Protamine

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Protamine

Předávkování heparinem

Léčba těžkého předávkování heparinem.

Nepoužívejte při mírném krvácení během léčby heparinem. (Viz upozornění v krabici.) Vysazení heparinu obvykle upraví menší předávkování nebo krvácení během několika hodin.

Neutralizace heparinu během mimotělního oběhu

Neutralizace heparinu podávaného během mimotělního oběhu† [off-label] v arteriální a srdeční chirurgii nebo dialyzačních procedurách.

Neutralizace heparinu u těhotných žen před porodem

Neutralizace antikoagulačního účinku heparinu ke snížení rizika krvácení před porodem† [off-label] u těhotných žen léčených heparinem, u kterých dochází ke spontánnímu porodu.

Předávkování nízkomolekulárním heparinem

Bylo použito k léčbě předávkování nízkomolekulárním (LMW) heparinem (např. dalteparin, enoxaparin, tinzaparin [již není komerčně dostupný v USA])† [vypnuto -označení]. Neutralizace LMW heparinu však není úplná ani při vícenásobných dávkách protaminu. (Viz Akce.)

Související drogy

Jak používat Protamine

Obecné

Předávkování heparinem

  • Při těžkém předávkování heparinem přerušte podávání heparinu a okamžitě podejte protamin sulfát. Při masivní ztrátě krve může být zapotřebí krevní transfuze.
  • Dávka protamin sulfátu určená dávkou přijatého heparinu, způsobem podání, dobou, která uplynula od podání heparinu, a studiemi koagulace krve. Obecně platí, že 1 mg protaminsulfátu neutralizuje ne méně než 100 jednotek sodné soli heparinu.
  • Koncentrace heparinu v krvi po IV podání heparinu rychle klesají; dávka protamin sulfátu potřebná při léčbě předávkování iv heparinem také rychle klesá s postupem času.
  • Sledujte terapeutickou odpověď pomocí koagulačních studií (aPTT, aktivovaný koagulační čas [ACT], heparin titrační test s protaminem, plazmatický trombinový čas).
  • U pacientů s rebound fenoménem heparinu mohou být vyžadovány další dávky protaminsulfátu (např. k čemu může dojít během mimotělního oběhu† [mimo označení] při arteriální a srdeční chirurgii nebo dialyzačních procedurách ), pokud to naznačují koagulační studie. (Viz Vliv na hemostázu v části Upozornění.)

    • Předávkování nízkomolekulárním heparinem† [off-label]

  • Dávka protamin sulfát stanovený podle dávky přijatého LMW heparinu, doby uplynulé od podání léku a studií krevní koagulace.
  • Po vyšších dávkách protamin sulfátu může aPTT zůstat delší, než by tomu bylo po léčbě předávkování heparinem, protože aktivita anti-faktoru Xa není nikdy zcela neutralizována. Maximálně asi 60–75 % nebo 60 % aktivity anti-faktoru Xa je neutralizováno podáním protaminsulfátu při předávkování dalteparinem, respektive enoxaparinem.

    • Podávání

    IV podávání

    Informace o kompatibilitě roztoků a léků naleznete v části Kompatibilita v části Stabilita.

    Podávejte velmi pomalou IV injekcí. (Viz Reakce citlivosti v části Upozornění.)

    Bylo podáváno kontinuální IV infuzí†.

    Ředění

    Lze podávat bez dalšího ředění v koncentraci 10 mg/ml. Pokud je však požadován více zředěný infuzní roztok, doporučuje se další ředění v 5% dextróze nebo 0,9% injekci chloridu sodného. Neobsahuje žádné konzervační látky; nepoužitou část zlikvidujte.

    Rychlost podávání

    Podávejte velmi pomalou IV injekcí po dobu 10 minut.

    Dávkování

    Dostupný jako protamin sulfát; dávka vyjádřená jako sůl.

    Dospělí

    Předávkování heparinem IV

    Silné krvácení, které se objeví několik minut po IV injekci heparinu: 1 mg na každých 100 podaných jednotek sodné soli heparinu.

    Závažné krvácení vyskytující se 30 minut po IV injekci heparinu: 0,5 mg na každých 100 podaných jednotek sodné soli heparinu.

    Závažné krvácení vyskytující se ≥ 2 hodiny po IV injekci heparinu: 0,25– 0,375 mg na každých 100 podaných jednotek sodné soli heparinu.

    Závažné krvácení vyskytující se po sub-Q injekci heparinu: Někteří lékaři doporučují 1–1,5 mg na každých 100 jednotek sodné soli heparinu; k neutralizaci sub-Q dávky heparinu může být nutná prodloužená infuze. Nasycovací dávka 25–50 mg pomalou iv infuzí navrhovaná některými lékaři, se zbytkem vypočítané dávky podávaným kontinuální iv infuzí† po dobu 8–16 hodin nebo očekávanou délkou absorpce heparinu.

    Neutralizace heparinu během mimotělního oběhu † IV

    1,5 mg na každých 100 podaných jednotek sodné soli heparinu. Alternativně určete dávku pomocí sekvenčního stanovení ACT a křivky závislosti odpovědi na dávce, která koreluje výsledky s množstvím heparinu zbývajícího v těle.

    Předávkování nízkomolekulárním heparinem† IV

    Silné krvácení do 8 hodin po podání LMW heparin: 1 mg na každých 100 podaných anti-faktor Xa jednotek heparinu LMW (např. enoxaparin sodný, dalteparin sodný, tinzaparin sodný) (např. 1 mg enoxaparinu sodného má aktivitu proti faktoru Xa přibližně 100 jednotek). Pokud aPTT naměřený 2–4 hodiny po první infuzi protaminsulfátu zůstává prodloužený nebo pokud krvácení pokračuje, lze podat druhou dávku 0,5 mg protaminsulfátu na každých 100 podaných antifaktorových jednotek Xa heparinu LMW.

    Silné krvácení >8 hodin po podání heparinu LMW: 0,5 mg na každých 100 podaných jednotek anti-faktoru Xa heparinu LMW.

    Podávání protaminsulfátu nemusí být nutné, pokud od podání enoxaparinu uplynulo >12 hodin.

    Limity předepisování

    Dospělí

    Předávkování heparinem IV

    Maximálně 50 mg podávané v jakémkoliv 10minutovém období, pokud není zjevně potřeba vyšší dávka. (Viz Citlivé reakce v části Upozornění.)

    Varování

    Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na protamin sulfát.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Účinky na hemostázu

    Heparin rebound (hyperheparinémie) s hlášeným krvácením (např. po operaci srdce, dialýze).

    Rebound fenomén heparinu obvykle nastává několik hodin poté, co byl heparin adekvátně neutralizován protaminsulfátem, ale byl hlášen 0,5–18 hodin po provedení kardiopulmonálního bypassu†.

    Přesná příčina neznámá; může být výsledkem uvolnění heparinu z komplexu protamin-heparin nebo z extravaskulárních kompartmentů. (Viz Metabolismus v části Farmakokinetika.)

    Pečlivě sledujte pacienty po operaci srdce; podávat další dávky protamin sulfátu, pokud to vyžadují koagulační studie.

    Reakce z citlivosti

    Hlášená těžká hypotenze a potenciálně fatální anafylaktoidní reakce, zejména při vysokých dávkách nebo příliš rychlém podávání. Buďte zvláště opatrní, abyste se vyhnuli předávkování protaminem. (Viz upozornění v rámečku.)

    Pacienti se zvýšeným rizikem rozvoje antiprotaminových protilátek a hypersenzitivních reakcí zahrnují neplodné nebo vazektomizované muže, osoby s předchozí expozicí přípravkům obsahujícím protamin (např. inzulín obsahující protamin, předchozí protamin sulfátová terapie) nebo u pacientů se známou přecitlivělostí na ryby.

    V nepřítomnosti lokálních nebo systémových alergických reakcí na inzulín obsahující protamin sub-Q se mohou objevit závažné reakce na IV protamin. Fatální anafylaxe hlášená alespoň u 1 pacienta bez předchozí anamnézy alergií.

    Minimalizujte tyto nežádoucí účinky pomalým podáváním léku. (Viz IV podání v části Dávkování a podání.) Podávejte pouze tehdy, je-li dostupné zdravotnické zařízení vybavené k poskytování resuscitace a léčby šoku. Pacienti s rizikem alergie na protamin mohou být předléčeni kortikosteroidy a antihistaminiky. (Viz Akce.)

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie C.

    Kojení

    Není známo, zda je protamin sulfát distribuován do mléka. Buďte opatrní.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost u dětí nebyla stanovena.

    Časté nežádoucí účinky

    Snížený krevní tlak nebo hypotenze, bradykardie, kožní reakce (např. návaly horka, pocit tepla, kopřivka, edém), dušnost, nevolnost, zvracení, malátnost, bolesti zad.

    Co ovlivní další léky Protamine

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Heparin

    Neutralizace antikoagulační aktivity heparinu

    Inzulin

    Prodlužuje absorpci inzulinu

    LMW hepariny

    Neúplná neutralizace antikoagulační aktivity LMW heparinu

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova

    AI Assitant