bacitracin, aminoglikosida (amikacin, gentamicin, kanamycin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin/colistimethate). colistin, lan viomycin (ora kasedhiya kanggo komersial ing AS) kudu nyingkiri.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Aminoglycosides (amikacin, gentamicin, kanamycin, neomycin, paromomycin, streptomycin, tobramycin)

    Kamungkinan potensiasi efek nefrotoksik lan/utawa neurotoksik

    Aja nggunakake bebarengan utawa sekuensial

    Azithromycin

    Ing bukti vitro efek antibakteri sinergis antarane polymyxin B lan azithromycin marang sawetara galur multidrug-tahan Ps. aeruginosa; kombinasi kasebut wis bakterisida marang sawetara galur, nanging bakteriostatik marang galur liyane

    Kepentingan klinis studi in vitro ngevaluasi kombinasi polimiksin B lan azitromisin marang bakteri gram-negatif ora jelas

    Carbapenem (imipenem, meropenem)

    Bukti in vitro efek antibakteri sinergis antarane polymyxin B lan imipenem marang Ps. aeruginosa; efek antibakteri indifferent in vitro nalika digabungake karo meropenem

    Asil in vitro konflik kacarita karo imipenem utawa meropenem marang A. baumannii; efek antibakteri in vitro wis sinergis, sebagian sinergis, aditif, utawa acuh tak acuh

    Kepentingan klinis studi in vitro ngevaluasi kombinasi polimiksin B lan karbapenem marang bakteri gram-negatif ora jelas

    Colitimethate /colistin

    Kemungkinan potensiasi efek nefrotoksik

    Kemungkinan potensiasi blokade neuromuskular

    Aja nggunakake bebarengan; ati-ati

    Agen pamblokiran neuromuskular lan anestesi umum (eter, suksinilkolin, tubokurarin, gallamin, dekamethonium)

    Kamungkinan potentiasi blokade neuromuskular sing bisa nyebabake depresi pernapasan, utamane yen polimiksin B diwenehi. sasampunipun anestesi lan/utawa pelumpuh otot

    Aja nggunakake bebarengan

    Yen ana pratandha saka kelumpuhan ambegan, bantuan respirasi lan mungkasi polymyxin B

    Rifampisin

    In vitro bukti efek antibakteri sinergis antarane polymyxin B lan rifampisin marang multidrug-resistant Ps. aeruginosa; kombinasi 3-obat polymyxin B, rifampisin, lan imipenem luwih konsisten bakterisida marang galur iki

    Ing sawetara studi in vitro, kombinasi polimiksin B lan rifampisin (nganggo utawa tanpa imipenem) minangka sinergis utawa aditif marang A. baumannii

    Kombinasi polimiksin B lan rifampisin sinergis in vitro nglawan K. pneumoniae

    Kepentingan klinis studi in vitro sing ngevaluasi kombinasi polimiksin B lan rifampisin nglawan bakteri gram-negatif yaiku ora cetha

    Natrium sitrat

    Bisa nyebabake depresi pernapasan

    Aja nggunakake bebarengan

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer