Saline Laxatives

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Saline Laxatives

Запор

Используется для облегчения периодических запоров.

Использование солевых слабительных средств при простом запоре редко бывает необходимым или желательным; Препаратами выбора являются объемообразующие слабительные средства.

Не используйте ректальные свечи или клизмы, если пероральные слабительные эффективны.

Мягкие солевые слабительные (например, пероральный гидроксид магния, магнезиальное молоко) использовались для лечения запоров во время беременности или послеродового периода; Предпочтительны объемообразующие слабительные средства или смягчители стула.

Применяется ректально после введения размягчителя стула или минерального масла для эвакуации пораженной толстой кишки при лечении запоров, связанных со стриктурой толстой кишки или фекальной пробкой. В качестве альтернативы после ручного удаления застоев назначьте фосфатсодержащие солевые клизмы ректально, чтобы ускорить эвакуацию фекальных застоев.

Очищение кишечника

Применяется перорально и/или ректально (в виде суппозиториев или клизм) для опорожнения кишечника перед хирургическим вмешательством или радиологическими, проктоскопическими или эндоскопическими процедурами, когда необходима тщательная эвакуация.

FDA рекомендует использовать пероральные препараты фосфатов натрия для очищения кишечника только в том случае, если врач выписал рецепт на такое применение. (См. «Влияние на почки» в разделе «Предостережения»).

Отравления

Может ускорить выведение некоторых ядов † [не по назначению] из желудочно-кишечного тракта после индукции рвоты или промывания желудка. Не применять после отравлений кислотами и щелочами. Слабительные магниевые средства не следует применять для выведения ядов, вызывающих угнетение ЦНС или нарушение функции почек.

Родственные наркотики

Как использовать Saline Laxatives

Общие

Очищение кишечника
  • Пациенты должны пить достаточное количество прозрачной жидкости (минимум 1,9–3,4 л на курс, в зависимости от конкретного режима). Используйте внутривенную гидратацию в условиях больницы для ослабленных пациентов с недостаточной поддержкой на дому или для тех, кто не может выпить соответствующий объем жидкости. (См. «Употребление жидкости» в разделе «Предостережения».)

    • Применение

    Принимайте магнийсодержащие солевые слабительные перорально в виде жевательных таблеток, суспензий или растворов.

    Фосфатсодержащие слабительные назначают перорально в виде растворов или таблеток и ректально в виде клизм. Не применяйте имеющиеся в продаже растворы для ректальных клизм, содержащие фосфаты, перорально.

    Вводите ректально суппозитории, высвобождающие углекислый газ (например, CEO-TWO).

    Тщательно выбирайте ректальные фосфатсодержащие слабительные средства, чтобы обеспечить соответствующий возрасту объем и минимизировать риск передозировки.

    Принимайте слабительные средства как можно реже в минимально эффективной дозировке. Не используйте более 7 дней, если это не рекомендовано врачом. FDA заявляет, что препараты фосфатов натрия не следует использовать для самолечения при периодических запорах в течение >3 дней.

    Принимайте слабительные средства с достаточным количеством жидкости (т. е. 240 мл), чтобы предотвратить обезвоживание при повторном приеме. (См. «Употребление жидкости» в разделе «Меры предосторожности»).

    Пероральное применение

    Принимайте перорально в виде магнийсодержащих жевательных таблеток, суспензий или растворов или в виде фосфатсодержащих растворов или таблеток. Выпивайте полный (240 мл) стакан прозрачной жидкости (например, воды) после приема каждой дозы.

    Не принимайте фиксированную комбинацию гидроксида магния и минерального масла во время еды; обычно назначают перед сном.

    Перед использованием хорошо встряхните суспензию.

    Можно хранить в холодильнике растворы пероральных фосфатов натрия для улучшения вкуса; можно пить цитрат магния охлажденным.

    С осторожностью используйте таблетки фосфатов натрия у пациентов с нарушенным рвотным рефлексом и склонностью к срыгиванию или аспирации; наблюдать за этими пациентами во время приема таблеток.

    Восстановление (кристаллы сульфата магния)

    Чтобы приготовить пероральный раствор сульфата магния, растворите соответствующую дозу кристаллов как минимум в 240 мл воды; можно добавить лимонный сок, чтобы замаскировать горький вкус и минимизировать тошноту.

    Разбавление

    Разбавьте пероральный раствор фосфатов натрия перед введением. При использовании в качестве слабительного средства для самолечения при периодических запорах смешайте соответствующую дозу раствора с 240 мл прохладной воды.

    Ректальное введение

    Применяйте ректально в виде фосфатсодержащих клизм или суппозитории, выделяющие углекислый газ.

    Суппозитории

    Суппозитории, выделяющие углекислый газ: снимите обертку и смочите под краном с теплой водой в течение 30 секунд или в чашке воды в течение ≥10 секунд перед ректальным введением; не используйте для смазки минеральное масло или вазелин.

    Введите суппозиторий высоко в прямую кишку за пределы наибольшего диаметра суппозитория; сохраняйте как можно дольше (обычно 5–30 минут) перед дефекацией.

    Клизмы

    Поставьте клизму с фосфатами натрия комнатной температуры. Во время терапии пейте больше жидкости, чтобы обеспечить адекватную гидратацию.

    Снимите защитную пленку (если имеется) с кончика клизмы.

    Перед введением лягте на левый бок, согнув колени, или встаньте на колени на кровать, опустив голову и грудь вперед, пока левая сторона лица не окажется на поверхности кровати.

    С постоянным давлением введите насадку клизмы в прямую кишку, направив ее к пупку. Чтобы облегчить введение, попросите пациента надавить вниз, как при дефекации. Сжимайте контейнер до тех пор, пока почти вся жидкость не выйдет из него. Будьте осторожны, чтобы избежать перфорации кишечника. Если во время введения или введения возникает сопротивление, прекратите процедуру, чтобы избежать перфорации или истирания прямой кишки.

    Держать до тех пор, пока не почувствуются определенные спазмы в нижней части живота. Полная эвакуация из левого отдела толстой кишки обычно происходит в течение 1–5 минут.

    Одноразовые клизмы предназначены только для одноразового использования.

    Для детей 2–4 лет приготовьте клизму, содержащую двухосновный фосфат натрия 1,75 г и одноосновный фосфат натрия 4,75 г примерно в 29 мл для введения следующим образом. Отвинтите крышку педиатрической клизмы, содержащей 3,5 г двухосновного фосфата натрия и 9,5 г одноосновного фосфата натрия в 59 мл (например, клизма Fleet Pedia-Lax) и удалите 30 мл раствора. Замените колпачок и поставьте клизму в соответствии с указаниями.

    Дозировка

    Большинство исследований показывают, что минимальная эффективная пероральная доза слабительного магния составляет 80 мг-экв. (См. «Содержание электролитов» в разделе «Предостережения»).

    Кристаллы сульфата магния: каждая чайная ложка кристаллов содержит примерно 5 г сульфата магния и 495 мг (40,7 мэкв) магния.

    Фосфаты натрия. клизмы: клизма объемом 66 мл (клизма Fleet Pedia-Lax) вводит дозу 3,5 г двухосновного фосфата натрия и 9,5 г одноосновного фосфата натрия в 59 мл; клизма объемом 133 мл (Fleet Enema) вводит дозу 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия в 118 мл; клизма объемом 230 мл (Fleet Enema Extra) обеспечивает дозу 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия в 197 мл.

    Детские пациенты

    Запор

    Слабительные средства следует применять использовать как можно реже, в минимальной эффективной дозе и обычно в течение ≤7 дней; слабительные следует использовать в течение более длительных периодов времени только под руководством врача и в рамках тщательно спланированного терапевтического режима. (См. «Длительное применение или передозировка в разделе «Предостережения»).

    Цитрат магния перорально

    Дети в возрасте 2–5 лет: для самолечения — 2,7–6,25 г (обычно 60–90 мл [3,5–5,25 г] раствор для перорального применения 291 мг/5 мл) в виде разовой суточной дозы или в несколько приемов.

    Дети в возрасте 6–11 лет: для самолечения 5,5–12,5 г (обычно 90–150 г). мл [5,25–8,75 г] раствора для перорального применения 291 мг/5 мл) в виде разовой суточной дозы или в несколько приемов.

    Детям ≥12 лет: для самолечения 8,75–25 г (обычно 150–300 мл [8,75–17,5 г] раствора для перорального применения 291 мг/5 мл) однократно в день или внутрь. разделенные дозы.

    Гидроксид магния перорально

    Дети в возрасте 2–5 лет: для самолечения назначают 0,4–1,2 г в день однократно (предпочтительно перед сном), в несколько приемов или по указанию врача. клиницист.

    Детям 6–11 лет: для самолечения назначают по 1,2–2,4 г в день однократно (предпочтительно перед сном), в несколько приемов или по указанию врача.

    Детям старше 12 лет: для самолечения назначают 2,4–4,8 г в день однократно (предпочтительно перед сном), в несколько приемов или по указанию врача.

    Сульфат магния перорально

    Дети 2–5 лет: для самолечения назначают 2,5–5 г в день однократно или в несколько приемов.

    Дети 6–11 лет пожилого возраста: для самолечения назначают по 5–10 г в день однократно или в несколько приемов.

    Детям старше 12 лет: для самолечения назначают по 10–30 г в день однократно или в несколько приемов.

    Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла для перорального применения

    Не используйте дозировочный стаканчик Phillips' M-O для детей, предоставленный производителем.

    Дети в возрасте 6–11 лет: для самолечения, 1,2–1,8 г гидроксида магния (20–30 мл суспензии с фиксированной комбинацией) ежедневно в виде однократной дозы (перед сном), в несколько приемов или по указанию врача.

    Дети ≥ 12 лет: для самолечения 2,7–3,6 г гидроксида магния (45–60 мл суспензии с фиксированной комбинацией) в день однократно (перед сном), в несколько приемов или по указанию врача. .

    Клизмы с фосфатом натрия, ректальные

    Не ставьте клизмы Fleet для взрослых детям младше 12 лет. Не вводите полную клизму Fleet Pedia-Lax объемом 59 мл детям младше 5 лет.

    Детям 2–4 лет: для самолечения назначают 1,75 г двухосновного фосфата натрия и 4,75 г одноосновного фосфата натрия (½ флакона [приблизительно 29 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в виде разовая суточная доза. Чтобы получить правильную дозу, перед введением удалите 30 мл жидкости из клизмы Fleet Pedia-Lax.

    Дети в возрасте 5–11 лет: для самолечения 3,5 г двухосновного фосфата натрия и 9,5 г одноосновного фосфата. фосфат натрия (1 флакон [приблизительно 59 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в виде однократной суточной дозы или по указанию врача.

    Дети в возрасте ≥12 лет: для самолечения — 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]) в виде разовой суточной дозы.

    Раствор фосфата натрия для перорального применения

    Детям 5–9 лет: для самолечения назначают 1,35 г двухосновного фосфата натрия и 3,6 г одноосновного фосфата натрия однократно в день.

    Дети ≥10 лет: для самолечения назначают 2,7 г двухосновного фосфата натрия и 7,2 г одноосновного фосфата натрия однократно в день.

    Суппозитории, высвобождающие углекислый газ, ректальные

    Дети ≥12 лет. лет: для самолечения 1 суппозиторий (0,9 г битартрата калия и 0,6 г бикарбоната натрия) в виде разовой суточной дозы.

    Очищение кишечника

    Проконсультируйтесь с врачом для получения подробной информации (например, времени введения) конкретного режима, который будет использоваться для очистки кишечника перед хирургическими, радиологическими или эндоскопическими процедурами.

    Ректальные клизмы с фосфатом натрия Fleet

    Не ставьте клизмы Fleet для взрослых детям <12 лет. Не вводите полную клизму Fleet Pedia-Lax объемом 59 мл детям младше 5 лет.

    Детям 2–4 лет: для самолечения назначают 1,75 г двухосновного фосфата натрия и 4,75 г одноосновного фосфата натрия (½ флакона [приблизительно 29 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в виде разовая суточная доза. Чтобы получить правильную дозу, удалите 30 мл жидкости из клизмы Fleet Pedia-Lax перед введением.

    Детям в возрасте 5–11 лет: для самолечения назначают 3,5 г двухосновного фосфата натрия и 9,5 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон [приблизительно 59 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в виде разовой суточной дозы. или по указанию врача.

    Детям ≥12 лет: для самолечения 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл] мл]), принимаемый в виде разовой суточной дозы.

    Взрослые

    Запор

    Слабительные средства следует использовать как можно реже, в минимально эффективной дозировке и обычно в течение ≤7 дней; слабительные следует использовать в течение более длительных периодов времени только под руководством врача и в рамках тщательно спланированного терапевтического режима. (См. «Длительное применение или передозировка в разделе «Предостережения»).

    Цитрат магния перорально

    Для самолечения: 8,75–25 г (обычно 150–300 мл перорального раствора 291 мг/5 мл) однократно. суточная доза или в несколько приемов.

    Гидроксид магния перорально

    Для самолечения: 2,4–4,8 г в день в виде однократной дозы (предпочтительно перед сном), в несколько приемов или по указанию врача.

    Сульфат магния перорально

    Для самолечения: 10–30 г в день в виде однократной дозы или в несколько приемов.

    Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла. Перорально

    Для самолечения: 2,7–3,6 г гидроксида магния (45–60 мл суспензии с фиксированной комбинацией) ежедневно в виде разовой дозы (перед сном). , в разделенных дозах или по указанию врача.

    Клизмы с фосфатом натрия. Ректальные

    Для самолечения: 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]), вводимые в виде разовой суточной дозы.

    Фосфаты натрия пероральный раствор

    Для самолечения: 2,7 г двухосновного фосфата натрия и 7,2 г одноосновного фосфата натрия в виде разовой суточной дозы.

    Суппозитории, высвобождающие углекислый газ, ректальные

    1 суппозиторий (0,9 г битартрата калия и 0,6 г бикарбоната натрия) вводят однократно в сутки.

    Очищение кишечника, фосфаты натрия, клизмы, ректальные

    Для самолечения: 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]) в виде разовой суточной дозы.

    OsmoPrep таблетки фосфата натрия перорально

    Вечером перед процедурой: 1,592 г двухосновного фосфата натрия и 4,408 г одноосновного фосфата натрия (4 таблетки) с 240 мл прозрачной жидкости; повторять каждые 15 минут для 5 доз. Общая доза 7,96 г двухосновного фосфата натрия и 22,04 г одноосновного фосфата натрия (20 таблеток).

    День процедуры: 1,592 г двухосновного фосфата натрия и 4,408 г одноосновного фосфата натрия (4 таблетки) с 240 мл прозрачных жидкостей каждые 15 минут, начиная за 3–5 часов до процедуры. Повторяйте каждые 15 минут для 3 доз. Общая доза 4,776 г двухосновного фосфата натрия и 13,224 г одноосновного фосфата натрия (12 таблеток).

    Общая дозировка составляет 12,736 г двухосновного фосфата натрия и 35,264 г одноосновного фосфата натрия с 1892 мл (2 кварты) прозрачных жидкостей. Никакой дополнительной клизмы или слабительного не требуется.

    Ограничения по назначению

    Дедиатрические пациенты

    Запор

    Слабительные средства не следует использовать для самолечения запоров в течение ≥7 дней без консультирующий врач.

    Цитрат магния перорально

    Дети в возрасте 2–5 лет: для самолечения максимум 6,25 г (обычно <90 мл [5,25 г] перорального раствора 291 мг/5 мл) в день.

    Дети в возрасте 6–11 лет: при самолечении максимальная доза 12,5 г (обычно <150 мл [8,75 г] перорального раствора 291 мг/5 мл) в день.

    Дети ≥12 лет: для самолечения максимум 25 г (обычно <300 мл [17,5 г] перорального раствора 291 мг/5 мл) в день.

    Магния гидроксид перорально

    Дети 2–5 лет: для самолечения максимум 1,2 г в день.

    Дети 6–11 лет: для самолечения максимум 2,4 г в день.

    Дети ≥12 лет: для самолечения максимум 4,8 г в день.

    Сульфат магния перорально

    Дети 2–5 лет: для самолечения максимум 5 г в день.

    Дети 6–11 лет: для самолечения максимум 10 г. г ежедневно.

    Дети ≥12 лет: для самолечения максимум 30 г в день.

    Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла для перорального применения

    Дети в возрасте 6–11 лет: максимум 1,8 г гидроксида магния (30 мл суспензии фиксированной комбинации) в день.

    Дети ≥12 лет: максимум 3,6 г гидроксида магния (60 мл суспензии с фиксированной комбинацией) в день.

    Клизмы с фосфатом натрия ректальные

    Дети в возрасте 2–4 лет: для самолечения максимум 1,75. г двухосновного фосфата натрия и 4,75 г одноосновного фосфата натрия (½ флакона [приблизительно 29 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в течение 24 часов.

    Дети в возрасте 5–11 лет: для самолечения. максимум 3,5 г двухосновного фосфата натрия и 9,5 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон [приблизительно 59 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в течение 24 часов.

    Дети ≥12 лет: для себя - Лекарства, максимум 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]) в течение 24 часов.

    Не превышайте максимальную рекомендуемую дозировку. Дополнительные дозы не рекомендуются в течение 24 часов, даже если после приема дозы не происходит дефекации. (См. «Хроническое использование или передозировка» в разделе «Предостережения»).

    Не используйте для самолечения периодических запоров в течение >3 дней.

    Фосфаты натрия раствор для перорального приема

    Дети в возрасте 5–9 лет: для самолечения максимум 1,35 г двухосновного фосфата натрия. и 3,6 г одноосновного фосфата натрия (в виде разовой суточной дозы) в течение 24 часов.

    Дети в возрасте 10–11 лет: для самолечения максимально 2,7 г двухосновного фосфата натрия и 7,2 г одноосновный фосфат натрия (вводится разовой суточной дозой) в течение 24 часов.

    Дети ≥12 лет: для самолечения максимум 8,1 г двухосновного фосфата натрия и 21,6 г одноосновного фосфата натрия (при назначении в виде разовой суточной дозы) в течение 24 часов.

    Не превышайте максимальную рекомендуемую дозу. Дополнительные дозы не рекомендуются в течение 24 часов, даже если после приема дозы не происходит дефекации. (См. «Хроническое применение или передозировка» в разделе «Предупреждения»).

    Не используйте для самолечения при периодических запорах в течение >3 дней.

    Очищение кишечника Фосфаты натрия Клизмы Ректальные

    Дети 2–4 лет Возраст: для самолечения максимум 1,75 г двухосновного фосфата натрия и 4,75 г одноосновного фосфата натрия (½ флакона [приблизительно 29 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в течение 24 часов.

    Дети 5 лет. –11 лет: для самолечения максимум 3,5 г двухосновного фосфата натрия и 9,5 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон [приблизительно 59 мл] клизмы Fleet Pedia-Lax) в течение 24 часов.

    Дети ≥12 лет: для самолечения максимум 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]) в 24 случаях. часов.

    Взрослые

    Запор

    Слабительные средства не следует использовать для самостоятельного лечения запора в течение ≥7 дней без консультации врача.

    Цитрат магния перорально

    Для самолечения: максимум 25 г (обычно 300 мл [17,5 г] раствора для перорального применения 291 мг/5 мл) в день.

    Гидроксид магния перорально

    Для самолечения: максимум 4,8 г в день.

    Сульфат магния перорально

    Для самолечения: максимум 30 г в день.

    Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла. Перорально.

    Для самолечения: максимум 3,6 г гидроксида магния (60 мл суспензии фиксированной комбинации) в день.

    Клизмы с фосфатом натрия, ректальные

    Для самолечения: максимум 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]) в течение 24 часов.

    Не превышайте максимальную рекомендуемую дозировку. Дополнительные дозы не рекомендуются в течение 24 часов, даже если после приема дозы не происходит дефекации. (См. «Хроническое применение или передозировка в разделе «Предостережения»).

    Фосфаты натрия, раствор для перорального приема, перорально

    Для самолечения: максимум 8,1 г двухосновного фосфата натрия и 21,6 г одноосновного фосфата натрия (в виде разовой суточной дозы) в 24 часа.

    Не превышайте максимальную рекомендуемую дозу. Дополнительные дозы не рекомендуются в течение 24 часов, даже если после приема дозы не происходит дефекации. (См. «Хроническое применение или передозировка в разделе «Предостережения»).

    Очищение кишечника. Клизмы с фосфатом натрия. Ректальные

    Для самолечения: максимум 7 г двухосновного фосфата натрия и 19 г одноосновного фосфата натрия (1 флакон Fleet Enema [приблизительно] 118 мл] или Fleet Enema Extra [приблизительно 197 мл]) в течение 24 часов.

    Таблетки фосфата натрия OsmoPrep для перорального применения

    Не повторяйте прием таблеток фосфатов натрия для очищения кишечника в течение 7 дней после предыдущего приема.

    Особые группы населения

    Нарушение функции печени

    На данный момент нет конкретных рекомендаций по дозировке.

    Почечная недостаточность

    Магниевые слабительные средства не предназначены для самолечения у пациентов с заболеваниями почек. (См. «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Фосфаты натрия не применяются у пациентов с клинически важным нарушением функции почек. (См. раздел «Противопоказания», а также «Влияние на почки».)

    Гериатрические пациенты

    Рекомендуется соблюдать осторожность, но нет конкретных рекомендаций по дозировке; Рассмотрите возможное возрастное снижение функции почек и/или сердца, а также сопутствующие заболевания и медикаментозную терапию. (См. «Использование в гериатрических целях» в разделе «Предостережения»).

    Предупреждения

    Противопоказания
  • Острая боль в животе, тошнота, рвота или другие симптомы аппендицита или недиагностированная боль в животе.
    • Препараты магния для самолечения
  • Заболевания почек.
  • Диета с ограничением магния.
  • Внезапное изменение в работе кишечника, которое длится >14 дней.
  • Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла: педиатрические пациенты <6 лет, беременность, лежачие пациенты или затрудненное глотание.

  • Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла: одновременное применение со слабительными средствами, размягчающими стул. (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)

    • Препараты фосфатов натрия для самолечения
  • ЗСН.
  • Заболевание почек в анамнезе или клинически значимое нарушение функции почек.
  • Известная или подозреваемая желудочно-кишечная непроходимость, врожденный или приобретенный мегаколон, перфорация, паралитическая непроходимость кишечника, активное воспалительное заболевание кишечника или неперфорированный анус.
  • Уменьшение внутрисосудистого объема или обезвоживание.
  • Некорректированные электролитные нарушения.
  • Известная гиперчувствительность к солям фосфата натрия или любому ингредиенту препарата.
  • Клизма: педиатрические пациенты <2 лет; пациенты с повышенной способностью к всасыванию или пониженной способностью к выведению.
  • Раствор для перорального применения: детские пациенты <5 лет; использовать для очищения кишечника.
    • Таблетки фосфата натрия
  • Острая фосфатная нефропатия, подтвержденная биопсией.
  • Непроходимость желудочно-кишечного тракта, желудочное шунтирование или наложение скобок, перфорация кишечника, токсический колит или токсический мегаколон.
  • Известная гиперчувствительность к солям фосфата натрия или любому ингредиенту препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Эффекты со стороны почек

    Почечная недостаточность, острая фосфатная нефропатия и нефрокальциноз редко наблюдались при применении пероральных препаратов фосфатов натрия (т. е. перорального раствора, таблеток OsmoPrep), используемых для очищения кишечника; Начало повреждения почек произошло от нескольких дней до нескольких месяцев после использования. Часто приводило к необратимому нарушению функции почек и иногда требовало длительного диализа.

    Риск острой фосфатной нефропатии может повышаться у пациентов пожилого возраста (>55 лет), гиповолемии, увеличения времени прохождения через кишечник (например, кишечной непроходимости), активного колита, исходного заболевания почек или известного или подозреваемые электролитные нарушения (например, обезвоживание), а также у пациентов, получающих препараты, влияющие на перфузию или функцию почек (например, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, возможно НПВП). (См. раздел «Взаимодействие конкретных препаратов».) Однако острая фосфатная нефропатия также сообщалось у пациентов без идентифицируемых факторов риска, хотя нельзя исключать возможность обезвоживания до или недостаточного потребления жидкости после приема пероральных препаратов фосфатов натрия.

    Получите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения. (См. «Адекватный мониторинг состояния пациента» в разделе «Предостережения»). С осторожностью следует применять пероральные препараты фосфатов натрия у пациентов с обезвоживанием, нарушением функции почек (клиренс <30 мл/мин) или острой фосфатной нефропатией в анамнезе.

    Поскольку острая фосфатная нефропатия также сообщается при использовании безрецептурных препаратов, FDA рекомендует использовать эти препараты для очищения кишечника только при наличии рецепта на такое использование. В феврале 2011 года, после рассмотрения дополнительных случаев острого повреждения почек, связанного с пероральным приемом фосфатов натрия (некоторые из которых приводили к трансплантации почки, диализу, длительной почечной недостаточности и, в редких случаях, к смерти), FDA опубликовало предлагаемое правило классификации солей фосфата натрия как не считается безопасным (GRAS) для очищения кишечника. FDA также предложило удалить профессиональную маркировку фосфатов натрия (в которой обсуждается использование препаратов в рамках схемы очищения кишечника) из безрецептурной статьи о слабительных препаратах.

    Медицинские работники должны прекратить рекомендовать безрецептурные препараты. пероральные препараты фосфатов натрия для очищения кишечника и должны были удалить эти препараты с аптечных полок. Посоветуйте пациентам, которым требуется безрецептурный пероральный препарат фосфатов натрия для очищения кишечника, проконсультироваться со своим врачом по поводу альтернативного препарата для очищения кишечника (т. е. того, который доступен только по рецепту). Безрецептурные пероральные препараты фосфатов натрия по-прежнему будут доступны для использования в качестве слабительных средств (т. е. для облегчения запоров).

    Нарушения электролитного баланса

    Возможны нарушения электролитного баланса (например, гиперфосфатемия, гипернатриемия, гипокальциемия, гипокалиемия) при применении препаратов фосфатов натрия. Может привести к метаболическому ацидозу, почечной недостаточности, тетании, сердечным аритмиям, удлинению интервала QT, генерализованным тонико-клоническим судорогам и/или потере сознания. (См. «Влияния на почки», а также «Судороги», а также «Влияния на сердце, требующие осторожности».)

    Смертельные случаи, вторичные по отношению к существенному сдвигу жидкости, тяжелым электролитным нарушениям и сердечным аритмиям, зарегистрированы у пациентов с почечной недостаточностью, перфорацией кишечника или у тех, кто злоупотреблял или злоупотреблял злоупотребление препаратами фосфатов натрия.

    Повышенный риск электролитных нарушений у пациентов с обезвоживанием, невозможностью приема жидкости внутрь, задержкой желудка или колитом; пациенты, принимающие сопутствующие препараты, которые могут влиять на концентрацию электролитов; и гериатрические пациенты.

    Получите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения. (См. «Адекватный мониторинг состояния пациента» в разделе «Предостережения»).

    С осторожностью используйте препараты фосфатов натрия у пациентов с известными или подозреваемыми электролитными нарушениями (например, обезвоживанием). Поддерживайте достаточную гидратацию до, во время и после использования таких продуктов. (См. «Употребление жидкости» в разделе «Меры предосторожности».)

    Немедленно корректируйте электролитные нарушения (например, гипернатриемию, гиперфосфатемию, гипокалиемию, гипокальциемию) с помощью соответствующего электролита и восполнения жидкости.

    Пациентам с нарушениями электролитного баланса, такими как гипернатриемия, гиперфосфатемия, гипокалиемия или гипокальциемия, следует скорректировать уровень электролитов перед лечением таблетками OsmoPrep.

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности

    Реакции гиперчувствительности, включая анафилаксию, сыпь, зуд, крапивницу, чувство стеснения в горле, бронхоспазм, одышку, отек глотки, дисфагию, парестезии, отек губ и языка, отек лица сообщил.

    Другие предупреждения и меры предосторожности

    Постоянное применение или передозировка

    При длительном применении могут возникнуть зависимость от слабительного, хронический запор и потеря нормальной функции кишечника.

    Могут возникнуть серьезные, потенциально опасные для жизни электролитные нарушения, обезвоживание и гиповолемия. (См. «Нарушения электролитного баланса» в разделе «Предостережения»).

    Тяжелое обезвоживание, электролитные нарушения (например, гипернатриемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия), острое повреждение почек, сердечные аритмии и/или смерть редко наблюдаются после применения безрецептурных препаратов фосфатов натрия. (т. е. раствор для перорального применения, клизма) для самолечения периодических запоров. Большинство зарегистрированных нежелательных явлений произошло у пациентов, которые получали дозы, превышающие рекомендованные, в течение 24 часов (т. е. однократная доза, превышающая рекомендуемую, или >1 дозы в день) или у пациентов с повышенным риском развития фосфата натрия. -индуцированная токсичность. Не превышайте максимальную рекомендуемую дозировку. (См. «Правила применения» в разделе «Дозировка и способ применения»).

    FDA заявляет, что врачи должны соблюдать осторожность, рекомендуя использовать безрецептурные препараты фосфатов натрия у пациентов старше 55 лет; пациенты с гиповолемией, заболеванием почек, уменьшением внутрисосудистого объема или уменьшением времени прохождения через кишечник; и пациенты, получающие препараты, влияющие на перфузию или функцию почек (например, диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВП). (См. раздел «Противопоказания» в разделе «Предостережения», а также раздел «Взаимодействия»).

    Оцените уровень электролитов в сыворотке крови и функцию почек у пациентов, которые могут подвергаться повышенному риску развития побочных эффектов, включая тех, кто сохранял ректальную дозу в течение >30 минут, у кого рвота или у кого могут быть признаки обезвоживания.

    Адекватный мониторинг состояния пациента

    Для очистки кишечника необходимо получить исходные и послепроцедурные (например, послеколоноскопии) лабораторные измерения, включая концентрации электролитов в сыворотке крови (т. е. калия, натрия). , фосфат, кальций, креатинин и АМК у пациентов с повышенным риском развития нежелательных явлений (например, почечная недостаточность в анамнезе, острая фосфатная нефропатия в анамнезе или более высокий риск, известные или подозреваемые электролитные нарушения, судороги, аритмии, кардиомиопатия, удлинение интервала QT). интервал, недавний ИМ, известная или подозреваемая гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипокалиемия, гипернатриемия, обезвоживание, невозможность приема жидкости внутрь, прием сопутствующих препаратов, которые могут влиять на уровень электролитов, задержка желудка, колит, пожилой возраст). Контролируйте СКФ у небольших и слабых пациентов.

    Если возникает рвота и/или признаки обезвоживания, проведите послеколоноскопические лабораторные измерения (фосфат, кальций, калий, натрий, креатинин, АМК).

    Сердечные эффекты

    Удлинение интервала QT и аритмии наблюдались при применении препаратов фосфатов натрия; связанные с тяжелым электролитным дисбалансом (например, гипокалиемия, гипокальциемия). (См. «Нарушения электролитного баланса» в разделе «Предостережения»).

    Фосфаты натрия следует использовать с осторожностью у пациентов с повышенным риском аритмий (т. е. с кардиомиопатией в анамнезе, удлиненным интервалом QT, неконтролируемыми аритмиями в анамнезе, недавним инфарктом миокарда, одновременным применением). препаратов, которые, как известно, удлиняют интервал QT). (См. «Лекарственные средства, влияющие на интервал QT» в разделе «Взаимодействие».) У таких пациентов необходимо получить базовые и постколоноскопические лабораторные измерения, включая ЭКГ. (См. раздел «Адекватный мониторинг состояния пациента».)

    С осторожностью используйте фосфаты натрия у пациентов с ЗСН, асцитом, острым ИМ, нестабильной стенокардией и недавним хирургическим вмешательством на сердце (включая АКШ). Некоторые производители заявляют, что препараты фосфатов натрия противопоказаны пациентам с ХСН или асцитом.

    ЗСН возникала при неизбирательном применении натрийсодержащих солевых слабительных средств.

    Судороги

    Редко при применении препаратов фосфатов натрия сообщалось о генерализованных тонико-клонических судорогах и/или потере сознания; связаны с электролитными нарушениями и низкой осмоляльностью сыворотки. (См. «Нарушения электролита» в разделе «Предостережения»). Решается коррекцией нарушений жидкости и электролита.

    С осторожностью используйте фосфаты натрия у пациентов с судорогами в анамнезе или с повышенным риском возникновения судорог (например, при известной или подозреваемой гипонатриемии, отказе от алкоголя или бензодиазепинов, одновременном приеме препаратов, снижающих судорожный порог). (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».) Получите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения у таких пациентов. (См. Адекватный мониторинг состояния пациента в разделе «Предостережения».)

    Влияние на желудочно-кишечный тракт

    С осторожностью следует использовать пероральные препараты фосфатов натрия у пациентов с задержкой желудка, псевдообструкцией кишечника, тяжелым хроническим запором, задержкой опорожнения кишечника, тяжелым активным язвенным колитом. , колостома или илеостома или синдром гипомобильности. Получите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения у таких пациентов. (См. «Надлежащий мониторинг состояния пациента», а также «Противопоказания» в разделе «Предостережения»).

    Препараты фосфатов натрия могут вызывать афтозное изъязвление слизистой оболочки толстой кишки; рассмотреть возможность применения у пациентов с известными или подозреваемыми воспалительными заболеваниями кишечника.

    Возможно повышенное всасывание фосфата натрия во время обострения хронического воспалительного заболевания кишечника; используйте с осторожностью. Некоторые производители заявляют, что препараты фосфатов натрия противопоказаны пациентам с активными воспалительными заболеваниями кишечника.

    Использование фиксированных комбинаций

    При использовании гидроксида магния в фиксированной комбинации с минеральным маслом учитывайте предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с минеральным маслом.

    При применении цитрата магния или фосфатов натрия При использовании в схемах с бисакодилом следует учитывать предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с бисакодилом.

    Потребление жидкости

    Недостаточное потребление жидкости может привести к чрезмерной потере жидкости, гиповолемии и обезвоживанию; может быть связано с острой почечной недостаточностью. (См. раздел «Влияние на почки» в разделе «Предостережения»).

    Проведите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения у обезвоженных пациентов или у тех, кто не может принимать жидкости через рот. (См. Адекватный мониторинг состояния пациента в разделе «Предостережения».)

    Обезвоживание в результате дефекации, усугубляемое неадекватным пероральным приемом жидкости, тошнотой, рвотой и/или применением диуретиков или других препаратов. (См. «Конкретные препараты» в разделе «Взаимодействие».)

    Пациенты должны потреблять достаточное количество жидкости до, во время и после процедур очищения кишечника.

    Оцените состояние гидратации у пациентов с риском обезвоживания перед использованием слабительных средств.

    Затруднения с глотанием

    Непереваренные или частично переваренные таблетки фосфатов натрия или других препаратов можно обнаружить в кале или во время колоноскопии у пациентов с затруднениями глотания, анатомическим сужением пищевода или стриктурой.

    Рекомендации по питанию

    Слабительные магниевые средства не предназначены для самолечения у пациентов, соблюдающих диету с ограничением магния.

    Суппозитории, высвобождающие углекислый газ, не для самолечения пациентам, соблюдающим малосолевую диету.

    С осторожностью используйте препараты фосфатов натрия у пациентов, соблюдающих диету с низким содержанием соли.

    Содержание электролитов

    Суппозитории CEO-TWO содержат 164 мг (7,13 мэкв) натрия на суппозиторий.

    >

    Каждая чайная ложка кристаллов сульфата магния содержит примерно 5 г сульфата магния и 495 мг (40,7 мг-экв) магния.

    Раствор цитрата магния для перорального применения содержит 0,33 мг натрия и 3,85–4,71 мг-экв. магний на 5 мл.

    Магния гидроксид содержит около 34,3 мг-экв магния на г препарата; магнезиальное молоко (обычная концентрация [400 мг/5 мл]) содержит примерно 2,4–2,9 мг-экв магния на 1 г или 13,66 мг-экв магния на 5 мл.

    Fleet Enema и Fleet Pedia-Lax Enema содержат 37 мг (1,61 мг-экв) натрия на мл и 4,15 мг-экв фосфата на мл (общее содержание натрия: 4,4 г в 118 мл и 2,2 г в 59 мл соответственно). Fleet Enema Extra содержит 22 мг натрия на мл (общее содержание натрия: 4,4 г в 197 мл).

    Растворы для перорального применения фосфата натрия содержат 556 мг (24,1 мг-экв) натрия на 5 мл.

    Таблетки OsmoPrep содержат 0,398 г двухосновного фосфата натрия и 1,102 г одноосновного фосфата натрия на таблетку.

    Особые группы населения

    Беременность

    Сульфат магния: Категория B.

    Фосфаты натрия: Категория C.

    Лактация

    Сульфат магния может попадать в молоко в небольших количествах .

    AAP классифицирует сульфат магния как совместимый с грудным вскармливанием.

    Использование в педиатрии

    Избегайте использования слабительных средств у младенцев и детей; проконсультируйте родителей о допустимых изменениях частоты стула.

    Препараты цитрата магния для очищения кишечника: применять у детей <12 лет только по указанию врача.

    Цитрат магния в качестве слабительного средства: применять детям младше 2 лет только по указанию врача.

    Магния гидроксид: не предназначен для самолечения у детей <2 лет.

    Фиксированная комбинация гидроксида магния и минерального масла: не для самолечения у детей <6 лет.

    Пероральные препараты сульфата магния: не для самолечения у детей <6 лет.

    Пероральные препараты фосфатов натрия для очищения кишечника: безопасность и эффективность у детей <18 лет не установлены; избегайте использования у таких детей.

    Пероральные препараты фосфатов натрия для слабительного применения: не для самолечения у детей <5 лет. Врачи должны с осторожностью рекомендовать использование этих препаратов детям в возрасте до 5 лет.

    Ректальные клизмы с фосфатом натрия: безопасность и эффективность у детей <2 лет не установлены; избегайте применения у таких детей.

    Суппозитории, высвобождающие углекислый газ: использовать у детей <12 лет только по назначению врача.

    Гериатрическое применение

    Препараты фосфатов натрия: безопасность и эффективность у лиц старше 65 лет. похож на молодых людей; производители заявляют, что фосфаты натрия следует применять с осторожностью у таких пациентов из-за более частого снижения функции почек и/или сердца, а также сопутствующих заболеваний и лекарственной терапии, наблюдаемых у пожилых людей. (См. «Особые группы населения» в разделе «Фармакокинетика»). FDA рекомендует с осторожностью использовать пероральные препараты фосфатов натрия в качестве схем очистки кишечника у пациентов старше 55 лет из-за повышенного риска острой фосфатной нефропатии. (См. «Влияние на почки» в разделе «Предостережения»).

    Возможны тяжелые и потенциально смертельные случаи электролитных нарушений; рассмотрите риск/выгоду. Рассмотрите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения. (См. раздел «Нарушения электролитного баланса», а также раздел «Адекватный мониторинг пациентов с мерами предосторожности»).

    Нарушение функции печени

    Таблетки фосфатов натрия: не изучались у пациентов с нарушением функции печени.

    Ограничьте применение натрийсодержащих солевых слабительных средств у пациентов с циррозом печени.

    Избегайте применения препаратов фосфатов натрия у пациентов с асцитом.

    Нарушение функции почек

    Препараты фосфатов натрия: применять с осторожностью при почечной недостаточности. Производитель OsmoPrep заявляет, что этот препарат следует использовать с особой осторожностью у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс <30 мл/мин); однако другие производители заявляют, что использование противопоказано пациентам с клинически значимой почечной недостаточностью. Получите исходные и постколоноскопические лабораторные измерения. (См. раздел «Влияние на почки», а также раздел «Адекватное наблюдение за пациентами в разделе «Предостережения»).

    У пациентов с почечной недостаточностью сообщалось о смерти, вызванной значительными изменениями жидкости, тяжелыми нарушениями электролитного баланса и сердечными аритмиями.

    Магний слабительные средства не для самолечения у больных с заболеваниями почек.

    Возможно накопление магния, калия или натрия у пациентов с заболеваниями почек; используйте слабительные препараты, содержащие >50 мг-экв магния, 25 мг-экв калия или 1 мг-экв натрия на дозу, только под наблюдением врача и контролируйте уровень электролитов. (См. «Содержание электролитов» в разделе «Предостережения»).

    Распространенные побочные эффекты

    Препараты фосфатов натрия: обезвоживание, боль в животе, вздутие живота, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, гиперфосфатемия, гипокальциемия, гипокалиемия.

    Углекислый газ- высвобождение суппозиториев: дискомфорт в прямой кишке, ощущение жжения.

    Цитрат магния: дискомфорт в животе, слабость, жжение в прямой кишке, легкие судороги.

    На какие другие лекарства повлияют Saline Laxatives

    Всасывание лекарств из желудочно-кишечного тракта

    Повышая моторику кишечника, потенциально можно уменьшить время прохождения одновременно принимаемых пероральных препаратов и снизить их всасывание.

    Назначайте сульфат магния за ≥2 часа до или после приема других препаратов.

    Лекарственные средства, влияющие на интервал QT

    Риск удлинения интервала QT и потенциально серьезных или опасных для жизни аритмий . С осторожностью применяют препараты фосфатов натрия в сочетании с препаратами, удлиняющими интервал QT. (См. раздел «Влияния на сердце» в разделе «Особые указания»).

    Препараты, влияющие на перфузию или функцию почек

    Повышенный риск острой фосфатной нефропатии (нефрокальциноза) при одновременном применении с препаратами фосфатов натрия. (См. раздел «Влияние на почки».

    Препараты, влияющие на уровень электролитов

    Повышенный риск нарушений электролитного баланса (например, гипернатриемия, гиперфосфатемия, гипокалиемия, гипокальциемия) при одновременном применении с препаратами фосфатов натрия. Избегайте одновременного применения с другими слабительными средствами, содержащими фосфат натрия.

    Препараты, влияющие на порог судорожной готовности

    Возможно повышенный риск судорог при одновременном применении с препаратами фосфатов натрия.

    Конкретные препараты

    Наркотик

    Взаимодействие

    Комментарии

    Алкоголь

    Возможен повышенный риск судорог у пациентов, отказывающихся от алкоголя

    Соблюдайте осторожность при одновременном применении препаратов фосфатов натрия во время отмены алкоголя

    Ингибиторы АПФ

    Повышенный риск обезвоживание, гиповолемия или острая фосфат-нефропатия

    Применять одновременно с осторожностью

    Антагонисты рецепторов ангиотензина II

    Повышенный риск обезвоживания, гиповолемии и острой фосфат-нефропатии

    Применять одновременно с осторожностью

    Антибиотики

    Возможна задержка или снижение всасывания из желудочно-кишечного тракта

    Эффективность может быть снижена или отсутствовать

    Противосудорожные препараты

    Возможна задержка или снижение всасывания из желудочно-кишечного тракта

    Эффективность может быть снижена или отсутствовать

    Противодиабетические средства

    Возможна задержка или снижение всасывания из желудочно-кишечного тракта

    Эффективность может быть снижена или отсутствовать

    Бензодиазепины

    Возможно повышенный риск судорог у пациентов, прекращающих прием бензодиазепинов

    Соблюдайте осторожность при одновременном применении препаратов фосфатов натрия во время отмены бензодиазепинов

    Диуретики

    Повышенный риск обезвоживания и острой фосфатной нефропатии

    Исправьте электролитный баланс перед лечением препаратами фосфатов натрия

    Одновременно назначайте с осторожностью

    Слабительные или слабительные средства

    Возможные аддитивные эффекты

    Не используйте препараты фосфатов натрия с дополнительными слабительными или слабительными средствами

    Литий

    Повышенный риск обезвоживания, гиповолемии и нарушений электролитного баланса

    НПВП

    Повышен риск обезвоживания, гиповолемии и острой фосфатной нефропатии

    Применять одновременно с осторожностью

    Оральные контрацептивы

    Возможна задержка или снижение всасывания из желудочно-кишечного тракта

    Эффективность может быть снижена или отсутствовать

    Слабительные средства, размягчающие стул (например, докузат)

    Повышенная скорость всасывания минерального масла

    Не используйте используйте фиксированную комбинацию, содержащую гидроксид магния и минеральное масло, одновременно с докузатом.

    Трициклические антидепрессанты (ТЦА)

    Возможен повышенный риск судорог

    Соблюдайте осторожность при одновременном применении с препаратами фосфатов натрия

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова