Seaweed
Nama generik: Ascophyllum, Chlorophceae (green Algae), Chondrus Crispus (Irish Moss; Red Algae), Chondrus, Ecklonia, Fucus, Gelidium, Gracilaria, Hijikia Fusiformis (hijiki; Brown Algae), Palmaria Palmate (dulse; Red Algae), Phaeophyceae (red Algae), Porphyra (nori, Re
Nama-nama merek: Algae, Brown Algae, Brown Seaweed, Dulse/dillisk, Egg Wrack, Green Algae, Hijiki, Irish Moss/carrageenin, Kelp, Kombu/konbu, Makonbu, Nori, Red Algae, Red Seaweed, Sea Grass, Sea Lettuce, Sea Spaghetti, Seaweed, Wakame
Penggunaan Seaweed
Penggunaan yang dijelaskan pada bagian berikut berfokus pada semua spesies rumput laut kecuali Laminaria. Lihat monografi Laminaria untuk informasi lebih lanjut mengenai potensi penggunaannya.
Karena meluasnya konsumsi rumput laut sebagai sumber makanan, data dari penelitian pada hewan sebagian besar tidak relevan. Namun, meskipun banyak aplikasi klinis yang diakui untuk sediaan rumput laut, hanya sedikit uji klinis skala kecil yang telah dilakukan oleh sejumlah peneliti.
Jerawat
Sebuah studi double-blind dan terkontrol menggunakan kendaraan terhadap kompleks yang berasal dari rumput laut pada 60 pria berusia di bawah 25 tahun mendukung keamanan dan kemanjuran kosmetik “anti-spot” yang tersedia secara komersial untuk mengurangi papula , pustula, dan komedo berhubungan dengan jerawat ringan. Subyek mengoleskan krim dasar, dengan atau tanpa bahan aktif (0,1% zinc pyrrolidone carboxylic acid dan oligosakarida yang berasal dari rumput laut), dua kali sehari, dan meskipun kedua kelompok mengalami penurunan tanda klinis yang signifikan, manfaat pada kelompok perlakuan aktif lebih besar. daripada kontrol.(Capitanio 2012)
Antivirus
Sebuah studi klinis mengevaluasi efek rumput laut undaria pada pasien dengan infeksi herpes simpleks aktif dan laten. Tingkat penyembuhan lesi diamati meningkat pada mereka dengan infeksi aktif dan, secara in vitro, undaria menghambat virus. (Cooper 2002) Sebuah tinjauan penelitian in vitro telah diterbitkan, menggambarkan efek polisakarida rumput laut sulfat pada herpes simplex dan virus lain yang dienkapsulasi. virus. Polisakarida dapat membentuk kompleks, menghalangi interaksi virus dan membran sel.(Damonte 2004, Feldman 1999)
Semprotan hidung yang mengandung 0,12% iota-karagenan dari rumput laut merah yang diberikan selama 7 hari kepada anak-anak ( usia rata-rata, 5 tahun) dengan rinitis akut secara signifikan mengurangi viral load, waktu untuk menghilangkan penyakit, dan menurunkan kejadian infeksi sekunder oleh virus pernapasan lainnya. Namun, titik akhir primer (skor gejala total) untuk penelitian acak, tersamar ganda, dan terkontrol plasebo ini tidak ditemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok perlakuan dan kelompok plasebo. (Fazekas 2012)
Biomaterial< /h4>
Polisakarida alginat dan kitin yang berasal dari alga digunakan dalam dressing dan sebagai bahan topikal untuk penanganan luka serta pengobatan refluks esofagus. Bahan-bahan ini sedang dievaluasi lebih lanjut untuk digunakan dalam sistem penghantaran obat dan regenerasi jaringan.(Nelson 207, d'Ayala 2008)
Kanker
Data hewan
Banyak komponen rumput laut telah menunjukkan berbagai tingkat kemampuan antioksidan dan penghambatan karsinogen secara in vitro dan in vivo, seperti polisakarida tersulfasi (termasuk fukoidan), fenolik senyawa (termasuk phlorotannin dan bromofenol), dan fucoxanthin karotenoid. Wakame, mekabu, dan rumput laut ditemukan menghambat kanker payudara, hati, dan kulit yang diinduksi dimethylbenz(a)anthracene (DMBA) pada tikus. Pola makan yang dilengkapi dengan bubuk rumput laut, termasuk Laminaria dan Porphyra spp, secara signifikan mengurangi kejadian tumor payudara dan usus pada tikus.(Park 2013)
Data klinis
Bukti mengenai efek pencegahan dari rumput laut pada kanker payudara sebagian besar berasal dari studi epidemiologi. Studi kasus-kontrol di Jepang menemukan bahwa rumput laut merupakan faktor pelindung terhadap kanker usus besar (n=100), kanker payudara (n=362), dan kanker kerongkongan. (Park 20113) Data yang membandingkan wanita di Jepang dengan Amerika Serikat menunjukkan adanya kejadian kanker usus besar. tingkat kanker payudara pada wanita sebelum dan sesudah menopause lebih rendah di Jepang dan hal ini disebabkan oleh konsumsi rumput laut yang lebih tinggi. (Aceves 2005, Teas 2009) Lebih khusus lagi, pentingnya makanan co-factor atau interaksi makanan dijelaskan dalam gambar ganda. - Uji coba crossover buta, acak, terkontrol plasebo pada 30 wanita Amerika pascamenopause yang sehat ketika penambahan 5 g/hari bubuk rumput laut (Alaria esculenta) ke dalam makanan yang mengandung 100 g/hari bubuk kedelai, mengurangi separuh peningkatan faktor pertumbuhan mirip insulin 1 (IGF-1) disebabkan oleh kedelai. Kadar IGF-1 yang tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker payudara pada wanita pascamenopause.(Teas 2011)
Efek terhadap kadar estrogen serum dan urin telah dibuktikan secara eksperimental dalam uji klinis kecil, dengan dosis- hubungan ketergantungan ditunjukkan dengan suplementasi rumput laut. Hal ini mungkin disebabkan oleh modulasi bakteri kolon, yang mengakibatkan peningkatan ekskresi 2-hidroksiestrogen melalui urin. (Teas 2009, Skibola 2004) Uji klinis masih kurang.
Sindrom Kardiovaskular/Metabolik
Peningkatan harapan hidup dikaitkan dengan pola makan Okinawa Jepang yang terdiri dari asupan rendah garam dan konsumsi kacang kedelai, ikan, dan rumput laut.(Yamori 2001) Penurunan kolesterol serum dan darah tekanan darah dikaitkan dengan konsumsi harian rumput laut baik dalam bentuk bubuk atau serat.(Teas 2009) Penghambatan diferensiasi adiposit telah dilaporkan pada Gelidium elegans yang dapat dimakan.(Kim 2019)
Dalam studi double-blind dan crossover , 62 pasien paruh baya dengan hipertensi ringan diberi sediaan rumput laut yang mengeluarkan kalium. Tekanan darah rata-rata berkurang dari 112 menjadi 101 mm Hg setelah konsumsi 12 g/hari rumput laut.(Krotkiewski 1991)
Dalam sebuah penelitian kecil di antara pria dan wanita dengan sindrom metabolik, terjadi penurunan lingkar pinggang (pada wanita saja) dan tekanan darah ditunjukkan dengan konsumsi harian 4 hingga 6 g rumput laut undaria kering selama 2 bulan.(Teas 2009)
Dalam studi crossover, sediaan natrium alginat yang berasal dari rumput laut menurunkan asupan energi rata-rata , peneliti terkemuka mempertimbangkan kontribusi asupan energi terhadap obesitas. (Paxman 2008) Karena konsumsi serat makanan telah dikaitkan dengan penurunan asupan energi dan penurunan berat badan, uji coba crossover empat arah double-blind, terkontrol plasebo (n = 19 ) mengevaluasi efek minuman ekstrak alginat 3% volume rendah dan tinggi (dari Laminaria hyperborea dan Lessonia trabeculata) terhadap rasa kenyang, asupan energi, dan laju pengosongan lambung pada subjek Denmark yang sehat. Rasa kenyang dan kenyang meningkat secara signifikan, sementara rasa lapar dan asupan makanan menurun secara signifikan dengan perlakuan alginat volume tinggi dibandingkan kontrol volume tinggi. Penurunan yang signifikan dalam asupan energi tercatat pada pengobatan dengan volume rendah, namun tidak pada pengobatan dengan volume tinggi. Preload alginat volume tinggi juga menghasilkan penurunan respons glukosa yang signifikan (40%), sedangkan tidak ada pengobatan yang menghasilkan perubahan pada tekanan darah atau detak jantung. (Georg Jensen 2012) Dalam uji coba kecil lainnya (n = 10), terjadi penurunan asupan energi sebesar 16,4% dibandingkan kontrol secara signifikan lebih rendah setelah konsumsi roti gandum yang diperkaya Ascophyllum nodosum 4% pada pria yang kelebihan berat badan.(Hall 2012)
Sebuah studi kecil (n = 23) acak, tersamar ganda, dan saling silang melaporkan perubahan positif pada konsentrasi insulin plasma pasca-beban (peningkatan 7,9%), menunjukkan peningkatan sensitivitas insulin setelah dosis akut kapsul rumput laut coklat 500 g (A. nodosum dan Fucus vesiculosus; setidaknya 10% polifenol dengan alginat dihilangkan) sebelumnya untuk mengonsumsi makanan uji 50 g karbohidrat. Tidak ada efek signifikan yang tercatat pada respons glukosa. (Paradis 2011) Meskipun, dalam kelompok terdapat penurunan insulin dan C-peptida yang signifikan setelah rejimen ekstrak kaya dieckol dari Ecklonia cava (1.500 mg/hari) selama 12 minggu, satu-satunya perbedaan signifikan antar kelompok yang diamati terdapat pada glukosa postprandial (P<0,05) bila dibandingkan dengan plasebo dalam uji coba double-blind, acak, dan terkontrol pada 80 pasien pradiabetes. (Lee 2015)
Tidak ada efek keseluruhan yang signifikan yang diamati ditemukan pada parameter lipid, protein C-reaktif, penanda inflamasi, atau pola konsumsi makanan kebiasaan pada 80 peserta yang kelebihan berat badan atau obesitas setelah 8 minggu mengonsumsi ekstrak kaya polifenol alga coklat (A. nodosum) 400 mg/hari dan plasebo selama 8 minggu di uji coba crossover double-blind, acak. Namun, penurunan signifikan pada kerusakan DNA basal diamati dengan ekstrak alga coklat pada pasien obesitas (indeks massa tubuh [BMI] lebih besar dari 30; P=0,044), dan secara keseluruhan pada pria (P=0,009). Kapasitas antioksidan total juga berkurang secara signifikan dengan ekstrak tersebut, namun hanya pada wanita (P=0,018). Studi metabolisme urin dari metabolit polifenol rumput laut mengungkapkan 3 kelompok berbeda yaitu ekskresi rendah (25%; kurang dari 0,5 mmol), ekskresi sedang (55%; 0,5 hingga 2 mmol), dan ekskresi tinggi (20%; lebih dari 2 mmol). (Baldrick 2018) Demikian pula, tidak ada efek signifikan yang diamati pada parameter lipid, glukosa, atau insulin dalam uji coba double-blind, acak, terkontrol plasebo pada 78 orang dewasa Korea yang kelebihan berat badan atau obesitas yang mengonsumsi ekstrak Gelidium elegans 1.000 mg/hari atau plasebo selama 12 minggu. Namun, perubahan dari awal pada beberapa parameter komposisi tubuh meningkat secara signifikan pada kelompok ekstrak dibandingkan dengan perubahan yang dialami pada kelompok plasebo. Hal ini termasuk peningkatan rata-rata berat badan (−1,17 kg vs +0,69 kg; P<0,0001), BMI (−0,43 vs +0,26; P<0,0001), total massa tubuh (−1,21 kg vs +0,46 kg; P<0,0001) , massa lemak total (−0,48 kg vs +1,08 kg; P<0,0001), lemak visceral (−7,36 cm2 vs +1,45 cm2; P=0,034), lemak subkutan (−5,67 cm2 vs +11,63 cm2; P=0,0004), dan total lemak perut (−13,03 cm2 vs +13,08 cm2; P<0,0001) untuk ekstrak dan plasebo, masing-masing, pada 12 minggu. Perbedaan ukuran absolut antar kelompok tidak berbeda secara signifikan. (Kim 2019)
Efek SSP
Data hewan
Kainate, asam amino rangsang, telah diekstraksi dari rumput laut. Para peneliti yang mempelajari efek epilepsi menunjukkan bahwa model hewan menunjukkan bahwa bahan kimia ini menyebabkan kejang di hipokampus.(Ben-Ari 2000)
Data klinis
Berdasarkan manfaat signifikan yang bergantung pada dosis dalam a model hewan depresi, efek U.lactuca (ekstrak alga yang dapat dimakan) pada depresi pada pasien dengan anhedonia dieksplorasi dalam uji coba double-blind, acak, terkontrol plasebo (N=90). Usia rata-rata peserta adalah 40,2 tahun, 65,1% adalah perempuan, dan rata-rata BMI adalah 25,2 dengan 38,4% kelebihan berat badan dan 11,6% obesitas. Anhedonia dialami rata-rata 20 minggu dalam setahun, dan lebih dari 90% mengalami episode parah. Anhedonia antisipatif (91,8%) dan konsumatif (70,6%) adalah yang paling umum terjadi dan sebagian besar kejadiannya dipicu oleh masalah terkait pekerjaan (55,8%). Perbaikan signifikan dalam keadaan psikologis diamati pada kelompok pengobatan dan kelompok plasebo; namun, sebagian besar hasil tetap stabil pada kelompok plasebo pada hari ke 28, sedangkan peningkatan terus berlanjut pada kelompok alga. Pada hari ke 84, pemberian U.lactuca menghasilkan perbaikan yang signifikan secara statistik pada gejala depresi (P=0,0389), gangguan tidur (P=0,0219), perubahan psikomotorik (P=0,002), perasaan membaik (P=0,0114), dan perubahan klinis. -Peningkatan yang dinilai (masing-masing 90,9% vs 70,7%; P=0,0092) dibandingkan dengan plasebo. Kejadian buruk sebanding antar kelompok, dan tidak ada kejadian serius yang dilaporkan.(Allaert 2018)
Efek GI
Pedoman klinis American College of Gastroenterology (ACG) untuk pengelolaan sindrom iritasi usus besar (IBS) (2021) menyarankan agar serat larut, namun tidak tidak larut, digunakan untuk mengobati IBS global gejala (Kuat; sedang).(Lacy 2021)
Imunomodulasi
Telah diketahui bahwa ekstrak rumput laut memberikan efek stimulasi pada limfosit B dan makrofag, yang dapat digunakan secara klinis untuk modulasi respons imun.(Liu 1997, Shan 1999) Dalam penelitian acak , studi double-blind terkontrol plasebo (n = 70) pada orang lanjut usia Jepang yang tinggal di panti jompo, mekabu fucoidan (ekstrak rumput laut polisakarida tersulfasi) 300 mg/hari yang diberikan 4 minggu sebelum vaksin influenza musiman 2009-2010 menunjukkan hasil yang baik. efek imunostimulan. Kelompok ekstrak rumput laut memiliki titer antibodi strain B yang jauh lebih tinggi pada minggu ke-5 dan dipertahankan selama 20 minggu. Selain itu, aktivitas sel pembunuh alami pada kelompok rumput laut tidak berbeda secara signifikan pada minggu ke 9 atau 24 dibandingkan dengan awal; namun, angka tersebut lebih rendah pada minggu ke 24 dibandingkan minggu ke 9 pada kelompok plasebo. (Negishi 2013)
Suplementasi klorofil c2 (0,7 mg/hari) yang diekstraksi dari S. horneri secara signifikan mengurangi penggunaan obat penyelamat pada pasien dengan kelompok plasebo. pasien dengan rinitis alergi musiman setelah 8 minggu dibandingkan dengan plasebo (P=0,045) dalam uji coba terkontrol tersamar ganda, acak, dan terkontrol (N=66). Namun, tidak ada perbedaan signifikan yang terlihat pada titik waktu 4 minggu atau 12 minggu. Analisis subkelompok menunjukkan respons yang lebih baik pada mereka yang mengonsumsi ekstrak sebelum penyebaran serbuk sari serta pada pasien dengan tingkat IgE kelas 3 atau lebih tinggi terhadap serbuk sari cedar. Tidak ada perbedaan signifikan yang teramati antar kelompok dalam skor kualitas hidup pada 3 titik waktu mana pun. (Fujiwara 2016)
Osteoartritis
Sebagai sumber kalsium, magnesium, Selenium , dan mineral lainnya, ekstrak rumput laut telah dievaluasi pada osteoartritis. Masalah metodologis telah membatasi validitas penelitian, namun suplementasi mungkin mempunyai manfaat potensial. (Frestedt 2009, Frestedt 2008)
Seaweed efek samping
Efek samping lambung ringan telah dilaporkan dalam beberapa studi klinis, termasuk feses lunak dan perasaan kenyang setelah mengonsumsi 4 hingga 6 g dosis rumput laut kering.Teh 2009
Rumput laut merupakan sumber yang kaya yodium. Peningkatan kadar TSH serum telah dibuktikan secara eksperimental, dan penyakit gondok telah dilaporkan di Jepang dimana rumput laut banyak dikonsumsi. Gondok tampaknya hanya kosmetik dan penghapusan rumput laut dari makanan umumnya menyebabkan penyusutan atau hilangnya gondok. Konsentrasi yodium dalam rumput laut, serta suplemen makanan, sangat bervariasi. Dalam beberapa kasus, asupan yodium aman maksimum di Amerika Serikat sebesar 1.000 mcg/hari dapat dengan mudah dilampaui. Sulit untuk memastikan apakah hal ini terbukti berbahaya karena kerentanan terhadap efek asupan yodium yang tinggi tampaknya bervariasi antar individu. Miyai 2008, Teas 2007 Namun, kasus kelebihan asupan yodium pada ibu yang menyebabkan hipotiroidisme neonatal sementara telah dilaporkan di seorang gadis Korea. Setelah konsumsi sup rumput laut hampir setiap hari, peningkatan TSH, penyakit kuning, dan peningkatan yodium urin pada bayi dianggap mungkin terkait dengan peningkatan yodium dalam ASI ibu. Tes fungsi tiroid menjadi normal dalam beberapa bulan setelah ibu berhenti makan sup rumput laut.Hamby 2018 Kasus hipotiroidisme akibat yodium lainnya dilaporkan terjadi pada seorang gadis Jepang berusia 13 tahun yang menderita anoreksia nervosa. Total asupan yodium hariannya adalah 34.700 mcg/hari yang dihasilkan dari asupan harian rumput laut Kombu (20 g/hari), rumput laut Jepang, dan kaldunya. Fungsi tiroidnya membaik dalam waktu seminggu setelah menghentikan konsumsi rumput laut Kombu.Kita 2019
Asupan harian rumput laut menghasilkan peningkatan positif palsu dalam serum beta-D-glukan pada penerima pria Jepang berusia 55 tahun. dari transplantasi sumsum tulang. Peningkatan tersebut dikOnfirmasi dengan pengujian yang berbeda dan kadar beta-D-glukan pasien menjadi normal dalam waktu 2 hari setelah menghentikan konsumsi rumput laut.Hashimoto 2017
Sebelum mengambil Seaweed
Informasi mengenai keamanan dan kemanjuran pada kehamilan dan menyusui masih kurang.
Efek terhadap kadar estrogen serum dan urin telah dibuktikan secara eksperimental dalam uji klinis kecil, dengan hubungan tergantung dosis yang ditunjukkan dengan suplementasi rumput laut. Teh 2009, Skibola 2004 Peningkatan panjang siklus menstruasi juga telah ditunjukkan pada rumput laut coklat, Fucus vesiculosus.Skibola 2004
Cara Penggunaan Seaweed
Data klinis kuat yang mendukung dosis rumput laut yang lebih efektif dibandingkan plasebo masih terbatas.
Gejala depresi terkait anhedonia
U. lactuca (ekstrak alga yang dapat dimakan) diberikan sebagai dosis harian tunggal yang diberikan bersama makan malam selama 84 hari sesuai dengan berat badan pasien; 3 kapsul (130 mg/hari) untuk pasien dengan berat badan 50 hingga 75 kg, 4 kapsul untuk pasien dengan berat badan 70 hingga 90 kg, dan 5 kapsul untuk pasien dengan berat badan 90 hingga 110 kg.Allaert 2018
Imunomodulasi
300 mg/hari mekabu fucoidan (ekstrak rumput laut polisakarida tersulfasi) diberikan 4 minggu sebelum vaksin influenza musiman.Negishi 2013
Glukosa postprandial pada penderita pradiabetik
E. cava (1.500 mg/hari) selama 12 minggu.Lee 2015
Rinitis alergi musiman
Klorofil c2 (0,7 mg/hari) diekstraksi dari S. horneri selama 12 minggu sebelum dan selama musim serbuk sari.Fujiwara 2016
Peringatan
Asupan rumput laut kering yang berlebihan dilaporkan menyebabkan karotenodermia (kulit menguning). Hiperkarotenemia disebabkan oleh asupan berlebihan sayuran atau minuman kaya karoten. Nishimura 1998 Arsenik dianggap sebagai karsinogen bagi manusia dan bentuk-bentuk tertentu telah ditemukan dalam jumlah besar pada makanan laut dan rumput laut; namun, peningkatan ekskresi arsenik urin belum dibuktikan dalam penelitian pada manusia. Hsueh 2002
Ganggang biru-hijau tertentu yang ditemukan di lautan Pasifik, Hindia, dan Karibia telah dikaitkan dengan dermatitis kontak. Isolat dari alga, debromoaplysiatoxin, merupakan agen inflamasi yang sangat kuat, menghasilkan reaksi folikular, papular, dan pustular dalam konsentrasi yang sangat kecil. Izumi 1987 Dua rumput laut lainnya, Gracilaria coronopifolia dan Gracilaria tsudai, biasanya dianggap tidak beracun, namun kadang-kadang dapat menghasilkan racun. terkait dengan gejala GI saat tertelan. Kasus ekstrim telah mengakibatkan kematian.Marshall 1998
Apa pengaruh obat lain Seaweed
Antagonis vitamin K: Sebuah laporan kasus menggambarkan perubahan INR pada pasien yang memakai warfarin yang mengonsumsi sushi dalam jumlah besar yang mengandung rumput laut. Hal ini diduga disebabkan oleh tingginya kandungan vitamin K pada rumput laut. Rumput laut dapat mengurangi efek antikoagulan antagonis vitamin K. Pantau terapi.(Bartle 2001, Daugherty 2006)
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
Kata Kunci Populer
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions