Potassium Supplements

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Potassium Supplements

Hypokalémie

Léčba nebo prevence hypokalémie (nedostatek draslíku) u pacientů, u kterých jsou dietní opatření nedostatečná.

Stavy, které mohou naznačovat nebo vést k nedostatku draslíku, zahrnují zvracení, průjem, drenáž GI tekutin, hyperadrenalismus, malnutrice, oslabení, prodloužená negativní dusíková bilance, prodloužená parenterální výživa bez přídavku draslíku, dialýza, metabolická alkalóza, metabolická nebo diabetická acidóza, abnormality GI traktu, které vedou ke špatné absorpci, některá onemocnění ledvin a familiární periody paralýza charakterizovaná hypokalémií.

Draslík by měl být zahrnut do dlouhodobých režimů náhrady elektrolytů a doporučuje se pro rutinní profylaktické podávání po operaci poté, co byl zajištěn dostatečný průtok moči.

Náhrada draslíku může být indikován u pacientů užívajících určité léky, které mohou někdy způsobit depleci draslíku (např. thiazidová diuretika, inhibitory karboanhydrázy, kličková diuretika, některé kortikosteroidy, kortikotropin, kyselina aminosalicylová, amfotericin B). Přestože požívání potravin bohatých na draslík a/nebo užívání solných náhražek obsahujících draslík může zabránit depleci draslíku u pacientů užívajících léky snižující hladinu draslíku, může být u vybraných pacientů během dlouhodobé léčby diuretiky nebo kortikosteroidy vhodné uvážlivé profylaktické podávání draslíku, zvláště pokud jsou digitalizovány.

Chlorid draselný je obvykle solí volby při léčbě deplece draslíku, protože chloridový ion je nutný ke korekci hypochlorémie, která často doprovází nedostatek draslíku, a protože citrát, hydrogenuhličitan, glukonát nebo jiné alkalizující sůl draslíku může způsobit hypochlorémii, zejména pokud se používá ve spojení s dietami s omezeným obsahem chloridů.

Alkalizující draselné soli (acetát, hydrogenuhličitan, citrát, glukonát) by se měly používat k léčbě hypokalemie u pacientů s metabolickou acidózou (např. renální tubulární acidóza).

Draslík je také dostupný jako sůl fosforečnanu draselného; fosforečnan draselný se však obvykle používá k nahrazení ztrát fosfátů nebo ke korekci současné hypokalémie a hypofosfatémie.

Hypertenze

Neadekvátní příjem draslíku v potravě hraje důležitou roli při rozvoji hypertenze a vysoký příjem draslíku v potravě (včetně užívání doplňků draslíku) může chránit před rozvojem vysokého krevního tlaku a zlepšit kontrola krevního tlaku u pacientů s hypertenzí.

Většina odborníků doporučuje zvýšený příjem draslíku (3,5–5 g denně) u hypertoniků jako součást úpravy životního stylu, pokud to není kontraindikováno chronickým onemocněním ledvin (CKD) nebo užíváním léků snižujících vylučování draslíku. (Viz Upozornění: Bezpečnostní opatření a kontraindikace.) Zvýšený příjem draslíku se doporučuje zejména u těch, kteří nejsou schopni adekvátně snížit příjem sodíku.

Adekvátní příjem draslíku by měl být považován za prostředek prevence rozvoje hypertenze. Potravinové zdroje s vysokým obsahem draslíku, jako je ovoce a zelenina, jsou preferovány před doplňky draslíku.

Arytmie

Draselné soli lze opatrně používat k odstranění arytmií toxicity srdečních glykosidů vyvolaných ztrátou draslíku.

Zvýšení plazmatických koncentrací draslíku o 0,5–1,5 mEq/l nebo k ULN může být užitečná při léčbě tachyarytmií po kardiochirurgickém výkonu, ale tato strategie by se neměla používat u pacientů s atrioventrikulárním blokem, protože draslík může dále zhoršit vedení uzlin.

Toxicita thalia

IV doplňky draslíku, obvykle chlorid draselný, byly použity při léčbě otravy thaliem† [off-label] ke zvýšení diurézy a mobilizaci thalia z tkání; taková léčba je omezena množstvím thalia, které může být uvolněno do krve bez zhoršení mozkových příznaků.

Související drogy

Jak používat Potassium Supplements

Administrace

Podávejte perorálně nebo pomalou IV infuzí. Injekce obsahující draslík (obvykle chlorid draselný) byly podávány hypodermoklýzou† [off-label] (do podkožních tkání).

Ocetát, hydrogenuhličitan, chlorid, citrát a glukonát draselný lze podávat perorálně. Octan a chlorid draselný lze podávat IV.

Kdykoli je to možné, měly by být doplňky draslíku podávány perorálně, protože relativně pomalá absorpce z GI traktu zabraňuje náhlému velkému zvýšení plazmatických koncentrací draslíku. Nahraďte IV terapii draslíkem perorálními doplňky a/nebo požitím potravin bohatých na draslík co nejdříve.

Perorální podávání

Perorální doplňky draslíku by měly být přednostně podávány s jídlem nebo po jídle s plnou sklenici vody nebo ovocné šťávy, aby se minimalizovala možnost podráždění trávicího traktu a fyziologický katarzní účinek.

Obvykle se podává perorálně v 1–4 dávkách denně. Denní dávka >20 mEq by měla být rozdělena do několika dávek a neměla by být podávána jako jedna dávka.

Prášky nebo tablety pro přípravu perorálního roztoku by měly být rozpuštěny a/nebo zředěny a podávány podle pokynů výroBCe.

Přípravky chloridu draselného s prodlouženým uvolňováním by měly být vyhrazeny pro použití u pacientů, kteří netolerují nebo odmítají užívat tekuté nebo šumivé přípravky obsahující draslík, nebo pro ty, u kterých je problém s dodržováním těchto posledně uvedených lékových forem.

IV infuze

Důkladné sledování EKG a plazmatických koncentrací draslíku je nezbytné během intravenózního podávání draslíku, zvláště když je rychlost podávání >20 mEq/hod. (Viz Hyperkalémie v části Upozornění.)

I.v. roztoky draslíku by měly být obecně podávány pouze pacientům s dostatečným průtokem moči (např. pooperačním pacientům podávat až po zajištění dostatečného průtoku moči).

U dehydratovaných pacientů by měl být před zahájením léčby draslíkem podán 1 litr tekutiny bez draslíku.

Lokální vaskulární intolerance může omezit schopnost podávat koncentrované roztoky; podávat přes velkou žílu s vysokým průtokem (např. femorální žíla) nebo podávat méně koncentrované roztoky v rozdělených dávkách do 2 žil současně. Vyhněte se podávání koncentrovaných roztoků draslíku přes podklíčkový, jugulární nebo pravý síňový katétr; místní koncentrace draslíku dosažené v srdci mohou být vysoké a potenciálně kardiotoxické.

Injekce chloridu draselného v plastových nádobách by se neměla používat v sériovém zapojení s jinými plastovými nádobami, protože takové použití by mohlo vést ke vzduchové embolii ze zbytkového vzduchu odebírání z primárního kontejneru před dokončením podávání tekutiny ze sekundárního kontejneru.

Hyperkalémie byla hlášena, když byly koncentrované roztoky chloridu draselného přidány k IV infuzím ze závěsného flexibilního plastového kontejneru, zřejmě v důsledku spojení koncentrovaného roztoku draslíku na dně nádoby a infuze neředěného roztoku. Zmáčknutí nádoby neusnadňuje míchání, ale má tendenci pumpovat koncentrovaný roztok do infuzní komory. Takové roztoky je nutné pečlivě promíchat převrácením plastové nádoby během přidávání roztoků draslíku s následným mícháním a/nebo hnětením, aby se zabránilo shlukování.

Ředění

Informace o kompatibilitě roztoků a léčiv naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

p>

Acetát draselný a chlorid draselný jsou dostupné jako koncentráty, které je nutné před IV podáním naředit.

Obecně by koncentrace draslíku v tekutinách IV neměly překročit 40 mEq/l. Vyšší koncentrace draslíku (např. 60–80 mEq/l) však mohou být zpočátku potřeba k léčbě těžké hypokalemie a souvisejících srdečních arytmií, diabetické ketoacidózy nebo diuretické fáze akutního selhání ledvin.

Rychlost podávání

Musí být podáván pomalou IV infuzí. Obecně by rychlost podávání neměla překročit 20 mEq/hod.

Příležitostně může být nutné rychlejší podávání pro zvládnutí těžké hypokalemie a souvisejících srdečních arytmií nebo diabetické ketoacidózy nebo diuretické fáze akutního selhání ledvin.

Hypodermoklýza

Při podávání hypodermoklýzou† [off-label] by koncentrace draslíku neměla překročit 10 mEq/l, aby se předešlo lokální bolesti.

Dávkování

Dávka doplňků draslíku obvykle vyjádřená jako mEq draslíku.

Normální denní potřeba draslíku u dospělých a obvyklý příjem draslíku v potravě je 40–80 mEq; kojenci mohou vyžadovat 2–3 mEq/kg nebo 40 mEq/m2 denně.

Dávkování musí být pečlivě individualizováno podle požadavků a odpovědi pacienta.

Aby se předešlo závažné hyperkalemii, musí být nedostatek draslíku nahrazován postupně, obvykle během 3 až 7 dnů v závislosti na závažnosti deficitu.

Požadavky na náhradu draslíku mohou lze odhadnout pouze na základě klinického stavu a odpovědi, monitorování EKG a/nebo stanovení draslíku v plazmě.

Dávkové ekvivalenty perorálních draselných solí

40 mEq draslíku poskytne přibližně:

3,9 g octanu draselného

4,0 g hydrogenuhličitanu draselného

3,0 g chloridu draselného

4,3 g citranu draselného

9,4 g draslíku glukonát

Pediatričtí pacienti

Hypokalémie† [off-label] Prevence nebo léčba† [off-label] Orální

Pokud se používá u pediatrických pacientů†, nepřekračujte u malých dětí denní dávku 3 mEq/kg.

Dospělí

Prevence hypokalémie Orální

Průměrná dávka přibližně 20 mEq denně. Obvykle by neměla překročit 200 mEq denně.

Léčba Orální

Obvyklá dávka je 40–100 mEq nebo více denně. Obvykle by neměla překročit 200 mEq denně.

Limity předepisování

Pediatričtí pacienti

Hypokalémie† Prevence nebo léčba† Orální

3 mEq/kg denně pro malé děti.

Dospělí< /h4> Prevence nebo léčba hypokalémie Orální

Obvykle by neměla překročit 200 mEq denně.

Speciální populace

Poškození ledvin

U pacientů s poškozením ledvin se doporučuje opatrný výběr dávkování a pečlivé sledování.

Geriatričtí pacienti

Dávku vybírejte opatrně, počínaje spodní hranicí dávkovacího rozmezí, z důvodu věkem podmíněného snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí a doprovodných onemocnění a farmakoterapie.

Varování

Kontraindikace
  • Hyperkalémie, včetně té, která komplikuje chronické selhání ledvin, systémová acidóza (např. diabetická acidóza), akutní dehydratace, rozsáhlé odbourávání tkání (např. při těžkých popáleninách) , nedostatečnost nadledvin nebo současné užívání draslík šetřících diuretik (např. amilorid, spironolakton, triamteren).
  • Závažné poškození ledvin s oligurií, anurií nebo azotemií.
  • Použití pevných perorálních dávkových přípravků u pacientů se strukturálními, patologickými (např. diabetická gastroparéza) a/nebo farmakologickými (např. indukovanými anticholinergními látkami) příčinami zástavy nebo zpoždění v GI tranzitu.
  • Použití přípravků s prodlouženým uvolňováním u pacientů s kompresí jícnu způsobenou zvětšenou levou síní.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Hyperkalémie

    Po použití doplňků draslíku u pacientů s narušeným mechanismem vylučování draslíku se může objevit hyperkalémie a srdeční zástava. Nejčastější a nejzávažnější nežádoucí účinek léčby draslíkem.

    Potenciálně fatální; se může rychle vyvíjet a pacienti mohou být asymptomatičtí. Vyskytuje se nejčastěji při intravenózním podání draslíku (zejména při příliš rychlém podání), ale může se objevit při perorálním podání draslíku.

    Používejte intravenózní roztoky obsahující draslík s extrémní opatrností, pokud vůbec, u pacientů s hyperkalémií, závažným selháním ledvin, nebo jiné stavy s retencí draslíku.

    Před léčbou zhodnoťte funkci ledvin; sledujte klinický stav pomocí periodických EKG a/nebo stanovení koncentrací draslíku v plazmě.

    Klinické známky a příznaky hyperkalémie zahrnují parestézie končetin, apatii, duševní zmatenost, slabost nebo tíhu nohou, ochablou paralýzu, nachlazení kůže, šedá bledost, periferní vaskulární kolaps s poklesem krevního tlaku, srdeční arytmie a srdeční blok.

    Metabolická acidóza

    U pacientů, kteří mají hypokalémii i metabolickou acidózu, alkalizující draselná sůl (acetát, hydrogenuhličitan, citrát glukonát) by se měl používat k léčbě hypokalemie.

    Přetížení tekutinami a edematózní stavy

    Použití nitrožilních roztoků obsahujících draslík může způsobit přetížení tekutinami a/nebo rozpuštěnými látkami, což vede ke snížení koncentrace elektrolytů, nadměrné hydrataci, kongesci a plicnímu edému.

    Použijte iv. roztoky obsahující draslík s extrémní opatrností, pokud vůbec, u pacientů s CHF, těžkou renální insuficiencí nebo jinými stavy s retencí sodíku a edémem.

    GI léze

    Pevné perorální lékové formy draslíku vedly k ulcerózním a/ nebo stenotické GI léze; došlo k perforaci. Možná častější u enterosolventních tablet (již nejsou komerčně dostupné v USA).

    Podávejte voskovou matrici a přípravky s prodlouženým uvolňováním opatrně; okamžitě přerušte, pokud se objeví bolesti břicha, distenze, silné zvracení nebo gastrointestinální krvácení.

    Vyhrazte si použití přípravků chloridu draselného s prodlouženým uvolňováním pro pacienty, kteří netolerují nebo odmítají užívat tekuté nebo šumivé přípravky obsahující draslík nebo pro pacienty u kterých je problém s dodržováním těchto posledně jmenovaných lékových forem.

    Někteří odborníci zpochybňují použití jakéhokoli pevného přípravku draslíku, protože použití zředěných tekutých přípravků minimalizuje riziko gastrointestinálních komplikací.

    Místní reakce

    V místě IV podání se může objevit bolest a flebitida, zvláště u roztoků draslíku obsahujících ≥30 mEq/l.

    Obecná opatření

    Laboratorní monitorování

    Během terapie pravidelně sledujte rovnováhu tekutin, koncentrace elektrolytů a acidobazickou rovnováhu. Doporučuje se pravidelné stanovení draslíku v séru, zvláště u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo diabetickou nefropatií.

    Použití parenterálních roztoků

    Pokud je draslík podáván IV v parenterálních roztocích, zvažte upozornění, opatření a kontraindikace spojené s objemem tekutin a elektrolyty obsažené v tekutině pro IV infuzi.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Není známo, zda je draslík distribuován do mléka. Používejte opatrně.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena.

    Geriatrické použití

    Odpověď u pacientů ve věku ≥ 65 let se nezdá být odlišná od odpovědi u mladších dospělých; používejte však opatrně kvůli vyšší frekvenci snížené funkce jater, ledvin a/nebo srdce a souběžných onemocnění a lékové terapie pozorované u starších osob.

    Sledujte funkci ledvin.

    Renální poškození

    Parenterální roztoky obsahující draslík mohou způsobit retenci sodíku a/nebo draslíku.

    Používejte opatrně; často monitorujte plazmatické koncentrace draslíku.

    Časté nežádoucí účinky

    Hyperkalémie; GI účinky (nevolnost, zvracení, průjem, plynatost, bolest břicha nebo diskomfort); reakce v místě infuze.

    Co ovlivní další léky Potassium Supplements

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    ACE inhibitory (např. kaptopril, enalapril)

    Zvýšené riziko hyperkalemie

    Používejte současně, pouze pokud je pečlivě sledován; často monitorujte draslík v séru

    Kortikosteroidy

    Buďte opatrní při současném užívání s parenterálními roztoky obsahujícími draslík

    Kortikotropin (ACTH)

    Buďte opatrní při užívá se současně s parenterálními roztoky obsahujícími draslík

    Diuretika, draslík šetřící (např. amilorid, spironolakton, triamteren)

    Zvýšené riziko těžké hyperkalemie

    Současné užívání je kontraindikováno

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova