Protamine

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Protamine

Передозировка гепарина

Лечение тяжелой передозировки гепарина.

Не используйте при незначительном кровотечении во время терапии гепарином. (См. предупреждение в рамке.) Отмена гепарина обычно устраняет незначительную передозировку или кровотечение в течение нескольких часов.

Нейтрализация гепарина во время экстракорпорального кровообращения

Нейтрализация гепарина, вводимого во время экстракорпорального кровообращения† [не по назначению] при артериальной и сердечной хирургии или процедурах диализа.

Нейтрализация гепарина у беременных перед родами

Нейтрализация антикоагулянтного эффекта гепарина для снижения риска кровотечения перед родами † [не по назначению] у беременных женщин, получающих терапию гепарином, у которых начались самопроизвольные роды.

Передозировка низкомолекулярного гепарина

Применялся для лечения передозировки низкомолекулярного гепарина (например, далтепарина, эноксапарина, тинзапарина [больше не продается в США])† [выкл. -этикетка]. Однако нейтрализация низкомолекулярного гепарина не является полной даже при многократном приеме протамина. (См. Действия.)

Родственные наркотики

Как использовать Protamine

Общие сведения

Передозировка гепарина

  • При тяжелой передозировке гепарина следует немедленно прекратить прием гепарина и ввести протамина сульфат. Переливание крови может потребоваться при массивной кровопотере.
  • Доза протамина сульфата определяется дозой полученного гепарина, способом введения, временем, прошедшим с момента введения гепарина, и исследованиями свертываемости крови. Обычно 1 мг протамина сульфата нейтрализует не менее 100 единиц гепарина натрия.
  • Концентрация гепарина в крови быстро снижается после внутривенного введения гепарина; доза протамина сульфата, необходимая при лечении внутривенной передозировки гепарина, также быстро снижается с течением времени.
  • Мониторинг терапевтического ответа с помощью исследований коагуляции (аЧТВ, активированное время свертывания крови [ACT], гепарин тест титрования с протамином, тромбиновым временем плазмы).
  • Дополнительные дозы протамина сульфата могут потребоваться пациентам с рикошетом гепарина (например, который может возникнуть во время экстракорпорального кровообращения † [не по назначению] при артериальной и сердечной хирургии или процедурах диализа). ), если это показано исследованиями коагуляции. (См. Влияние на гемостаз в разделе «Предостережения».)

    • Передозировка низкомолекулярного гепарина† [не по назначению]

  • Доза Сульфат протамина определяют по дозе полученного низкомолекулярного гепарина, времени, прошедшему с момента введения препарата, и исследованиям свертываемости крови.
  • После приема более высоких доз протамина сульфата АЧТВ может оставаться более продолжительным, чем в случае лечения передозировки гепарина, поскольку активность анти-фактора Ха никогда не нейтрализуется полностью. Максимум около 60–75% или 60% активности анти-фактора Ха нейтрализуется введением протамина сульфата при передозировке далтепарина или эноксапарина соответственно.

    • Введение

    Внутривенное введение

    Информацию о совместимости растворов и лекарств см. в разделе «Совместимость» в разделе «Стабильность».

    Вводить очень медленно внутривенно. (См. «Реакции чувствительности» в разделе «Предостережения»).

    Применялось путем непрерывной внутривенной инфузии†.

    Разбавление

    Можно применять без дальнейшего разведения в концентрации 10 мг/мл. Однако если требуется более разбавленный инфузионный раствор, рекомендуется дальнейшее разведение 5% раствором декстрозы или 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций. Не содержит консервантов; откажитесь от неиспользованной части.

    Скорость введения

    Вводить очень медленно внутривенно в течение 10 минут.

    Дозировка

    Доступен в виде сульфата протамина; дозировка выражается в пересчете на соль.

    Взрослые

    Передозировка гепарина внутривенно

    Сильное кровотечение, возникающее через несколько минут после внутривенной инъекции гепарина: 1 мг на каждые 100 единиц введенного гепарина натрия.

    Сильное кровотечение, возникающее через 30 минут после внутривенной инъекции гепарина: 0,5 мг на каждые 100 единиц введенного гепарина натрия.

    Сильное кровотечение, возникающее через ≥2 часа после внутривенной инъекции гепарина: 0,25– 0,375 мг на каждые 100 единиц введенного гепарина натрия.

    Сильное кровотечение, возникающее после субквантной инъекции гепарина: некоторые врачи рекомендуют 1–1,5 мг на каждые 100 единиц гепарина натрия; длительная инфузия может потребоваться для нейтрализации дозы гепарина субQ. Некоторые врачи рекомендуют нагрузочную дозу 25–50 мг путем медленной внутривенной инфузии, а остальную часть расчетной дозы вводят путем непрерывной внутривенной инфузии † в течение 8–16 часов или ожидаемой продолжительности всасывания гепарина.

    Нейтрализация гепарина во время экстракорпорального кровообращения † Внутривенно

    1,5 мг на каждые 100 единиц введенного гепарина натрия. Альтернативно, определите дозировку, используя последовательное определение АКТ и кривую «доза-реакция», которая коррелирует результаты с количеством гепарина, оставшегося в организме.

    Передозировка низкомолекулярного гепарина† IV

    Сильное кровотечение в течение 8 часов после введения низкомолекулярного гепарина. гепарин: 1 мг на каждые 100 введенных единиц анти-фактора Ха-гепарина (например, эноксапарин натрия, дальтепарин натрия, тинзапарин натрия) (например, 1 мг эноксапарина натрия имеет активность против фактора Ха примерно 100 единиц). Если АЧТВ, измеренное через 2–4 часа после первой инфузии протамина сульфата, остается продолжительным или если кровотечение продолжается, можно ввести вторую дозу 0,5 мг протамина сульфата на каждые 100 единиц анти-фактора Ха введенного низкомолекулярного гепарина.

    Сильное кровотечение >8 часов после введения низкомолекулярного гепарина: 0,5 мг на каждые 100 единиц введенного низкомолекулярного гепарина против фактора Ха.

    Введение протамина сульфата может не потребоваться, если с момента приема эноксапарина прошло >12 часов.

    Пределы применения

    Взрослые

    Передозировка гепарина внутривенно

    Максимум 50 мг вводят в течение любого 10-минутного периода, за исключением случаев, когда явно необходима более высокая доза. (См. «Реакции чувствительности» в разделе «Предостережения»).

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к протамина сульфату.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Влияние на гемостаз

    Отскок гепарина (гипергепаринемия) с сообщениями о кровотечениях (например, после операции на сердце, процедуры диализа).

    Отскок гепарина обычно происходит через несколько часов после того, как гепарин был адекватно нейтрализован сульфатом протамина, но сообщалось о случаях через 0,5–18 часов после процедуры искусственного кровообращения†.

    Точная причина неизвестна; может быть результатом высвобождения гепарина из протамин-гепаринового комплекса или из внесосудистых компартментов. (См. раздел «Метаболизм» в разделе «Фармакокинетика»).

    Внимательно наблюдайте за пациентами после операции на сердце; ввести дополнительные дозы протамина сульфата, если это указано исследованиями коагуляции.

    Реакции чувствительности

    Сообщалось о тяжелой гипотонии и потенциально фатальных анафилактоидных реакциях, особенно при приеме больших доз или слишком быстром введении. Будьте особенно осторожны, чтобы избежать передозировки протамина. (См. предупреждение в рамке.)

    К пациентам с повышенным риском развития антипротаминовых антител и реакций гиперчувствительности относятся бесплодные мужчины или мужчины, перенесшие вазэктомию, а также пациенты, ранее подвергавшиеся воздействию протаминсодержащих препаратов (например, инсулина, содержащего протамин, ранее протамина). сульфатная терапия) или людям с известной гиперчувствительностью к рыбе.

    Тяжелые реакции на внутривенное введение протамина могут возникать при отсутствии местных или системных аллергических реакций на инсулин, содержащий протамин субQ. Анафилаксия со смертельным исходом зарегистрирована как минимум у 1 пациента, ранее не страдавшего аллергией.

    Сведите к минимуму эти побочные эффекты, вводя препарат медленно. (См. «В/в введение» в разделе «Дозировка и администрация»). Назначать только при наличии медицинских учреждений, оборудованных для проведения реанимации и лечения шока. Пациентов с риском аллергии на протамин можно предварительно лечить кортикостероидами и антигистаминными препаратами. (См. Действия.)

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория C.

    Лактация

    Неизвестно, проникает ли протамина сульфат в молоко. Будьте осторожны.

    Использование в педиатрических целях.

    Безопасность и эффективность у детей не установлены.

    Распространенные побочные эффекты

    Снижение АД или гипотония, брадикардия, кожные реакции (например, приливы, ощущение жара, крапивница, отеки), одышка, тошнота, рвота, утомляемость, боли в спине.< /п>

    На какие другие лекарства повлияют Protamine

    Конкретные препараты

    Лекарственное взаимодействие

    Взаимодействие

    Гепарин

    Нейтрализация антикоагулянтной активности гепарина

    Инсулин

    Удлиняет всасывание инсулина

    НМ-гепарины

    Неполная нейтрализация антикоагулянтной активности низкомолекулярного гепарина

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова