PrednisoLONE (Systemic)

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone PrednisoLONE (Systemic)

Nambani macem-macem penyakit lan kahanan, utamane kanggo efek glukokortikoid minangka agen anti-inflamasi lan imunosupresan lan kanggo efek ing sistem getih lan limfatik ing perawatan paliatif saka macem-macem penyakit.

Insufisiensi Adrenokortikal

Kortikosteroid diwenehake ing dosis fisiologis kanggo ngganti hormon endogen sing kurang ing pasien kanthi insufisiensi adrenokortikal.

Amarga produksi mineralokortikoid lan glukokortikoid kurang ing insufisiensi adrenokortikal, utawa kortison (bebarengan karo asupan uyah liberal) biasane dadi kortikosteroid pilihan kanggo terapi pengganti.

Biasane ora cukup mung kanggo insufisiensi adrenokortikal amarga aktivitas mineralokortikoid minimal.

Yen prednisolone digunakake kanggo insufficiency adrenocortical, mineralocorticoid (contone, fludrocortisone) uga kudu diterbitake, utamané ing bayi.

Sindrom Adrenogenital

Pengobatan glukokortikoid seumur hidup saka sindrom adrenogenital (contone, hiperplasia adrenal kongenital).

Ing wangun sing ilang uyah, kortison utawa hidrokortison luwih disenengi bebarengan karo asupan uyah liberal; nggunakake mineralokortikoid bebarengan bisa uga perlu nganti pasien umure paling sethithik 5-7 taun.

Kanggo terapi jangka panjang sawise bocah cilik, glukokortikoid mung biasane cukup.

Ing wangun hipertensi, glukokortikoid "short-acting" kanthi aktivitas mineralokortikoid minimal (contone, methylprednisolone, prednisone) luwih disenengi. Ngindhari glukokortikoid sing tumindak dawa (umpamane, deksametason) amarga cenderung overdosis lan retardasi pertumbuhan.

Hiperkalsemia

Pengobatan hiperkalsemia sing gegandhèngan karo ganas.

Biasane ngatasi hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keterlibatan balung ing pirang-pirang myeloma.

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo sarcoidosis† [off-label].

Pengobatan hiperkalsemia sing ana gandhengane karo keracunan vitamin D† [off-label].

Ora efektif kanggo hiperkalsemia sing disebabake dening hiperparatiroidisme† [off-label].

Tiroiditis

Pengobatan tiroiditis granulomatosa (subakut, nonsupuratif).

Tindakan anti-inflamasi nyuda mriyang, nyeri tiroid akut, lan bengkak.

Bisa nyuda edema orbital ing exophthalmos endokrin (ophthalmopathy tiroid).

Biasane ditrapake kanggo terapi paliatif ing pasien sing lara parah sing ora nanggepi salisilat lan hormon tiroid.

Gangguan Rematik lan Penyakit Kolagen

Pengobatan paliatif jangka pendek saka episode akut utawa eksaserbasi lan komplikasi sistemik saka kelainan rematik (contone, rheumatoid arthritis, juvenile arthritis, psoriatic arthritis, akut gout arthritis, posttraumatic osteoarthritis, sinovitis osteoarthritis, epicondylitis, tenosynovitis nonspesifik akut, ankylosing spondylitis, sindrom Reiter† [off-label], demam rematik† [off-label] [utamane karo karditis]) lan penyakit kolagen (contone, karditis rematik akut, lupus erythematosus sistemik, dermatomiositis sistemik† [polymyositis], polyarteritis nodosa†, vaskulitis†) refraktori kanggo langkah-langkah sing luwih konservatif.

Ngilangake inflamasi lan nyuda gejala nanging ora kemajuan penyakit.

Arang dituduhake minangka terapi pangopènan.

Bisa digunakake minangka terapi pangopènan (contone, ing rheumatoid arthritis, atritis gout akut, lupus eritematosus sistemik, karditis rematik akut) minangka bagéan saka program perawatan total ing pasien sing dipilih nalika terapi sing luwih konservatif wis kabukten ora efektif.

Pembuangan glukokortikoid angel banget yen digunakake kanggo pangopènan; kambuh lan kambuh biasane kedadeyan kanthi mandhegake obat.

Ngontrol manifestasi akut karditis rematik luwih cepet tinimbang salisilat lan bisa nylametake nyawa; ora bisa nyegah karusakan katup lan ora luwih apik tinimbang salisilat kanggo perawatan jangka panjang.

Saliyane kanggo komplikasi sistemik abot saka granulomatosis Wegener†, nanging terapi sitotoksik minangka perawatan pilihan.

Pengobatan primer kanggo ngontrol gejala lan nyegah komplikasi sing abot, asring ngancam nyawa saka lupus erythematosus sistemik, dermatomiositis sistemik (polymyositis), polyarteritis nodosa†, polychondritis relapsing, polymyalgia rheumatica, sindrom Sjögren, sel raksasa (temporal) arteritis†, kasus vasculitis tartamtu, utawa sindrom penyakit jaringan ikat campuran†. Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut; sawise respon wis ditampa, tamba kasebut kudu asring diterusake kanggo wektu sing suwe kanthi dosis sing sithik.

Polymyositis† sing gegandhèngan karo ganas lan dermatomiositis bocah bisa uga ora nanggapi kanthi apik.

Arang dituduhake ing arthritis psoriatik, scleroderma difus† (sclerosis sistemik progresif), utawa osteoarthritis; resikone ngluwihi keuntungan.

Penyakit Dermatologis

Pengobatan pemfigus lan pemfigoid†, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme parah (sindrom Stevens-Johnson), dermatitis eksfoliatif, eksim sing ora bisa dikontrol†, sarkoidosis kulit†, fungoides lichen†, , psoriasis abot, lan dermatitis seborrheic abot.

Biasane ditrapake kanggo eksaserbasi akut sing ora responsif kanggo terapi konservatif.

Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris lan pemphigoid†, lan dosis dhuwur utawa gedhe bisa uga dibutuhake. .

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa incapacitating (contone, dermatitis kontak, dermatitis atopik) refraktori kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi.

Kelainan kulit kronis jarang dadi indikasi kanggo terapi glukokortikoid sistemik.

Digunakake kanggo psoriasis abot nanging arang dituduhake kanthi sistemik; yen digunakake, exacerbation bisa kedadeyan nalika obat kasebut ditarik utawa dosis dikurangi.

Arang banget dituduhake kanthi sistemik kanggo alopecia areata†, alopecia totalis†, utawa alopecia universalis†. Bisa ngrangsang wutah rambut, nanging rambut rontok bali maneh nalika obat kasebut mandheg.

Kahanan Alergi

Kanggo ngontrol kondisi alergi sing abot utawa ora bisa nanggapi kanggo uji coba perawatan konvensional sing nyukupi; kanggo ngontrol manifestasi akut, kalebu angioedema†, penyakit serum, gejala alergi trichinosis†, reaksi transfusi urtikaria, reaksi hipersensitivitas obat, lan rhinitis musiman utawa perennial sing abot.

Terapi sistemik biasane ditrapake kanggo kondisi akut lan eksaserbasi abot.

Kanggo kondisi akut, biasane digunakake ing dosis dhuwur lan karo terapi liyane (contone, antihistamin, sympathomimetics).

Reservasi perawatan sing berpanjangan kanggo kondisi alergi kronis kanggo mateni kondisi sing ora responsif marang terapi sing luwih konservatif lan yen risiko terapi glukokortikoid jangka panjang bisa ditrapake.

Gangguan Okular

Kanggo nyuda macem-macem inflamasi okular alergi lan nonpyogenik.

Kanggo nyuda jaringan parut ing ciloko okular†.

Kanggo perawatan sing abot proses alergi lan inflamasi akut lan kronis sing nglibatake mripat lan adneksa, kalebu ulkus marginal kornea alergi, herpes zoster ophthalmicus, inflamasi segmen anterior, uveitis posterior difus lan choroiditis, ophthalmia simpatik, konjungtivitis alergi, keratitis, chorioretinitis, neuritis optik, irritis.

Kahanan alergi lan inflamasi sing kurang abot ing mripat diobati karo kortikosteroid ophthalmic topikal.

Systemically ing kasus bandel saka penyakit mata segmen anterior lan nalika struktur okular luwih jero melu.

p>

Asma

Kortikosteroid digunakake minangka perawatan tambahan kanggo eksaserbasi asma akut† lan kanggo perawatan pangopènan asma sing terus-terusan†.

Glukokortikoid sistemik (biasane prednison, prednisolon, lan deksametason) yaiku digunakake kanggo perawatan saka exacerbations leukemia moderat kanggo abot saka panandhang asma; nyepetake resolusi alangan aliran udara lan nyuda tingkat kambuh.

Penyakit Paru Obstruktif Kronis

Pedoman Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) nyatakake yen glukokortikoid oral nduweni peran ing manajemen akut eksaserbasi COPD, nanging ora nduweni peran ing perawatan saben dina. COPD amarga ora entuk manfaat lan tingkat komplikasi sistemik sing dhuwur.

Sarkoidosis

Pengelolaan sarkoidosis simtomatik.

Glukokortikoid sistemik dituduhake kanggo hiperkalsemia; ocular, CNS, glandular, myocardial, utawa keterlibatan paru abot; utawa lesi kulit sing abot ora responsif kanggo injeksi glukokortikoid intralesi.

Tuberkulosis

Pengobatan tuberkulosis paru fulminating utawa disseminated nalika digunakake bebarengan karo terapi antituberkulosis sing cocok.

Pneumonia Eosinofilik

Digunakake ing manajemen pneumonia eosinofilik idiopatik.

Pneumonitis Hipersensitivitas

Digunakake kanggo perawatan pneumonitis hipersensitivitas.

Pulmonary Fibrosis

Digunakake ing manajemen pulmonary fibrosis idiopatik.

Lipid Pneumonitis†

Ndhukung risak utawa pembubaran lesi paru lan ngilangi lipid sputum.

Pneumocystis carinii Pneumonia

Kortikosteroid digunakake minangka tambahan kanggo perawatan pneumonia Pneumocystis jiroveci (Pneumocystis carinii).

Aspergillosis Bronkopulmoner Alergi

Digunakake kanggo perawatan aspergillosis bronkopulmoner alergi.

Bronchiolitis Obliterans

Digunakake ing manajemen bronchiolitis obliterans idiopatik kanthi organizing pneumonia.

Sindrom Loeffler

Relief gejala saka manifestasi akut gejala sindrom Loeffler sing ora bisa ditangani kanthi cara liya.

Berilliosis

Relief gejala manifestasi akut berilliosis.

Pneumonitis Aspirasi

Relief gejala manifestasi akut pneumonitis aspirasi.

Anthrax

Wis digunakake minangka tambahan kanggo terapi anti-infèksi ing perawatan anthrax†; bukti efek adhedhasar pasinaon observasi cilik. Sawetara dokter nyaranake supaya kortikosteroid adjunctive dianggep ing pasien kanthi edema ekstensif utamane ing sirah utawa gulu, dicurigai meningitis bakteri, utawa kejut tahan vasopressor.

Gangguan Hematologis

Manajemen anemia hemolitik didapat (autoimun), purpura trombositopenik idiopatik (ITP), trombositopenia sekunder, eritroblastopenia, anemia hipoplastik kongenital (eritroid) (anemia Diamond-Blackfan), utawa hemolisis†.

Dosis dhuwur utawa malah gedhe nyuda tendensi getihen lan normalake jumlah getih; ora mengaruhi dalan utawa durasi gangguan hematologi.

Glucocorticoids, immune globulin IV (IGIV), utawa splenektomi minangka terapi lini pertama kanggo ITP moderat nganti abot, gumantung saka tingkat pendarahan.

Mungkin ora mengaruhi utawa nyegah komplikasi ginjel ing Henoch-Schoenlein purpura.

Bukti ora cukup efektifitas anemia aplastik ing bocah-bocah, nanging akeh digunakake.

Penyakit GI

Terapi paliatif jangka pendek kanggo eksaserbasi akut lan komplikasi sistemik kolitis ulcerative utawa enteritis regional, utawa penyakit celiac†. Dosis glukokortikoid sing sithik, bebarengan karo terapi pendukung liyane, bisa uga migunani kanggo pasien sing ora nanggapi terapi biasa kanggo kahanan kronis.

Aja nggunakake yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa infeksi pyogenik liyane.

Penyakit Crohn

Kortikosteroid oral bisa digunakake kanggo perawatan jangka pendek penyakit Crohn sing moderat nganti abot†.

Penyakit Neoplastik

Sawijining utawa minangka komponen saka macem-macem regimen kemoterapi ing perawatan paliatif saka penyakit neoplastik saka sistem limfatik (contone, leukemia lan limfoma ing wong diwasa lan leukemia akut ing bocah-bocah).

Ing wong diwasa, leukemia limfositik akut (limfoblastik), leukemia limfositik kronis, lan penyakit Hodgkin nanggapi kanthi apik marang regimen kombinasi sing kalebu glukokortikoid (biasane prednison utawa prednisolon). Leukemia mieloblastik akut, limfosarkoma, lan krisis ledakan leukemia mielositik kronis bisa uga gagal nanggapi utawa bisa kambuh nalika terapi dihentikan.

Penyakit Ati

Ing pasien kanthi nekrosis hepatik subakut† lan hepatitis aktif kronis†, glukokortikoid dosis dhuwur bisa nyuda bilirubin serum, asites, lan tingkat kematian. Ing sirosis non-alkohol† ing wanita, obat-obatan nambah tingkat kaslametan tanpa ana ascites, nanging ora nalika ana ascites. Bisa nyuda angka kematian ing pasien sirosis alkohol kanthi ensefalopati hepatik†, nanging ora bisa digunakake ing pasien sing kurang lara.

Myasthenia Gravis

Kortikosteroid wis digunakake kanggo perawatan myasthenia gravis†, biasane yen ana respon sing ora cukup kanggo terapi antikolinesterase.

Transplantasi Organ

Digunakake kanthi dosis gedhe kanthi utawa tanpa obat imunosupresif liyane kanggo nyegah penolakan organ sing ditransplantasi†.

Kedadeyan infeksi sekunder dhuwur karo obat imunosupresif; watesan kanggo dokter sing duwe pengalaman nggunakake.

Trichinosis

Pengobatan trikinosis kanthi keterlibatan neurologis utawa miokard.

Sindrom Nefrotik lan Nefritis Lupus

Pengobatan sindrom nefrotik idiopatik tanpa uremia.

Bisa nyebabake diuresis utawa remisi proteinuria ing sindrom nefrotik sekunder kanggo penyakit ginjel primer, utamane yen ana owah-owahan histologis ginjel minimal.

Pengobatan nefritis lupus.

Related obat

Carane nggunakake PrednisoLONE (Systemic)

Umum

  • Rute administrasi lan dosis gumantung saka kondisi sing diobati lan respon pasien.

    • Terapi Ganti Dina

  • Terapi dina alternatif ing ngendi dosis siji (kaping pindho dosis saben dina) diwenehake saben esuk liyane minangka regimen dosis pilihan kanggo perawatan glukokortikoid oral jangka panjang ing umume kondisi. Regimen iki menehi relief saka gejala nalika nyilikake dipatèni adrenal, katabolisme protein, lan efek salabetipun.
  • Yen terapi alternatif dina luwih disenengi, mung gunakake glukokortikoid "short-acting" sing nyuda sumbu HPA <1,5 dina sawise dosis oral siji (contone, prednison, prednisolon. , methylprednisolone).
  • Sawetara kondisi (contone, rheumatoid arthritis, ulcerative colitis) mbutuhake terapi glukokortikoid saben dina amarga gejala penyakit sing ndasari ora bisa dikontrol kanthi terapi alternatif dina.

    • Penghentian Terapi

  • Sindrom penarikan steroid sing dumadi saka lesu, demam, myalgia bisa berkembang sawise mandheg kanthi tiba-tiba. Gejala asring kedadeyan tanpa bukti insufisiensi adrenal (nalika konsentrasi glukokortikoid plasma isih dhuwur nanging mudhun kanthi cepet).
  • Yen digunakake mung sawetara dina (sawetara dina) ing kahanan darurat. , bisa nyuda lan mungkasi dosis kanthi cepet.
  • Mbusak alon-alon glukokortikoid sistemik nganti pulih fungsi sumbu HPA sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Adrenocortical Insufficiency ing Peringatan.)
  • Ngati-ati nalika mindhah saka glukokortikoid sistemik menyang terapi kortikosteroid inhalasi oral utawa irung.
  • Akeh cara mundur alon utawa "tapering" wis diterangake.
  • Ing 1 regimen sing disaranake, nyuda 2,5-5 mg saben 3-7 dina nganti dosis fisiologis (5 mg) tekan.
  • Rekomendasi liyane nyatakake yen penurunan biasane ora ngluwihi 2,5 mg saben 1-2 minggu.
  • Yen dosis fisiologis wis tekan, dosis esuk 20 mg oral tunggal hydrocortisone bisa diganti kanggo glukokortikoid apa wae sing wis ditampa pasien. Sawise 2-4 minggu, dosis hidrokortison bisa dikurangi nganti 2,5 mg saben minggu nganti dosis siji esuk 10 mg saben dina tekan.
  • Kanggo kondisi alergi akut tartamtu (contone, hubungi dermatitis kayata poison ivy) utawa exacerbations akut saka kondisi alergi kronis, glukokortikoid bisa diterbitake jangka pendek (contone, kanggo 6 dina). Nyedhiyakake dosis dhuwur ing dina pisanan terapi, banjur mbatalake terapi kanthi ngurangi dosis sajrone sawetara dina.

    • Administrasi

    Administrasi Oral

    Diwenehake kanthi lisan minangka tablet, sirup, utawa larutan oral.

    Dosis

    Dosis natrium fosfat prednisolon dituduhake ing prednisolon.

    Sawise respon sing marem dipikolehi, ngurangi dosis kanthi nyuda cilik nganti tingkat paling murah sing njaga respon klinis sing nyukupi, lan mandhegake obat kasebut sanalika bisa.

    Ngawasi pasien kanthi terus-terusan. pratandha sing nuduhake imbuhan dosis perlu, kayata remisi utawa exacerbations saka penyakit lan stress (bedah, infèksi, trauma).

    Dosis dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo kahanan akut saka kelainan rematik tartamtu lan penyakit kolagen. Sawise respon wis dipikolehi, tamba asring kudu diterusake kanggo wektu sing suwe kanthi dosis sing sithik.

    Dosis dhuwur utawa massive bisa uga dibutuhake kanggo perawatan pemfigus, dermatitis exfoliative, dermatitis bulosa herpetiformis, eritema multiforme abot, utawa mycosis fungoides. Inisiasi awal terapi glukokortikoid sistemik bisa nylametake nyawa ing pemfigus vulgaris. Ngurangi dosis kanthi bertahap nganti tingkat efektif sing paling murah, nanging ora bisa ditindakake.

    Pasien Anak

    Dosis pediatrik adhedhasar keruwetan penyakit lan respon pasien tinimbang ketaatan sing ketat kanggo dosis. dituduhake miturut umur, bobot awak, utawa area lumahing awak.

    Dosis Biasa Oral

    Sirup utawa tablet: Kaping pisanan, 0,14–2 mg/kg saben dina utawa 4–60 mg/m2 saben dina ing 4 dosis dibagi.

    Solusi oral: Awal, 0,14–2 mg/kg saben dina utawa 4 dosis. -60 mg / m2 saben dina ing 3 utawa 4 dosis dibagi.

    Asma Oral

    Kanggo perawatan asma bronkial refrakter lan bronkospasme sing gegandhengan (asma persisten sing abot) ora dikontrol kanthi dosis pangopènan dhuwur saka kortikosteroid inhalasi lan bronkodilator long-acting, tambahake kortikosteroid oral (contone, prednison, prednisolone, methylprednisolone) kanthi dosis 1-2 mg / kg saben dina ing dosis tunggal utawa dibagi. Terusake terapi kortikosteroid oral sing cendhak (biasane 3-10 dina) nganti tingkat aliran ekspirasi puncak 80% sing paling apik kanggo pribadine utawa nganti gejala ilang. Bisa uga mbutuhake perawatan sing luwih suwe ing sawetara bocah. Ora ana bukti yen ngurangi dosis sawise perbaikan bakal nyegah kambuh.

    Sindrom Nefrotik Oral

    Dosis biasa: 60 mg/m2 diwènèhaké ing 3 dosis dibagi kanggo 4 minggu, banjur 4 minggu terapi sulih dina ing dosis siji saka 40 mg/m2.

    Dewasa

    Dosis Biasa Oral

    Kaping pisanan, 5-60 mg saben dina, gumantung saka penyakit sing diobati; biasane diterbitake ing 2-4 dosis dibagi.

    Eksaserbasi Akut Multiple Sclerosis Oral

    Dosis biasa: 200 mg saben dina suwene 1 minggu, banjur 80 mg saben dina suwene sewulan.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo prednisolon, bahan apa wae ing formulasi kasebut, utawa kortikosteroid liyane.
  • Infeksi jamur sistemik.
  • Pemberian vaksin urip utawa urip sing dilemahkan ing pasien sing nampa dosis imunosupresif kortikosteroid. (Deleng Obat Spesifik lan Tes Laboratorium ing Interaksi.)
    • Pènget/Panandhap

    Pènget

    Adrenocortical Insufficiency

    Yèn diwènèhaké ing dosis supraphysiologic kanggo wektu sing suwe, glukokortikoid bisa nyebabake nyuda sekresi kortikosteroid endogen kanthi nyuda pelepasan kortikotropin pituitary (insufisiensi adrenokortikal sekunder).

    derajat lan durasi insufficiency adrenocortical banget beda-beda ing antarane pasien lan gumantung saka dosis, frekuensi lan wektu administrasi, lan durasi terapi glukokortikoid.

    Insufisiensi adrenal akut (sanajan mati) bisa kedadeyan yen obat kasebut ditarik maneh. dumadakan utawa yen pasien ditransfer saka terapi glukokortikoid sistemik menyang terapi lokal (contone, inhalasi).

    Mbusak prednisolone kanthi bertahap sawise terapi jangka panjang kanthi dosis farmakologis. (Deleng Penghentian Terapi ing Dosis lan Administrasi: Dosis.)

    Penindasan adrenal bisa tahan nganti 12 sasi ing pasien sing nampa dosis gedhe kanggo wektu sing suwe.

    Nganti kedadeyan pemulihan, tandha tandha. lan gejala insufficiency adrenal bisa berkembang yen ngalami stres (contone, infeksi, operasi, trauma, penyakit) lan terapi panggantos bisa uga dibutuhake. Amarga sekresi mineralokortikoid bisa uga rusak, natrium klorida lan / utawa mineralokortikoid uga kudu diwenehake.

    Yen penyakit kasebut mundhak nalika mundur, bisa uga kudu nambah dosis sauntara banjur mundur obat kanthi bertahap.

    Imunosupresi

    Tambah kerentanan kanggo infeksi sekunder amarga imunosupresi sing disebabake glukokortikoid. Infèksi tartamtu (contone, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal ing pasien kasebut. (Waca Tambah Kerentanan kanggo Infèksi ing Peringatan.)

    Administrasi vaksin virus urip, kalebu cacar, dikontraindikasi ing pasien sing nampa dosis glukokortikoid imunosupresif. Kajaba iku, yen vaksin virus utawa bakteri sing ora aktif diwenehake marang pasien kasebut, respon antibodi serum bisa uga ora dipikolehi. USPHS Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) lan American Academy of Family Physicians (AAFP) nyatakake yen administrasi vaksin virus urip biasane ora kontraindikasi ing pasien sing nampa terapi kortikosteroid ing kahanan ing ngisor iki:

  • terapi jangka pendek (<2 minggu)
  • dosis kurang nganti moderat
  • dosis sulih jangka panjang perawatan karo preparat long-acting
  • dosis fisiologis pangopènan (terapi pengganti)
  • yen ditrapake sacara topikal, ophthalmically, intra -artikular, bursally, utawa menyang tendon
    • Tambah Kerentanan kanggo Infèksi

    Glucocorticoids, utamané ing dosis gedhe, nambah kerentanan kanggo lan nutupi gejala infèksi.

    Infèksi karo patogen apa wae, kalebu infeksi virus, bakteri, jamur, protozoa, utawa helminthic ing sistem organ apa wae bisa digandhengake karo glukokortikoid piyambak utawa ing kombinasi karo agen imunosupresif liyane; reaktivasi infeksi laten bisa kedadeyan.

    Infeksi bisa uga entheng, nanging bisa parah utawa fatal, lan infeksi lokal bisa nyebar.

    Aja nggunakake, kajaba ing kahanan sing ngancam nyawa. , ing pasien karo infèksi virus, utawa infèksi bakteri sing ora dikontrol dening anti-infèksi.

    Sawetara infeksi (umpamane, varicella [cacar], campak) bisa nyebabake asil sing luwih serius utawa malah fatal, utamane ing bocah-bocah.

    Bocah lan wong diwasa sing ora kerep kena varicella utawa campak kudu ngindhari infeksi kasebut nalika nampa glukokortikoid.

    Yen paparan varicella utawa campak ana ing pasien sing rentan, nambani kanthi tepat (umpamane, VZIG, IG, acyclovir).

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing dikenal utawa dicurigai infeksi Strongyloides (threadworm). Imunosupresi bisa nyebabake hiperinfeksi Strongyloides lan penyebaran kanthi migrasi larva sing nyebar, asring diiringi enterocolitis abot lan septikemia gram-negatif sing bisa fatal.

    Ora efektif lan bisa duweni efek ngrugekake ing manajemen malaria serebral.

    Bisa ngaktifake maneh tuberkolosis. Kalebu chemoprophylaxis ing pasien kanthi riwayat tuberkulosis aktif sing ngalami terapi glukokortikoid sing berpanjangan. Mirsani kanthi rapet kanggo bukti reaktivasi. Watesan panggunaan ing tuberkulosis aktif kanggo tuberkulosis fulminating utawa nyebar sing glukokortikoid digunakake bebarengan karo kemoterapi antimikobakteri sing cocok.

    Bisa ngaktifake amebiasis laten. Ngilangi kemungkinan amebiasis ing pasien sing wis ana ing wilayah tropis utawa sing nandhang diare sing ora dingerteni sadurunge miwiti terapi.

    Efek Muskuloskeletal

    Murah otot, nyeri otot utawa kekirangan, penyembuhan tatu sing telat, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humerus, utawa fraktur patologis saka balung dawa minangka manifestasi katabolisme protein sing bisa kedadeyan sajrone terapi jangka panjang karo glukokortikoid. Efek ala iki bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa debilitated. Diet dhuwur protein bisa mbantu nyegah efek samping sing ana gandhengane karo katabolisme protein.

    Miopati umum sing akut bisa kedadeyan kanthi nggunakake glukokortikoid dosis dhuwur, utamane ing pasien sing nandhang gangguan transmisi neuromuskular (contone, myasthenia). gravis) utawa ing pasien sing nampa terapi bebarengan karo agen pamblokiran neuromuskular (contone, pancuronium).

    Osteoporosis lan fraktur sing gegandhengan minangka salah sawijining efek samping sing paling serius saka terapi glukokortikoid jangka panjang. American College of Rheumatology (ACR) wis nerbitake pedoman babagan pencegahan lan perawatan osteoporosis sing disebabake glukokortikoid. Rekomendasi digawe miturut risiko patah tulang pasien.

    Gangguan Cairan lan Elektrolit

    Retensi sodium kanthi asil edema, mundhut kalium, lan paningkatan tekanan getih bisa kedadeyan nanging kurang umum karo prednisolon tinimbang dosis rata-rata utawa gedhe. saka kortison utawa hidrokortison. Risiko tambah kanthi glukokortikoid sintetik dosis dhuwur kanggo wektu sing suwe. Edema lan CHF (ing pasien sing rentan) bisa kedadeyan.

    Watesan uyah diet dianjurake lan suplemen kalium bisa uga dibutuhake.

    Tambah ekskresi kalsium lan kemungkinan hipokalsemia.

    Efek Okular

    Penggunaan sing dawa bisa nyebabake katarak subkapsular lan nuklir posterior (utamane ing bocah-bocah), eksoftalmus, lan/utawa tambah TIO sing bisa nyebabake glaukoma utawa kadhangkala bisa ngrusak saraf optik. Yen terapi kortikosteroid diterusake nganti >6 minggu, monitor IOP.

    Bisa ningkatake panyiapan infeksi jamur sekunder, bakteri, lan virus ing mripat.

    Aja nggunakake ing pasien kanthi infeksi herpes simplex okular aktif amarga wedi perforasi kornea.

    Efek Endokrin lan Metabolik

    Kanthi terapi sing dawa, bisa nyebabake macem-macem kelainan endokrin kalebu hiperkortisisme (kaayaan cushingoid) lan amenore utawa kesulitan menstruasi liyane.

    Motilitas mundhak utawa suda lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Bisa nyuda toleransi glukosa, nyebabake hiperglikemia, lan nambah utawa nyebabake diabetes mellitus, utamane ing pasien sing duwe predisposisi diabetes mellitus. Yen terapi glukokortikoid dibutuhake ing pasien diabetes mellitus, bisa uga kudu ngganti dosis insulin utawa agen antidiabetik oral utawa diet.

    Tanggepan berlebihan kanggo glukokortikoid ing hipotiroidisme.

    Efek Kardiovaskular

    Gunakake kanthi ati-ati banget ing MI anyar amarga ana hubungane antarane panggunaan glukokortikoid lan pecah tembok bebas ventrikel kiwa wis disaranake.

    Retensi sodium kanthi asil edema, mundhut kalium, alkalosis hypokalemic, lan hipertensi bisa kedadeyan ing pasien sing nampa glukokortikoid. Gagal jantung kongestif bisa kedadeyan ing pasien sing rentan.

    Kudu digunakake kanthi ati-ati ing pasien hipertensi utawa gagal jantung kongestif.

    Reaksi Sensitivitas

    Urticaria lan reaksi alergi, anafilaksis, utawa hipersensitivitas liyane sing dilaporake.

    Pancegahan Umum

    Pemantauan

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid jangka panjang, nindakake ECG, BP, radiografi dada lan balung mburi, tes toleransi glukosa, lan evaluasi fungsi sumbu HPA ing kabeh pasien.

    Nindakake radiografi GI ndhuwur ing pasien sing duwe predisposisi kelainan GI, kalebu sing duwe penyakit ulcer peptik sing dikenal utawa dicurigai.

    Sajrone terapi jangka panjang, nindakake penentuan dhuwur lan bobot kanthi periodik, radiografi dada lan balung mburi, lan hematopoietik, elektrolit, toleransi glukosa, tekanan okular, lan evaluasi BP.

    Efek Genitourinary

    Meningkat utawa nyuda motilitas lan jumlah sperma ing sawetara wong.

    Efek Sistem Saraf

    Bisa nyebabake gangguan mental wiwit euforia, insomnia, owah-owahan swasana ati, depresi, lan owah-owahan pribadine nganti psikosis. Panggunaan bisa nyebabake kahanan sing ora stabil utawa tendensi psikotik.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi myasthenia gravis.

    Efek GI

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien karo diverticulitis, kolitis ulcerative nonspesifik (yen ana kemungkinan perforasi, abses, utawa liyane Infeksi pyogenic), utawa anastomosis usus anyar.

    Tandha iritasi peritoneal sawise perforasi GI bisa uga ora ana ing pasien sing nampa kortikosteroid.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi ulkus peptik aktif utawa laten. Nyaranake administrasi antacid bebarengan ing antarane dhaharan kanggo nyegah pembentukan ulkus peptik ing pasien sing nampa dosis kortikosteroid sing dhuwur.

    Efek Dermatologi

    Sarkoma Kaposi wis dilaporake kedadeyan ing pasien sing nampa terapi glukokortikoid; mungkasi terapi kasebut bisa nyebabake remisi penyakit kasebut.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kortikosteroid wis dituduhake teratogenik ing pirang-pirang spesies nalika diwenehake ing dosis klinis. Ora ana studi sing nyukupi lan dikontrol kanthi apik ing wanita ngandhut. Gunakake sajrone meteng mung mupangat potensial sing mbenerake potensial risiko kanggo janin.

    Laktasi

    Glukokortikoid disebarake menyang susu lan bisa nyuda wutah, ngganggu produksi glukokortikoid endogen, utawa nyebabake efek samping liyane ing bayi sing nyusoni. Gunakake kanthi ati-ati.

    Panggunaan Pediatrik

    Efikasi lan safety kortikosteroid ing pasien pediatrik adhedhasar efek kortikosteroid sing wis mapan. Efek samping kortikosteroid ing pasien pediatrik padha karo wong diwasa.

    Panaliten sing diterbitake nyedhiyakake bukti khasiat lan safety ing pasien pediatrik kanggo perawatan sindrom nefrotik (>2 taun), lan limfoma lan leukemia agresif. (umur > 1 wulan). Indikasi liyane kanggo nggunakake kortikosteroid pediatrik (contone, asma abot) adhedhasar uji coba sing cukup lan dikontrol kanthi apik ing wong diwasa.

    Priksa kanthi ati-ati pasien pediatrik kanthi pangukuran tekanan darah sing kerep, bobot, dhuwur, tekanan intraokular, lan evaluasi klinis kanggo infeksi, gangguan psikososial, tromboembolisme, ulkus peptik, katarak, lan osteoporosis. Pasien pediatrik sing diobati karo kortikosteroid kanthi cara apa wae, kalebu kortikosteroid sing diwenehake kanthi sistemik, bisa ngalami penurunan kecepatan pertumbuhan.

    Panggunaan Geriatrik

    Kanthi terapi sing dawa, mbuang otot, nyeri utawa kelemahan otot, penyembuhan tatu sing tundha, lan atrofi matriks protein balung sing nyebabake osteoporosis, fraktur kompresi vertebral, nekrosis aseptik saka sirah femoral utawa humeral, utawa fraktur patologis saka balung dawa bisa kedadeyan. Bisa uga serius banget ing pasien geriatrik utawa cacat.

    Sadurunge miwiti terapi glukokortikoid ing wanita postmenopause, pikirake yen wanita kasebut luwih rawan kena osteoporosis.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien osteoporosis.

    Gangguan Hepatik

    Pasien sirosis nuduhake respon sing berlebihan kanggo glukokortikoid.

    Gagal Ginjal

    Gunakake kanthi ati-ati.

    Efek Umum sing Sabar

    Digandhengake karo terapi jangka panjang: Bone loss, katarak, indigestion, kelemahan otot, nyeri punggung, bruising, kandidiasis oral.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi PrednisoLONE (Systemic)

    Dimetabolisme dening CYP3A4.

    Obat sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (mudhun metabolisme prednisolon).

    Inducer CYP3A4: Potensi interaksi farmakokinetik (metabolisme prednisolon sing ditingkatake).

    Ujian Obat lan Laboratorium Spesifik

    Obat utawa Tes

    Interaksi

    Komentar

    Amphotericin B

    Bisa ningkatake efek mbuwang kalium saka glukokortikoid

    Sajrone nggunakake bebarengan, diamati kanthi teliti

    Antikoagulan, oral

    Laporan konflik babagan nyuda lan respon sing luwih apik kanggo antikoagulan

    Ngawasi indeks koagulasi kanggo njaga efek antikoagulan sing dikarepake

    Agen antikolinesterase

    Kelemahan parah kanthi nggunakake bebarengan agen antikolinesterase lan kortikosteroid ing pasien kanthi myasthenia gravis

    Yen bisa, mbatalake terapi antikolinesterase ≥24 jam sadurunge miwiti terapi kortikosteroid

    Barbiturat

    Tambahan metabolisme prednisolon

    Mungkin perlu nambah dosis prednisolon

    Glikosida jantung

    Kanthi nggunakake bebarengan, tambah risiko aritmia minangka akibat saka potensial hipokalemia.

    Siklosporin

    Turunan reresik plasma saka prednisolon; tambah aktivitas cyclosporine lan kortikosteroid

    Pertimbangake kemungkinan keracunan sing luwih gedhe (kejang), uga perlu kanggo nyetel dosis kanthi nggunakake bebarengan

    Diuretik, nyuda kalium

    Ningkatake efek glukokortikoid sing mbuwang kalium

    Monitor pangembangan hipokalemia

    Efedrin

    Tambahan metabolisme kortikosteroid

    Tambah dosis saka prednisolon

    Estrogen

    Bisa nambah efek saka kortikosteroid tartamtu

    Panyesuaian dosis kortikosteroid bisa uga dibutuhake yen estrogen ditambahake utawa ditarik saka regimen dosis sing stabil

    Ketoconazole

    Metabolisme prednisolon mudhun

    Mungkin kudu nyuda dosis glukokortikoid bebarengan kanggo ngindhari efek samping sing potensial

    NSAIA

    Nambah risiko efek GI sing ala (ulserasi)

    Tambah reresik saka salisilat. Nalika kortikosteroid dihentikan, konsentrasi salisilat serum bisa nambah, bisa uga nyebabake keracunan salisilat

    Kanthi administrasi indometasin lan prednisolon, konsentrasi plasma prednisolon gratis meningkat; total konsentrasi prednisolon plasma ora owah. Indomethacin bisa uga duwe efek steroid-sparing

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Amati pasien sing nampa loro obat kasebut kanthi rapet kanggo efek samping saka salisilat utawa kortikosteroid

    Mungkin perlu kanggo nambah dosis salisilat nalika kortikosteroid diwenehake bebarengan utawa nyuda dosis salisilat nalika kortikosteroid dihentikan

    Gunakake aspirin lan kortikosteroid kanthi ati-ati ing hypoprothrombinemia

    Fenitoin

    Tambahan metabolisme prednisolon

    Mungkin perlu nambah dosis prednisolon

    Rifampisin

    Tambahan metabolisme prednisolon

    Mungkin perlu nambah dosis prednisolon

    Tes kanggo nitroblue tetrazolium

    Bisa ngasilake asil negatif palsu ing tes nitroblue tetrazolium kanggo infeksi bakteri sistemik

    Tes kanggo fungsi tiroid

    Bisa nyuda penyerapan yodium lan konsentrasi yodium sing kaiket protein, dadi angel kanggo ngawasi respon terapeutik pasien sing nampa obat kanggo tiroiditis

    Tes sing nglibatake antigen kulit

    Nyuda reaksi kulit kanggo interaksi antigen-antibodi

    Troleandomycin

    Penurunan reresik kortikosteroid

    Mungkin kudu ngurangi dosis kortikosteroid sing bebarengan kanggo ngindhari efek samping sing potensial

    Vaksin lan toksoid

    Bisa nyebabake respon suda. toksoid lan vaksin urip utawa ora aktif

    Bisa nguatake replikasi sawetara organisme sing ana ing vaksin urip sing dilemahkan

    Bisa nambah reaksi neurologis kanggo sawetara vaksin (dosis supraphysiologic)

    (Waca Imunosupresi ing Ati-ati)

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer