Rhubarb

Nome genérico: Rheum Officinale Baillon, Rheum Palmatum L., Rheum Rhabarbarum L., Rheum Rhaponticum
Nomes de marcas: Bo Ye Da Huang, Chinese Rhubarb, Da-huang, Danning Pian, Number Ten, Radix Et Rhizoma Rhei, Rhaptonic, Rheum, Rhubarb, Siberian Rhubarb, Ta-huang, Turkey Rhubarb

Uso de Rhubarb

O ruibarbo é amplamente utilizado na medicina tradicional chinesa. A maioria dos ensaios clínicos relatados foram pequenos e mal elaborados e, em alguns estudos, várias ervas diferentes foram coadministradas com ruibarbo, tornando difícil avaliar qual erva contribuiu para os resultados.

Câncer

As ações da emodina e das hidroxiantraquinonas no tratamento do câncer foram revisadas.12, 13 A inibição do ciclo celular de muitas linhagens de câncer humano foi observada in vitro; no entanto, o mecanismo de ação não é claro.12, 13, 14, 15, 16 A apoptose, bem como a ação antitumoral, foram demonstradas, e o extrato de ruibarbo foi sugerido como adjuvante da quimioterapia.12, 13, 17 A ação antiangiogênica foi também foi mostrado12, 13; faltam ensaios clínicos.

Extrato de ruibarbo 20 mg/kg diariamente administrado durante 6 semanas a pacientes submetidos à radioterapia para câncer resultou em uma redução na toxicidade pulmonar induzida por radiação em um ensaio clínico randomizado. A avaliação de marcadores antiinflamatórios sugere que a ação antiinflamatória do ruibarbo é responsável pelo efeito.18

Efeitos gastrointestinais

Além dos senosídeos presentes nos extratos de ruibarbo, que têm sido tradicionalmente usados ​​como laxantes, a emodina e outras antraquinonas exercem ação no trato gastrointestinal. A emodina é metabolizada no intestino grosso pelas bactérias intestinais e convertida em aglicona, que exerce vários efeitos na absorção, secreção e motilidade do trato, e também é sugerida para aumentar o peristaltismo sem afetar o estômago ou duodeno.12 Tem sido usada em casos de sangramento gastrointestinal para eliminar o sangue extravasado.12, 19 Em um estudo entre pacientes com septicemia, 9 g de extrato bruto de ruibarbo em pó por dia foi usado para preservar a função gastrointestinal. Os investigadores sugerem que o aumento da perfusão do fluxo sanguíneo da mucosa gástrica, o aumento da excreção de bactérias e toxinas e a diminuição da permeabilidade das membranas mucosas intestinais contribuíram para os efeitos positivos.20

Efeitos hipolipemiantes

O ruibarbo parece ser uma fonte potencial de fibra alimentar com efeito hipolipemiante. Foi proposto que o ruibarbo exerce os seus efeitos sobre o colesterol através da inibição da esqualeno epoxidase.21 Pensa-se que esta enzima catalisa o passo limitante da taxa na biogénese do colesterol. Uma ação anti-inflamatória também foi sugerida.22

Dados em animais

Experiências em camundongos e ratos recebendo uma dieta enriquecida com colesterol ou com nefropatia/hiperlipidemia diabética induzida mostraram um perfil lipídico melhorado. com extrato de ruibarbo em comparação com animais controle.23, 24, 25 Coelhos com placas ateroscleróticas induzidas e alimentados com uma dieta rica em colesterol demonstraram uma diminuição na ruptura da placa com a administração de extrato de ruibarbo ou sinvastatina em comparação com o controle. Os perfis lipídicos foram melhorados nos dois braços experimentais.22

Dados clínicos

O tratamento da hipercolesterolemia em homens com fibra de talo de ruibarbo durante 4 semanas reduziu o colesterol total sérico e as lipoproteínas de baixa densidade (LDL) , enquanto as lipoproteínas de alta densidade permaneceram inalteradas.26 Em 103 pacientes com aterosclerose randomizados para receber o extrato por 6 meses, o extrato de ruibarbo melhorou o perfil lipídico em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) em comparação com o controle.25 Indivíduos que tomaram ruibarbo relataram diminuição do LDL. em comparação com aqueles que tomaram placebo e em comparação com os níveis pré-tratamento.27

Menopausa

A declaração de posição da Sociedade Norte-Americana de Menopausa para o manejo não hormonal dos sintomas vasomotores associados à menopausa (2015) afirma que, embora efeitos benéficos nos sintomas gerais tenham sido relatados com uma preparação comercial de extrato de ruibarbo, mais são necessários dados sobre segurança e eficácia do ruibarbo siberiano (Rheum rhaponticum) para uso em sintomas vasomotores da menopausa (Nível II).58

Efeitos renais

Faltam ensaios clínicos grandes e randomizados. A insuficiência renal aguda tem sido associada ao uso prolongado de antraquinona.28

Dados em animais

Vários estudos observaram os efeitos do ruibarbo em ratos com IRC. Os taninos de baixo peso molecular, purificados do ruibarbo, produziram um aumento na taxa de filtração glomerular, diminuição dos níveis de toxinas urêmicas e aumento do fluxo sanguíneo para os rins.25, 29, 30, 31, 32

Dados clínicos< /h4>

Foi relatado que o uso de extrato de ruibarbo em pacientes com creatinina sérica elevada previne a progressão da IRC. Foram realizados ensaios comparando Captopril e ruibarbo. A alocação para ruibarbo ou captopril produziu uma progressão mais lenta para IRC quando comparada com controles, e o sinergismo de ruibarbo com captopril foi demonstrado.32, 33 Outros estudos clínicos avaliaram extratos de ruibarbo, sozinhos ou com outras ervas, em pacientes com IRC e relataram redução sintomas urêmicos e redução do nitrogênio ureico no sangue.34, 35

Mecanismos de ação foram propostos e incluem inibição da decomposição de proteínas, reutilização acelerada de certos aminoácidos, redução da formação de radicais livres, inibição da superexpressão de inibidor do ativador do plasminogênio-1 e supressão de citocinas.32, 34, 36

Outros efeitos

AVC isquêmico agudo

Uma revisão sistemática e meta-análise de ensaios clínicos randomizados estudaram a segurança e a eficácia do tratamento baseado em raiz de ruibarbo e rizoma para acidente vascular cerebral isquêmico agudo como terapia complementar à medicina ocidental convencional. Foram identificados um total de 12 estudos envolvendo 968 participantes; as idades dos participantes variaram de 57 a 69 anos, todos eram chineses, a duração da doença variou de 6 horas a 14 dias e a duração do estudo variou de 1 semana a 30 dias. As intervenções baseadas no ruibarbo incluíram Taohe chengqi, Xinglou chengqi, Dachengqi, chengqi modificado e Sanhua. Eficácia clínica geral significativa foi demonstrada no grupo de intervenção com ruibarbo em comparação com controles da medicina ocidental (n = 788; risco relativo [RR] = 1,27; P < 0,01); todos os ensaios tiveram um risco relativamente alto de viés e o gráfico de funil indicou viés de publicação. Nenhum evento adverso foi relatado nos 6 estudos que documentaram as ocorrências.55

Doença de Alzheimer

A medicina tradicional chinesa sugere que o ruibarbo melhora a memória em pacientes senis.37 Em experimentos in vitro, a rapontigenina exerceu um efeito protetor dependente da dose no funcionamento mitocondrial contra a neurotoxicidade da beta amiloide (1-42).8 Faltam ensaios clínicos.

Antimicrobiano

Os derivados de antraquinona do ruibarbo têm sido usados ​​como antifúngicos38 , 39 e agentes moluscicidas40. Rhein tem atividade antimicrobiana in vitro contra um amplo espectro de bactérias gram-negativas e gram-positivas.13, 39, 41

Dental

Um extrato de caule de ruibarbo tem sido usado como dessensibilizante dentário. Cristais de oxalato de cálcio formam e ocluem os túbulos dentinários responsáveis ​​pela sensibilização.42

Dismenorreia

Uma revisão sistemática e meta-análise da Cochrane de suplementos dietéticos para dismenorreia identificou apenas estudos de qualidade baixa ou muito baixa com amostras muito pequenas. Nenhuma evidência de qualquer diferença na eficácia foi encontrada em um ensaio clínico randomizado (N = 45) para o tratamento da dismenorreia primária com ruibarbo (1.260 mg duas vezes ao dia, começando 2 dias antes da menstruação e continuando durante os primeiros 3 dias da menstruação × 3 ciclos [ 2.520 mg/dia]) em comparação com ácido mefanâmico (250 mg 3 vezes ao dia [750 mg/dia]). Efeitos colaterais leves de inchaço e diarréia foram observados no grupo do ruibarbo.56EstrógenoEstudos in vitro e experimentos in vivo em peixes mostram que o extrato de ruibarbo possui atividade estrogênica, que tem sido sugerido ser causado pela substância química lindleyina.10

Efeitos heptoprotetores

R. officinale tem sido usado na China para tratar icterícia neonatal.43 Em ratos com hepatite colestática induzida, a bilirrubina total diminuiu e o perfil de enzimas hepáticas melhorou com a administração de emodina.44 Foi demonstrado um efeito promotor de crescimento, resultando em regeneração hepática. por emodin.12

Outras propriedades atribuídas ao ruibarbo incluem propriedades antiplaquetárias45, efeitos anti-hipertensivos46, ação anti-inflamatória47 e homeostase da glicose.48

Rhubarb efeitos colaterais

Ensaios clínicos utilizando extrato de ruibarbo relatam poucas reações adversas; a maioria está relacionada a sintomas gastrointestinais leves que desaparecem sem tratamento.18, 27

Oxalose localizada foi observada em um relato de caso. Uma pequena quantidade de ruibarbo pode ter aderido à parede da árvore traqueobrônquica, produzindo uma área localizada de oxalose acompanhada de necrose.54 O consumo de ruibarbo em pacientes com cálculos renais não é recomendado devido ao conteúdo de oxalato.13

Antes de tomar Rhubarb

Evite dosagens superiores às encontradas nos alimentos porque a segurança e a eficácia não estão comprovadas. O extrato de ruibarbo foi avaliado na hipertensão relacionada à gravidez na dose de 0,75 g por dia50; no entanto, as antraquinonas podem ter efeitos estimulantes uterinos e genotóxicos.51, 52

Como usar Rhubarb

Extrato bruto de ruibarbo 9 g em pó foi administrado diariamente a pacientes com sepse.20 Extrato de ruibarbo 20 mg/kg diariamente foi administrado por 6 semanas a pacientes submetidos à radioterapia.18 Pacientes com aterosclerose receberam extrato de ruibarbo 50 mg/kg por 6 meses.27

Na medicina Kampo (a prática e adaptação da medicina tradicional chinesa no Japão), o uso prolongado (12 meses) de extrato de ruibarbo tem sido administrado para melhorar Oketsu (estagnação do sangue) e curto prazo. O uso a prazo (2 semanas) foi administrado para a síndrome do intestino preguiçoso.28, 49

Avisos

As lâminas das folhas, mas não os caules, do ruibarbo contêm ácido oxálico suficiente para causar envenenamento.2 A insuficiência renal aguda tem sido associada ao uso prolongado de antraquinona.28

Emodina foi mutagênico em diversas cepas de Salmonella typhimurium e demonstrou ser fototóxico in vitro.12

Que outras drogas afetarão Rhubarb

Faltam informações.

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