Rhubarb

Nome generico: Rheum Officinale Baillon, Rheum Palmatum L., Rheum Rhabarbarum L., Rheum Rhaponticum
Marchi: Bo Ye Da Huang, Chinese Rhubarb, Da-huang, Danning Pian, Number Ten, Radix Et Rhizoma Rhei, Rhaptonic, Rheum, Rhubarb, Siberian Rhubarb, Ta-huang, Turkey Rhubarb

Utilizzo di Rhubarb

Il rabarbaro è ampiamente utilizzato nella medicina tradizionale cinese. La maggior parte degli studi clinici riportati sono stati piccoli e mal progettati e, in alcuni studi, diverse erbe sono state somministrate insieme al rabarbaro, rendendo difficile valutare quale erba abbia contribuito ai risultati.

Cancro

Le azioni dell'emodina e degli idrossiantrachinoni nella gestione del cancro sono state riviste.12, 13 L'inibizione del ciclo cellulare di molte linee tumorali umane è stata osservata in vitro; tuttavia, il meccanismo d'azione non è chiaro.12, 13, 14, 15, 16 È stata dimostrata l'apoptosi, così come l'azione antitumorale, e l'estratto di rabarbaro è stato suggerito in aggiunta alla chemioterapia.12, 13, 17 L'azione antiangiogenica ha stato anche mostrato12, 13; mancano studi clinici.

L'estratto di rabarbaro 20 mg/kg al giorno somministrato per 6 settimane a pazienti sottoposti a radioterapia per cancro ha prodotto una riduzione della tossicità polmonare indotta dalle radiazioni in uno studio clinico randomizzato. La valutazione dei marcatori antinfiammatori suggerisce che l'effetto antinfiammatorio del rabarbaro è responsabile dell'effetto.18

Effetti gastrointestinali

Oltre ai sennosidi presenti negli estratti di rabarbaro, tradizionalmente utilizzati come lassativi, l'emodina e altri antrachinoni esercitano un'azione sul tratto gastrointestinale. L'emodina viene metabolizzata nell'intestino crasso dai batteri intestinali e convertita in aglicone, che esercita vari effetti sull'assorbimento, sulla secrezione e sulla motilità nel tratto, e si ritiene inoltre che aumenti la peristalsi senza influenzare lo stomaco o il duodeno.12 È stata utilizzata in casi di emorragie gastrointestinali per eliminare il sangue stravasato.12, 19

In uno studio condotto su pazienti con setticemia, è stato utilizzato 9 g di estratto grezzo di rabarbaro in polvere al giorno per preservare la funzione gastrointestinale. I ricercatori suggeriscono che una maggiore perfusione del flusso sanguigno della mucosa gastrica, una maggiore escrezione di batteri e tossine e una diminuzione della permeabilità delle membrane mucose intestinali hanno contribuito agli effetti positivi.20

Effetti ipolipemizzanti

Il rabarbaro sembra essere una potenziale fonte di fibre alimentari con un effetto ipolipemizzante. È stato proposto che il rabarbaro eserciti i suoi effetti sul colesterolo mediante l'inibizione della squalene epossidasi.21 Si ritiene che questo enzima catalizza la fase limitante della velocità nella biogenesi del colesterolo. È stata suggerita anche un'azione antinfiammatoria.22

Dati animali

Esperimenti su topi e ratti che ricevevano una dieta arricchita di colesterolo o con nefropatia/iperlipidemia diabetica indotta hanno mostrato un profilo lipidico migliorato con estratto di rabarbaro rispetto agli animali di controllo.23, 24, 25 Conigli con placche aterosclerotiche indotte e alimentati con una dieta ricca di colesterolo hanno dimostrato una diminuzione della rottura della placca con la somministrazione di estratto di rabarbaro o di simvastatina rispetto al controllo. I profili lipidici sono stati migliorati nei due bracci sperimentali.22

Dati clinici

Il trattamento dell'ipercolesterolemia negli uomini con fibra del gambo di rabarbaro per 4 settimane ha ridotto il colesterolo totale sierico e le lipoproteine a bassa densità (LDL) , mentre le lipoproteine ad alta densità sono rimaste invariate.26 In 103 pazienti con aterosclerosi randomizzati a ricevere l'estratto per 6 mesi, l'estratto di rabarbaro ha migliorato il profilo lipidico nei pazienti con insufficienza renale cronica (IRC) rispetto al controllo.25 Gli individui che assumevano rabarbaro hanno riportato una diminuzione del LDL rispetto a quelli che assumevano placebo e rispetto ai livelli pretrattamento.27

Menopausa

La dichiarazione di posizione della North American Menopause Society per la gestione non ormonale dei sintomi vasomotori associati alla menopausa (2015) afferma che, sebbene siano stati riportati effetti benefici sui sintomi generali con una preparazione commerciale brevettata di estratto di rabarbaro, più sono necessari dati sia sulla sicurezza che sull'efficacia del rabarbaro siberiano (Rheum rhaponticum) per l'uso nei sintomi vasomotori della menopausa (Livello II).58

Effetti renali

Mancano studi clinici randomizzati e di grandi dimensioni. L'insufficienza renale acuta è stata associata all'uso a lungo termine di antrachinone.28

Dati sugli animali

Numerosi studi hanno osservato gli effetti del rabarbaro nei ratti con IRC. I tannini a basso peso molecolare, purificati dal rabarbaro, hanno prodotto un aumento della velocità di filtrazione glomerulare, una diminuzione dei livelli di tossine uremiche e un aumento del flusso sanguigno ai reni.25, 29, 30, 31, 32

Dati clinici< /h4>
È stato segnalato che l'uso dell'estratto di rabarbaro in pazienti con creatinina sierica elevata previene la progressione dell'IRC. Sono stati condotti studi confrontando Captopril e rabarbaro. L'assegnazione al rabarbaro o al captopril ha prodotto una progressione più lenta verso l'IRC rispetto ai controlli ed è stato dimostrato il sinergismo del rabarbaro con captopril.32, 33 Altri studi clinici hanno valutato gli estratti di rabarbaro, da soli o con altre erbe, in pazienti affetti da IRC e hanno riportato una riduzione sintomi uremici e riduzione dell'azoto ureico nel sangue.34, 35
Sono stati proposti meccanismi d'azione che comprendono l'inibizione della decomposizione proteica, il riutilizzo accelerato di alcuni aminoacidi, la riduzione della formazione di radicali liberi, l'inibizione della sovraespressione di inibitore-1 dell'attivatore del plasminogeno e soppressione delle citochine.32, 34, 36

Altri effetti

Ictus ischemico acuto

Una revisione sistematica e una meta-analisi di studi clinici randomizzati hanno studiato la sicurezza e l'efficacia del trattamento a base di radice di rabarbaro e rizoma per l'ictus ischemico acuto come terapia aggiuntiva alla medicina occidentale convenzionale. Sono stati identificati un totale di 12 studi che hanno arruolato 968 partecipanti; l'età dei partecipanti variava da 57 a 69 anni, tutti erano cinesi, la durata della malattia variava da 6 ore a 14 giorni e la durata dello studio variava da 1 settimana a 30 giorni. Gli interventi a base di rabarbaro includevano Taohe chengqi, Xinglou chengqi, Dachengqi, chengqi modificato e Sanhua. Una significativa efficacia clinica complessiva è stata dimostrata nel gruppo di intervento con rabarbaro rispetto ai controlli della medicina occidentale (n = 788; rischio relativo [RR] = 1,27; P <0,01); tutti gli studi avevano un rischio relativamente alto di bias e il grafico a imbuto indicava bias di pubblicazione. Nessun evento avverso è stato segnalato nei 6 studi che ne hanno documentato l'insorgenza.55

Morbo di Alzheimer

La medicina tradizionale cinese suggerisce che il rabarbaro migliora la memoria nei pazienti senili.37 Negli esperimenti in vitro, la rapontigenina ha esercitato un effetto protettivo dose-dipendente sul funzionamento mitocondriale contro la neurotossicità dell'amiloide-beta (1-42).8 Mancano studi clinici.

Antimicrobico

I derivati antrachinonici del rabarbaro sono stati usati come antifungini38 , 39 e agenti molluschicidi40. La reina ha attività antimicrobica in vitro contro un ampio spettro di batteri gram-negativi e gram-positivi.13, 39, 41

Dentale

Un estratto del gambo di rabarbaro è stato utilizzato come agente desensibilizzante dentale. Cristalli di ossalato di calcio si formano e occludono i tubuli dentinali responsabili della sensibilizzazione.42

Dismenorrea

Una revisione sistematica e una meta-analisi Cochrane degli integratori alimentari per la dismenorrea hanno identificato solo studi di qualità bassa o molto bassa con dimensioni del campione molto ridotte. Nessuna evidenza di alcuna differenza di efficacia è stata trovata in 1 studio clinico randomizzato (N = 45) per il trattamento della dismenorrea primaria con rabarbaro (1.260 mg due volte al giorno iniziando 2 giorni prima delle mestruazioni e continuando per i primi 3 giorni delle mestruazioni × 3 cicli. 2.520 mg/giorno]) rispetto all'acido mefanamico (250 mg 3 volte al giorno [750 mg/giorno]). Nel gruppo trattato con rabarbaro sono stati notati lievi effetti collaterali di gonfiore e diarrea.56

Estrogeni

Studi in vitro ed esperimenti in vivo sui pesci mostrano che l'estratto di rabarbaro possiede attività estrogenica, che è stata suggerito che sia causato dalla sostanza chimica lindleyina.10

Effetti eptoprotettivi

R. officinale è stato utilizzato in Cina per trattare l'ittero neonatale.43 Nei ratti con epatite colestatica indotta, la bilirubina totale è diminuita e il profilo degli enzimi epatici è migliorato con la somministrazione di emodina.44 È stato dimostrato un effetto di promozione della crescita, con conseguente rigenerazione del fegato. da emodin.12

Altre proprietà attribuite al rabarbaro includono proprietà antipiastriniche45 effetti antipertensivi46 azione antinfiammatoria47 e omeostasi del glucosio.48

Rhubarb effetti collaterali

Gli studi clinici che utilizzano l'estratto di rabarbaro riportano poche reazioni avverse; la maggior parte si riferisce a lievi sintomi gastrointestinali che si risolvono senza trattamento.18, 27

L'ossalosi localizzata è stata notata in un caso clinico. Una piccola quantità di rabarbaro potrebbe aver aderito alla parete dell'albero tracheobronchiale, producendo un'area localizzata di ossalosi con necrosi associata.54 Il consumo di rabarbaro in pazienti con calcoli renali non è consigliato a causa del contenuto di ossalato.13

Prima di prendere Rhubarb

Evitare dosaggi superiori a quelli presenti negli alimenti perché la sicurezza e l'efficacia non sono dimostrate. L'estratto di rabarbaro è stato valutato nell'ipertensione correlata alla gravidanza alla dose di 0,75 g al giorno50; tuttavia, gli antrachinoni possono avere effetti stimolanti l'utero e genotossici.51, 52

Come usare Rhubarb

L'estratto grezzo di rabarbaro 9 g di polvere è stato somministrato quotidianamente a pazienti con sepsi.20 L'estratto di rabarbaro 20 mg/kg al giorno è stato somministrato per 6 settimane a pazienti sottoposti a radioterapia.18 Ai pazienti con aterosclerosi è stato somministrato l'estratto di rabarbaro 50 mg/kg al giorno per 6 settimane. mesi.27

Nella medicina Kampo (la pratica e l'adattamento della medicina tradizionale cinese in Giappone), l'uso a lungo termine (12 mesi) dell'estratto di rabarbaro è stato somministrato per migliorare Oketsu (ristagno del sangue) e a breve termine L'uso a termine (2 settimane) è stato somministrato per la sindrome dell'intestino pigro.28, 49

Avvertenze

Le lame delle foglie, ma non i gambi, del rabarbaro contengono abbastanza acido ossalico da causare avvelenamento.2 L'insufficienza renale acuta è stata associata all'uso a lungo termine di antrachinone.28

L'emodina è stata mutageno in diversi ceppi di Salmonella typhimurium e ha dimostrato di essere fototossico in vitro.12

Quali altri farmaci influenzeranno Rhubarb

Mancano informazioni.

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