Polypodium leucotomos

Nome genérico: Phlebodium Aureum (L.) J. Sm., Polypodium Aureum L., Polypodium Leucotomos
Nomes de marcas: Calaguala (Spain), Golden Polypody, Hares-foot Fern

Uso de Polypodium leucotomos

Efeitos antioxidantes e imunomoduladores foram documentados. Os dados clínicos apoiam observações feitas em estudos anteriores in vitro e em animais que documentaram reduções na resposta a queimaduras solares, danos ao fotoenvelhecimento, níveis de ciclooxigenase 2 (COX-2) e imunossupressão induzida por ultravioleta B (UVB). Os mecanismos incluem neutralização de ânions superóxido, peróxidos lipídicos e radicais hidroxila, redução da expressão de COX-2, menores mutações do gene supressor de p53 e diminuição do infiltrado inflamatório, bem como aumento da resposta linfoblástica a mitógenos, maiores proporções de células citotóxicas/supressoras (CD8+). , aumento dos níveis séricos de imunoglobulina e modulação de interleucina (IL) -1beta, IL-2 e fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). (Berman 2016, Kohli 2017, Mohammad 2019, Sanchez-Rodriguez 2018, Shakhbazova 2021)

Condições da pele

Efeitos fotoprotetores UV foram relatados com extratos tópicos e orais de P. leucotomos através de mecanismos antioxidantes (prevenção de queimaduras solares agudas e reações fototóxicas de psoraleno, atenuação de espécies reativas de oxigênio, reversão de reações elásticas perda de fibras e melhora da integridade da membrana de fibroblastos e queratinócitos).(Shakhbazova 2021)

Queratoses actínicas

Dados clínicos

Em um estudo em homens adultos com couro cabeludo ceratoses actínicas (N = 34), a eficácia da suplementação oral com extrato de P. leucotomos após terapia fotodinâmica (PDT) foi comparada com PDT sem suplementação. A suplementação com extrato foi iniciada 1 semana após a última sessão de TFD com 960 mg/dia por 1 mês, seguida de 480 mg/dia por 5 meses. A idade média dos participantes foi de aproximadamente 76 anos. Ambos os tratamentos reduziram com sucesso o número de queratoses actínicas; entretanto, após 6 meses, observou-se que o grupo do extrato apresentou depuração significativamente melhor (P = 0,04). Nenhum paciente evoluiu para carcinoma espinocelular e nenhum efeito adverso importante foi relatado.(Auriemma 2015)

Dermatite atópica

Dados clínicos

A fase 4, multicêntrico , estudo duplo-cego, randomizado e controlado por placebo, realizado em 105 crianças de 2 a 17 anos de idade com dermatite atópica, investigou o impacto de um extrato de P. leucotomos (Anapsos) administrado por via oral, disponível comercialmente, na redução do uso de corticosteróides tópicos para tratamento de surtos. A dosagem foi baseada na faixa etária: menor de 6 anos, 6 a 12 anos e maior de 12 anos, com respectivas doses de P. leucotomos de 240 mg/dia, 360 mg/dia e 480 mg/dia. Após 6 meses de tratamento, não foi observada diferença significativa entre os grupos placebo e P. leucotomos na redução do uso de corticosteróides tópicos em surtos. No entanto, ao avaliar a percentagem de dias por mês de uso de corticosteroides tópicos, o extrato levou a um número significativamente menor de dias (redução de 36%) no quinto mês versus o primeiro mês, em comparação com uma redução de 9% com placebo (P=0,02). Da mesma forma, a porcentagem de dias de uso de anti-histamínicos foi significativamente menor com o extrato em comparação com o placebo (mediana: 4,5% vs 13,6% dos dias, respectivamente; P = 0,038), assim como a porcentagem de pacientes que tomaram anti-histamínicos (P <0,05). A incidência de eventos adversos foi semelhante entre os grupos.(Ramirez-Bosca 2012)

Melasma

Dados clínicos

Uma revisão sistemática identificou 2 casos randomizados e controlados por placebo , ensaios de 12 semanas avaliando o uso de extrato oral de P. leucotomos em pacientes do sexo feminino com melasma (N=54). Os resultados foram ambíguos entre os dois ensaios, com um estudo relatando reduções significativas nos escores de gravidade e qualidade de vida (P <0,05 cada) e o outro relatando nenhuma diferença estatisticamente significativa na gravidade, qualidade de vida ou melanina em comparação com o placebo. (Zhou 2017)

Um estudo piloto duplo-cego, randomizado e controlado por placebo investigou o efeito de um extrato oral de P. leucotomos comercialmente disponível (Fernblock) para o tratamento do melasma, especificamente em uma população asiática adulta com Fitzpatrick. Tipos de pele III ou IV. As análises finais incluíram dados de 33 mulheres (31 pacientes chinesas e 2 pacientes malaias). Após 12 semanas de tratamento, os escores de gravidade da doença foram significativamente mais baixos para o extrato do que para o placebo (49,4% vs 32,6% de redução, respectivamente; P<0,05), com significância estatística observada a partir do dia 56. Melhorias observadas com o extrato no índice de melanina, o índice de eritema e os escores de qualidade de vida não foram significativamente diferentes dos do placebo. Nenhum efeito adverso sistêmico foi relatado.(Goh 2018)

Fotoproteção

Dados clínicos

Em um pequeno estudo de participantes com fototipos de pele Fitzpatrick IV a VI, administração de um extrato oral de P. leucotomos comercialmente disponível (Heliocare) na dosagem de 480 mg/dia por via oral durante 28 dias levou a uma diminuição significativa na pigmentação relativa entre o escurecimento persistente do pigmento e as fases de bronzeamento retardado após exposição à luz visível na dose de 480 J/cm2 (P<0,05). Problemas gastrointestinais, prurido e boca seca foram relatados por 7 participantes. (Mohammad 2019) Em outro pequeno estudo cruzado (N = 22) conduzido em participantes com fototipos de pele I a III e expostos a UVB, uma diminuição significativa (19%) em a pontuação média da avaliação global do investigador foi observada após a administração do extrato de P. leucotomos (240 mg por via oral 2 horas e 1 hora antes da irradiação [ou seja, 480 mg no total]) em comparação com antes da suplementação. As alterações induzidas por UVB diminuíram em 77% dos indivíduos após a suplementação com extrato. Além disso, foram observadas reduções significativas (P<0,05) em todos os biomarcadores associados aos efeitos deletérios do UVB (ou seja, danos no DNA, apoptose, inflamação, COX-2, proliferação).(Kohli 2017) Resultados semelhantes foram relatados em outro pequeno estudo (N). =20) após 28 dias de administração oral do extrato de P. leucotomos; maior dose mínima de eritema (DEM) (P = 0,01) e menor intensidade de eritema induzido por UV (P <0,01) foram observadas após exposição a UV em comparação com placebo.(Nestor 2015) Em um estudo de pacientes com síndrome do nevo displásico, melanoma esporádico, ou melanoma familiar (N=61), a administração oral de extrato de P. leucotomos levou a uma redução significativa na sensibilidade à radiação ultravioleta em termos de valores aumentados de UVB-MED (P<0,05). A análise por sexo demonstrou que as mulheres apresentaram valores de MED significativamente maiores após a suplementação do que os homens (P<0,05). Dos 61 participantes, 65% experimentaram MED melhorada, com correlações significativas com o fenótipo de olhos escuros e uma MED basal mais baixa (P<0,05 cada).(Aguilera 2013)

Vários casos de uso adjuvante de extrato de P. leucotomos demonstraram um melhor manejo de erupções cutâneas fotoinduzidas. (Breithaupt 2012, Korman 2019, Luber 2016, Stump 2022) Um caso de fotodermatose pruriginosa (prurigo actínico) em uma menina de 11 anos foi tratado com sucesso com o uso adjuvante de P. extrato de leucotomos (Heliocare 240 mg por via oral duas vezes ao dia) com corticosteróides tópicos. (Stump 2022) Após resolução mínima com um regime de 7 meses de terapias de prescrição tópicas e sistêmicas (ou seja, esteróides, tacrolimus, hidroxizina, hidroxicloroquina), administração adjuvante de P. extrato de leucotomos (240 mg/dia) por via oral durante 3 meses levou à resolução completa da dermatite crônica de hipersensibilidade fotoinduzida em um homem de 52 anos com pele tipo V de Fitzpatrick. O extrato foi usado em conjunto com tacrolimus continuado e triancinolona tópica. (Luber 2016) Um homem de 59 anos com erupções cutâneas persistentes que não respondem ao tratamento com esteróides tópicos foi diagnosticado com lúpus eritematoso cutâneo subagudo. Após uma resposta moderada a um regime de hidroxicloroquina de 3 meses, a adição de um extrato oral de P. leucotomos (240 mg/dia) resolveu a erupção cutânea remanescente, bem como a maioria das crises recorrentes em 4 meses. Após 37 meses de suplementação diária com extrato, o paciente relatou apenas 3 crises menores, todas as quais responderam rapidamente ao creme tópico de corticosteroide. (Breithaupt 2012)

Da mesma forma, um caso de erupção cutânea fototóxica prolongada induzida por vandetanibe foi resolvido. com suplementação de extrato de P. leucotomos em homem de 55 anos com câncer de tireoide inoperável. Após melhora mínima da erupção cutânea após 6 semanas de regime de corticosteroide, foi iniciado tratamento com extrato de P. leucotomos 240 mg/dia por via oral; dentro de 8 semanas, o eritema e as lesões cutâneas edematosas cicatrizaram sem observação de pós-inflamatória ou hiperpigmentação. (Korman 2019)

Vitiligo

Dados clínicos

Em uma sistemática de 2021 revisão que relatou terapias adjuvantes tópicas ou orais à base de ervas para vitiligo, 2 ensaios clínicos de alta qualidade, pequenos, duplo-cegos, randomizados e controlados por placebo avaliaram P. leucotomos oral. O estudo de 2007 inscreveu 49 pacientes com vitiligo vulgar, enquanto 19 pacientes com vitiligo generalizado foram incluídos no estudo de 2006; os respectivos tratamentos foram UVB de banda estreita duas vezes por semana mais P. leucotomos 250 mg por via oral 3 vezes ao dia durante 25 a 26 semanas, e psoralenos mais ultravioleta A 3 vezes por semana mais P. leucotomos 720 mg/dia por via oral durante 12 semanas. Melhorias significativas na repigmentação foram relatadas em ambos os estudos para os grupos de P. leucotomos em comparação com placebo (P=0,06 e P<0,05, respectivamente).(Shakhbazova 2021)

Em um estudo pequeno, cego e randomizado , ensaio controlado por placebo em adultos com vitiligo generalizado não segmentar (N = 44), a administração oral de um extrato padronizado de P. leucotomos (Fernblock) 480 mg duas vezes ao dia por até 6 meses em combinação com UVB de banda estreita produziu melhora significativa na repigmentação do cabeça e pescoço (85% vs 25% com placebo; P<0,001) e extremidades (83% vs 12% com placebo; P=0,001). Para a área do tronco, 92% dos pacientes que receberam o extrato obtiveram repigmentação moderada ou excelente, enquanto 44% dos pacientes que receberam placebo obtiveram melhora moderada; no entanto, a diferença entre os grupos de tratamento na obtenção de repigmentação moderada não foi estatisticamente significativa. Os resultados foram mais pronunciados naqueles com menor duração da doença. A incidência de eventos adversos relacionados ao UVB de banda estreita foi significativamente menor no grupo do extrato em comparação com o placebo (52% vs 86%, respectivamente; P=0,023), inclusive para eritema (17% vs 63%; P=0,009).(Pacífico 2021)

Protetor solar

Dados in vitro

Um estudo do extrato de P. leucotomos adicionado a 4 formulações diferentes de protetores solares observou aumento do FPS em média 14%, com aumentos em outros parâmetros (por exemplo, contato fatores de hipersensibilidade) também observados.(Aguilera 2021)

Dados clínicos

O estudo in vitro descrito anteriormente avaliando a adição do extrato de P. leucotomos a várias formulações de protetores solares ajudou a confirmar os mecanismos de ação para resultados de um ensaio clínico anterior comparando os efeitos do filtro solar com e sem adição de extrato de P. leucotomos a 0,5% em 10 voluntários expostos à radiação solar. O extrato proporcionou maior proteção contra alterações e danos à pele para todos os resultados medidos.(Schalka 2019)

Amigdalite

Dados in vitro

Em um modelo de tonsila palatina infantil utilizando tecido colhido de 20 crianças com tonsilite recorrente submetidas a cirurgia de amígdala, extrato de P. leucotomos (Anapsos) em vários as doses aumentaram significativamente IL-2, IL-10, IL-1beta, interferon-gama, TNF-alfa e várias imunoglobulinas (isto é, IgM, IgD, IgG-4) em comparação com os controles. Além disso, foram ativadas células assassinas naturais que não apenas liberaram mais citocinas, mas também aumentaram a população celular. (Sanchez-Rodriguez 2018)

Polypodium leucotomos efeitos colaterais

Uma revisão sistemática que investigou a segurança de plantas medicinais utilizadas no tratamento de vitiligo e hipermelanose identificou 5 pequenos estudos utilizando P. leucotomos oral. As populações dos estudos variaram de 10 a 40, e 4 dos 5 estudos foram ensaios duplo-cegos, randomizados e controlados. Apenas eritema e edema de baixo grau foram relatados em 1 pequeno ensaio não controlado (N=10).(Hussain 2021)

Antes de tomar Polypodium leucotomos

Evite usar. Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação.

Como usar Polypodium leucotomos

Queratose actínica

A dose inicial de extrato de P. leucotomos de 960 mg/dia por via oral durante 1 mês seguida de 480 mg/dia durante 5 meses foi usada após PDT.(Auriemma 2015)

Dermatite atópica

P. Dosagens de extrato de leucotomos (Anapsos) de até 480 mg/dia (duração do tratamento, 6 meses) foram avaliadas em crianças com dermatite atópica para avaliar os efeitos do uso de corticosteroides tópicos para tratamento de surtos.(Ramirez-Bosca 2012)

Fotoproteção

P. dosagens de extrato de leucotomas (por exemplo, Heliocare) variando de 240 a 480 mg/dia têm sido usadas para avaliar os efeitos no escurecimento do pigmento, dermatite de hipersensibilidade fotoinduzida, lúpus eritematoso cutâneo subagudo e erupção cutânea fototóxica induzida por vandetanibe; O extrato de P. leucotomas era frequentemente administrado como terapia adjuvante e a duração do tratamento variava. % de extrato em protetor solar foi avaliada em um pequeno estudo com voluntários expostos à radiação solar.(Schalka 2019)

Vitiligo

P. dosagens de extrato de leucotomos (por exemplo, Fernblock) variando de 720 a 960 mg/dia por via oral mais terapia com luz UV foram estudadas quanto ao potencial para melhorar a repigmentação; a duração do tratamento variou de 12 a 26 semanas. (Pacífico 2021, Shakhbazova 2021)

Avisos

Em ratos, nenhuma mortalidade foi observada com um extrato aquoso padronizado de P. leucotomos (Fernblock) em doses de até 5.000 mg/kg/dia por 28 dias. Alterações estatisticamente significativas relacionadas com a dose incluíram uma redução da creatinina nos homens, bem como um aumento do cálcio e do volume corpuscular médio nas mulheres; no entanto, esses achados não foram considerados de significância toxicológica.(Murbach 2017)

Que outras drogas afetarão Polypodium leucotomos

Nenhum bem documentado.

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