Polymyxin B (Systemic, Topical)

Торговые марки: Poly-Rx
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Polymyxin B (Systemic, Topical)

Менингит и другие инфекции ЦНС

Альтернатива для лечения менингеальных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными бактериями, включая Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli† [не по прямому назначению], Klebsiella pneumoniae † [не по прямому назначению] и Haemophilus influenzae.

Применяется интратекально или внутрижелудочково † [не по назначению] для лечения менингита или других инфекций ЦНС. Может быть эффективен при интратекальном применении отдельно, но обычно применяется в сочетании с парентеральными противоинфекционными средствами (например, внутривенно или внутримышечно полимиксин B, меропенем внутривенно, пенициллин внутривенно, цефалоспорин внутривенно).

Плохо проникает в спинномозговую жидкость после внутримышечного или внутривенного введения; не используйте парентеральный полимиксин B отдельно для лечения менингита или других инфекций ЦНС.

Применяется при инфекциях, которые устойчивы к выбранным схемам лечения или не реагируют на них.

Инфекции дыхательных путей

Альтернатива для лечения инфекций дыхательных путей † [не по назначению], включая нозокомиальную пневмонию, вентилятор-ассоциированную пневмонию или пневмонию, связанную с оказанием медицинской помощи, вызванную грамотрицательными микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью бактерии (например, Ps. aeruginosa, Acinetobacter baumannii). Применяется при этих инфекциях только тогда, когда другие менее токсичные противоинфекционные средства неэффективны или противопоказаны.

Внутривенный полимиксин B использовался отдельно или в сочетании с внутривенным азтреонамом для лечения внутрибольничной пневмонии, вызванной Ps с множественной лекарственной устойчивостью. aeruginosa, в том числе продуцирующие металло-β-лактамазы. Внутрибольничные инфекции, вызванные металло-β-лактамазами, продуцирующими Ps. aeruginosa имеют высокий уровень смертности, и смертельные случаи могут произойти, несмотря на соответствующую противоинфекционную терапию. Оптимальные схемы лечения этих инфекций на сегодняшний день не определены.

Применяют перорально через небулайзер † [не по назначению] для лечения инфекций дыхательных путей †, вызванных чувствительными грамотрицательными бактериями (например, Ps. aeruginosa, A. baumannii). Обычно используется в сочетании с парентеральным противоинфекционным средством (например, внутривенным полимиксином B); оказался эффективным при пероральном применении у некоторых пациентов с инфекциями, вызванными чувствительными грамотрицательными бактериями.

Хотя безопасность и эффективность не установлены и необходимы дополнительные исследования, ATS, IDSA и другие врачи предполагают, что дополнительное использование аэрозольного полимиксина B можно рассмотреть для лечения серьезных инфекций дыхательных путей (например, вентилятор-ассоциированной пневмонии). ), вызванные грамотрицательными бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, которые не реагируют на лечение только парентеральными противоинфекционными препаратами.

Септицемия

Лечение септицемии или бактериемии, вызванной чувствительным Ps. aeruginosa, Enterobacter aerogenes или K. pneumoniae. Также использовался для лечения инфекций кровотока, вызванных A. baumannii с множественной лекарственной устойчивостью †.

Обычно используется только тогда, когда другие менее токсичные противоинфекционные средства неэффективны или противопоказаны.

Может быть препаратом выбора для лечения септицемии или бактериемии, вызванной Ps. аэругиноза. Используется отдельно или в сочетании с другими противоинфекционными средствами (например, азтреонамом) при инфекциях, вызванных полирезистентным Ps. aeruginosa, в том числе продуцирующие металло-β-лактамазы. Внутрибольничные инфекции кровотока, вызванные Ps, продуцирующими металло-β-лактамазы. aeruginosa имеют высокий уровень смертности, и смертельные случаи могут произойти, несмотря на соответствующую противоинфекционную терапию. Оптимальные схемы лечения этих инфекций на сегодняшний день не определены.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Лечение серьезных ИМП, вызванных чувствительным Ps. aeruginosa или E. coli,

Обычно используется только тогда, когда другие менее токсичные противоинфекционные средства неэффективны или противопоказаны.

Бактериурия и бактериемия, связанные с постоянными катетерами

Фиксированный комбинированный раствор для ирригации, содержащий полимиксин B и неомицин, используемый у пациентов с абактериурией для кратковременной (<10 дней) ирригации или промывания мочевого пузыря для облегчения предотвращать бактериурию и сепсис, вызванный грамотрицательными палочками, связанные с использованием постоянных катетеров.

Некоторые врачи утверждают, что орошение или промывание мочевого пузыря противоинфекционными растворами вряд ли принесут пользу, пока установлен катетер, и такая стратегия не рекомендуется.

Комбинированный раствор для ирригации используйте только для орошения мочевого пузыря; не используйте для орошения других территорий.

Родственные наркотики

Как использовать Polymyxin B (Systemic, Topical)

Администрирование

Обычно вводят внутривенно. Можно вводить внутримышечно, но внутримышечное введение обычно не рекомендуется, поскольку в месте инъекции возникает сильная боль, особенно у младенцев и детей.

Вводить интратекально или интравентрикулярно† для лечения менингита или других инфекций ЦНС. Не используйте только внутривенное или внутримышечное введение для лечения менингита или других инфекций ЦНС, поскольку при этих путях распространения в ЦНС ожидается низкое распространение.

Хотя безопасность и эффективность не установлены, препарат применялся перорально через распылитель† для дополнительного лечения инфекций дыхательных путей†.

Комбинированный раствор для ирригации, содержащий полимиксин В и неомицин, вводят путем непрерывного орошения мочевого пузыря.

Внутривенное введение

Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость в разделе «Стабильность».

Восстановление

Восстановите порошок полимиксина B для инъекций, растворив 500 000 единиц препарата в 300–500 мл 5% раствора декстрозы для инъекций, чтобы получить растворы, содержащие примерно 1000–1667 единиц/мл.

Скорость введения

В/в инфузии полимиксина B обычно проводятся в течение 60–90 минут. Не следует использовать период инфузии <30 минут. Из-за риска нервно-мышечной блокады избегайте быстрых внутривенных инъекций.

В/м введение

Введите препарат глубоко в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы; альтернативные места инъекций. Может возникнуть сильная боль в месте инъекции, особенно у младенцев и детей.

Восстановление

Разведите порошок полимиксина B для инъекций, добавив 2 мл стерильной воды для инъекций, 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций или 1% раствора новокаина гидрохлорида для инъекций во флакон, содержащий 500 000 единиц, чтобы получить раствор, содержащий приблизительно 250 000 единиц/ мл.

Интратекальное введение

Восстановление

Разведите порошок полимиксина B для инъекций, добавив 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций во флакон, содержащий 500 000 единиц, чтобы получить раствор, содержащий приблизительно 50 000 единиц/мл. мл. Не используйте растворы прокаина гидрохлорида для приготовления интратекальных инъекций.

Оральная ингаляция

Для пероральной ингаляции посредством распыления† были приготовлены 0,5% растворы с использованием 0,9% хлорида натрия. Полимиксин B в концентрациях >10 мг/мл не следует использовать для перорального ингаляции, поскольку может возникнуть раздражение бронхов.

Ирригация мочевого пузыря

Разбавление

Добавьте содержимое ампулы объемом 1 мл фиксированный комбинированный раствор для ирригации, содержащий 200 000 ЕД полимиксина В и 40 мг неомицина на 1 л 0,9% раствора натрия хлорида, с соблюдением строгой асептики.

Введите разбавленный раствор для ирригации через трехходовой катетер из расчета 1 л каждые 24 часа (приблизительно 40 мл/час). Если диурез пациента превышает 2 л/день, производители рекомендуют отрегулировать скорость притока до 2 л каждые 24 часа.

Если не использовать немедленно, храните разбавленный ирригационный раствор при температуре 4°C и используйте в течение 48 часов.

Применять непрерывно до 10 дней; не прерывайте подачу или промывку раствора более чем на несколько минут.

Дозировка

Доступен в виде сульфата полимиксина B; Дозировка выражается в единицах активности полимиксина B (единицы полимиксина B) или мг основания полимиксина B.

Каждый мг полимиксина B эквивалентен 10 000 единиц полимиксина B.

Пациенты детского возраста

Менингит и другие инфекции ЦНС Интратекально

Младенцы <2 лет: Первоначально 20 000 ЕД один раз в день в течение 3–4 дней или 25 000 ЕД один раз через день. При любом режиме продолжайте лечение, вводя 25 000 единиц один раз через день в течение как минимум 2 недель после того, как культуры спинномозговой жидкости станут отрицательными и уровень глюкозы в спинномозговой жидкости будет нормальным.

Дети ≥2 лет: 50 000 единиц один раз в день в течение 3–4 дней, затем по 50 000 единиц один раз через день в течение как минимум 2 недель после того, как культуры спинномозговой жидкости отрицательны и уровень глюкозы в спинномозговой жидкости нормальный.

Хотя безопасность и эффективность не установлены, использовались различные другие режимы дозирования интратекального или внутрижелудочкового полимиксина B (с сопутствующей парентеральной терапией полимиксином B или другими противоинфекционными препаратами или без нее).

Септицемия или бактериальные инфекции мочевыводящих путей IV

Младенцы с нормальной функцией почек: до 40 000 единиц/кг в день.

Дети с нормальной функцией почек: 15 000–25 000 ЕД/кг в сутки (1,5–2,5 мг/кг в сутки).

Суточная доза может вводиться в 2 приема каждые 12 часов.

IM

Младенцы с нормальной функцией почек: до 40 000 единиц/кг в день. Недоношенные и доношенные новорожденные получали до 45 000 ЕД/кг ежедневно (4,5 мг/кг ежедневно) для лечения сепсиса, вызванного Ps. aeruginosa в клинических исследованиях.

Дети с нормальной функцией почек: 25 000–30 000 единиц/кг в сутки (2,5–3 мг/кг в сутки).

Суточную дозу можно разделить и принимать с 4- или 6-часовыми интервалами.

Взрослые

Менингит и другие инфекции ЦНС Интратекально

50 000 единиц один раз в день в течение 3–4 дней, затем по 50 000 единиц один раз через день в течение как минимум 2 недель после отрицательного результата посева спинномозговой жидкости. и глюкоза в спинномозговой жидкости в норме.

Хотя безопасность и эффективность не установлены, использовались различные другие режимы дозирования интратекального или внутрижелудочкового полимиксина B (с сопутствующей парентеральной терапией полимиксином B или другими противоинфекционными препаратами или без нее).

Инфекции дыхательных путей† Пероральная ингаляция†

Взрослые получали 2,5 мг/кг ежедневно разделенными дозами каждые 6 часов для дополнительного лечения инфекций дыхательных путей, вызванных чувствительными Ps. аэругиноза. Если приготовить 0,5% раствор препарата с использованием 0,9% натрия хлорида и использовать такой режим дозирования, средний пациент массой 70 кг получит 6 мл раствора на дозу.

Взрослые получали по 500 000 единиц дважды. ежедневно примерно через 20 минут после перорального ингаляционного приема β2-адренергического агониста.

Пероральные ингаляции использовались в сочетании с внутривенным введением полимиксина B для лечения пневмонии; пероральные ингаляции использовались отдельно для лечения трахеобронхита, вызванного Ps. aeruginosa.

Ингаляционное лечение перорально продолжалось в среднем 14 дней (диапазон: 4–25 дней).

Септицемия и бактериальные инфекции мочевыводящих путей IV

Взрослые с нормальной функцией почек: 15 000–25 000 единиц/кг в день (1,5–2,5 мг/кг в день).

Суточная доза может вводиться в 2 приема каждые 12 часов.

IM

Взрослые с нормальной функцией почек: 25 000–30 000 единиц/кг в день (2,5–3 мг/кг в день).

Суточную дозу можно разделить и принимать с 4- или 6-часовыми интервалами.

Бактериурия и бактериемия, связанные с постоянными мочевыми катетерами. Ирригация мочевого пузыря

Вводить через трехходовой катетер из расчета 1 л каждые 24 часа (приблизительно 40 мл/час). Если диурез у пациента >2 л/день, вводят по 2 л каждые 24 часа.

Продолжительность ирригационной терапии не должна превышать 10 дней.

Границы назначения

Детские пациенты

Септицемия и инфекции мочевыводящих путей IV

Младенцы с нормальной функцией почек: максимальная доза 40 000 единиц/кг в день.

Дети с нормальной функцией почек: максимальная доза 25 000 единиц/кг в день.

чат

Недоношенные и доношенные новорожденные: ограниченный опыт применения дозировок до 45 000 единиц/кг в день.

Младенцы с нормальной функцией почек: максимальная доза 40 000 единиц/кг в день.

Взрослые

Септицемия и инфекции мочевыводящих путей IV

Взрослые с нормальной функцией почек: максимальная доза 25 000 единиц/кг в день.

IM

Взрослые с нормальной функцией почек: максимальная доза 30 000 единиц/кг в день.

Бактериурия и бактериемия, связанные с постоянными мочевыми катетерами. Ирригация мочевого пузыря

Максимальная продолжительность 10 дней.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

Уменьшить дозировку у пациентов с почечной недостаточностью. Контролируйте концентрацию полимиксина B в сыворотке и корректируйте дозировку внутривенно или внутримышечно для поддержания желаемой концентрации препарата в сыворотке.

Рекомендуются различные режимы дозирования; эти схемы недостаточно изучены и не основаны на фармакокинетических данных пациентов с почечной недостаточностью.

Пациентам с клиренсом 30–80 мл/мин рекомендовано внутривенно нагрузочную дозу 2,5 мг/кг в первый день лечения с последующим введением 1–1,5 мг/кг ежедневно, а пациентам с Пациенты с Clcr <25–30 мл/мин получают эти дозы один раз каждые 2–3 дня. Пациентам с анурией некоторые врачи рекомендуют в/в нагрузочную дозу 2,5 мг/кг с последующим введением 1–1,5 мг/кг один раз каждые 5–7 дней.

Некоторые врачи предполагают, что пациенты с Clcr >20 мл/мин получают 75–100% обычной суточной дозы в 2 приема каждые 12 часов, пациенты с Clcr 5–20 мл/мин получают 50% обычная суточная доза делится на 2 приема каждые 12 часов, а пациенты с Clcr <5 мл/мин получают 30% обычной суточной дозы каждые 12–18 часов. Некоторые использовали 75 % обычной суточной дозы у пациентов с Clcr 20–50 мл/мин и 33 % обычной суточной дозы у пациентов с Clcr <20 мл/мин.

Предупреждения

Противопоказания
  • Полимиксин B: гиперчувствительность к полимиксинам в анамнезе.
  • Фиксированный комбинированный раствор для ирригации, содержащий раствор полимиксина B и неомицина: повышенная чувствительность к полимиксинам, неомицину или любому ингредиенту препарата. Гиперчувствительность или серьезная токсическая реакция на аминогликозид в анамнезе.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Нефротоксичность

    Может вызвать потенциально серьезную нефротоксичность.

    Нефротоксичность, связанная с полимиксином B, считается дозозависимой, о ней сообщалось у 6–25% пациентов, получавших обычные дозы, и обычно она обратима после отмены препарата.

    >Нефротоксичность обычно проявляется альбуминурией или протеинурией, цилиндрурией, азотемией, повышением концентрации препарата в крови (не связанное с увеличением дозы), увеличением концентрации креатинина в сыворотке крови и снижением Clcr. Могут возникнуть острый тубулярный некроз, олигурия, гематурия, лейкоцитурия и чрезмерная экскреция электролитов.

    Определите исходную функцию почек до начала терапии полимиксином B; во время терапии часто контролируйте функцию почек, используя анализы крови и мочи. Производители также рекомендуют во время терапии часто контролировать концентрацию препарата в сыворотке крови. Используйте уменьшенную дозировку у пациентов с нарушением функции почек или повреждением почек и задержкой азота. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    Прекратите прием полимиксина B, если диурез уменьшается или концентрация АМК увеличивается.

    Избегайте одновременного или последовательного применения других нефротоксичных препаратов. (См. «Взаимодействия».)

    Нейротоксичность

    Может вызвать потенциально серьезную нейротоксичность.

    Нейротоксичность, связанная с полимиксином B, считается дозозависимой и обычно проходит после отмены препарата.

    Нейротоксичность может проявляться покраснением лица, головокружением, которое может прогрессировать до атаксии, изменением психического статуса или спутанностью сознания, раздражительностью, нистагмом, мышечной слабостью, сонливостью, головокружением и периферической парестезией (околоморальная и чулочная перчатка).

    Также могут возникнуть онемение, нечеткость зрения или нарушения зрения, невнятная речь, кома и судороги.

    Избегайте одновременного или последовательного применения других нейротоксичных препаратов. (См. Взаимодействия.)

    Нервно-мышечная блокада

    В результате нервно-мышечной блокады может возникнуть дыхательный паралич, приводящий к дыхательной недостаточности или апноэ, особенно у пациентов с нервно-мышечными заболеваниями, такими как миастения, или у пациентов, получающих нервно-мышечные блокаторы. или общий наркоз. (См. «Взаимодействия»).

    Нервно-мышечная блокада, вызванная полимиксином B, не поддается легкому устранению и устойчива к неостигмину и эдрофонию; В некоторых случаях успешно применялся хлорид кальция.

    При появлении признаков дыхательного паралича обеспечьте дыхание и прекратите прием полимиксина B. Нервно-мышечная блокада обычно улучшается в течение 24 часов после прекращения приема полимиксина B.

    Реакции чувствительности

    Гиперчувствительность

    Лихорадка, сыпь, зуд, крапивница, кожные экзантемы, эозинофилия и анафилактоидные реакции с одышкой и тахикардией наблюдались редко во время парентеральной терапии полимиксином B.

    Общие меры предосторожности

    Выбор и использование противоинфекционных средств

    Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность полимиксина B и других антибактериальных препаратов, используйте их только для лечения или профилактики инфекций, наличие которых подтверждено или есть подозрения. быть вызваны чувствительными бактериями.

    При выборе или изменении противоинфекционной терапии используйте результаты посева и тестирования чувствительности in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

    Суперинфекция

    Как и другие противоинфекционные средства, использование полимиксина B может привести к чрезмерному росту невосприимчивых организмов, включая грибы. В случае возникновения суперинфекции назначьте соответствующую терапию.

    Меры предосторожности, связанные с фиксированным комбинированным раствором для ирригации мочевого пузыря

    Рассмотрите меры предосторожности и противопоказания, связанные как с полимиксином B, так и с неомицином.

    Следует использовать только для орошения мочевого пузыря; не используйте для орошения других территорий.

    Не применять для профилактического ухода за мочевым пузырем, если существует вероятность системной абсорбции. Вероятность токсичности после местного орошения неповрежденного мочевого пузыря невелика, поскольку значительные количества полимиксина В или неомицина не попадают в системный кровоток, если продолжительность орошения составляет менее 10 дней. Однако сообщалось об абсорбции неомицина с оголенной поверхности мочевого пузыря. Системная абсорбция после местного нанесения неомицина на открытые раны, ожоги и гранулирующие поверхности является клинически значимой, а концентрации в сыворотке крови сопоставимы или превышают концентрации, достигаемые после перорального и парентерального лечения.

    Применять только для непрерывного профилактического орошения (максимум 10 дней) просвета интактного мочевого пузыря у пациентов с постоянными катетерами, находящихся под постоянным наблюдением врача. Из-за риска токсичности из-за системной абсорбции после диффузии в поглощающие ткани и пространства избегайте использования при наличии дефектов слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря, таких как разрыв пузыря, или в связи с оперативными вмешательствами на стенке мочевого пузыря.

    Если происходит абсорбция, учтите, что как полимиксин B, так и неомицин являются нефротоксичными и нейротоксичными и что эффекты препаратов могут быть аддитивными.

    Соберите образцы мочи для анализа мочи, посева и тестирования на чувствительность во время профилактического ухода за мочевым пузырем; положительные культуры предполагают наличие микроорганизмов, устойчивых к полимиксину В и неомицину.

    Примите соответствующие меры в случае чрезмерного роста невосприимчивых организмов, включая грибы.

    Особые группы населения

    Беременность

    Полимиксин B: безопасность применения у беременных женщин не установлена.

    Некоторые врачи утверждают, что полимиксин B не следует использовать во время беременности, за исключением редких ситуаций, когда другие соответствующие противоинфекционные средства не могут быть использованы.

    Раствор с фиксированной комбинацией для ирригации, содержащий полимиксин B и неомицин: если рассматривается возможность использования беременной женщиной, проинформируйте женщину о потенциальной опасности для плода. Аминогликозиды проникают через плаценту, и были сообщения о полной, необратимой, двусторонней врожденной глухоте у детей, матери которых получали аминогликозиды (т.е. стрептомицин) во время беременности.

    Применение в педиатрии

    Полимиксин B: применяется внутривенно у младенцев и детей. Внутримышечный путь введения обычно не используется у младенцев и детей, поскольку в месте инъекции возникает сильная боль, особенно в этой возрастной группе.

    Фиксированный комбинированный раствор для ирригации, содержащий полимиксин B и неомицин: безопасность и эффективность у детей не установлены.

    Почечная недостаточность

    Риск нефротоксичности и нейротоксичности может повышаться у пациентов с почечной недостаточностью; используйте уменьшенную дозировку. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и применение»).

    Распространенные побочные эффекты

    В/в или в/м: нефротоксичность, нейротоксичность, лихорадка, сыпь, зуд, крапивница. Сильная боль в месте инъекции IM; тромбофлебит IV участка.

    Интратекально: раздражение мозговых оболочек, головная боль, лихорадка, ригидность затылочных мышц, повышение уровня лейкоцитов и белка в спинномозговой жидкости.

    Вдыхание через небулайзер †: раздражение бронхов, кашель, бронхоспазм, острая обструкция дыхательных путей.

    Орошение мочевого пузыря фиксированным комбинированным раствором, содержащим полимиксин B и неомицин: раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря.

    На какие другие лекарства повлияют Polymyxin B (Systemic, Topical)

    Нефротоксичные и нейротоксичные препараты

    Поскольку нефротоксическое и нейротоксическое действие может быть аддитивным, одновременное или последовательное применение полимиксина В и других нефротоксичных и/или нейротоксических препаратов, в частности бацитрацина, аминогликозидов (амикацина, гентамицина, канамицина, неомицина, паромомицина, стрептомицина, тобрамицина), колистиметата/ колистина и виомицина (не коммерчески доступных в США) следует избегать.

    Специфические препараты

    Лекарственные средства

    Взаимодействие

    Комментарии

    Аминогликозиды (амикацин, гентамицин, канамицин, неомицин, паромомицин, стрептомицин, тобрамицин)

    Возможно усиление нефротоксического и/или нейротоксического действия

    Избегайте одновременного или последовательного применения

    Азитромицина

    При vitro доказательства синергетического антибактериального действия полимиксина B и азитромицина против некоторых штаммов Ps с множественной лекарственной устойчивостью. синегнойная палочка; комбинация оказалась бактерицидной в отношении некоторых штаммов, но бактериостатической в ​​отношении других штаммов.

    Клиническая значимость исследований in vitro по оценке комбинации полимиксина B и азитромицина против грамотрицательных бактерий неясна

    Карбапенемы (имипенем, меропенем)

    In vitro доказано синергическое антибактериальное действие полимиксина B и имипенема против Ps. синегнойная палочка; индифферентные антибактериальные эффекты in vitro при сочетании с меропенемом.

    Противоречивые результаты in vitro получены при применении имипенема или меропенема в отношении A. baumannii; антибактериальные эффекты in vitro были синергическими, частично синергическими, аддитивными или индифферентными

    Клиническая значимость исследований in vitro по оценке комбинаций полимиксина B и карбапенемов против грамотрицательных бактерий неясна

    Колистиметат /колистин

    Возможно усиление нефротоксического действия

    Возможно усиление нервно-мышечной блокады

    Избегайте одновременного применения; соблюдайте осторожность

    Нейромышечные блокаторы и общие анестетики (эфир, сукцинилхолин, тубокурарин, галламин, декаметоний)

    Возможно усиление нервно-мышечной блокады, которая может спровоцировать угнетение дыхания, особенно при назначении полимиксина B. вскоре после анестезии и/или миорелаксантов

    Избегайте одновременного применения

    При появлении признаков дыхательного паралича обеспечьте дыхание и прекратите прием полимиксина B

    Рифампин

    In vitro доказано синергическое антибактериальное действие полимиксина B и рифампицин против полирезистентного Ps. синегнойная палочка; Комбинация из трех препаратов: полимиксина B, рифампицина и имипенема оказывала более стабильное бактерицидное действие против этих штаммов

    В некоторых исследованиях in vitro комбинация полимиксина B и рифампицина (с имипенемом или без него) оказывала синергический или аддитивный эффект против A. baumannii

    Комбинация полимиксина B и рифампицина оказывала синергический эффект in vitro против K. pneumoniae

    Клиническая значимость исследований in vitro по оценке комбинаций полимиксина B и рифампицина против грамотрицательных бактерий является неясно

    Цитрат натрия

    Может вызвать угнетение дыхания

    Избегайте одновременного применения

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова