Posaconazole

Jeneng merek: Noxafil
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Posaconazole

Nyegah Infeksi Aspergillus lan Candida Invasif ing Individu sing Imunokompromi

Profilaksis infeksi Aspergillus lan Candida invasif ing individu sing immunocompromised banget, kalebu panampa transplantasi sel stem hematopoietik (HSCT) kanthi penyakit graft-versus-host ( GVHD) lan pasien kanthi ganas hematologi lan neutropenia sing gegandhengan karo kemoterapi.

Suspensi oral posaconazole utawa tablet rilis sing ditundha bisa digunakake kanggo profilaksis kasebut ing wong diwasa lan remaja ≥13 taun; pabrikan nyatakake tablet rilis sing ditundha bisa uga luwih disenengi. Utawa, posaconazole IV bisa digunakake ing wong diwasa ≥18 taun.

Kanggo profilaksis utami kanggo nyegah aspergillosis invasif ing individu immunocompromised kanthi resiko dhuwur (yaiku, pasien neutropenia karo leukemia myelogenous akut [AML] utawa sindrom myelodysplastic [MDS], panampa HSCT karo GVHD), IDSA nganggep posaconazole minangka obat pilihan; alternatif yaiku itraconazole utawa micafungin.

Kanggo profilaksis utama kanggo nyegah infeksi Candida ing pasien neutropenik nalika risiko infeksi candida invasif cukup gedhe (contone, panampa HSCT alogenik, pasien leukemia akut sing ngalami induksi remisi intensif utawa nylametake- kemoterapi induksi), IDSA nyaranake antijamur azole (fluconazole, itraconazole, posaconazole, vorikonazol) utawa echinocandin IV (caspofungin utawa micafungin). Yen profilaksis utama digunakake kanggo nyegah infeksi candida invasif ing wong diwasa sing beresiko dhuwur ing setelan perawatan intensif, IDSA nyaranake fluconazole minangka obat pilihan lan echinocandins IV (anidulafungin, caspofungin, micafungin) minangka alternatif.

Kanggo informasi tambahan. babagan pencegahan infeksi jamur ing pasien immunocompromised, goleki pedoman praktik klinis saiki saka IDSA sing kasedhiya ing [Web].

Kandidiasis oropharyngeal

Pengobatan kandidiasis oropharyngeal ing wong diwasa, kalebu kandidiasis oropharyngeal sing refraktori flukonazol lan/utawa itrakonazol.

IDSA nyaranake perawatan topikal nganggo lozenges clotrimazole utawa tablet buccal miconazole kanggo kandidiasis oropharyngeal entheng; nystatin (suspensi lisan utawa tablet) minangka alternatif. Kanggo kandidiasis oropharyngeal moderat nganti abot, IDSA nyaranake flukonazol oral. Kanggo kandidiasis oropharyngeal fluconazole-refractory, IDSA nyaranake solusi oral itraconazole utawa suspensi oral posaconazole; vorikonazol lisan utawa amphotericin B suspensi lisan (ora kasedhiya ing AS) dianjurake minangka alternatif. Alternatif liya kanggo kandidiasis oropharyngeal refrakter yaiku echinocandin IV (anidulafungin, caspofungin, mikafungin) utawa amphotericin B IV.

Kanggo wong diwasa lan remaja sing kena infeksi HIV lan kandidiasis oropharyngeal, CDC, NIH, lan IDSA nyaranake flukonazol oral minangka obat pilihan sing disenengi kanggo episode awal; Yen terapi topikal digunakake kanggo perawatan episode entheng nganti moderat, obat pilihan yaiku lozenges clotrimazole utawa tablet buccal miconazole. Alternatif kanggo perawatan sistemik yaiku solusi oral itraconazole utawa suspensi oral posaconazole; Suspensi oral nystatin minangka alternatif kanggo perawatan topikal. Kanggo infeksi fluconazole-refractory ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV, suspensi oral posaconazole luwih disenengi; Solusi oral itraconazole minangka alternatif.

Sanajan terapi suppressive utawa pangopènan jangka panjang rutin (profilaksis sekunder) kanggo nyegah kambuh utawa kambuh biasane ora dianjurake kanggo pasien sing diobati kanthi cukup kanggo kandidiasis oropharyngeal (kalebu individu sing kena HIV), pasien kanthi rekurensi kandidiasis oropharyngeal sing kerep utawa abot bisa entuk manfaat saka profilaksis sekunder kanthi flukonazol lisan; Nanging, nimbang potensial kanggo pangembangan resistensi azole.

Kanggo informasi tambahan babagan profilaksis lan perawatan kandidiasis oropharyngeal, deleng pedoman praktik klinis saiki saka IDSA sing kasedhiya ing [Web] lan pedoman praktik klinis CDC, NIH, lan IDSA saiki kanggo nyegah lan ngobati infeksi oportunistik ing Wong sing kena HIV kasedhiya ing [Web].

Kandidiasis Esofagus

Pengobatan kandidiasis esofagus† [off-label] ing wong diwasa, kalebu kandidiasis esofagus refrakter kanggo flukonazol oral lan/utawa itrakonazol.

Kandidiasis esofagus mbutuhake perawatan karo antijamur sistemik (dudu antijamur topikal).

IDSA nyaranake fluconazole oral minangka obat pilihan kanggo perawatan kandidiasis esofagus; yen terapi lisan ora ditoleransi, fluconazole IV utawa IV echinocandin (anidulafungin, caspofungin, micafungin) dianjurake. Kanggo kandidiasis esophageal fluconazole-refractory, IDSA nyaranake solusi oral itraconazole utawa IV utawa vorikonazol lisan; alternatif yaiku IV echinocandins (anidulafungin, caspofungin, micafungin) utawa IV amphotericin B. IDSA nyatakake posaconazole oral (suspensi oral utawa tablet rilis sing ditundha) minangka alternatif liya kanggo perawatan kandidiasis esofagus fluconazole-refractory.

Kanggo Wong diwasa lan remaja sing kena infeksi HIV kanthi kandidiasis esofagus† [off-label], CDC, NIH, lan IDSA nyaranake larutan flukonazol oral utawa IV utawa itrakonazol. Alternatif kalebu vorikonazol lisan utawa IV, echinocandin IV (anidulafungin, caspofungin, micafungin), utawa IV amphotericin B. Kanggo kandidiasis esofagus refrakter ing wong diwasa lan remaja sing kena HIV, kalebu infeksi flukonazol-refrakter, larutan oral itraconazole utawa suspensionazole dianjurake; alternatif yaiku amphotericin B IV, echinocandin IV, utawa vorikonazol oral utawa IV.

Sanajan terapi suppressive utawa pangopènan jangka panjang rutin (profilaksis sekunder) kanggo nyegah kambuh utawa kambuh biasane ora dianjurake kanggo pasien sing diobati kanthi cukup kanggo esofagus. kandidiasis (kalebu individu sing kena infeksi HIV), pasien kanthi kandidiasis esofagus sing kerep banget utawa abot bisa entuk manfaat saka profilaksis sekunder kanthi suspensi oral fluconazole utawa posaconazole; Nanging, nimbang potensial kanggo pangembangan resistensi azole.

Kanggo informasi tambahan babagan profilaksis lan perawatan kandidiasis esofagus, deleng pedoman praktik klinis saiki saka IDSA sing kasedhiya ing [Web] lan pedoman praktik klinis CDC, NIH, lan IDSA saiki kanggo nyegah lan ngobati infeksi oportunistik ing Wong sing kena HIV kasedhiya ing [Web].

Aspergillosis

Alternatif kanggo terapi nylametake kanggo perawatan aspergillosis invasif† [off-label] nalika antijamur liyane (contone, voriconazole, amphotericin B, itraconazole) ora efektif utawa ora bisa digunakake.

IDSA nganggep IV utawa vorikonazol lisan minangka obat pilihan kanggo perawatan utama aspergillosis invasif ing umume pasien lan amfoterisin B IV minangka alternatif sing disenengi. Kanggo terapi nylametake ing pasien sing refrakter utawa ora toleran karo terapi antijamur primer, IDSA nyaranake IV amphotericin B, echinocandin (caspofungin utawa micafungin), posaconazole, utawa itraconazole. Kanggo terapi empiris utawa preemptive, IDSA nyaranake amphotericin B, caspofungin, itraconazole, utawa vorikonazol.

Kanggo wong diwasa lan remaja sing kena HIV kanthi aspergillosis invasif, CDC, NIH, lan IDSA nyaranake vorikonazol minangka obat pilihan; alternatif yaiku IV amphotericin B, echinocandin IV (anidulafungin, caspofungin, micafungin), utawa posaconazole oral.

Profilaksis utama marang aspergillosis invasif ing individu sing duwe risiko dhuwur immunocompromised. (Deleng Nyegah Infeksi Aspergillus lan Candida Invasif ing Individu sing Kurang Kekebalan ing Panggunaan.)

Kanggo informasi tambahan babagan profilaksis lan perawatan aspergillosis, deleng pedoman praktik klinis saiki saka IDSA sing kasedhiya ing [Web] lan CDC saiki, NIH , lan pedoman praktik klinis IDSA kanggo nyegah lan ngobati infeksi oportunistik ing individu sing kena HIV kasedhiya ing [Web].

Coccidioidomycosis

Wis digunakake kanggo perawatan coccidioidomycosis† [off-label] disebabake Coccidioides immitis.

Pengobatan antijamur bisa uga ora perlu kanggo pneumonia coccidioidal sing entheng lan ora rumit amarga infèksi kasebut bisa ilang kanthi spontan; perawatan sing disaranake kanggo pasien sing ngalami infeksi sing luwih abot utawa berkembang kanthi cepet, sing duwe infèksi paru-paru kronis utawa nyebar, lan wong sing immunocompromised utawa debilitated (contone, wong sing kena HIV, panampa transplantasi organ, sing nampa terapi imunosupresif, sing nandhang diabetes mellitus utawa penyakit kardiopulmoner) .

IDSA lan liya-liyane nyaranake azole lisan (fluconazole utawa itraconazole) kanggo perawatan awal coccidioidomycosis paru gejala lan fibrocavitary kronis utawa disseminated (extrapulmonary) coccidioidomycosis. IV amphotericin B disaranake minangka alternatif lan luwih disenengi kanggo perawatan awal pasien sing lara parah sing duwe hipoksia utawa penyakit sing maju kanthi cepet, kanggo wong sing immunocompromised, utawa nalika antijamur azole wis ora efektif utawa ora bisa digunakake (contone, wanita ngandhut).

Kanggo wong diwasa lan remaja sing kena infeksi HIV kanthi coccidioidomycosis entheng klinis (contone, pneumonia fokus), CDC, NIH, lan IDSA nyaranake flukonazol oral utawa itraconazole oral kanggo perawatan awal; sanajan data winates, vorikonazol oral utawa suspensi oral posaconazole minangka alternatif yen ora ana respon marang flukonazol utawa itrakonazol.

Terapi supresif utawa pangopènan jangka panjang (profilaksis sekunder) kanthi flukonazol oral utawa itrakonazol oral dianjurake kanggo nyegah kambuh utawa kambuh coccidioidomycosis ing wong sing kena HIV sing wis diobati kanthi cukup kanggo penyakit kasebut; vorikonazol oral utawa suspensi oral posaconazole minangka alternatif kanggo pasien sing ora nanggapi perawatan flukonazol utawa itrakonazol.

Kanggo informasi tambahan babagan profilaksis lan perawatan coccidioidomycosis, deleng pedoman praktik klinis saiki saka IDSA sing kasedhiya ing [Web] lan pedoman praktik klinis CDC, NIH, lan IDSA saiki kanggo nyegah lan ngobati infeksi oportunistik ing individu sing kena HIV kasedhiya ing [Web].

Infeksi Fusarium

Wis digunakake ing sawetara pasien kanggo perawatan infeksi Fusarium† [off-label].

Amphotericin B lan/utawa vorikonazol dianjurake kanggo perawatan infeksi Fusarium ing pasien immunocompromised; amphotericin B bisa uga luwih disenengi kanggo F. solani utawa F. verticillioides.

Sanajan perlu sinau luwih lanjut, posaconazole disaranake minangka alternatif kanggo perawatan infeksi Fusarium ing pasien sing gagal nanggapi utawa ora bisa ngidinke antijamur liyane.

Histoplasmosis

Wis digunakake kanggo perawatan histoplasmosis† disebabake Histoplasma capsulatum.

IDSA lan liya-liyane nyaranake amphotericin B IV utawa itraconazole oral kanggo perawatan histoplasmosis. IV amphotericin B luwih disenengi kanggo perawatan awal histoplasmosis abot, sing ngancam nyawa, utamane ing pasien immunocompromised. Antijamur azole liyane (flukonazol, ketoconazole, posaconazole, vorikonazol) dianggep minangka alternatif lini kedua kanggo itrakonazol.

Kanggo wong diwasa lan remaja sing kena infeksi HIV kanthi histoplasmosis disebarake kurang abot, CDC, NIH, lan IDSA nyaranake perawatan awal karo itrakonazol oral; sanajan data klinis diwatesi, vorikonazol utawa posaconazole bisa digunakake minangka alternatif kanggo perawatan histoplasmosis sing kurang abot† ing wong sing ora toleran karo itrakonazol sing mung lara cukup.

Terapi suppressive utawa pangopènan jangka panjang (profilaksis sekunder) karo itraconazole dianjurake kanggo nyegah kambuh utawa kambuh ing individu sing kena HIV sing wis diobati kanthi cukup kanggo histoplasmosis. Peranan posaconazole kanggo profilaksis sekunder histoplasmosis sing durung dievaluasi nganti saiki.

Kanggo informasi tambahan babagan profilaksis lan perawatan histoplasmosis, deleng pedoman praktik klinis saiki saka IDSA sing kasedhiya ing [Web] lan CDC, NIH, lan IDSA saiki. pedoman praktik klinis kanggo nyegah lan ngobati infeksi oportunistik ing individu sing kena HIV kasedhiya ing [Web].

Mucormycosis

Wis digunakake ing sawetara pasien minangka terapi nylametake kanggo perawatan mucormycosis†, kalebu infeksi sing disebabake dening Mucor utawa Rhizopus, nalika antijamur liyane ora efektif utawa ora bisa digunakake.

IV amfoterisin B biasane dianggep minangka obat pilihan pisanan kanggo perawatan mucormycosis (kanthi utawa tanpa intervensi bedah). Sawetara dokter nyaranake posaconazole minangka alternatif sing bisa ditindakake (umpamane, nalika IV amphotericin B ora efektif utawa ora bisa digunakake) lan bisa uga migunani kanggo terapi tindak lanjut lisan sawise respon awal ditampa karo IV amphotericin B.

Related obat

Carane nggunakake Posaconazole

Administrasi

Diwenehake kanthi oral utawa kanthi infus IV alon.

Administrasi Oral

Diwenehake kanthi lisan minangka suspensi oral utawa tablet rilis sing ditundha.

Suspensi oral posaconazole lan Tablet telat-release ora bisa diijolake amarga mbutuhake dosis lan frekuensi administrasi sing beda. Suspensi oral lan tablet rilis sing ditundha ora bisa diganti tanpa ngganti dosis. (Deleng Dispensing and Dosage and Administration Precautions ing Dosage and Administration.)

Posaconazole delayed-release tablet diwenehi label dening FDA mung kanggo profilaksis infeksi Aspergillus lan Candida invasif. Produsen nyatakake yen tablet sing diluncurake telat minangka persiapan sing disenengi nalika posaconazole oral digunakake kanggo profilaksis kasebut amarga tablet kasebut umume nyedhiyakake eksposur posaconazole sing luwih dhuwur tinimbang suspensi lisan ing kondisi panganan lan pasa. (Deleng Konsentrasi Plasma ing Farmakokinetik.)

Pasien sing nandhang diare utawa muntah sing abot: Ngawasi kanthi teliti kanggo infeksi jamur terobosan sajrone perawatan karo suspensi oral posaconazole utawa tablet rilis sing ditundha amarga konsentrasi obat ing plasma bisa kena pengaruh kasebut. pasien.

Suspensi Oral

Diwenehake kanthi lisan sajrone utawa langsung (yaiku, sajrone 20 menit) sawise mangan lengkap.

Yen pasien ora bisa mangan lengkap lan yen tablet pelepasan posaconazole ditundha lan Posaconazole IV ora dadi pilihan, ngatur saben dosis suspensi lisan kanthi suplemen nutrisi cair utawa minuman berkarbonasi asam (contone, jahe ale). (Deleng Panganan ing Farmakokinetik.)

Yen dituduhake kanggo profilaksis infeksi Aspergillus lan Candida invasif lan pasien ora bisa mangan lengkap, gunakake tablet posaconazole delayed-release.

Yen pasien ora bisa mangan. dhaharan lengkap lan ora bisa ngidinke suplemen nutrisi lisan utawa minuman berkarbonasi asam (contone, jahe ale) lan yen tablet pelepasan posaconazole lan posaconazole IV ora dadi pilihan, nimbang terapi antijamur alternatif utawa ngawasi kanthi teliti kanggo infeksi jamur terobosan.

Diwenehake liwat tabung nasogastrik (NG)† kanthi suplemen nutrisi cair; ngawasi kanthi rapet kanggo infeksi jamur terobosan amarga paparan sistemik bisa luwih murah lan bisa uga ana gandhengane karo risiko gagal perawatan. (Deleng Konsentrasi Plasma miturut Farmakokinetik.)

Kocok suspensi oral sadurunge saben dosis. Suspensi oral ngandhut 40 mg posaconazole saben mL. Atur dosis nggunakake sendok ukur sing dikalibrasi sing diwenehake dening pabrikan sing dirancang kanggo ngukur dosis 2,5 lan 5 ml. Cuci sendok sing wis dikalibrasi nganggo banyu sawise saben dosis lan sadurunge disimpen.

Tablet sing diluncurake sing ditundha

Kudu ditelan wutuh; aja dibagi, diremuk, utawa dikunyah.

Administrasi karo panganan kanggo nambah panyerepan lisan lan ngoptimalake konsentrasi plasma posaconazole.

Dilabel dening FDA mung kanggo profilaksis infeksi Aspergillus lan Candida invasif ing wong diwasa lan bocah-bocah umur 13 taun utawa luwih.

Dispensing lan Dosis lan Pancegahan Administrasi

FDA menehi tandha marang profesional kesehatan babagan risiko kesalahan pengobatan kanthi preparat oral posaconazole. Kesalahan kedadeyan nalika persiapan lisan sing salah diwènèhaké lan/utawa disedhiyakake tanpa nimbang dosis lan frekuensi administrasi sing beda sing dibutuhake kanggo persiapan liyane. Paling ora 1 fatalitas kedadeyan ing pasien sing nampa dosis sing salah (underdosis) sawise diwenehi suspensi oral posaconazole (tinimbang tablet rilis sing ditundha) tanpa nimbang dosis lan frekuensi administrasi sing dibutuhake kanggo suspensi oral. Ing kasus liyane, dokter ngalih pasien saka suspensi oral posaconazole menyang tablet rilis sing ditundha lan tablet rilis sing ditundha diwenehake lan / utawa disedhiyakake tanpa nyetel dosis sing dibutuhake kanggo tablet rilis sing ditundha. Efek ala (contone, mual, muntah, konsentrasi kalium serum sing kurang) dilapurake ing sawetara pasien kasebut, bisa uga minangka asil saka dosis sing salah lan eksposur posaconazole sing luwih dhuwur.

Wigati yen rekomendasi dosis kanggo suspensi oral posaconazole lan tablet posaconazole tundha-release ora padha; tindakake Rekomendasi dosis kanggo preparation lisan tartamtu. (Deleng Dosis ing Dosis lan Administrasi.)

Prescriber nulis resep posaconazole kudu nemtokake wangun dosis, kekuatan, lan frekuensi administrasi lan apoteker kudu njaluk klarifikasi saka prescriber nalika wangun dosis, kekuatan, utawa frekuensi ora. ditemtokake. Kajaba iku, pasien kudu ngomong karo panyedhiya kesehatan sadurunge ngalih saka siji persiapan lisan menyang liyane.

IV Infus

Administrasi kanthi infus IV alon; aja diwenehake kanthi infus utawa injeksi IV kanthi cepet.

Kudu diencerake ing pengencer sing kompatibel sadurunge infus IV.

Larutan posaconazole IV sing diencerake kudu diwenehake liwat polietersulfon 0,22-µm ( Filter PES) utawa polyvinylidene difluoride (PVDF).

Internasi kanthi infus IV alon menyang jalur vena pusat (contone, kateter vena sentral, kateter pusat sing dipasang perifer [PICC]).

Yen jalur vena pusat ora kasedhiya, dosis siji bisa diwenehake liwat a kateter vena periferal sadurunge seko baris vena tengah, kanggo jembatan periode sajrone garis vena tengah diganti, utawa yen garis vena tengah digunakake kanggo perawatan liyane. Nyedhiyakake infus IV sakteruse liwat jalur vena pusat amarga kedadeyan tromboflebitis sing dhuwur (60%) dilaporake nalika sawetara dosis posaconazole diwenehake liwat kateter vena perifer ing studi klinis awal. mg obat saka kulkas lan ngidini tekan suhu kamar.

Nganggo teknik aseptik sing tepat, transfer isi vial 300 mg (16,7 mL) menyang tas utawa botol IV sing ngemot pelarut sing cocog (pirsani Kompatibilitas ing Stabilitas). Aja nggunakake pelarut liyane amarga pembentukan partikel bisa kedadeyan. Solusi IV asil kudu ngemot konsentrasi posaconazole pungkasan 1–2 mg/mL.

Gunakake solusi posaconazole IV sanalika sawise diencerke; yen ora langsung digunakake, solusi IV sing diencerke bisa didinginkan ing 2–8° C nganti 24 jam.

Solusi posaconazole IV sing diencerake kudu katon ora ana warna nganti kuning; variasi warna ing kisaran iki ora mengaruhi kualitas.

Buang bagean sing ora digunakake saka solusi IV sing diencerake.

Tingkat Administrasi

Administrasi kanthi infus IV alon liwat 90 menit menyang garis vena pusat (contone, kateter vena sentral, PICC).

Yen kateter vena perifer kudu digunakake amarga kateter vena pusat ora kasedhiya (yaiku, sadurunge dipasang garis vena pusat, kanggo nyepetake periode sajrone sing garis vena tengah diganti, nalika garis vena tengah digunakake kanggo perawatan liyane), dosis posaconazole siji bisa diwenehake kanthi infus IV alon liwat 30 menit liwat kateter vena perifer.

Dosis

Suspensi oral lan tablet rilis sing ditundha ora bisa diganti lan ora bisa diganti tanpa owah-owahan dosis lan frekuensi administrasi. (Deleng Dispensing and Dosage and Administration Precautions ing Dosage and Administration.)

Rekomendasi dosis kanggo persiapan posaconazole spesifik kudu dituruti.

Pasien Pediatrik

Nyegah Infeksi Aspergillus lan Candida Invasif ing Individu sing Kurang Imuno Oral

Bocah ≥13 taun (suspensi oral): 200 mg (5 mL suspensi sing ngemot 40 mg/mL ) 3 kaping saben dina.

Bocah ≥13 taun (tablet rilis telat): 300 mg (telung tablet 100 mg) kaping pindho saben dina ing dina 1 (loading dosis), banjur 300 mg (telung 100 mg). -mg tablet) sapisan saben dina (dosis pangopènan).

Durasi profilaksis antijamur adhedhasar pemulihan pasien saka imunosupresi utawa neutropenia. Profilaksis Posaconazole terus nganti 12-16 minggu ing studi klinis.

Infeksi Candida Perawatan Kandidiasis Oropharyngeal Oral

Remaja sing kena HIV (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina ing dina 1, banjur 400 mg sapisan dina kanggo 7-14 dina. Kanggo infeksi flukonazol-refrakter, 400 mg kaping pindho saben dina suwene 28 dina wis efektif ing sawetara pasien.

Perawatan Kandidiasis Esofagus† Lisan

Remaja sing kena infeksi HIV kanthi infeksi flukonazol-refrakter (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina suwene 28 dina wis efektif ing sawetara pasien.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) Kandidiasis Esofagus† Lisan

Remaja sing kena HIV (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina.

Prophylaxis sekunder candidiasis esophageal biasane ora dianjurake; Gunakake mung yen pasien ngalami kambuh sing asring utawa abot. Coba mandhegake profilaksis sekunder yen jumlah sel T CD4+ mundhak dadi >200/mm3 kanggo nanggepi terapi antiretroviral.

Aspergillosis† Perawatan Aspergillosis Invasif† Oral

Remaja sing kena HIV (suspensi oral): 200 mg 4 kali saben dina pisanan, banjur 400 mg kaping pindho saben dina sawise perbaikan ana. Durasi optimal ora ditetepake; terus paling sethithik nganti jumlah sel T CD4+ mundhak >200/mm3 minangka asil saka terapi antiretroviral sing kuat lan ana bukti yen infeksi wis rampung.

Coccidioidomycosis† Treatment of Clinically Mild Coccidioidomycosis† Oral

HIV-infected remaja (suspensi oral): 200-400 mg kaping pindho saben dina dianjurake dening CDC, NIH, lan IDSA.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) Coccidioidomycosis† Oral

Remaja sing kena HIV sing wis rampung perawatan awal (suspensi oral): 200 mg kaping pindho saben dina dianjurake dening CDC, NIH, lan IDSA.

Pasien sing kena HIV sing diobati kanggo pneumonia focal coccidioidal lan nampa terapi antiretroviral sing efektif: Coba mandhegake profilaksis sekunder marang coccidioidomycosis sawise 12 sasi yen jumlah sel T CD4+ ≥250/mm3, yen pasien dipantau kanggo kambuh (contone, radiografi dada serial, serologi coccidioidal).

HI -pasien infèksi sing diobati kanggo coccidioidomycosis paru-paru sing nyebar, disebarake, utawa meningeal: Profilaksis coccidioidomycosis sekunder sing dawa urip biasane dibutuhake.

Histoplasmosis† Perawatan Histoplasmosis Disseminated Kurang Parah† Lisan

Oral sing kena infeksi HIV mung bocah sing kena infeksi HIV. lara (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina sing disaranake dening CDC, NIH, lan IDSA.

Dewasa

Nyegah Infeksi Aspergillosis Invasif lan Candida ing Individu sing Imunokompromi Oral

Suspensi oral: 200 mg (5 ml suspensi sing ngemot 40 mg / mL) 3 kali dina.

Tablet rilis sing ditundha: 300 mg (telung tablet 100 mg) kaping pindho saben dina ing dina 1 (dosis loading), banjur 300 mg (telung tablet 100 mg) sapisan dina sawise (dosis pangopènan).

Durasi profilaksis antijamur adhedhasar pemulihan pasien saka imunosupresi utawa neutropenia. Profilaksis Posaconazole terus nganti 12-16 minggu ing studi klinis.

IV

300 mg kaping pindho saben dina ing dina 1 (loading dosis), banjur 300 mg sapisan saben dina sawise (dosis pangopènan).

Infeksi Candida Perawatan Kandidiasis Oropharyngeal Oral

Suspensi oral: Produsen nyaranake 100 mg (2,5 mL suspensi sing ngemot 40 mg / mL) kaping pindho saben dina ing dina 1 (loading dosis), banjur 100 mg (2,5 ml suspensi sing ngemot 40 mg / mL) sapisan dina kanggo 13 dina (dosis pangopènan). Kanggo infèksi sing tahan flukonazol lan/utawa itrakonazol, pabrikan nyaranake 400 mg (10 mL suspensi sing ngemot 40 mg/mL) kaping pindho saben dina lan nyatakake yen suwene perawatan gumantung saka respon klinis lan keruwetan penyakit sing ndasari.

Infeksi fluconazole-refractory (suspensi oral): IDSA nyaranake 400 mg kaping pindho saben dina kanggo 3 dina, banjur 400 mg sapisan dina nganti 28 dina.

Wong diwasa sing kena HIV (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina ing dina 1, banjur 400 mg sapisan dina kanggo 7-14 dina. Kanggo infeksi fluconazole-refractory, 400 mg kaping pindho saben dina suwene 28 dina wis efektif ing sawetara pasien.

Perawatan Kandidiasis Esophageal† Oral

Infeksi flukonazol-refraktori (suspensi oral): IDSA nyaranake 400 mg kaping pindho saben dina.

Infeksi flukonazol-refraktori (tablet rilis tertunda): IDSA nyaranake 300 mg sapisan saben dina.

Wong diwasa sing kena infeksi HIV kanthi infeksi flukonazol-refrakter (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina kanggo 28 dina wis efektif ing sawetara pasien.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) Kandidiasis Esofagus† Lisan

Wong diwasa sing kena HIV (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina.

Sekunder. prophylaxis saka candidiasis esophageal biasane ora dianjurake; Gunakake mung yen pasien ngalami kambuh sing asring utawa abot. Coba mandhegake profilaksis sekunder yen jumlah sel T CD4+ mundhak dadi >200/mm3 kanggo nanggepi terapi antiretroviral.

Aspergillosis† Perawatan Aspergillosis Invasif† Oral

Terapi salvage (suspensi oral): IDSA nyaranake 200 mg 4 kali saben dina nganti penyakit stabil, banjur 400 mg kaping pindho saben dina. Ing uji klinis, 400 mg kaping pindho saben dina utawa 200 mg kaping 4 dina wis diwenehake nganti kira-kira 12 sasi kanggo terapi nylametake.

Wong diwasa sing kena HIV (suspensi oral): 200 mg 4 kali dina wiwitane. , banjur 400 mg kaping pindho saben dina sawise perbaikan ana. Durasi optimal ora ditetepake; terus paling sethithik nganti jumlah sel T CD4+ mundhak dadi>200/mm3 minangka asil saka terapi antiretroviral sing kuat lan ana bukti respon klinis.

Coccidioidomycosis† Treatment of Clinically Mild Coccidioidomycosis† Oral

Dewasa sing kena HIV (suspensi oral): 200–400 mg kaping pindho saben dina dianjurake dening CDC, NIH, lan IDSA.

Nyegah Kambuh (Profilaksis Sekunder) Coccidioidomycosis† Oral

Wong diwasa sing kena HIV sing wis rampung perawatan awal (suspensi oral) ): 200 mg kaping pindho saben dina dianjurake dening CDC, NIH, lan IDSA.

Pasien HIV-infèksi sing diobati kanggo pneumonia coccidioidal fokal lan nampa terapi antiretroviral sing efektif: Coba mandhegake profilaksis sekunder nglawan coccidioidomycosis sawise 12 sasi yen jumlah sel T CD4+ ≥250/mm3, yen pasien dipantau kanggo kambuh (e.g. radiografi dada serial, serologi coccidioidal).

Pasien sing kena HIV sing diobati kanggo coccidioidomycosis paru-paru sing nyebar, disebarake, utawa meningeal: profilaksis sekunder seumur hidup biasane dibutuhake.

Infeksi Fusarium† Oral

Suspensi lisan: 400 mg kaping pindho saben dina utawa 200 mg 4 kali dina nganti 12 sasi utawa luwih wis digunakake kanggo terapi nylametake nalika antijamur liyane ora efektif utawa ora bisa digunakake.

Histoplasmosis† Perawatan Histoplasmosis Disseminated Kurang Parah† Lisan

Wong diwasa sing kena HIV sing mung lara sedheng (suspensi oral): 400 mg kaping pindho saben dina dianjurake dening CDC, NIH, lan IDSA.

Mucormycosis† Suspensi oral: 400 mg kaping pindho saben dina utawa 200 mg 4 kali dina wis digunakake kanggo terapi nylametake nalika antijamur liyane ora efektif utawa ora bisa digunakake.

Suspensi oral: 200 mg 3-4 kaping dina wis digunakake kanggo terapi tindak lanjut ing pasien sawise respon awal dijupuk karo IV amfoterisin B.

Populasi Khusus

Gangguan Hepatik

Suspensi lisan: Penyesuaian dosis ora perlu kanggo pasien sing duwe gangguan hepatik (kelas Anak-Pugh A, B, utawa C). Yen tandha-tandha klinis lan gejala sing konsisten karo penyakit ati berkembang, sampeyan kudu nimbang mandhegake obat kasebut. (Deleng Efek Hepatik ing Ati-ati.)

Tablet rilis sing ditundha: Pangaturan dosis ora perlu yen digunakake ing pasien kanthi gangguan hepatik; ora ana studi khusus nganti saiki ing pasien kasebut.

Solusi IV: Penyesuaian dosis ora perlu yen digunakake ing pasien kanthi gangguan hepatik; ora ana studi khusus nganti saiki ing pasien kasebut.

Gangguan Ginjal

Suspensi oral: Penyesuaian dosis ora perlu kanggo pasien kanthi gangguan ginjel entheng, moderat, utawa abot. Nanging, ngawasi kanthi rapet kanggo infeksi jamur terobosan nalika digunakake ing wong sing duwe fungsi ginjel cacat amarga AUC posaconazole beda banget ing pasien kasebut. (Deleng Penyerapan: Populasi Khusus, miturut Farmakokinetik.)

Tablet rilis sing ditundha: Pangaturan dosis ora perlu kanggo pasien kanthi gangguan ginjel entheng, moderat, utawa abot. Nanging, ngawasi kanthi rapet kanggo infeksi jamur terobosan nalika digunakake ing wong sing duwe fungsi ginjel cacat amarga AUC posaconazole bisa uga beda-beda ing pasien kasebut. (Deleng Penyerapan: Populasi Khusus, miturut Farmakokinetik.)

Solusi IV: Aja ing pasien kanthi gangguan ginjel moderat utawa abot (kira-kira tingkat filtrasi glomerulus [eGFR] <50 mL/menit) kajaba entuk manfaat saka persiapan IV. ngluwihi resiko. Coba manawa kendaraan IV (betadex sulfobutyl ether sodium [SBECD]) sing ana ing persiapan IV samesthine bakal nglumpukake ing pasien kasebut. Yen posaconazole IV digunakake ing wong sing duwe gangguan ginjel moderat utawa abot, pantau Scr kanthi teliti lan nimbang ngalih menyang posaconazole oral yen Scr mundhak.

Ora bisa dialisis; bisa ditindakake tanpa nggatekake wektu hemodialisis.

Pasien Geriatrik

Panyesuaian dosis ora perlu kanggo wong diwasa ≥65 taun adhedhasar umur.

Pasien Obesitas

Model farmakokinetik nyaranake pasien sing bobote> 120 kg bisa uga duwe paparan posaconazole sing luwih murah; ngawasi kanthi rapet pasien kasebut kanggo infeksi jamur terobosan.

Populasi Khusus Liyane

Panyesuaian dosis ora perlu adhedhasar jender utawa ras.

Pènget

Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo posaconazole utawa antijamur azole liyane.
  • Panganggo bareng karo sirolimus. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)
  • Panganggo bareng karo alkaloid ergot (ergotamine, dihydroergotamine). (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)
  • Panganggone bebarengan karo obat-obatan sing minangka substrat CYP3A4 lan konsentrasi plasma sing munggah pangkat bisa digandhengake karo interval QT sing dawa dikoreksi kanggo tingkat (QTc) lan kedadeyan langka torsades de pointes (contone, pimozide, quinidine). (Waca Obat sing ndawakake Interval QT ing Interaksi.)
  • Panganggo bareng karo inhibitor HMG-CoA reduktase (statin) utamane dimetabolisme dening CYP3A4 (contone, atorvastatin, lovastatin, simvastatin). (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)
    • Pènget/Panandhap

    Reaksi Sensitivitas

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi alergi lan hipersensitivitas, kalebu ruam lan pruritus, dilapurake.

    Hipersensitivitas silang

    Data babagan sensitivitas silang antarane antijamur azole (contone, fluconazole, isavuconazole [metabolit aktif isavuconazonium], itraconazole, posaconazole, vorikonazol) ora kasedhiya. Kontraindikasi kanggo pasien sing hipersensitif marang antijamur azole liyane.

    Efek Kardiovaskular

    Interval QT sing dawa dilapurake karo posaconazole lan sawetara azol liyane (contone, flukonazol, vorikonazol). Torsades de pointes dilapurake sajrone terapi posaconazole ing sawetara pasien; siji kasus nyangkut pasien sing lara parah kanthi macem-macem faktor risiko sing bisa nyebabake (contone, kemoterapi kardiotoksik sadurunge, hipokalemia, obat-obatan sing bebarengan).

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi kondisi potensial proarrhythmic. Aja nggunakake bebarengan karo obat-obatan sing dimetabolisme dening CYP3A4 sing dikenal bisa nambah interval QTc. (Deleng Obat-obatan sing ndawakake Interval QT ing Interaksi.)

    Upaya sing ketat kudu ditindakake kanggo mbenerake ketidakseimbangan kalium, magnesium, lan kalsium sadurunge miwiti posaconazole.

    Efek Hepatik

    Efek hepatik sing serius, kalebu kolestasis utawa gagal hepatik (kadhangkala fatal), jarang dilapurake sajrone terapi posaconazole ing pasien kanthi kondisi medis sing serius (contone, malignasi hematologi). Efek ati sing abot umume dumadi ing wong sing nampa suspensi oral posaconazole kanthi dosis 800 mg saben dina (400 mg kaping pindho saben dina utawa 200 mg kaping 4 dina) ing uji klinis.

    Efek ati sing kurang abot, kalebu entheng nganti moderat. Elevasi ing ALT, AST, alkali fosfatase, total bilirubin, lan / utawa hepatitis klinis, uga dilaporake. Tes fungsi ati sing munggah pangkat umume bisa dibatalake sawise mungkasi perawatan posaconazole lan, ing sawetara kasus, asil tes bali menyang tingkat normal tanpa ngganggu terapi; Penghentian posaconazole jarang dibutuhake. Tes fungsi ati sing dhuwur ora ana hubungane karo konsentrasi posaconazole plasma sing tambah.

    Pantau fungsi ati (umpamane, tes fungsi ati, bilirubin) sadurunge lan sajrone terapi posaconazole. Yen tes fungsi ati sing ora normal dumadi sajrone terapi, ngawasi perkembangan cedera hepatik sing luwih abot nggunakake tes laboratorium sing cocog.

    Pembatalan posaconazole kudu dianggep yen tandha klinis lan gejala penyakit ati berkembang sing bisa disebabake dening tamba.

    Interaksi

    Panganggone bebarengan karo obat-obatan tartamtu bisa nyebabake efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa minangka akibat saka paparan obat sing luwih dhuwur. Panganggone bebarengan karo sawetara obat-obatan dikontraindikasi (umpamane, sirolimus, obat-obatan sing dadi substrat CYP3A4 lan dikenal kanggo ndawakake interval QT, inhibitor HMG-CoA reduktase sing dimetabolisme dening CYP3A4, alkaloid ergot) utawa mbutuhake ati-ati khusus (umpamane, siklosporin, tacrolimus, midazolimus, midazolimus). ). (Deleng Contraindications ing Cautions lan ndeleng Interaksi.)

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. Gunakake nalika meteng mung yen keuntungan potensial luwih gedhe tinimbang risiko kanggo janin.

    IDSA nyatakake supaya ora nggunakake posaconazole nalika meteng, utamane nalika trimester pisanan.

    Wis nyebabake malformasi balung (malformasi kranial lan iga ilang) ing kéwan; tambah resorpsi, bobot awak suda ing wanita, lan suda ukuran rereged uga dilapurake ing kewan.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu ing tikus; ora dikawruhi manawa disebarake menyang susu manungsa.

    Mungkasi nyusoni utawa posaconazole, kanthi nganggep pentinge obat kasebut kanggo ibu.

    Panggunaan Pediatrik

    Suspensi lisan: Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <13 taun.

    Tablet rilis tundha: Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <13 taun.

    Solusi IV: Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing pasien <18 taun.

    Data saka sawetara pasien pediatrik umur 13-17 taun sing nampa suspensi oral posaconazole (200 mg 3 kali saben dina) kanggo profilaksis infeksi jamur invasif nuduhake profil safety sing padha. ing wong diwasa.

    Bandhingan data farmakokinetik saka sawetara pasien bocah cilik umur 8-17 taun sing nampa suspensi oral posaconazole (400 mg kaping pindho saben dina utawa 200 mg kaping 4 dina) kanggo perawatan infeksi jamur invasif. † kanthi data farmakokinetik saka wong diwasa nuduhake yen rata-rata konsentrasi posaconazole plasma stabil ing pasien pediatrik lan wong diwasa padha.

    Suspensi oral wis digunakake ing sawetara bocah sing umure ≥7 taun† tanpa efek samping sing ora biasa.

    CDC, NIH, AAP, lan IDSA nyatakake yen data ora cukup kanggo tanggal kanggo menehi rekomendasi babagan panggunaan posaconazole ing bayi lan bocah-bocah sing kena HIV.

    Panggunaan Geriatrik

    Ora ana beda sakabèhé ing safety lan farmakokinetik relatif marang wong diwasa sing luwih enom, nanging sensitivitas sing luwih gedhe ora bisa ditolak.

    Hepatik Kerusakan

    Yen bukti gangguan hepatik berkembang sajrone terapi posaconazole (yaiku, tes fungsi ati sing ora normal), ngawasi kanthi ati-ati kanggo pangembangan cedera hepatik sing luwih abot. (Deleng Efek Hepatik ing Ati-ati.)

    Sanajan ana sawetara beda ing farmakokinetik posaconazole ing individu sing duwe gangguan hepatik dibandhingake karo sing duwe fungsi hepatik normal (pirsani Penyerapan: Populasi Khusus lan uga ndeleng Eliminasi miturut Farmakokinetik), pabrikan nyatakake yen pangaturan dosis ora dianggep perlu ing pasien kanthi gangguan hepatik sing entheng, moderat, utawa abot. (Deleng Gangguan Hepatik ing Dosis lan Administrasi.)

    Gagal Ginjal

    Suspensi lisan utawa tablet rilis sing ditundha: Yen digunakake ing pasien kanthi gangguan ginjel sing abot, ngawasi kanthi rapet kanggo infeksi jamur terobosan amarga AUC posaconazole beda-beda gumantung banget. pasien. (Deleng Penyerapan: Populasi Khusus, miturut Farmakokinetik.)

    Solusi IV: Aja nggunakake ing pasien kanthi gangguan ginjel moderat utawa abot (eGFR <50 mL/menit) kajaba keuntungan potensial mbenerake risiko. Kendaraan IV sing ana ing persiapan IV (SBECD) samesthine bakal nglumpukake ing pasien kasebut. Yen posaconazole IV digunakake ing pasien kanthi gangguan ginjel moderat utawa abot, ngawasi kanthi teliti Scr; nimbang ngganti posaconazole oral yen Scr mundhak.

    Efek Umum sing Sabar

    Efek GI (mual, muntah, diare, nyeri abdomen, anorexia, constipation, tutuk garing, dyspepsia, kembung, napsu suda), mriyang, sirah, tambah kringet, kaku. , hawa adhem, inflamasi mukosa, pusing, lemes, edema (sikil), asthenia, kelemahane, bobote mudhun, dehidrasi, hipertensi, hipotensi, pendarahan vagina, tachycardia, bakteremia, radhang paru-paru, infeksi herpes simplex, infeksi cytomegalovirus, kandidiasis oral, pharyngitis, musculoskeletal nyeri, artralgia, nyeri punggung, petekie, insomnia, batuk, dyspnea, epistaksis, ruam, petekie, pruritus. Uga, anemia, neutropenia, trombositopenia, hypocalcemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hiperglikemia, tambah AST, tambah ALT, tambah γ-glutamyltransferase (GGT, γ-glutamyl transpeptidase, GGTP), tambah alkali fosfatase, bilirubinemia.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Posaconazole

    Nyandhet CYP3A4. Ora katon nyandhet CYP1A2, 2C8/9, 2D6, utawa 2E1.

    Utama dimetabolisme liwat uridine diphosphate (UDP)-glucuronosyltransferase glucuronidation (UGT; enzim fase 2) lan minangka substrat transportasi P-glikoprotein. sistem.

    Obat sing Dimetabolisme dening Enzim Mikrosomal Hepatik

    Potensi interaksi farmakokinetik karo obat sing dimetabolisme dening CYP3A4 (tambah konsentrasi plasma substrat CYP3A4).

    Obat sing ndawakake Interval QT

    Risiko interval QT sing luwih dawa lan torsades de pointes karo substrat CYP3A4 sing ndawakake QTc. Panggunaan bebarengan contraindicated. (Deleng Kontraindikasi ing Ati-ati.)

    Obat-obatan sing Ngaruhi utawa Dipengaruhi Transport P-glikoprotein

    Potensi interaksi farmakokinetik karo obat-obatan sing dadi inhibitor utawa inducer saka P-glikoprotein kanthi kemungkinan nambah utawa nyuda. konsentrasi posaconazole plasma, masing-masing.

    Obat-obatan sing Ngaruhi Uridine Diphosphate-glucuronosyltransferase

    Interaksi farmakokinetik sing bisa ditindakake karo obat-obatan sing dadi inhibitor utawa induksi uridine diphosphate-glucuronosyltransferase UDP glucuronidation (UGT; enzim fase 2) kanthi kemungkinan nambah utawa nyuda konsentrasi posaconazole plasma, masing-masing.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Amphotericin B

    Bukti in vitro sinergisme marang Aspergillus hyphae lan indifference marang Aspergillus conidia

    Bukti in vitro indifference marang Rhizopus oryzae; ora ana bukti sinergi utawa antagonisme

    Klinis pentinge ora jelas

    Antacid

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake

    Antikonvulsan (fenitoin)

    Fenitoin: Ngurangi konsentrasi plasma puncak posaconazole lan AUC; tambah konsentrasi plasma puncak phenytoin lan AUC

    Fenitoin: Aja nggunakake bebarengan kajaba keuntungan ngluwihi risiko; yen perlu nggunakake bebarengan, ngawasi kanthi rapet kanggo infeksi jamur terobosan; uga kerep ngawasi konsentrasi fenitoin lan nimbang ngurangi dosis fenitoin

    Agen antimikobakteri (rifabutin)

    Rifabutin: Ngurangi konsentrasi plasma puncak posaconazole lan AUC; tambah konsentrasi plasma puncak rifabutin lan AUC; kemungkinan tambah risiko efek saleh sing ana gandhengane karo rifabutin (umpamane, uveitis, leukopenia)

    Rifabutin: Aja nggunakake bebarengan kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko; yen digunakake bebarengan, ngawasi kanthi teliti kanggo infeksi jamur terobosan; uga kerep ngawasi efek samping sing gegandhengan karo rifabutin (umpamane, uveitis, leukopenia) lan kerep ngevaluasi CBC

    Atazanavir

    Ritonavir-boosted or unboosted atazanavir: Peningkatan konsentrasi atazanavir

    Atazanavir sing diunggahake cobicistat: Konsentrasi atazanavir sing bisa nambah

    Atazanavir sing diingkatake kobikistat, sing diingkatake kobikistat, utawa sing ora didhukung: Sering ngawasi efek samping lan toksisitas sing ana gandhengane karo atazanavir

    Benzodiazepines (alprazolam) , midazolam, triazolam)

    Midazolam: Konsentrasi plasma puncak midazolam, AUC, lan setengah umur terminal rata-rata mundhak; bisa potentiate lan ndawakake efek hipnotik lan sedative midazolam

    Benzodiazepine liyane sing dimetabolisme dening CYP3A4 (contone, alprazolam, triazolam): Bisa nambah konsentrasi plasma benzodiazepine

    Midazolam lan benzodiazepine liyane sing dimetabolisme dening CYP3A4 (E.P3A4). , alprazolam, triazolam): Ngawasi kanthi kerep kanggo efek samping benzodiazepine; antagonis reseptor benzodiazepine kudu kasedhiya kanggo mbalikke efek samping sing bisa ditindakake

    Kafein

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake yen digunakake karo posaconazole 200 mg saben dina

    Agen pamblokiran saluran kalsium (diltiazem, felodipine , nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Pemblokir saluran kalsium sing dimetabolisme dening CYP3A4 (contone, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil): Konsentrasi plasma sing luwih dhuwur saka blocker saluran kalsium

    Monitor efek ala lan keracunan sing ana gandhengane karo blocker saluran kalsium; Pengurangan dosis blocker saluran kalsium bisa uga dibutuhake

    Daclatasvir

    Konsentrasi daclatasvir sing bisa nambah

    Yen digunakake karo posaconazole, gunakake dosis daclatasvir 30 mg sapisan dina.

    Darunavir

    Ritonavir-boosted or cobicistat-boosted darunavir: Kemungkinan tambah posaconazole, darunavir, lan ritonavir utawa konsentrasi cobicistat

    Ritonavir-boosted or cobicistat-boosted darunavir: Monitor posaconazole-, darunavir-, lan ritonavir- utawa efek saleh sing gegandhengan karo cobicistat; nimbang pemantauan konsentrasi posaconazole

    Digoxin

    Peningkatan konsentrasi plasma digoxin

    Monitor konsentrasi plasma digoxin

    Efavirenz

    Turun konsentrasi plasma puncak posaconazole lan AUC

    Aja nggunakake bebarengan kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko; yen perlu nggunakake bebarengan, monitor konsentrasi posaconazole plasma lan setel dosis sing cocog

    Elvitegravir

    Elvitegravir sing digunakake karo inhibitor protease HIV sing didhukung ritonavir: Konsentrasi elvitegravir sing bisa meningkat

    Kombinasi tetep elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, lan tenofovir (EVG/c/FTC/TDF): Kemungkinan nambah konsentrasi posaconazole, elvitegravir, lan cobicistat

    EVG/c/FTC/TDF: Monitor posaconazole konsentrasi

    Alkaloid ergot (ergotamine, dihydroergotamine)

    Konsentrasi plasma alkaloid ergot sing bisa nambah sing nyebabake ergotisme

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Etravirine

    Konsentrasi plasma etravirine bisa tambah; ora ana owah-owahan ing konsentrasi posaconazole

    Para ahli nyatakake pangaturan dosis ora dibutuhake; pabrikan etravirine nyatakake pangaturan dosis posaconazole bisa uga dibutuhake gumantung saka obat-obatan liyane sing diwenehake bebarengan

    Fosamprenavir

    Fosamprenavir: Ngurangi konsentrasi posaconazole

    Ritonavir-boosted fosamprenavir: Kemungkinan tambah amprenavir (metabolit aktif fosamprenavir) lan konsentrasi posaconazole

    Fosamprenavir: Ngawasi kanthi teliti kanggo infeksi jamur terobosan; monitor konsentrasi posaconazole

    Ritonavir-boosted fosamprenavir: Coba ngawasi konsentrasi posaconazole; ngawasi efek ala sing ana gandhengane karo amprenavir

    Glipizide

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis; hypoglycemia dilapurake

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake; monitor konsentrasi glukosa getih

    Antagonis reseptor histamin H2 (cimetidine, ranitidine)

    Cimetidine: Ngurangi konsentrasi plasma puncak posaconazole lan AUC yen digunakake karo suspensi oral posaconazole

    Antagonis reseptor H2 liyane (contone, ranitidine): Ora ana interaksi farmakokinetik sing dilapurake karo suspensi oral posaconazole utawa tablet rilis sing ditundha

    Cimetidine: Aja nggunakake bebarengan karo suspensi oral posaconazole kajaba keuntungan luwih gedhe tinimbang risiko; yen perlu nggunakake bebarengan, ngawasi kanthi teliti kanggo infèksi jamur terobosan

    Antagonist reseptor H2 liyane (contone, ranitidine): Ora dibutuhake pangaturan dosis

    Inhibitor reduktase HMG-CoA (statin)

    Simvastatin: Konsentrasi simvastatin tambah akeh yen digunakake karo posaconazole suspensi lisan; bisa nyebabake rhabdomyolysis

    Statin liyane sing dimetabolisme dening CYP3A4 (contone, atorvastatin, lovastatin): Bisa nambah konsentrasi statin; bisa nyebabake rhabdomyolysis

    Atorvastatin, lovastatin, simvastatin: Kontraindikasi nggunakake bebarengan

    Agen imunosupresif (cyclosporine, sirolimus, tacrolimus)

    Cyclosporine: Tambah konsentrasi cyclosporine, nanging ora ana owah-owahan ing konsentrasi posaconazole; tambah konsentrasi cyclosporine sing ana hubungane karo efek ala sing serius (contone, nephrotoxicity, leukoencephalopathy, pati)

    Sirolimus: Konsentrasi plasma puncak sirolimus lan AUC sing tambah akeh; kemungkinan keracunan sirolimus

    Tacrolimus: Tambah konsentrasi puncak tacrolimus lan AUC

    Cyclosporine: Ngurangi dosis siklosporin nganti 25% yen miwiti posaconazole; ngawasi konsentrasi palung cyclosporine kanthi kerep sajrone lan sawise mungkasi posaconazole lan nyetel dosis siklosporin yen perlu

    Sirolimus: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Tacrolimus: Ngurangi dosis tacrolimus nganti 66% yen miwiti posaconazole; ngawasi konsentrasi palung tacrolimus kanthi kerep sajrone lan sawise mungkasi posaconazole lan nyetel dosis tacrolimus yen perlu

    Indinavir

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake yen digunakake karo posaconazole 200 mg saben dina

    Lamivudine

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake yen digunakake karo posaconazole 200 mg saben dina

    Loperamide

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis karo suspensi oral posaconazole

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake

    Lopinavir

    Kombinasi tetep saka lopinavir lan ritonavir (lopinavir/ritonavir): Bisa nambah konsentrasi lopinavir lan posaconazole

    Lopinavir/ritonavir : Coba ngawasi konsentrasi posaconazole; ngawasi efek samping sing gegandhengan karo lopinavir

    Metoclopramide

    Penurunan konsentrasi plasma puncak rata-rata posaconazole lan AUC yen digunakake karo suspensi oral posaconazole; ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis yen digunakake karo tablet posaconazole delayed-release

    Suspensi oral posaconazole: Ngawasi kanthi teliti kanggo infeksi jamur terobosan

    Posaconazole delayed-release tablet: Ora perlu penyesuaian dosis

    Pimozide

    Kamungkinan interaksi farmakokinetik lan potensial kanggo reaksi serius utawa ngancam nyawa (contone, interval QT sing dawa, torsades de pointes)

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Inhibitor pompa proton (esomeprazole, omeprazole)

    Esomeprazole: Ngurangi konsentrasi plasma puncak rata-rata posaconazole lan AUC yen digunakake karo suspensi oral posaconazole; ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis yen digunakake karo tablet pelepasan tundha posaconazole

    Omeprazole: Ngurangi konsentrasi palung posaconazole yen digunakake karo suspensi oral posaconazole

    Esomeprazole: Ngawasi kanthi teliti kanggo infeksi jamur terobosan yen digunakake karo suspensi oral posaconazole; pangaturan dosis ora perlu yen digunakake karo tablet rilis tundha posaconazole

    Omeprazole: Monitor konsentrasi posaconazole yen digunakake karo suspensi oral posaconazole utawa nimbang ngalih menyang antijamur liyane

    Quinidine

    Kemungkinan interaksi farmakokinetik lan potensial kanggo reaksi serius utawa ngancam nyawa (contone, interval QT sing dawa, torsades de pointes)

    Panganggo bareng kontraindikasi

    Rilpivirine

    Konsentrasi rilpivirine bisa tambah

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake; ngawasi infeksi jamur terobosan

    Ritonavir

    Peningkatan konsentrasi plasma puncak ritonavir lan AUC

    Sering pantau efek lan keracunan ritonavir

    Saquinavir

    Ritonavir-boosted saquinavir: Kemungkinan tambah konsentrasi saquinavir lan posaconazole

    Ritonavir-boosted saquinavir: Coba ngawasi konsentrasi posaconazole; ngawasi efek saru sing gegandhengan karo saquinavir

    Simeprevir

    Konsentrasi simeprevir bisa uga tambah akeh

    Panganggone bebarengan ora dianjurake

    Tipranavir

    Tipranavir sing didhukung Ritonavir: Bisa nambah konsentrasi tipranavir lan posaconazole

    Tipranavir sing didhukung Ritonavir: Coba ngawasi konsentrasi posaconazole; ngawasi efek ala sing gegandhengan karo tipranavir

    Alkaloid Vinca

    Konsentrasi plasma alkaloid vinca bisa tambah (contone, vincristine, vinblastine); kemungkinan tambah risiko neurotoksisitas

    Monitor manifestasi keracunan alkaloid vinca (neurotoksisitas) lan nimbang nyetel dosis alkaloid vinca

    Zidovudine

    Ora ana interaksi farmakokinetik sing penting sacara klinis

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake yen digunakake karo posaconazole 200 mg saben dina

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer