Pomegranate

Nome genérico: Punica Granatum L.
Nomes de marcas: Pomegranate, Seeded Apple

Uso de Pomegranate

Efeitos antioxidantes

Dados clínicos

O efeito do suco ou extrato de romã no estresse oxidativo foi investigado por meio de uma revisão sistemática e meta-análise de 11 ensaios clínicos randomizados de indivíduos adultos, saudáveis ​​ou com diversas condições de saúde (por exemplo, artrite reumatóide, obesidade, hemodiálise, osteoartrite, diabetes tipo 2) (N=484). A duração das intervenções variou de 2 a 72 semanas. Os dados agrupados não revelaram nenhum efeito geral significativo nas medidas de estresse oxidativo (ou seja, malondialdeído [MDA], capacidade antioxidante total, glutationa peroxidase, paraoxonase).(Morvaridzadeh 2020)

Fatores de risco cardiovascular

Dados clínicos

Em uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados que investigaram o efeito do consumo de frutas (inteiras, liofilizadas, em pó, ou suco) no risco de doença cardiovascular, nenhum efeito geral significativo do suco de romã (faixa de dosagem de 100 a 400 mL/dia por 28 a 90 dias) na pressão arterial sistólica ou diastólica (3 estudos; n=167 e n=168, respectivamente ) ou velocidade da onda de pulso (1 estudo; n=48); nenhuma outra forma de romã foi estudada. (Wang 2021) Em contraste, os resultados de uma revisão sistemática de 2017 e meta-análise de 8 ensaios clínicos randomizados (N = 574) identificaram reduções estatisticamente significativas em ambos os níveis sistólico (diferença média ponderada, -4,96 mm Hg; P <0,001) e pressão arterial diastólica (-2,01 mm Hg; P = 0,021) com suco de romã quando administrado por menos de 12 semanas (as dosagens do estudo variaram de 50 a 500 mL/dia; a duração do tratamento variou de 2 semanas a 18 meses). As medidas sistólicas, mas não diastólicas, também foram significativas para durações de suplementação superiores a 12 semanas e para doses acima e abaixo de 240 mL/dia.(Sahebkar 2017)

Outra revisão sistemática e meta-análise de pacientes com diabetes tipo 2 (7 ensaios clínicos randomizados [N = 350]) não relataram alterações significativas nos parâmetros lipídicos (ou seja, colesterol total, triglicerídeos, lipoproteína de baixa densidade [LDL], lipoproteína de alta densidade [HDL]) com suplementação de romã (suco , óleo de semente, extrato de casca, extrato em várias dosagens e durações [6 a 12 semanas]).(Jandari 2020) Resultados semelhantes foram relatados em outra meta-análise de 12 ensaios clínicos randomizados (N=545) que inscreveram indivíduos saudáveis ​​e indivíduos com diversas condições (por exemplo, hipertensão, hiperlipidemia, obesidade) consumindo preparações de romã (suco, óleo de semente, fruta, extrato) em diversas dosagens e durações (10 dias a 1 ano). Não foram observadas alterações significativas no colesterol total, LDL, HDL ou triglicerídeos, e os resultados permaneceram consistentes entre todas as análises de subgrupos.(Sahebkar 2016)

Em um ensaio controlado por placebo em 66 mulheres obesas com osteoartrite de joelho, uma dosagem de extrato de casca de romã de 500 mg duas vezes ao dia durante 8 semanas reduziu o colesterol total, triglicerídeos e índice de massa corporal (IMC), mas não o LDL. Os marcadores de estresse oxidativo também melhoraram significativamente em comparação ao placebo (P<0,05).(Haghighian 2021)

Embora os dados agrupados de uma meta-análise de 14 ensaios clínicos randomizados de participantes saudáveis ​​e aqueles com vários problemas de saúde (N = 572) refletiram melhorias significativas nos biomarcadores inflamatórios proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-as), fator de necrose tumoral alfa e interleucina 6 (P = 0 para cada) com suplementação de romã, marcadores específicos de disfunção endotelial ( isto é, E-selectina, moléculas de adesão intracelular, moléculas de adesão de células vasculares) não foram significativamente afectadas. Além disso, nenhum efeito significativo foi encontrado nos níveis de PCR ou MDA. A romã foi administrada predominantemente como suco (50 a 750 mL/dia), mas também como extrato (500 a 1.000 mg/dia) e óleo (480 mg/dia) por períodos variando de 48 horas a 12 semanas.(Wang 2020)

Diabetes e metabolismo da glicose

Dados clínicos

Os dados agrupados de uma meta-análise de 16 ensaios clínicos randomizados (N=627) demonstraram nenhum efeito da ingestão de romã (suco, semente óleo ou extrato em várias dosagens e por vários períodos [1 a 12 semanas]) na glicemia de jejum (15 estudos [n=582]) ou insulina em jejum (8 estudos [n=361]) em geral ou quando avaliado por análise de subgrupo (pacientes com riscos de doenças cardiovasculares versus pacientes saudáveis, recebimento de suco de romã versus extrato/óleo de semente, duração da intervenção, dose, desenho do estudo ou parâmetros basais [ou seja, glicose, insulina, IMC]). Uma falta de efeito semelhante foi observada na resistência à insulina e na HbA1c. (Huang 2017) Em outra revisão sistemática e meta-análise de pacientes com diabetes tipo 2 (7 ensaios clínicos randomizados [N = 350]), não houve alterações na glicemia de jejum ( 6 ensaios [n=312]), nem na resistência à insulina, HbA1c ou insulina (5 estudos [n=252] para cada um dos últimos 3 parâmetros) foram observados com suplementação de romã (suco, óleo de semente, extrato de casca, extrato em várias dosagens e durações [6 a 12 semanas]). A estimativa agrupada de um modelo de efeitos aleatórios (4 estudos [n = 159]) e a diferença média agrupada (5 conjuntos de dados [n = 219]) também não mostraram efeito significativo da romã no peso corporal ou no IMC. Em contraste, 2 estudos relataram melhorias estatisticamente significativas na circunferência da cintura com suplementação de romã (P<0,001 e P=0,01).(Jandari 2020) Em um estudo prospectivo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, semente de romã em pó 5 g duas vezes ao dia por 8 semanas em 60 pacientes com diabetes tipo 2 demonstraram reduções estatisticamente significativas na glicemia de jejum e na HbA1c em comparação com o placebo (P<0,05), mas nenhuma diferença significativa no colesterol total ou triglicerídeos.(Seyed Hashemi 2021)

Desempenho de resistência no exercício

Dados clínicos

Em um estudo cruzado, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo em 30 atletas amadores do sexo masculino treinados em resistência, o consumo de extrato de romã 750 mg contendo punicalaginas a 30% (Pomanox P30) por 15 dias produziu um aumento estatisticamente significativo no tempo total até a exaustão (P<0,02), bem como no tempo para atingir o limiar ventilatório 2 (P<0,001) em comparação com o placebo. Em contraste, não foram observadas diferenças entre os tratamentos para a taxa de esforço percebido, consumo máximo de oxigênio, consumo de oxigênio no limiar ventilatório 2, lactato, testes de força ou marcadores de dano muscular e inflamação (creatina quinase, proteína C reativa). -Garcia 2019)

Hemodiálise

Dados clínicos

Em um estudo aberto, randomizado e cruzado em 24 pacientes com doença renal em estágio terminal recebendo hemodiálise, descobriu-se que tanto o suco de romã quanto o extrato de suco ser seguro e bem tolerado. Os pacientes foram designados para 4 semanas de suco de romã (100 mL administrados imediatamente antes de cada tratamento de diálise) seguido por 4 semanas de extrato de suco de romã (comprimido de 1.050 mg administrado uma vez ao dia), ou 4 semanas de extrato de suco de romã seguido de 4 semanas de suco de romã, com intervalo de 4 semanas entre os 2 períodos de tratamento. Nenhum evento adverso relacionado ao tratamento ocorreu. Não foram encontrados efeitos significativos do suco ou extrato de suco nas medições de pressão arterial pré-diálise ou na produção de citocinas pós-tratamento, lipídios séricos ou biomarcadores de inflamação sistêmica ou estresse oxidativo.(Rivara 2015)

Restrição de crescimento intrauterino

Dados clínicos

Um estudo controlado por placebo que investiga o impacto da suplementação dietética materna com suco de romã em gestações com restrição de crescimento intrauterino diagnosticadas entre 24 e 34 semanas de gestação (N=99) não encontraram diferenças no volume cerebral fetal entre os grupos de tratamento; no entanto, o risco de lesão cerebral foi menor no grupo do suco de romã.(Ross 2021)

Cálculos renais

Dados de animais

Os níveis de oxalatos, cálcio e fosfatos foram regulados após a atividade anti-inflamatória dose-dependente de um extrato metanólico de romã em um modelo de rato com urolitíase. Um extrato de clorofórmio foi menos protetor que a forma metanólica. Outros estudos em animais demonstraram inibição do dano tubular renal oxidativo induzido por hiperoxalúria por meio de reduções nas espécies reativas de oxigênio, óxido nítrico sintase induzível, fator nuclear kappaB e proteína quinase ativada por mitógeno p38 com suco e extratos de romã. /p>

Dados clínicos

Em um estudo com 23 adultos com formação recorrente de cálculos, a suplementação diária com extrato de romã (1.000 mg por 90 dias) diminuiu a supersaturação de oxalato de cálcio por meio de uma regulação negativa significativa da paraoxonase / atividade arilesterase. (Nirumand 2018)

Esclerose múltipla

Dados clínicos

Os efeitos de uma formulação em nanoemulsão de óleo de semente de romã (GranaGard) foram examinados em um ensaio cruzado com extensão ativa em 30 pacientes com esclerose múltipla. Embora os escores de incapacidade clínica não tenham sido significativamente afetados, foram observados benefícios significativos ou tendências em direção ao benefício na função cognitiva (o escore z médio dos testes de desempenho cognitivo melhorou significativamente aos 3 meses com o tratamento com óleo de semente de romã versus linha de base [P = 0,034]), com um efeito persistente observado nos 3 meses seguintes após os pacientes terem mudado para placebo.(Petrou 2021)

Antígeno específico da próstata

Dados clínicos

Em um estudo de fase 2, multicêntrico, duplo-cego, randomizado, de exploração de dose, realizado em 104 homens com aumento de PSA após terapia inicial para câncer de próstata localizado, o extrato de romã foi administrado na dose de 1 g ou 3 g por dia, com 36% dos homens completando o tratamento completo de 18 meses; cada cápsula continha 1.000 mg de polifenol (comparável a cerca de 240 ml de suco de romã). Os resultados mostraram um aumento significativo no tempo médio de duplicação do PSA, de aproximadamente 12 meses para quase 19 meses, com a administração de extrato de romã (P<0,001). Nenhuma diferença significativa no tempo de duplicação do PSA foi encontrada entre as 2 doses. No entanto, apenas 1 paciente em cada grupo de dose atendeu ao critério objetivo de resposta ao declínio do PSA. Os eventos adversos mais comuns relacionados ao tratamento foram de natureza GI e incluíram diarréia, doença de refluxo, náusea, dor abdominal, constipação, evacuações frequentes, desconforto estomacal e vômito.(Paller 2013)

Peso

Dados clínicos

Uma revisão sistemática e meta-análise de 13 ensaios clínicos randomizados (N=532) avaliaram o efeito não agudo do consumo de romã no peso corporal e na composição corporal (ou seja, circunferência da cintura, percentual de gordura) em adultos. As intervenções incluíram extrato de romã, suco e vinagre. Nenhum efeito significativo foi observado na redução de peso (11 estudos [n = 422]) e as análises de subgrupos revelaram que esse efeito não foi afetado pela formulação, duração da intervenção, status basal dos participantes saudáveis ​​versus não saudáveis ​​ou IMC basal. Resultados semelhantes foram observados para IMC (10 estudos [n=424]), circunferência da cintura (6 estudos [n=213]) e percentual de gordura corporal (5 estudos [n=122]).(Gheflati 2019)

Pomegranate efeitos colaterais

Três casos de priapismo com duração de até 8 horas foram relatados após o uso concomitante de sildenafil 50 mg e suco de romã. (Senthilkumaran 2012)

Foi relatada impactação fecal como resultado de bezoares de sementes de romã em mais de 30 casos. Num caso, a impactação foi removida com sucesso através de desimpactação manual; no entanto, foi observada uma úlcera retal traumática secundária. Num segundo caso, foi necessário tratamento cirúrgico.(El-Majzoub 2014, Martinez-Pascual 2012)

Um caso de hiperfosfatasemia transitória foi relatado em uma criança de 20 meses que se apresentou ao departamento de emergência com um História de hiporexia e dificuldades alimentares há 2 meses após dieta diária de mingau de cereais e suco de romã. Os níveis de fosfatase alcalina estavam patologicamente elevados (1.510 unidades/L), mas normalizaram dentro de 1 mês após a interrupção do suco de romã.(Molina Gutierrez 2021)

Antes de tomar Pomegranate

Evite usar. Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação.

Como usar Pomegranate

Várias dosagens, formulações e durações de tratamento de romã foram estudadas.

Fatores de risco para doenças cardiovasculares

Suco de romã em quantidades que variam de 50 a 750 mL/dia por vários períodos. têm sido usados ​​em estudos que avaliam os efeitos sobre os fatores de risco de doenças cardiovasculares. (Sahebkar 2017, Wang 2020)

Desempenho de resistência ao exercício

Extrato de romã 750 mg/dia (como duas cápsulas de 375 mg de Pomanox P30 [contendo 30% de punicalaginas]) por 15 dias foi usado em um estudo que avaliou os efeitos no desempenho de resistência ao exercício. (Torregrosa-Garcia 2019)

Antígeno específico da próstata

Romã extrato 1 g/dia ou 3 g/dia (ou seja, 1 ou 3 cápsulas, com cada cápsula contendo 1.000 mg de extrato de polifenol, comparável a 240 mL ou 720 mL de suco de romã, respectivamente) por até 18 meses foi usado em um ensaio avaliando os efeitos no aumento dos níveis de PSA em homens com câncer de próstata recorrente. (Paller 2013)

Avisos

Sem dados.

Que outras drogas afetarão Pomegranate

O suco de romã pode aumentar os efeitos do sildenafil. Ocorreu priapismo prolongado e doloroso; evite o uso concomitante.(Senthilkumaran 2012)

Panobinostat: A romã pode aumentar a concentração sérica de panobinostat. Evite combinação.(Abdlekawy 2017, Farkas 2007, Farydak fevereiro de 2015, Hidaka 2005, Kim 2006, Misaka 2011, Park 2016, Shravan Kumar 2011, Voruganti 2012a, Voruganti 2012b)

Ribociclib: romã pode aumentar o soro concentração de ribociclibe. Evite combinações.(Abdlekawy 2017, Farkas 2007, Hidaka 2005, Kim 2006, Kisqali julho de 2020, Misaka 2011, Park 2016, Shravan Kumar 2011, Voruganti 2012a, Voruganti 2012b)

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