PrednisoLONE (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του PrednisoLONE (Systemic)

Θεραπεία μιας μεγάλης ποικιλίας ασθενειών και καταστάσεων, κυρίως για τις επιδράσεις των γλυκοκορτικοειδών ως αντιφλεγμονώδους και ανοσοκατασταλτικού παράγοντα και για τις επιδράσεις της στο αίμα και στα λεμφικά συστήματα στην παρηγορητική θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

Τα κορτικοστεροειδή χορηγούνται σε φυσιολογικές δόσεις για την αντικατάσταση των ανεπαρκών ενδογενών ορμονών σε ασθενείς με ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων.

Επειδή η παραγωγή και των μεταλλοκορτικοειδών και των γλυκοκορτικοειδών είναι ανεπαρκής στην υδροκορτικοκορτικοειδική ανεπάρκεια. ή κορτιζόνη (σε συνδυασμό με ελεύθερη πρόσληψη αλατιού) είναι συνήθως το κορτικοστεροειδές εκλογής για θεραπεία υποκατάστασης.

Συνήθως είναι ανεπαρκές μόνο για ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων λόγω της ελάχιστης ορυκτοκορτικοειδούς δραστηριότητας.

Εάν η πρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων, πρέπει επίσης να χορηγηθεί ένα ορυκτοκορτικοειδές (π.χ. φλουδροκορτιζόνη), ιδιαίτερα σε βρέφη.

Σύνδρομο επινεφριδίων

Δια βίου θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή του συνδρόμου των επινεφριδίων (π.χ. συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων).

Σε μορφές που χάνουν αλάτι, προτιμάται η κορτιζόνη ή η υδροκορτιζόνη σε συνδυασμό με την ελεύθερη πρόσληψη αλατιού. Η ταυτόχρονη χρήση ενός ορυκτοκορτικοειδούς μπορεί να είναι απαραίτητη έως ότου ο ασθενής είναι τουλάχιστον 5-7 ετών.

Για μακροχρόνια θεραπεία μετά την πρώιμη παιδική ηλικία, συνήθως αρκεί μόνο ένα γλυκοκορτικοειδές.

>Στις υπερτασικές μορφές, προτιμάται ένα γλυκοκορτικοειδές «βραχείας δράσης» με ελάχιστη ορυκτοκορτικοειδή δράση (π.χ. μεθυλπρεδνιζολόνη, πρεδνιζόνη). Αποφύγετε τα γλυκοκορτικοειδή μακράς δράσης (π.χ. δεξαμεθαζόνη) λόγω της τάσης για υπερδοσολογία και επιβράδυνση της ανάπτυξης.

Υπερασβεστιαιμία

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με κακοήθεια.

Συνήθως βελτιώνει την υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με τη συμμετοχή των οστών στο πολλαπλό μυέλωμα.

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τη σαρκοείδωση† [εκτός ετικέτας].

Θεραπεία της υπερασβεστιαιμίας που σχετίζεται με τη σαρκοείδωση. δηλητηρίαση με βιταμίνη D† [εκτός ετικέτας].

Δεν είναι αποτελεσματικό για υπερασβεστιαιμία που προκαλείται από υπερπαραθυρεοειδισμό† [εκτός ετικέτας].

Θυρεοειδίτιδα

Θεραπεία κοκκιωματώδους (υποξείας, μη πυώδους) θυρεοειδίτιδας.

Οι αντιφλεγμονώδεις δράσεις ανακουφίζουν από τον πυρετό, τον οξύ πόνο του θυρεοειδούς και το πρήξιμο.

Μπορεί να μειώσει το οφθαλμικό οίδημα στον ενδοκρινικό εξόφθαλμο (θυρεοειδική οφθαλμοπάθεια).

Συνήθως προορίζεται για παρηγορητική θεραπεία σε βαρέως πάσχοντες ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στα σαλικυλικά και τις θυρεοειδικές ορμόνες.

Ρευματικές διαταραχές και ασθένειες κολλαγόνου

Βραχυχρόνια παρηγορητική θεραπεία οξέων επεισοδίων ή παροξύνσεων και συστηματικών επιπλοκών ρευματικών διαταραχών (π. αρθρίτιδα από οστεοαρθρίτιδα, επικονδυλίτιδα, οξεία μη ειδική τενοντίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, σύνδρομο Reiter† [εκτός ετικέτας], ρευματικό πυρετό† [εκτός ετικέτας] [ειδικά με καρδίτιδα]) και ασθένειες κολλαγόνου (π.χ. συστηματική δερματομυοσίτιδα† [πολυμυοσίτιδα], οζώδης πολυαρτηρίτιδα†, αγγειίτιδα†) ανθεκτική σε πιο συντηρητικά μέτρα.

Ανακουφίζει τη φλεγμονή και καταστέλλει τα συμπτώματα αλλά όχι την εξέλιξη της νόσου.

Σπανίως ενδείκνυται ως θεραπεία συντήρησης.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία συντήρησης (π.χ. σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, οξεία ουρική αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οξεία ρευματική καρδίτιδα) ως μέρος ενός συνολικού προγράμματος θεραπείας σε επιλεγμένους ασθενείς όταν οι πιο συντηρητικές θεραπείες έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές.

Η απόσυρση των γλυκοκορτικοειδών είναι εξαιρετικά δύσκολη εάν χρησιμοποιείται για συντήρηση. Η υποτροπή και η υποτροπή εμφανίζονται συνήθως με τη διακοπή του φαρμάκου.

Ελέγχει τις οξείες εκδηλώσεις ρευματικής καρδίτιδας πιο γρήγορα από τα σαλικυλικά και μπορεί να είναι σωτήρια. δεν μπορεί να αποτρέψει τη βλάβη της βαλβίδας και όχι καλύτερα από τα σαλικυλικά για μακροχρόνια θεραπεία.

Συμπληρωματικά για σοβαρές συστηματικές επιπλοκές της κοκκιωμάτωσης Wegener†, αλλά η κυτταροτοξική θεραπεία είναι η θεραπεία εκλογής.

Πρωτογενής θεραπεία. για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και την πρόληψη σοβαρών, συχνά απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, της συστηματικής δερματομυοσίτιδας (πολυμυοσίτιδα), της οζώδους πολυαρτηρίτιδας†, της υποτροπιάζουσας πολυχονδρίτιδας, της ρευματικής πολυμυαλγίας, του συνδρόμου Sjögren, της γιγαντοκυτταρικής (κροταφικής) αγγειίτιδας, ορισμένων περιπτώσεων αρτηρίτιδας ή σύνδρομο μεικτής νόσου του συνδετικού ιστού†. Μπορεί να απαιτείται υψηλή δόση για οξείες καταστάσεις. μετά την επίτευξη ανταπόκρισης, το φάρμακο πρέπει συχνά να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους σε χαμηλή δόση.

Πολυμυοσίτιδα† που σχετίζεται με κακοήθεια και παιδική δερματομυοσίτιδα μπορεί να μην ανταποκρίνεται καλά.

Σπανίως ενδείκνυται σε ψωριασική αρθρίτιδα, διάχυτο σκληρόδερμα† (προοδευτική συστηματική σκλήρυνση) ή οστεοαρθρίτιδα. Οι κίνδυνοι υπερτερούν των οφελών.

Δερματολογικές ασθένειες

Θεραπεία πέμφιγου και πεμφιγοειδούς†, πομφαλώδης ερπητοειδής δερματίτιδα, σοβαρό πολύμορφο ερύθημα (σύνδρομο Stevens-Johnson), απολεπιστική δερματίτιδα, μη ελεγχόμενο έκζεμα†, μυϊκή πλάκα , σοβαρή ψωρίαση και σοβαρή σμηγματορροϊκή δερματίτιδα.

Συνήθως προορίζεται για οξείες παροξύνσεις που δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία.

Η πρώιμη έναρξη της συστηματικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να είναι σωτήρια για το κοινό πεμφίγο και το πεμφιγγοειδές† και μπορεί να απαιτούνται υψηλές ή τεράστιες δόσεις .

Για τον έλεγχο σοβαρών ή ανικανοποιητικών αλλεργικών καταστάσεων (π.χ. δερματίτιδα εξ επαφής, ατοπική δερματίτιδα) ανθεκτικά σε επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας.

Οι χρόνιες δερματικές διαταραχές σπάνια αποτελούν ένδειξη για συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Χρησιμοποιείται για σοβαρή ψωρίαση αλλά σπάνια ενδείκνυται συστηματικά. εάν χρησιμοποιηθεί, μπορεί να παρουσιαστεί έξαρση όταν το φάρμακο αποσυρθεί ή μειώνεται η δόση.

Σπανίως ενδείκνυται συστηματικά για γυροειδή αλωπεκία†, ολική αλωπεκία† ή καθολική αλωπεκία†. Μπορεί να διεγείρει την ανάπτυξη των μαλλιών, αλλά η τριχόπτωση επανέρχεται όταν διακοπεί το φάρμακο.

Αλλεργικές καταστάσεις

Για τον έλεγχο σοβαρών ή ανικανοποιητικών αλλεργικών καταστάσεων που δεν ανταποκρίνονται σε επαρκείς δοκιμές συμβατικής θεραπείας. για τον έλεγχο οξέων εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος†, της νόσου του ορού, των αλλεργικών συμπτωμάτων της τριχίνωσης†, των αντιδράσεων μετάγγισης κνίδωσης, των αντιδράσεων υπερευαισθησίας στα φάρμακα και της σοβαρής εποχιακής ή πολυετής ρινίτιδας.

Η συστημική θεραπεία συνήθως προορίζεται για οξείες καταστάσεις και σοβαρές παροξύνσεις.

Για οξείες καταστάσεις, συνήθως χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις και με άλλες θεραπείες (π.χ. αντιισταμινικά, συμπαθομιμητικά).

Επιφυλάξτε την παρατεταμένη θεραπεία χρόνιων αλλεργικών καταστάσεων σε καταστάσεις αναπηρίας που δεν ανταποκρίνονται σε πιο συντηρητική θεραπεία και όταν είναι δικαιολογημένοι οι κίνδυνοι μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή.

Οφθαλμικές διαταραχές

Για την καταστολή μιας ποικιλίας αλλεργικών και μη πυογόνων οφθαλμικών φλεγμονών.

Για τη μείωση των ουλών σε οφθαλμικούς τραυματισμούς†.

Για τη θεραπεία σοβαρών οφθαλμικών βλαβών. οξείες και χρόνιες αλλεργικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν τον οφθαλμό και τα εξαρτήματα, συμπεριλαμβανομένων αλλεργικών περιθωριακών ελκών του κερατοειδούς, οφθαλμικού έρπητα ζωστήρα, φλεγμονή του πρόσθιου τμήματος, διάχυτη οπίσθια ραγοειδίτιδα και χοριοειδίτιδα, συμπαθητική οφθαλμία, αλλεργική επιπεφυκίτιδα, νευροφθαλμίτιδα, κερατοειδίτιδα, κερατοειδίτιδα.

Οι λιγότερο σοβαρές αλλεργικές και φλεγμονώδεις αλλεργικές καταστάσεις του ματιού αντιμετωπίζονται με τοπικά οφθαλμικά κορτικοστεροειδή.

Συστηματικά σε επίμονες περιπτώσεις οφθαλμικής νόσου του πρόσθιου τμήματος και όταν εμπλέκονται βαθύτερες οφθαλμικές δομές.

p>

Άσθμα

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται ως συμπληρωματική θεραπεία των οξέων παροξύνσεων του άσθματος† και για τη θεραπεία συντήρησης του επίμονου άσθματος†.

Συστηματικά γλυκοκορτικοειδή (συνήθως η πρεδνιζόνη, η πρεδνιζολόνη και η δεξαμεθάση) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριων έως σοβαρών οξέων παροξύνσεων του άσθματος. επιταχύνει την επίλυση της απόφραξης της ροής αέρα και μειώνει τον ρυθμό υποτροπής.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Η οδηγία της Παγκόσμιας Πρωτοβουλίας για τη Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD) αναφέρει ότι τα από του στόματος γλυκοκορτικοειδή παίζουν ρόλο στην οξεία αντιμετώπιση των παροξύνσεων της ΧΑΠ, αλλά δεν έχουν κανένα ρόλο στη χρόνια καθημερινή θεραπεία της ΧΑΠ λόγω της έλλειψης οφέλους και του υψηλού ποσοστού συστηματικών επιπλοκών.

Σαρκοείδωση

Διαχείριση συμπτωματικής σαρκοείδωσης.

Τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή ενδείκνυνται για την υπερασβεστιαιμία. οφθαλμική, ΚΝΣ, αδενική, μυοκαρδιακή ή σοβαρή πνευμονική προσβολή. ή σοβαρές δερματικές βλάβες που δεν ανταποκρίνονται σε ενδοτραυματικές ενέσεις γλυκοκορτικοειδών.

Φυματίωση

Θεραπεία της κεραυνοβόλο ή διάχυτης πνευμονικής φυματίωσης όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με την κατάλληλη αντιφυματική θεραπεία.

Ηωσινοφιλικές πνευμονίες

Χρησιμοποιείται στη διαχείριση ιδιοπαθών ηωσινοφιλικών πνευμονιών.

Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας

Χρησιμοποιείται στη διαχείριση της πνευμονίτιδας υπερευαισθησίας.

Πνευμονική ίνωση

Χρησιμοποιείται στη διαχείριση της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης.

Λιπιδική πνευμονίτιδα†

Προωθεί τη διάσπαση ή τη διάλυση των πνευμονικών βλαβών και εξαλείφει τα λιπίδια των πτυέλων.

Πνευμονία από Pneumocystis carinii

Τα κορτικοστεροειδή χρησιμοποιούνται επικουρικά στη θεραπεία της πνευμονίας Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii).

Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση

Χρησιμοποιείται στη διαχείριση της αλλεργικής βρογχοπνευμονικής ασπεργίλλωσης.

Αποφρακτική βρογχιολίτιδα

Χρησιμοποιείται στη διαχείριση της ιδιοπαθούς αποφρακτικής βρογχιολίτιδας με οργανωτική πνευμονία.

Σύνδρομο Loeffler

Συμπτωματική ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις του συμπτωματικού συνδρόμου Loeffler δεν αντιμετωπίζεται με άλλα μέσα.

Βερυλλίωση

Συμπτωματική ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις βηρυλλίωσης.

Πνευμονίτιδα από εισρόφηση

Συμπτωματική ανακούφιση από οξείες εκδηλώσεις πνευμονίτιδας από εισρόφηση.

Anthrax

Έχει χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στην αντι-λοιμώδη θεραπεία στη θεραπεία του άνθρακα†. ενδείξεις επίδρασης με βάση μικρές μελέτες παρατήρησης. Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνιστούν να λαμβάνονται υπόψη τα συμπληρωματικά κορτικοστεροειδή σε ασθενείς με εκτεταμένο οίδημα, ειδικά της κεφαλής ή του λαιμού, υποψία βακτηριακής μηνιγγίτιδας ή σοκ ανθεκτικό στους αγγειοσυστολείς.

Αιματολογικές διαταραχές

Διαχείριση επίκτητης (αυτοάνοσης) αιμολυτικής αναιμίας, ιδιοπαθούς θρομβοπενικής πορφύρας (ITP), δευτεροπαθούς θρομβοπενίας, ερυθροβλαστοπενίας, συγγενούς (ερυθροειδούς) υποπλαστικής αναιμίας (Diamond anmolysis-Balack).

Οι υψηλές ή ακόμη και τεράστιες δόσεις μειώνουν τις αιμορραγικές τάσεις και ομαλοποιούν τις μετρήσεις αίματος. δεν επηρεάζει την πορεία ή τη διάρκεια των αιματολογικών διαταραχών.

Τα γλυκοκορτικοειδή, η ανοσοσφαιρίνη IV (IGIV) ή η σπληνεκτομή είναι θεραπείες πρώτης γραμμής για μέτρια έως σοβαρή ITP, ανάλογα με την έκταση της αιμορραγίας.

Μπορεί να μην επηρεάσει ή να αποτρέψει νεφρικές επιπλοκές στην πορφύρα Henoch-Schoenlein.

Ανεπαρκείς ενδείξεις αποτελεσματικότητας στην απλαστική αναιμία στα παιδιά, αλλά ευρέως χρησιμοποιούμενο.

Νόσοι του γαστρεντερικού συστήματος

Βραχυχρόνια παρηγορητική θεραπεία για οξείες παροξύνσεις και συστηματικές επιπλοκές ελκώδους κολίτιδας ή περιφερειακής εντερίτιδας ή κοιλιοκάκης†. Χαμηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών, σε συνδυασμό με άλλη υποστηρικτική θεραπεία, μπορεί περιστασιακά να είναι χρήσιμες για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στη συνήθη θεραπεία για χρόνιες παθήσεις.

Μην χρησιμοποιείτε εάν υπάρχει πιθανότητα επικείμενης διάτρησης, αποστήματος ή άλλης πυογενούς λοίμωξης.

Νόσος του Crohn

Τα από του στόματος κορτικοστεροειδή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για βραχυπρόθεσμη θεραπεία της μέτριας έως σοβαρής νόσου του Crohn†.

Νεοπλασματικές ασθένειες

Μόνο ή ως συστατικό διαφόρων χημειοθεραπευτικών σχημάτων για την παρηγορητική θεραπεία νεοπλασματικών παθήσεων του λεμφικού συστήματος (π.χ. λευχαιμίες και λεμφώματα σε ενήλικες και οξείες λευχαιμίες σε παιδιά).

Στους ενήλικες, η οξεία λεμφοκυτταρική (λεμφοβλαστική) λευχαιμία, η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία και η νόσος Hodgkin ανταποκρίνονται καλά σε συνδυαστικά σχήματα που περιλαμβάνουν ένα γλυκοκορτικοειδές (συνήθως πρεδνιζόνη ή πρεδνιζολόνη). Η οξεία μυελοβλαστική λευχαιμία, το λεμφοσάρκωμα και η βλαστική κρίση της χρόνιας μυελοκυτταρικής λευχαιμίας μπορεί να μην ανταποκρίνονται ή μπορεί να υποτροπιάσουν μετά τη διακοπή της θεραπείας.

Ηπατική νόσο

Σε ασθενείς με υποξεία ηπατική νέκρωση† και χρόνια ενεργό ηπατίτιδα†, τα γλυκοκορτικοειδή υψηλές δόσεις μπορούν να μειώσουν τη χολερυθρίνη ορού, τον ασκίτη και το ποσοστό θνησιμότητας. Στη μη αλκοολική κίρρωση† στις γυναίκες, τα φάρμακα αυξάνουν το ποσοστό επιβίωσης απουσία ασκίτη, αλλά όχι όταν υπάρχει ασκίτης. Μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας σε ασθενείς με αλκοολική κίρρωση με ηπατική εγκεφαλοπάθεια†, αλλά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε λιγότερο σοβαρά άρρωστους ασθενείς.

Μυασθένεια Gravis

Τα κορτικοστεροειδή έχουν χρησιμοποιηθεί στη διαχείριση της μυασθένειας gravis†, συνήθως όταν υπάρχει ανεπαρκής ανταπόκριση στη θεραπεία με αντιχολινεστεράση.

Μεταμοσχεύσεις οργάνων

Χρησιμοποιούνται σε μαζική δόση με ή χωρίς άλλα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για την πρόληψη της απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων†.

Η συχνότητα των δευτερογενών λοιμώξεων είναι υψηλή με τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. όριο για κλινικούς ιατρούς με εμπειρία στη χρήση τους.

Τριχίνωση

Θεραπεία της τριχίνωσης με νευρολογική ή μυοκαρδιακή συμμετοχή.

Νεφρωσικό σύνδρομο και νεφρίτιδα λύκου

Θεραπεία ιδιοπαθούς νεφρωσικού συνδρόμου χωρίς ουραιμία.

Μπορεί να προκαλέσει διούρηση ή ύφεση της πρωτεϊνουρίας στο νεφρωσικό σύνδρομο δευτεροπαθώς σε πρωτοπαθή νεφρική νόσο, ειδικά όταν υπάρχει ελάχιστη νεφρική ιστολογική αλλαγή.

Θεραπεία της νεφρίτιδας του λύκου.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης PrednisoLONE (Systemic)

Γενικά

  • Η οδός χορήγησης και η δοσολογία εξαρτώνται από την κατάσταση που αντιμετωπίζεται και την ανταπόκριση του ασθενούς.

    • Θεραπεία εναλλακτικής ημέρας

    • Θεραπεία εναλλασσόμενης ημέρας

  • >Η θεραπεία εναλλακτικής ημέρας στην οποία χορηγείται μία μόνο δόση (διπλάσια από τη συνήθη ημερήσια δόση) κάθε δεύτερο πρωί είναι το δοσολογικό σχήμα εκλογής για τη μακροχρόνια από του στόματος θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή για τις περισσότερες καταστάσεις. Αυτό το σχήμα παρέχει ανακούφιση από τα συμπτώματα ενώ ελαχιστοποιεί την καταστολή των επινεφριδίων, τον καταβολισμό των πρωτεϊνών και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες.
  • Εάν προτιμάται θεραπεία εναλλασσόμενης ημέρας, χρησιμοποιήστε μόνο ένα γλυκοκορτικοειδές «βραχείας δράσης» που καταστέλλει τον άξονα HPA <1,5 ημέρες μετά από μια εφάπαξ από του στόματος δόση (π.χ. πρεδνιζόνη, πρεδνιζολόνη , μεθυλπρεδνιζολόνη).
  • Ορισμένες καταστάσεις (π.χ. ρευματοειδής αρθρίτιδα, ελκώδης κολίτιδα) απαιτούν καθημερινή θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή, επειδή τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου δεν μπορούν να ελεγχθούν με θεραπεία εναλλακτικής ημέρας.

    • Διακοπή της θεραπείας

  • Ένα σύνδρομο στέρησης στεροειδών που αποτελείται από λήθαργο, πυρετό, μυαλγία μπορεί να αναπτυχθεί μετά από απότομη διακοπή. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά χωρίς ενδείξεις ανεπάρκειας των επινεφριδίων (ενώ οι συγκεντρώσεις γλυκοκορτικοειδών στο πλάσμα ήταν ακόμη υψηλές αλλά έπεφταν γρήγορα).
  • Εάν χρησιμοποιείται μόνο για σύντομες περιόδους (λίγες ημέρες) σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης , μπορεί να μειώσει και να διακόψει τη δόση αρκετά γρήγορα.
  • Αποσύρετε πολύ σταδιακά τα συστηματικά γλυκοκορτικοειδή έως ότου επέλθει ανάκτηση της λειτουργίας του άξονα HPA μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές δόσεις. (Βλ. Επινεφριδιακή ανεπάρκεια στην ενότητα Προειδοποιήσεις.)
  • Να είστε προσεκτικοί κατά τη μετάβαση από συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε θεραπεία με κορτικοστεροειδή με εισπνοή από το στόμα ή από τη μύτη.
  • Έχουν περιγραφεί πολλές μέθοδοι αργής απόσυρσης ή «μείωσης».
  • Σε 1 προτεινόμενο σχήμα, μειώστε κατά 2,5–5 mg κάθε 3–7 ημέρες μέχρι τη φυσιολογική δόση (5). mg) επιτυγχάνεται.
  • Άλλες συστάσεις αναφέρουν ότι οι μειώσεις συνήθως δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2,5 mg κάθε 1-2 εβδομάδες.
  • Όταν επιτευχθεί μια φυσιολογική δόση, εφάπαξ από του στόματος πρωινές δόσεις των 20 mg Η υδροκορτιζόνη μπορεί να αντικαταστήσει οποιοδήποτε γλυκοκορτικοειδές έχει λάβει ο ασθενής. Μετά από 2-4 εβδομάδες, μπορεί να μειώσει τη δόση της υδροκορτιζόνης κατά 2,5 mg κάθε εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί μια μεμονωμένη πρωινή δόση των 10 mg ημερησίως.
  • Για ορισμένες οξείες αλλεργικές καταστάσεις (π.χ. επαφής) δερματίτιδα όπως δηλητηριώδης κισσός) ή οξείες παροξύνσεις χρόνιων αλλεργικών καταστάσεων, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να χορηγηθούν βραχυπρόθεσμα (π.χ. για 6 ημέρες). Χορηγήστε μια υψηλή δόση την πρώτη ημέρα της θεραπείας και, στη συνέχεια, διακόψτε τη θεραπεία μειώνοντας τη δόση σε αρκετές ημέρες.

    • Χορήγηση

    Στοματική χορήγηση

    Χορηγείται από το στόμα ως δισκία, σιρόπι ή πόσιμο διάλυμα.

    Δοσολογία

    Η δόση της φωσφορικής νατρίου πρεδνιζολόνης εκφράζεται σε όρους πρεδνιζολόνης.

    Μετά την επίτευξη ικανοποιητικής ανταπόκρισης, μειώστε τη δόση σε μικρές μειώσεις στο χαμηλότερο επίπεδο που διατηρεί την επαρκή κλινική ανταπόκριση και διακόψτε το φάρμακο το συντομότερο δυνατό.

    Παρακολουθήστε τους ασθενείς συνεχώς για σημεία που υποδεικνύουν ότι είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης, όπως υφέσεις ή παροξύνσεις της νόσου και στρες (χειρουργική επέμβαση, λοίμωξη, τραύμα).

    Μπορεί να απαιτούνται υψηλές δόσεις για οξείες καταστάσεις ορισμένων ρευματικών διαταραχών και ασθενειών κολλαγόνου. Μετά την επίτευξη ανταπόκρισης, το φάρμακο πρέπει συχνά να συνεχίζεται για μεγάλες περιόδους σε χαμηλή δόση.

    Μπορεί να απαιτούνται υψηλές ή τεράστιες δόσεις για τη θεραπεία της πέμφιγας, της αποφολιδωτικής δερματίτιδας, της πομφολυγώδους ερπητοειδής δερματίτιδας, του σοβαρού πολύμορφου ερυθήματος, ή mycosis fungoides. Η πρώιμη έναρξη της συστηματικής θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να είναι σωτήρια για το κοινό πέμφιγα. Μειώστε τη δόση σταδιακά στο χαμηλότερο αποτελεσματικό επίπεδο, αλλά η διακοπή μπορεί να μην είναι δυνατή.

    Παιδιατρικοί ασθενείς

    Βασίστε την παιδιατρική δόση στη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς και όχι στην αυστηρή τήρηση της δοσολογίας υποδεικνύεται από την ηλικία, το σωματικό βάρος ή την επιφάνεια του σώματος.

    Συνήθης δόση Από του στόματος

    Σιρόπι ή δισκία: Αρχικά, 0,14–2 mg/kg ημερησίως ή 4–60 mg/m2 ημερησίως σε 4 διηρημένες δόσεις.

    Πόσιμο διάλυμα: Αρχικά, 0,14–2 mg/kg ημερησίως ή 4 –60 mg/m2 ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις.

    Άσθμα Από του στόματος

    Για τη θεραπεία του ανθεκτικού βρογχικού άσθματος και του σχετικού βρογχόσπασμου (σοβαρό επίμονο άσθμα) που δεν ελέγχεται με υψηλές δόσεις συντήρησης ενός εισπνεόμενου κορτικοστεροειδούς και ενός βρογχοδιασταλτικού μακράς δράσης, προσθέστε ένα κορτικοστεροειδές από το στόμα (π.χ. πρεδνισόνη) πρεδνιζολόνη, μεθυλπρεδνιζολόνη) σε δόση 1–2 mg/kg ημερησίως σε εφάπαξ ή διαιρεμένες δόσεις. Συνεχίστε μια σύντομη πορεία από του στόματος θεραπείας με κορτικοστεροειδή (συνήθως 3–10 ημέρες) έως ότου επιτευχθεί η μέγιστη εκπνευστική ροή 80% του προσωπικού βέλτιστου ή μέχρι να υποχωρήσουν τα συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας σε ορισμένα παιδιά. Δεν υπάρχουν στοιχεία ότι η μείωση της δόσης μετά τη βελτίωση θα αποτρέψει την υποτροπή.

    Νεφρωσικό σύνδρομο Από του στόματος

    Συνήθης δόση: 60 mg/m2 χορηγούμενη σε 3 διηρημένες δόσεις για 4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από 4 εβδομάδες θεραπείας εναλλασσόμενης ημέρας σε εφάπαξ δόσεις 40 mg/m2.

    Ενήλικες

    Συνήθης δόση Από του στόματος

    Αρχικά, 5–60 mg ημερησίως, ανάλογα με τη νόσο που αντιμετωπίζεται. συνήθως χορηγείται σε 2-4 διηρημένες δόσεις.

    Οξείες παροξύνσεις της πολλαπλής σκλήρυνσης από το στόμα

    Συνήθης δόση: 200 mg ημερησίως για 1 εβδομάδα, ακολουθούμενα από 80 mg κάθε δεύτερη ημέρα για ένα μήνα.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην πρεδνιζολόνη, σε οποιοδήποτε συστατικό της αντίστοιχης σύνθεσης ή σε οποιοδήποτε άλλο κορτικοστεροειδές.
  • Συστημικές μυκητιάσεις.
  • Ταυτόχρονη χορήγηση ζωντανών ή ζώντων, εξασθενημένων εμβολίων σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις κορτικοστεροειδών. (Δείτε Ειδικά Φάρμακα και Εργαστηριακές Δοκιμές στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων

    Όταν χορηγούνται σε υπερφυσιολογικές δόσεις για παρατεταμένες περιόδους, τα γλυκοκορτικοειδή μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη έκκριση ενδογενών κορτικοστεροειδών καταστέλλοντας την απελευθέρωση κορτικοτροπίνης από την υπόφυση (Δευτεροπαθής ανεπάρκεια του φλοιού των επινεφριδίων). Ο βαθμός και η διάρκεια της ανεπάρκειας του φλοιού των επινεφριδίων ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των ασθενών και εξαρτάται από τη δόση, τη συχνότητα και τον χρόνο χορήγησης και τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικο απότομα ή εάν οι ασθενείς μεταφερθούν από τη συστηματική θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε τοπική (π.χ., με εισπνοή) θεραπεία.

    Αποσύρετε την πρεδνιζολόνη πολύ σταδιακά μετά από μακροχρόνια θεραπεία με φαρμακολογικές δόσεις. (Βλέπε Διακοπή θεραπείας στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση: Δοσολογία.)

    Η καταστολή των επινεφριδίων μπορεί να επιμείνει έως και 12 μήνες σε ασθενείς που λαμβάνουν μεγάλες δόσεις για παρατεταμένες περιόδους.

    Μέχρι να εμφανιστεί η ανάρρωση, υπάρχουν σημεία. και συμπτώματα επινεφριδιακής ανεπάρκειας μπορεί να αναπτυχθούν εάν υποβληθούν σε στρες (π.χ. μόλυνση, χειρουργική επέμβαση, τραύμα, ασθένεια) και μπορεί να απαιτηθεί θεραπεία υποκατάστασης. Εφόσον η έκκριση μεταλλοκορτικοειδών μπορεί να είναι μειωμένη, θα πρέπει επίσης να χορηγείται χλωριούχο νάτριο και/ή ένα ορυκτοκορτικοειδές.

    Εάν η νόσος επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της απόσυρσης, μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση προσωρινά και στη συνέχεια να αποσυρθεί το φάρμακο πιο σταδιακά.

    Ανοσοκαταστολή

    Αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις δευτερογενής σε ανοσοκαταστολή που προκαλείται από γλυκοκορτικοστεροειδή. Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ. ανεμευλογιά [ανεμευλογιά], ιλαρά) μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ή και θανατηφόρα έκβαση σε τέτοιους ασθενείς. (Βλ. Αυξημένη ευαισθησία στη μόλυνση στις Προειδοποιήσεις.)

    Η χορήγηση εμβολίων ζωντανού ιού, συμπεριλαμβανομένης της ευλογιάς, αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικές δόσεις γλυκοκορτικοειδών. Επιπλέον, εάν χορηγηθούν αδρανοποιημένα εμβόλια από ιούς ή βακτήρια σε τέτοιους ασθενείς, ενδέχεται να μην επιτευχθεί η αναμενόμενη ανταπόκριση αντισωμάτων στον ορό. Η Συμβουλευτική Επιτροπή Ανοσοποίησης του USPHS (ACIP) και η Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών (AAFP) δηλώνουν ότι η χορήγηση εμβολίων ζωντανού ιού συνήθως δεν αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • βραχυπρόθεσμη (<2 εβδομάδες) θεραπεία
  • χαμηλή έως μέτρια δόση
  • μακροχρόνια εναλλακτική ημέρα θεραπεία με σκευάσματα μακράς δράσης
  • φυσιολογικές δόσεις συντήρησης (θεραπεία υποκατάστασης)
  • εάν χορηγείται τοπικά, οφθαλμικά, ενδο -αρθρικά, θυλακικά ή σε έναν τένοντα
    • Αυξημένη ευαισθησία στη μόλυνση

    Τα γλυκοκορτικοειδή, ειδικά σε μεγάλες δόσεις, αυξάνουν την ευαισθησία και συγκαλύπτουν τα συμπτώματα μόλυνσης.

    Λοιμώξεις από οποιοδήποτε παθογόνο, συμπεριλαμβανομένων ιογενών, βακτηριακών, μυκητιακών, πρωτόζωων ή ελμινθικών λοιμώξεων σε οποιοδήποτε σύστημα οργάνων μπορεί να σχετίζονται με γλυκοκορτικοειδή μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες. μπορεί να εμφανιστεί εκ νέου ενεργοποίηση λανθάνουσας λοιμώξεων.

    Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι ήπιες, αλλά μπορεί να είναι σοβαρές ή θανατηφόρες και μπορεί να διαδοθούν τοπικές λοιμώξεις.

    Μη χρησιμοποιείτε, εκτός από καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή. , σε ασθενείς με ιογενείς λοιμώξεις ή βακτηριακές λοιμώξεις που δεν ελέγχονται από αντι-λοιμώδη.

    Ορισμένες λοιμώξεις (π.χ. ανεμευλογιά [ανεμευλογιά], ιλαρά) μπορεί να έχουν πιο σοβαρή ή και θανατηφόρα έκβαση, ιδιαίτερα στα παιδιά.

    Παιδιά και ενήλικες που δεν είναι πιθανό να έχουν εκτεθεί σε ανεμευλογιά ή ιλαρά θα πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση σε αυτές τις λοιμώξεις κατά τη λήψη γλυκοκορτικοειδών.

    Εάν η έκθεση σε ανεμευλογιά ή ιλαρά εμφανίζεται σε ευαίσθητους ασθενείς, θεραπεύστε κατάλληλα (π.χ. VZIG, IG, ακυκλοβίρη).

    Χρησιμοποιήστε με μεγάλη προσοχή σε ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη λοίμωξη από Strongyloides (νηματοσκώληκας). Η ανοσοκαταστολή μπορεί να οδηγήσει σε υπερμόλυνση και διάδοση του Strongyloides με εκτεταμένη μετανάστευση των προνυμφών, που συχνά συνοδεύεται από σοβαρή εντεροκολίτιδα και δυνητικά θανατηφόρα αρνητική κατά Gram σηψαιμία.

    Δεν είναι αποτελεσματική και μπορεί να έχει επιζήμια αποτελέσματα στη διαχείριση της εγκεφαλικής ελονοσίας.

    Μπορεί να επανενεργοποιήσει τη φυματίωση. Συμπεριλάβετε τη χημειοπροφύλαξη σε ασθενείς με ιστορικό ενεργού φυματίωσης που υποβάλλονται σε παρατεταμένη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Παρατηρήστε προσεκτικά για ενδείξεις επανενεργοποίησης. Περιορίστε τη χρήση στην ενεργό φυματίωση σε άτομα με κεραυνοβόλο ή διάχυτη φυματίωση στην οποία χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με κατάλληλη αντιμυκοβακτηριακή χημειοθεραπεία.

    Μπορεί να επανενεργοποιήσει την λανθάνουσα αμεβίαση. Αποκλείστε πιθανή αμεβίαση σε κάθε ασθενή που βρισκόταν στις τροπικές περιοχές ή που έχει ανεξήγητη διάρροια πριν από την έναρξη της θεραπείας.

    Μυοσκελετικές επιδράσεις

    Μυϊκή απώλεια, μυϊκός πόνος ή αδυναμία, καθυστερημένη επούλωση πληγών και ατροφία της πρωτεϊνικής μήτρας του οστού με αποτέλεσμα οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων, άσηπτη νέκρωση κεφαλών μηριαίου ή βραχιονίου ή παθολογικά κατάγματα Τα μακριά οστά είναι εκδηλώσεις καταβολισμού πρωτεϊνών που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρές σε γηριατρικούς ή εξασθενημένους ασθενείς. Μια δίαιτα πλούσια σε πρωτεΐνες μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με τον καταβολισμό πρωτεϊνών.

    Μια οξεία, γενικευμένη μυοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί με τη χρήση υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με διαταραχές νευρομυϊκής μετάδοσης (π.χ. μυασθένεια) gravis) ή σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με παράγοντες νευρομυϊκού αποκλεισμού (π.χ. πανκουρόνιο).

    Η οστεοπόρωση και τα σχετικά κατάγματα είναι μία από τις πιο σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες της μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας (ACR) δημοσίευσε οδηγίες για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης που προκαλείται από γλυκοκορτικοστεροειδή. Οι συστάσεις γίνονται ανάλογα με τον κίνδυνο κατάγματος του ασθενούς.

    Διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών

    Μπορεί να εμφανιστεί κατακράτηση νατρίου με οίδημα, απώλεια καλίου και αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αλλά είναι λιγότερο συχνή με την πρεδνιζολόνη παρά με τις μέσες ή μεγάλες δόσεις κορτιζόνης ή υδροκορτιζόνης. Ο κίνδυνος αυξάνεται με υψηλές δόσεις συνθετικών γλυκοκορτικοειδών για παρατεταμένες περιόδους. Μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και CHF (σε ευαίσθητους ασθενείς).

    Συνιστάται ο περιορισμός του διατροφικού αλατιού και μπορεί να είναι απαραίτητη η λήψη συμπληρωμάτων καλίου.

    Αυξημένη απέκκριση ασβεστίου και πιθανή υπασβεστιαιμία.

    Οφθαλμικές επιδράσεις

    Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να οδηγήσει σε οπίσθιο υποκαψικό και πυρηνικό καταρράκτη (ιδιαίτερα σε παιδιά), εξόφθαλμο ή/και αυξημένη ΕΟΠ που μπορεί να οδηγήσει σε γλαύκωμα ή μπορεί περιστασιακά να βλάψει το οπτικό νεύρο. Εάν η θεραπεία με κορτικοστεροειδή συνεχιστεί για >6 εβδομάδες, παρακολουθήστε την ΕΟΠ.

    Μπορεί να ενισχύσει την εγκατάσταση δευτερογενών μυκητιασικών, βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων του οφθαλμού.

    Να μην χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ενεργές οφθαλμικές λοιμώξεις απλού έρπητα από φόβο διάτρησης του κερατοειδούς.

    Ενδοκρινικές και Μεταβολικές Επιδράσεις

    Με παρατεταμένη θεραπεία, μπορεί να προκληθούν διάφορες ενδοκρινικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του υπερκορτισισμού (κατάσταση κρουαζιέρας) και της αμηνόρροιας ή άλλες εμμηνορροϊκές δυσκολίες.

    Αυξημένη ή μειωμένη κινητικότητα και αριθμός σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες.

    Μπορεί να μειώσει την ανοχή στη γλυκόζη, να προκαλέσει υπεργλυκαιμία και να επιδεινώσει ή να επισπεύσει τον σακχαρώδη διαβήτη, ειδικά σε ασθενείς με προδιάθεση για σακχαρώδη διαβήτη. Εάν απαιτείται θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή της δόσης ή της δίαιτας της ινσουλίνης ή του από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα.

    Υπερβολική ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή στον υποθυρεοειδισμό.

    Καρδιαγγειακές επιδράσεις

    Χρήση με εξαιρετική προσοχή στον πρόσφατο έμφραγμα μυοκαρδίου, καθώς έχει προταθεί συσχέτιση μεταξύ της χρήσης γλυκοκορτικοειδών και της ρήξης του ελεύθερου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

    Κατακράτηση νατρίου με επακόλουθο οίδημα, απώλεια καλίου, υποκαλιαιμική αλκάλωση και υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε ευαίσθητους ασθενείς.

    Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με υπέρταση ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Κνίδωση και άλλες αλλεργικές, αναφυλακτικές ή υπερευαισθησίας αντιδράσεις έχουν αναφερθεί.

    Γενικές προφυλάξεις

    Παρακολούθηση

    Πριν από την έναρξη της μακροχρόνιας θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή, πραγματοποιήστε ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ΑΠ, ακτινογραφίες θώρακος και σπονδυλικής στήλης, δοκιμές ανοχής γλυκόζης και αξιολογήσεις της λειτουργίας του άξονα HPA σε όλους τους ασθενείς.

    Πραγματοποιήστε ακτινογραφίες ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με προδιάθεση για διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με γνωστή ή ύποπτη νόσο του πεπτικού έλκους.

    Κατά τη μακροχρόνια θεραπεία, εκτελείτε περιοδικούς προσδιορισμούς ύψους και βάρους, ακτινογραφίες θώρακα και σπονδυλικής στήλης και αξιολογήσεις αιμοποιητικού, ηλεκτρολυτών, ανοχής γλυκόζης, οφθαλμικής πίεσης και ΑΠ.

    Επιδράσεις στο ουρογεννητικό σύστημα

    Αυξημένη. ή μειωμένη κινητικότητα και αριθμός σπερματοζωαρίων σε ορισμένους άνδρες.

    Επιδράσεις στο νευρικό σύστημα

    Μπορεί να επισπεύσει ψυχικές διαταραχές που κυμαίνονται από ευφορία, αϋπνία, εναλλαγές διάθεσης, κατάθλιψη και αλλαγές προσωπικότητας έως ειλικρινείς ψυχώσεις. Η χρήση μπορεί να επιδεινώσει τη συναισθηματική αστάθεια ή τις ψυχωσικές τάσεις.

    Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με βαριά μυασθένεια.

    Επιδράσεις γαστρεντερικού συστήματος

    Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με εκκολπωματίτιδα, μη ειδική ελκώδη κολίτιδα (εάν υπάρχει πιθανότητα επικείμενης διάτρησης, αποστήματος ή άλλου πυογενής λοίμωξη) ή εκείνων με πρόσφατες εντερικές αναστομώσεις.

    Σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού μετά από διάτρηση του γαστρεντερικού σωλήνα μπορεί να απουσιάζουν σε ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή.

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ενεργό ή λανθάνον πεπτικό έλκος. Προτείνετε την ταυτόχρονη χορήγηση αντιόξινων μεταξύ των γευμάτων για την πρόληψη του σχηματισμού πεπτικού έλκους σε ασθενείς που λαμβάνουν υψηλές δόσεις κορτικοστεροειδών.

    Δερματολογικές Επιδράσεις

    Το σάρκωμα Kaposi έχει αναφερθεί ότι εμφανίζεται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή. Η διακοπή μιας τέτοιας θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε ύφεση της νόσου.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Τα κορτικοστεροειδή έχει αποδειχθεί ότι είναι τερατογόνα σε πολλά είδη όταν χορηγούνται σε κλινικές δόσεις. Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο το πιθανό όφελος δικαιολογεί τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

    Γαλουχία

    Τα γλυκοκορτικοειδή διανέμονται στο γάλα και θα μπορούσαν να καταστέλλουν την ανάπτυξη, να παρεμβαίνουν στην παραγωγή ενδογενών γλυκοκορτικοειδών ή να προκαλέσουν άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες σε βρέφη που θηλάζουν. Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Παιδιατρική χρήση

    Η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια των κορτικοστεροειδών σε παιδιατρικούς ασθενείς βασίζονται στην καθιερωμένη πορεία δράσης των κορτικοστεροειδών. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των κορτικοστεροειδών σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι παρόμοιες με αυτές στους ενήλικες.

    Δημοσιευμένες μελέτες παρέχουν στοιχεία αποτελεσματικότητας και ασφάλειας σε παιδιατρικούς ασθενείς για τη θεραπεία του νεφρωσικού συνδρόμου (ηλικίας >2 ετών) και των επιθετικών λεμφωμάτων και λευχαιμιών (ηλικία > 1 μηνός). Άλλες ενδείξεις για παιδιατρική χρήση κορτικοστεροειδών (π.χ. σοβαρό άσθμα) βασίζονται σε επαρκείς και καλά ελεγχόμενες δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν σε ενήλικες.

    Παρατηρήστε προσεκτικά τους παιδιατρικούς ασθενείς με συχνές μετρήσεις ΑΠ, βάρος, ύψος, ενδοφθάλμια πίεση, και κλινική αξιολόγηση για μόλυνση, ψυχοκοινωνικές διαταραχές, θρομβοεμβολή, πεπτικά έλκη, καταρράκτη και οστεοπόρωση. Οι παιδιατρικοί ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με κορτικοστεροειδή με οποιαδήποτε οδό, συμπεριλαμβανομένων των συστηματικά χορηγούμενων κορτικοστεροειδών, μπορεί να παρουσιάσουν μείωση της ταχύτητας ανάπτυξης.

    Γηριατρική χρήση

    Με παρατεταμένη θεραπεία, μυϊκή απώλεια, μυϊκό πόνο ή αδυναμία, καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων και Μπορεί να εμφανιστεί ατροφία της πρωτεϊνικής μήτρας του οστού με αποτέλεσμα οστεοπόρωση, συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων, άσηπτη νέκρωση κεφαλών μηριαίου ή βραχιονίου ή παθολογικά κατάγματα μακριών οστών. Μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή σε γηριατρικούς ή εξασθενημένους ασθενείς.

    Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, σκεφτείτε ότι αυτές οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς στην οστεοπόρωση.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με οστεοπόρωση.

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Οι ασθενείς με κίρρωση παρουσιάζουν υπερβολική ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Συσχετίζονται με μακροχρόνια θεραπεία: απώλεια οστού, καταρράκτης, δυσπεψία, μυϊκή αδυναμία, πόνος στην πλάτη, μώλωπες, στοματική καντιντίαση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν PrednisoLONE (Systemic)

    Μεταβολίζεται από το CYP3A4.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (μειωμένος μεταβολισμός πρεδνιζολόνης).

    Επαγωγείς του CYP3A4: Πιθανή φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση (ενισχυμένος μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης).

    Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις

    Φάρμακο ή δοκιμή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αμφοτερικίνη Β

    Μπορεί να ενισχύσει την επίδραση της απώλειας καλίου των γλυκοκορτικοειδών

    Κατά την ταυτόχρονη χρήση, παρατηρήστε προσεκτικά

    Αντιπηκτικά, από του στόματος

    Αντιφατικές αναφορές μειωμένης καθώς και ενισχυμένης ανταπόκρισης στα αντιπηκτικά

    Παρακολουθήστε τους δείκτες πήξης για να διατηρήσετε το επιθυμητό αντιπηκτικό αποτέλεσμα

    Παράγοντες αντιχολινεστεράσης

    Σοβαρή αδυναμία με ταυτόχρονη χρήση των παραγόντων αντιχολινεστεράσης και των κορτικοστεροειδών σε ασθενείς με βαριά μυασθένεια

    Εάν είναι δυνατόν, διακόψτε τη θεραπεία με αντιχολινεστεράση ≥ 24 ώρες πριν την έναρξη της θεραπείας με κορτικοστεροειδή

    Βαρβιτουρικά

    Αυξημένος μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης

    Μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση της πρεδνιζολόνης

    Καρδιακές γλυκοσίδες

    Με την ταυτόχρονη χρήση, αυξημένος κίνδυνος για αρρυθμίες ως αποτέλεσμα πιθανής υποκαλιαιμίας.

    Κυκλοσπορίνη

    Μειωμένη κάθαρση της πρεδνιζολόνης στο πλάσμα. αυξημένη δραστηριότητα τόσο της κυκλοσπορίνης όσο και της κορτικοστεροειδούς

    Σκεφτείτε την πιθανότητα επιδείνωσης της τοξικότητας (επιληπτικές κρίσεις), καθώς και την ανάγκη προσαρμογής της δόσης με ταυτόχρονη χρήση

    Διουρητικά, που καταστρέφουν το κάλιο

    Ενίσχυση των επιδράσεων της σπατάλης καλίου των γλυκοκορτικοειδών

    Παρακολούθηση για ανάπτυξη υποκαλιαιμίας

    Εφεδρίνη

    Αύξηση του μεταβολισμού των κορτικοστεροειδών

    Αύξηση δόσης πρεδνιζολόνης

    Οστρογόνα

    Μπορεί να ενισχύσει τις επιδράσεις ορισμένων κορτικοστεροειδών

    Μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δόσης των κορτικοστεροειδών εάν προστεθούν οιστρογόνα ή αφαιρεθούν από ένα σταθερό δοσολογικό σχήμα

    Κετοκοναζόλη

    Μειωμένος μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης

    Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης των συγχορηγούμενων γλυκοκορτικοειδών για να αποφευχθούν πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

    ΜΣΑΙΑ

    Αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών του γαστρεντερικού συστήματος (έλκος)

    Αυξημένη κάθαρση σαλικυλικών. Όταν διακοπούν τα κορτικοστεροειδή, η συγκέντρωση σαλικυλικού ορού μπορεί να αυξηθεί, με πιθανώς αποτέλεσμα δηλητηρίασης από σαλικυλικά

    Με τη χορήγηση ινδομεθακίνης και πρεδνιζολόνης, οι συγκεντρώσεις της ελεύθερης πρεδνιζολόνης στο πλάσμα αυξήθηκαν. Οι ολικές συγκεντρώσεις πρεδνιζολόνης στο πλάσμα παρέμειναν αμετάβλητες. Η ινδομεθακίνη μπορεί να έχει επίδραση στη διατήρηση των στεροειδών

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Παρατηρήστε προσεκτικά τους ασθενείς που λαμβάνουν και τα δύο φάρμακα για ανεπιθύμητες ενέργειες είτε των σαλικυλικών είτε των κορτικοστεροειδών

    Μπορεί να είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση σαλικυλικών όταν χορηγούνται ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή ή να μειωθεί η δόση σαλικυλικού όταν διακόπτονται τα κορτικοστεροειδή

    Χρησιμοποιήστε ασπιρίνη και κορτικοστεροειδή με προσοχή στην υποπροθρομβιναιμία

    Φαινυτοΐνη

    Αυξημένος μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης

    Μπορεί να χρειαστεί αύξηση της δόσης της πρεδνιζολόνης

    Ριφαμπιίνη

    Αυξημένος μεταβολισμός της πρεδνιζολόνης

    Μπορεί να χρειαστεί να αυξηθεί η δόση της πρεδνιζολόνης

    Δοκιμές για νιτρομπλε τετραζόλιο

    Μπορεί να παράγει ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα στη δοκιμή νιτρομπλε τετραζολίου για συστηματική βακτηριακή λοίμωξη

    Δοκιμές για τη λειτουργία του θυρεοειδούς

    Μπορεί να μειώσει την πρόσληψη ιωδίου 131 και τις συγκεντρώσεις ιωδίου δεσμευμένου στις πρωτεΐνες, καθιστώντας το δύσκολο να παρακολουθηθεί η θεραπευτική ανταπόκριση ασθενών που λαμβάνουν τα φάρμακα για θυρεοειδίτιδα

    Δοκιμές που περιλαμβάνουν δερματικά αντιγόνα

    Καταστέλλει την αντιδραστικότητα του δέρματος στις αλληλεπιδράσεις αντιγόνου-αντισώματος

    Τρολεανδομυκίνη

    Μειωμένη κάθαρση κορτικοστεροειδών

    Μπορεί να χρειαστεί μείωση της δόσης των ταυτόχρονων κορτικοστεροειδών για την αποφυγή πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών

    Εμβόλια και τοξοειδή

    Μπορεί να προκαλέσει μειωμένη ανταπόκριση σε τοξοειδή και σε ζωντανά ή αδρανοποιημένα εμβόλια

    Μπορεί να ενισχύσει την αναπαραγωγή ορισμένων οργανισμών που περιέχονται σε ζωντανά, εξασθενημένα εμβόλια

    Μπορεί να επιδεινώσει νευρολογικές αντιδράσεις σε ορισμένα εμβόλια (υπερφυσιολογικές δόσεις)

    (Βλ. Ανοσοκαταστολή στην ενότητα Προφυλάξεις)

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά