Rhubarb

Nom générique: Rheum Officinale Baillon, Rheum Palmatum L., Rheum Rhabarbarum L., Rheum Rhaponticum
Les noms de marques: Bo Ye Da Huang, Chinese Rhubarb, Da-huang, Danning Pian, Number Ten, Radix Et Rhizoma Rhei, Rhaptonic, Rheum, Rhubarb, Siberian Rhubarb, Ta-huang, Turkey Rhubarb

L'utilisation de Rhubarb

La rhubarbe est largement utilisée en médecine traditionnelle chinoise. La plupart des essais cliniques rapportés ont été de petite taille et mal conçus, et dans certaines études, un certain nombre de plantes différentes ont été co-administrées avec de la rhubarbe, ce qui rend difficile l'évaluation de quelle plante a contribué aux résultats.

Cancer

Les actions de l'émodine et des hydroxyanthraquinones dans la gestion du cancer ont été examinées.12, 13 L'inhibition du cycle cellulaire de nombreuses lignées de cancer humain a été observée in vitro ; cependant, le mécanisme d'action n'est pas clair.12, 13, 14, 15, 16 L'apoptose, ainsi que l'action antitumorale, ont été démontrées, et l'extrait de rhubarbe a été suggéré comme complément à la chimiothérapie.12, 13, 17. L'action antiangiogénique a été démontrée. également été montré12, 13 ; les essais cliniques font défaut.

L'extrait de rhubarbe à raison de 20 mg/kg par jour administré pendant 6 semaines à des patients subissant une radiothérapie pour un cancer a entraîné une réduction de la toxicité pulmonaire radio-induite dans un essai clinique randomisé. L'évaluation des marqueurs anti-inflammatoires suggère qu'une action anti-inflammatoire de la rhubarbe est responsable de cet effet.18

Effets gastro-intestinaux

En plus des sennosides présents dans les extraits de rhubarbe, traditionnellement utilisés comme laxatifs, l'émodine et d'autres anthraquinones exercent une action sur le tractus gastro-intestinal. L'émodine est métabolisée dans le gros intestin par les bactéries intestinales et convertie en aglycone, qui exerce divers effets sur l'absorption, la sécrétion et la motilité dans le tractus, et est également suggérée pour augmenter le péristaltisme sans affecter l'estomac ou le duodénum.12 Elle a été utilisée dans cas d'hémorragies gastro-intestinales pour éliminer le sang extravasé.12, 19

Dans une étude menée auprès de patients atteints de septicémie, de la poudre d'extrait brut de rhubarbe, 9 g par jour, a été utilisée pour préserver la fonction gastro-intestinale. Les enquêteurs suggèrent qu'une perfusion accrue du flux sanguin de la muqueuse gastrique, une excrétion accrue de bactéries et de toxines et une diminution de la perméabilité des muqueuses intestinales ont contribué aux effets positifs.20

Effets hypolipidémiants

La rhubarbe semble être une source potentielle de fibres alimentaires ayant un effet hypolipidémiant. Il a été proposé que la rhubarbe exerce ses effets sur le cholestérol en inhibant la squalène époxydase.21 On pense que cette enzyme catalyse l'étape limitante de la biogenèse du cholestérol. Une action anti-inflammatoire a également été suggérée.22

Données animales

Des expériences menées sur des souris et des rats recevant un régime enrichi en cholestérol ou présentant une néphropathie/hyperlipidémie diabétique induite ont montré une amélioration du profil lipidique. avec l'extrait de rhubarbe par rapport aux animaux témoins.23, 24, 25 Les lapins présentant des plaques d'athérosclérose induites et nourris avec un régime riche en cholestérol ont démontré une diminution de la rupture des plaques avec l'administration d'extrait de rhubarbe ou de simvastatine par rapport au contrôle. Les profils lipidiques ont été améliorés dans les deux bras expérimentaux.22

Données cliniques

Le traitement de l'hypercholestérolémie chez les hommes avec des fibres de tige de rhubarbe pendant 4 semaines a réduit le cholestérol total sérique et les lipoprotéines de basse densité (LDL) , tandis que les lipoprotéines de haute densité sont restées inchangées.26 Chez 103 patients atteints d'athérosclérose randomisés pour recevoir l'extrait pendant 6 mois, l'extrait de rhubarbe a amélioré le profil lipidique chez les patients atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) par rapport au groupe témoin.25 Les personnes prenant de la rhubarbe ont signalé une diminution du LDL. par rapport à ceux prenant un placebo et par rapport aux niveaux de prétraitement.27

Ménopause

La déclaration de position de la North American Menopause Society pour la gestion non hormonale des symptômes vasomoteurs associés à la ménopause (2015) indique que bien que des effets bénéfiques sur les symptômes globaux aient été rapportés avec une préparation commerciale exclusive d'extrait de rhubarbe, plus des données sont nécessaires sur l'innocuité et l'efficacité de la rhubarbe de Sibérie (Rheum rhaponticum) pour son utilisation dans le traitement des symptômes vasomoteurs de la ménopause (niveau II).58

Effets rénaux

Il manque des essais cliniques randomisés à grande échelle. L'insuffisance rénale aiguë a été associée à l'utilisation à long terme d'anthraquinone.28

Données animales

Un certain nombre d'études ont observé les effets de la rhubarbe chez les rats atteints d'IRC. Les tanins de faible poids moléculaire, purifiés à partir de la rhubarbe, ont produit une augmentation du taux de filtration glomérulaire, une diminution des niveaux de toxines urémiques et une augmentation du flux sanguin vers les reins.25, 29, 30, 31, 32

Données cliniques< /h4>

Il a été rapporté que l'utilisation d'extrait de rhubarbe chez les patients présentant une créatinine sérique élevée prévient la progression du CRF. Des essais ont été menés comparant le Captopril et la rhubarbe. L'attribution à la rhubarbe ou au captopril a produit une progression plus lente vers le CRF par rapport aux témoins, et une synergie de la rhubarbe avec le captopril a été démontrée.32, 33 D'autres études cliniques ont évalué des extraits de rhubarbe, seuls ou avec d'autres herbes, chez des patients atteints de CRF et ont rapporté une réduction symptômes urémiques et réduction de l'azote uréique dans le sang.34, 35

Des mécanismes d'action ont été proposés et comprennent l'inhibition de la décomposition des protéines, la réutilisation accélérée de certains acides aminés, la réduction de la formation de radicaux libres, l'inhibition de la surexpression de inhibiteur de l'activateur du plasminogène-1 et suppression des cytokines.32, 34, 36

Autres effets

AVC ischémique aigu

Une revue systématique et une méta-analyse d'essais cliniques randomisés ont étudié l'innocuité et l'efficacité du traitement à base de racine de rhubarbe et de rhizome pour l'AVC ischémique aigu. comme thérapie complémentaire à la médecine occidentale conventionnelle. Au total, 12 études totalisant 968 participants ont été identifiées ; L'âge des participants variait de 57 à 69 ans, tous étaient chinois, la durée de la maladie variait de 6 heures à 14 jours et la durée de l'étude variait de 1 semaine à 30 jours. Les interventions à base de rhubarbe comprenaient Taohe chengqi, Xinglou chengqi, Dachengqi, modifié chengqi et Sanhua. Une efficacité clinique globale significative a été démontrée dans le groupe d'intervention à base de rhubarbe par rapport aux témoins de médecine occidentale (n = 788 ; risque relatif [RR] = 1,27 ; P < 0,01) ; tous les essais présentaient un risque de biais relativement élevé et le tracé en entonnoir indiquait un biais de publication. Aucun événement indésirable n'a été signalé dans les 6 essais qui ont documenté les événements.55

Maladie d'Alzheimer

La médecine traditionnelle chinoise suggère que la rhubarbe améliore la mémoire chez les patients séniles.37 Dans des expériences in vitro, la rhapontigenine a exercé un effet protecteur dépendant de la dose sur le fonctionnement mitochondrial contre la neurotoxicité bêta-amyloïde (1-42).8 Les essais cliniques font défaut.

Antimicrobien

Les dérivés anthraquinoniques de la rhubarbe ont été utilisés comme antifongiques38 , 39 et des agents molluscicides40. Rhein a une activité antimicrobienne in vitro contre un large spectre de bactéries Gram-négatives et Gram-positives.13, 39, 41

Dentaire

Un extrait de tige de rhubarbe a été utilisé comme désensibilisant dentaire. Les cristaux d'oxalate de calcium se forment et obstruent les tubules dentinaires responsables de la sensibilisation.42

Dysménorrhée

Une revue systématique Cochrane et une méta-analyse des compléments alimentaires pour la dysménorrhée n'ont identifié que des études de qualité faible ou très faible. avec des échantillons de très petite taille. Aucune preuve d'une quelconque différence d'efficacité n'a été trouvée dans 1 essai clinique randomisé (N = 45) pour le traitement de la dysménorrhée primaire avec la rhubarbe (1 260 mg deux fois par jour commençant 2 jours avant les règles et poursuivi pendant les 3 premiers jours des règles × 3 cycles [ 2 520 mg/jour]) par rapport à l'acide méfanamique (250 mg 3 fois par jour [750 mg/jour]). De légers effets secondaires de ballonnements et de diarrhée ont été observés dans le groupe rhubarbe.56

Œstrogène

Des études in vitro et des expériences in vivo sur des poissons montrent que l'extrait de rhubarbe possède une activité œstrogénique, qui a été suggéré d'être causé par le produit chimique lindleyin.10

Effets heptoprotecteurs

R. officinale a été utilisée en Chine pour traiter la jaunisse néonatale.43 Chez les rats atteints d'hépatite cholestatique induite, la bilirubine totale a diminué et le profil des enzymes hépatiques a été amélioré avec l'administration d'émodine.44 Un effet favorisant la croissance, entraînant une régénération du foie, a été démontré par émodine.12

Les autres propriétés attribuées à la rhubarbe comprennent des propriétés antiplaquettaires45, des effets antihypertenseurs46, une action anti-inflammatoire47 et l'homéostasie du glucose.48

Rhubarb Effets secondaires

Les essais cliniques utilisant l'extrait de rhubarbe rapportent peu d'effets indésirables ; la plupart sont liées à de légers symptômes gastro-intestinaux qui disparaissent sans traitement.18, 27

Une oxalose localisée a été notée dans un rapport de cas. Une petite quantité de rhubarbe peut avoir adhéré à la paroi de l'arbre trachéobronchique, produisant une zone localisée d'oxalose accompagnée de nécrose.54 La consommation de rhubarbe chez les patients présentant des calculs rénaux n'est pas conseillée en raison de la teneur en oxalate.13

Avant de prendre Rhubarb

Évitez les dosages supérieurs à ceux trouvés dans les aliments car la sécurité et l'efficacité ne sont pas prouvées. L'extrait de rhubarbe a été évalué dans l'hypertension liée à la grossesse à raison de 0,75 g par jour50 ; cependant, les anthraquinones peuvent avoir des effets stimulants sur l'utérus et génotoxiques.51, 52

Comment utiliser Rhubarb

9 g d'extrait brut de rhubarbe en poudre ont été administrés quotidiennement aux patients atteints de sepsis.20 L'extrait de rhubarbe 20 mg/kg par jour a été administré pendant 6 semaines aux patients soumis à une radiothérapie.18 Les patients atteints d'athérosclérose ont reçu 50 mg/kg d'extrait de rhubarbe pendant 6 semaines. mois.27

En médecine Kampo (la pratique et l'adaptation de la médecine traditionnelle chinoise au Japon), l'utilisation à long terme (12 mois) d'extrait de rhubarbe a été administrée pour améliorer l'Oketsu (stagnation du sang), et à court terme -une utilisation à terme (2 semaines) a été administrée pour le syndrome du côlon paresseux.28, 49

Avertissements

Les limbes des feuilles, mais pas les tiges, de la rhubarbe contiennent suffisamment d'acide oxalique pour provoquer un empoisonnement.2 Une insuffisance rénale aiguë a été associée à l'utilisation à long terme d'anthraquinone.28

L'émodine a été mutagène chez plusieurs souches de Salmonella typhimurium et s'est révélé phototoxique in vitro.12

Quels autres médicaments affecteront Rhubarb

Les informations manquent.

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