Potassium Supplements

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Potassium Supplements

Гипокалиемия

Лечение или профилактика гипокалиемии (дефицита калия) у пациентов, у которых диетические меры неадекватны.

Состояния, которые могут указывать или приводить к дефициту калия, включают рвоту, диарею, дренаж желудочно-кишечных жидкостей, гиперадренализм, недостаточность питания, истощение, длительный отрицательный азотистый баланс, длительное парентеральное питание без добавления калия, диализ, метаболический алкалоз, метаболический или диабетический ацидоз, нарушения желудочно-кишечного тракта, приводящие к плохой абсорбции, некоторые почечные заболевания и семейные периодические расстройства. паралич, характеризующийся гипокалиемией.

Калий следует включать в долгосрочные схемы замещения электролитов, и его рекомендуется для регулярного профилактического применения после операции после установления адекватного мочеиспускания.

Заместительная терапия калием. может быть показан пациентам, получающим определенные препараты, которые иногда могут вызывать истощение запасов калия (например, тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, петлевые диуретики, некоторые кортикостероиды, кортикотропин, аминосалициловая кислота, амфотерицин B). Хотя прием продуктов, богатых калием, и/или использование калийсодержащих заменителей соли может предотвратить истощение запасов калия у пациентов, получающих препараты, разрушающие калий, разумное профилактическое введение калия может быть рекомендовано отдельным пациентам во время длительной терапии диуретиками или кортикостероидами, особенно если они переводятся в цифровую форму.

Хлорид калия обычно является солью выбора при лечении истощения калия, поскольку ион хлорида необходим для коррекции гипохлоремии, которая часто сопровождает дефицит калия, а также поскольку цитрат, бикарбонат, глюконат или другой подщелачивающие соли калия могут вызвать гипохлоремию, особенно при использовании в сочетании с диетой с ограничением хлоридов.

Подщелачивающие соли калия (ацетат, бикарбонат, цитрат, глюконат) следует использовать для лечения гипокалиемии у пациентов с метаболическим ацидозом. (например, почечный канальцевый ацидоз).

Калий также доступен в виде соли фосфата калия; однако фосфат калия обычно используется для восполнения потерь фосфатов или для коррекции сопутствующей гипокалиемии и гипофосфатемии.

Гипертония

Недостаточное потребление калия с пищей играет важную роль в развитии гипертонии, а высокое потребление калия с пищей (включая использование добавок калия) может защитить от развития высокого кровяного давления и улучшить контроль артериального давления у больных артериальной гипертонией.

Большинство экспертов рекомендуют повышенное потребление калия (3,5–5 г в день) пациентам с гипертонической болезнью в рамках модификации образа жизни, если только это не противопоказано хронической болезнью почек (ХБП) или применением препаратов, снижающих выведение калия. (См. «Предостережения: меры предосторожности и противопоказания».) Увеличение потребления калия рекомендуется, особенно тем, кто не может адекватно снизить потребление натрия.

Адекватное потребление калия следует рассматривать как средство предотвращения развития гипертонии. Источники пищи с высоким содержанием калия, такие как фрукты и овощи, предпочтительнее, чем добавки калия.

Аритмии

Соли калия можно использовать с осторожностью для устранения аритмий, вызванных токсичностью сердечных гликозидов, вызванной потерей калия.

Повышение концентрации калия в плазме на 0,5–1,5 мэкв/л или ВГН может быть полезен при лечении тахиаритмий после операции на сердце, но эту стратегию не следует использовать у пациентов с атриовентрикулярной блокадой, поскольку калий может еще больше ухудшить узловую проводимость.

Токсичность таллия

Добавки калия внутривенно, обычно хлорид калия, использовались при лечении отравления таллием † [не по назначению] для усиления диуреза и мобилизации таллия из тканей; такое лечение ограничено количеством таллия, которое может попасть в кровь без ухудшения общемозговых симптомов.

Родственные наркотики

Как использовать Potassium Supplements

Администрирование

Применять перорально или путем медленной внутривенной инфузии. Инъекции, содержащие калий (обычно хлорид калия), вводились путем гиподермоклиза † [не по назначению] (в подкожные ткани).

Ацетат, бикарбонат, хлорид, цитрат и глюконат калия можно принимать перорально. Ацетат и хлорид калия можно вводить внутривенно.

По возможности добавки калия следует назначать перорально, поскольку относительно медленное всасывание из желудочно-кишечного тракта предотвращает внезапное и значительное повышение концентрации калия в плазме. Как можно скорее замените внутривенную терапию калием пероральными добавками и/или приемом продуктов, богатых калием.

Поральный прием

Пероральные добавки калия предпочтительно следует принимать во время или после еды с полный стакан воды или фруктового сока, чтобы свести к минимуму возможность раздражения желудочно-кишечного тракта и получить слабительный эффект солевого раствора.

Обычно назначают перорально 1–4 дозы в день. Суточную дозу >20 мэкв следует разделить на несколько доз и не следует вводить однократно.

Порошки или таблетки для приготовления раствора для перорального применения следует растворять и/или разводить и принимать в соответствии с указаниями производителя.

Препараты хлорида калия пролонгированного действия следует использовать у пациентов, которые не переносят или отказываются принимать жидкие или шипучие препараты калия, или у тех, у кого есть проблемы с соблюдением режима приема этих последних лекарственных форм.

Внутривенная инфузия

Тщательный мониторинг ЭКГ и концентрации калия в плазме необходим во время внутривенного введения калия, особенно когда скорость введения составляет >20 мэкв/час. (См. «Гиперкалиемия» в разделе «Предостережения».)

Растворы калия внутривенно следует вводить только пациентам с адекватным мочеиспусканием (например, послеоперационным пациентам назначать только после установления адекватного мочеиспускания).

Пациентам с обезвоживанием до начала терапии калием следует ввести 1 литр жидкости, не содержащей калия.

Местная сосудистая непереносимость может ограничивать возможность введения концентрированных растворов; вводить через крупную вену с высоким потоком (например, бедренную вену) или вводить менее концентрированные растворы разделенными дозами через 2 вены одновременно. Избегайте введения концентрированных растворов калия через подключичный, яремный или правопредсердный катетер; местные концентрации калия, достигаемые в сердце, могут быть высокими и потенциально кардиотоксичными.

Инъекции хлорида калия в пластиковых контейнерах не следует использовать последовательно с другими пластиковыми контейнерами, поскольку такое использование может привести к воздушной эмболии из остаточного воздуха. извлекается из основного контейнера до завершения введения жидкости из вторичного контейнера.

Сообщалось о гиперкалиемии, когда концентрированные растворы хлорида калия добавлялись к внутривенным инфузиям из подвешенного гибкого пластикового контейнера, по-видимому, в результате объединение концентрированного раствора калия на дно емкости и вливание неразбавленного раствора. Сжатие контейнера не облегчает перемешивание, но приводит к перекачиванию концентрированного раствора в инфузионную камеру. Такие растворы необходимо тщательно перемешивать, переворачивая пластиковый контейнер во время добавления растворов калия с последующим перемешиванием и/или перемешиванием, чтобы предотвратить объединение.

Разбавление

Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость» в разделе «Стабильность».

p>

Ацетат калия и хлорид калия доступны в виде концентратов, которые необходимо развести перед внутривенным введением.

Как правило, концентрация калия в жидкостях для внутривенного введения не должна превышать 40 мэкв/л. Однако на начальном этапе иногда могут потребоваться более высокие концентрации калия (например, 60–80 мэкв/л) для лечения тяжелой гипокалиемии и связанных с ней сердечных аритмий, диабетического кетоацидоза или диуретической фазы острой почечной недостаточности.

Скорость введения

Необходимо вводить путем медленной внутривенной инфузии. Как правило, скорость введения не должна превышать 20 мэкв/час.

Более быстрое введение иногда может быть необходимо для лечения тяжелой гипокалиемии и связанных с ней сердечных аритмий, диабетического кетоацидоза или диуретической фазы острой почечной недостаточности.

Гиподермоклиз

При применении путем гиподермоклиза† [не по назначению] концентрация калия не должна превышать 10 мэкв/л во избежание местной боли.

Дозировка

Дозировка добавок калия обычно выражается в мг-экв. калия.

Нормальная суточная потребность взрослого человека в калии и обычное потребление калия с пищей составляют 40–80 мэкв; младенцам может потребоваться 2–3 мэкв/кг или 40 мэкв/м2 в день.

Дозировка должна быть тщательно подобрана индивидуально в соответствии с потребностями и реакцией пациента.

Чтобы избежать серьезной гиперкалиемии, восполнение дефицита калия должно осуществляться постепенно, обычно в течение 3-7 дней в зависимости от тяжести дефицита.

Требования по восполнению дефицита калия могут оцениваться только на основе клинического состояния и реакции, мониторинга ЭКГ и/или определения калия в плазме.

Эквиваленты дозы пероральных калийных солей

40 мэкв калия обеспечивают примерно:

3,9 г ацетата калия

4,0 г бикарбоната калия

3,0 г хлорида калия

4,3 г цитрата калия

9,4 г калия глюконат

Пациенты детского возраста

Гипокалиемия† [не по назначению] Профилактика или лечение† [не по назначению] Перорально

При использовании у детей† не превышайте дозу 3 мэкв/кг в день для маленьких детей.

Взрослые

Профилактика гипокалиемии Перорально

Средняя доза примерно 20 мэкв в день. Обычно не должна превышать 200 мг-экв в день.

Лечение Перорально

Обычная доза составляет 40–100 мг-экв или более в день. Обычно не должна превышать 200 мг-экв в день.

Пределы применения

Детские пациенты

Гипокалиемия† Профилактика или лечение† Перорально

3 мг-экв/кг в день для маленьких детей.

Взрослые< /h4> Профилактика или лечение гипокалиемии Перорально

Обычно не должна превышать 200 мг-экв в день.

Особые группы населения

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется осторожный подбор дозировки и тщательный мониторинг.

Гениатрические пациенты

Подбирайте дозировку с осторожностью, начиная с нижнего предела диапазона доз, из-за возрастного снижения функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии.

Предупреждения

Противопоказания
  • Гиперкалиемия, в том числе осложняющая хроническую почечную недостаточность, системный ацидоз (например, диабетический ацидоз), острое обезвоживание, обширное разрушение тканей (например, при тяжелых ожогах) надпочечниковая недостаточность или одновременный прием калийсберегающих диуретиков (например, амилорида, спиронолактона, триамтерена).
  • Тяжелые нарушения функции почек с олигурией, анурией или азотемией.
  • Использование твердых пероральных лекарственных препаратов у пациентов со структурными, патологическими (например, диабетическим гастропарезом) и/или фармакологическими (например, вызванными антихолинергическими агентами) причинами остановки или задержки при транзите через желудочно-кишечный тракт.
  • Применение препаратов пролонгированного действия у пациентов со сдавлением пищевода, вызванным увеличением левого предсердия.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Гиперкалиемия

    Гиперкалиемия и остановка сердца могут возникнуть после приема добавок калия у пациентов с нарушенными механизмами выведения калия. Наиболее распространенный и серьезный побочный эффект терапии калием.

    Потенциально фатальный; может развиваться быстро, и пациенты могут протекать бессимптомно. Чаще всего возникает при внутривенном введении калия (особенно при слишком быстром введении), но может возникнуть и при пероральном приеме калия.

    Используйте внутривенные растворы, содержащие калий, с особой осторожностью, если вообще, у пациентов с гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью, или другие состояния с задержкой калия.

    Перед началом терапии оцените функцию почек; контролировать клинический статус с помощью периодических ЭКГ и/или определения концентрации калия в плазме.

    Клинические признаки и симптомы гиперкалиемии включают парестезию конечностей, вялость, спутанность сознания, слабость или тяжесть ног, вялый паралич, простуду. кожа, серая бледность, коллапс периферических сосудов с падением артериального давления, сердечные аритмии и сердечная блокада.

    Метаболический ацидоз

    У пациентов с одновременно гипокалиемией и метаболическим ацидозом назначают подщелачивающие соли калия (ацетат, бикарбонат, цитрат). , глюконат) следует использовать для лечения гипокалиемии.

    Перегрузка жидкостью и отеки

    Использование внутривенных растворов, содержащих калий, может вызвать перегрузку жидкостью и/или растворенными веществами, что приводит к снижению концентрации электролитов, гипергидратации, застою и отеку легких.

    Используйте внутривенно. растворы, содержащие калий, с особой осторожностью, если вообще, у пациентов с ЗСН, тяжелой почечной недостаточностью или другими состояниями с задержкой натрия и отеками.

    Поражения желудочно-кишечного тракта

    Твердые пероральные лекарственные формы калия приводили к язвенным и// или стенотическое поражение ЖКТ; произошла перфорация. Возможно, чаще при применении таблеток с кишечнорастворимым покрытием (больше не продаются в США).

    Вводить восковую матрицу и препараты пролонгированного действия следует с осторожностью; немедленно прекратите прием при появлении боли в животе, вздутия живота, сильной рвоты или желудочно-кишечного кровотечения.

    Резервно используйте препараты хлорида калия пролонгированного действия для пациентов, которые не переносят или отказываются принимать жидкие или шипучие препараты калия, или для тех, кто находится в у которых возникает проблема соблюдения этих последних лекарственных форм.

    Некоторые эксперты ставят под сомнение использование любых твердых препаратов калия, поскольку использование разбавленных жидких препаратов сводит к минимуму риск желудочно-кишечных осложнений.

    Местные реакции

    В месте внутривенного введения могут возникать боль и флебит, особенно при использовании растворов калия, содержащих ≥30 мэкв/л.

    Общие меры предосторожности

    Лабораторный мониторинг

    Во время терапии периодически контролируйте баланс жидкости, концентрацию электролитов и кислотно-щелочной баланс. Рекомендуется регулярно определять уровень калия в сыворотке крови, особенно у пациентов с почечной недостаточностью или диабетической нефропатией.

    Использование парентеральных растворов

    При внутривенном введении калия в парентеральных растворах учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с объемом жидкости и электролиты, содержащиеся в жидкости для внутривенного вливания.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Неизвестно, попадает ли калий в молоко. Используйте с осторожностью.

    Использование в педиатрических целях

    Безопасность и эффективность не установлены.

    Гериатрическое применение

    Реакция у пациентов в возрасте ≥65 лет, по-видимому, не отличается от реакции у более молодых людей; однако применять с осторожностью из-за более частого снижения функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии, наблюдаемых у пожилых людей.

    Контроль за функцией почек.

    Почечная недостаточность

    Парентеральные растворы, содержащие калий, могут вызвать задержку натрия и/или калия.

    Применять с осторожностью; часто контролируйте концентрацию калия в плазме.

    Распространенные побочные эффекты

    Гиперкалиемия; Эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, боль или дискомфорт в животе); Реакции в месте инфузии.

    На какие другие лекарства повлияют Potassium Supplements

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Ингибиторы АПФ (например, каптоприл, эналаприл)

    Повышенный риск гиперкалиемии

    Применять одновременно только при тщательном наблюдении; часто контролировать уровень калия в сыворотке

    Кортикостероиды

    Соблюдайте осторожность при одновременном применении с парентеральными растворами, содержащими калий

    Кортикотропин (АКТГ)

    Соблюдайте осторожность при применяется одновременно с парентеральными растворами, содержащими калий

    Диуретики, калийсберегающие средства (например, амилорид, спиронолактон, триамтерен)

    Повышенный риск тяжелой гиперкалиемии

    Одновременное применение противопоказано

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова