Semglee (Insulin glargine, recombinant Subcutaneous)

Nama generik: Insulin Glargine, Recombinant
Kelas ubat: Insulin

Penggunaan Semglee (Insulin glargine, recombinant Subcutaneous)

Insulin glargine ialah sejenis insulin bertindak panjang yang berfungsi dengan perlahan, lebih kurang 24 jam. Insulin adalah salah satu daripada banyak hormon yang membantu tubuh mengubah makanan yang kita makan menjadi tenaga. Ini dilakukan dengan menggunakan glukosa (gula) dalam darah sebagai tenaga cepat. Juga, insulin membantu kita menyimpan tenaga yang boleh kita gunakan kemudian. Apabila anda menghidap diabetes mellitus, badan anda tidak dapat menghasilkan insulin yang mencukupi atau tidak menggunakan insulin dengan betul. Ini menyebabkan anda mempunyai terlalu banyak gula dalam darah anda. Seperti jenis insulin lain, glargine insulin digunakan untuk memastikan paras gula darah anda hampir normal. Anda mungkin perlu menggunakan insulin glargine dalam kombinasi dengan jenis insulin lain atau dengan sejenis ubat diabetes oral untuk memastikan gula darah anda terkawal.

Ubat ini hanya boleh didapati dengan preskripsi doktor anda.

Semglee (Insulin glargine, recombinant Subcutaneous) kesan sampingan

Bersama-sama dengan kesan yang diperlukan, ubat boleh menyebabkan beberapa kesan yang tidak diingini. Walaupun tidak semua kesan sampingan ini mungkin berlaku, jika ia berlaku ia mungkin memerlukan rawatan perubatan.

Periksa dengan doktor anda dengan segera jika mana-mana kesan sampingan berikut berlaku:

Lebih biasa

Kebimbangan

perubahan tingkah laku seperti mabuk

penglihatan kabur

menggigil

berpeluh sejuk

kekeliruan

kulit sejuk pucat

sukar berfikir

pening atau pening

mengantuk

rasa lapar yang berlebihan

degupan jantung yang laju

sakit kepala

loya

gugup

mimpi ngeri

tidur gelisah

sawan

gegar

pertuturan yang tidak jelas

kesemutan di tangan, kaki, bibir atau lidah

keletihan atau kelemahan luar biasa

Kurang biasa atau jarang berlaku

Kemurungan atau penebalan kulit di tempat suntikan

nadi cepat

gatal-gatal, sakit, kemerahan atau bengkak di tempat suntikan

ruam kulit atau gatal-gatal di seluruh badan

berpeluh

masalah pernafasan

Insiden tidak diketahui

Kembung atau bengkak pada muka, tangan, bahagian bawah kaki atau kaki

batuk

mengurangkan air kencing

sukar menelan

mulut kering

gatal

meningkatkan dahaga

degupan jantung tidak teratur

sakit otot atau kekejangan

kebas atau kesemutan pada tangan, kaki atau bibir

sembab atau bengkak pada kelopak mata atau di sekeliling mata, muka, bibir atau lidah

pertambahan berat badan yang cepat

muntah

Sesetengah kesan sampingan mungkin berlaku yang biasanya tidak memerlukan perhatian perubatan. Kesan sampingan ini mungkin hilang semasa rawatan kerana badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Selain itu, profesional penjagaan kesihatan anda mungkin boleh memberitahu anda tentang cara untuk mencegah atau mengurangkan beberapa kesan sampingan ini. Semak dengan profesional penjagaan kesihatan anda jika mana-mana kesan sampingan berikut berterusan atau mengganggu atau jika anda mempunyai sebarang soalan tentangnya:

Lebih biasa

Demam

sakit tekak

hidung tersumbat atau berair

Kesan sampingan lain yang tidak disenaraikan mungkin juga berlaku pada sesetengah pesakit. Jika anda melihat sebarang kesan lain, semak dengan profesional penjagaan kesihatan anda.

Hubungi doktor anda untuk mendapatkan nasihat perubatan tentang kesan sampingan. Anda boleh melaporkan kesan sampingan kepada FDA di 1-800-FDA-1088.

Sebelum mengambil Semglee (Insulin glargine, recombinant Subcutaneous)

Dalam membuat keputusan untuk menggunakan ubat, risiko pengambilan ubat mesti ditimbang dengan kebaikan yang akan dilakukannya. Ini adalah keputusan yang anda dan doktor anda akan buat. Untuk ubat ini, perkara berikut harus dipertimbangkan:

Alahan

Beritahu doktor anda jika anda pernah mengalami sebarang tindak balas yang luar biasa atau alahan terhadap ubat ini atau sebarang ubat lain. Juga beritahu profesional penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai apa-apa jenis alahan lain, seperti kepada makanan, pewarna, pengawet atau haiwan. Untuk produk bukan preskripsi, baca label atau ramuan bungkusan dengan teliti.

Pediatrik

Kajian yang sesuai yang dilakukan sehingga kini tidak menunjukkan masalah khusus pediatrik yang akan mengehadkan kegunaan Basaglar®, Lantus® atau Toujeo® untuk merawat diabetes jenis 1 pada kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas. Walau bagaimanapun, keselamatan dan keberkesanan Lantus® belum ditubuhkan pada kanak-kanak berumur kurang daripada 6 tahun dengan diabetes jenis 1 dan pada kanak-kanak dengan diabetes jenis 2.

Geriatrik

Kajian yang sesuai yang dilakukan sehingga kini tidak menunjukkan masalah khusus geriatrik yang akan mengehadkan kegunaan insulin glargine pada orang tua. Walau bagaimanapun, pesakit warga emas lebih berkemungkinan mempunyai kesan yang tidak diingini, yang mungkin memerlukan berhati-hati pada pesakit yang menerima ubat ini.

Penyusuan Susu Ibu

Tiada kajian yang mencukupi pada wanita untuk menentukan risiko bayi apabila menggunakan ubat ini semasa penyusuan. Timbang potensi manfaat berbanding potensi risiko sebelum mengambil ubat ini semasa menyusu.

Interaksi dengan Ubat

Walaupun ubat-ubatan tertentu tidak boleh digunakan bersama sama sekali, dalam kes lain dua ubat berbeza boleh digunakan bersama walaupun jika interaksi mungkin berlaku. Dalam kes ini, doktor anda mungkin ingin menukar dos, atau langkah berjaga-jaga lain mungkin diperlukan. Apabila anda mengambil ubat ini, amat penting bahawa profesional penjagaan kesihatan anda mengetahui jika anda mengambil mana-mana ubat yang disenaraikan di bawah. Interaksi berikut telah dipilih berdasarkan potensi kepentingannya dan tidak semestinya merangkumi semua.

Menggunakan ubat ini dengan mana-mana ubat berikut biasanya tidak disyorkan, tetapi mungkin diperlukan dalam beberapa kes. Jika kedua-dua ubat dipreskripsi bersama, doktor anda mungkin menukar dos atau kekerapan anda menggunakan satu atau kedua-dua ubat tersebut.

Acarbose

Alogliptin

Bromocriptine

Canagliflozin

Chlorpropamide

Dapagliflozin

Empagliflozin

Ertugliflozin

Glimepiride

Glipizide

Glyburide

Lanreotide

Linagliptin

Liraglutide

Metformin

Metoclopramide

Metreleptin

Miglitol

Nateglinide

Octreotide

Pasireotide

Pioglitazone

Pramlintide

Repaglinide

Rosiglitazone

Sitagliptin

Asid Thioctic

Tolazamide

Tolbutamide

Vildagliptin

Menggunakan ubat ini dengan mana-mana ubat berikut boleh menyebabkan peningkatan risiko kesan sampingan tertentu, tetapi menggunakan kedua-dua ubat mungkin merupakan rawatan terbaik untuk anda. Jika kedua-dua ubat dipreskripsi bersama, doktor anda mungkin menukar dos atau kekerapan anda menggunakan satu atau kedua-dua ubat tersebut.

Acebutolol

Albiglutide

Atenolol

Celiprolol

Dulaglutide

Esmolol

Exenatide

Isocarboxazid

Labetalol

Levobunolol

Linezolid

Lixisenatide

Metilena Biru

Metipranolol

Metoprolol

Nadolol

Nebivolol

Oxprenolol

Ozanimod

Penbutolol

Phenelzine

Pindolol

Practolol

Procarbazine

Propranolol

Rasagiline

Safinamide

Selegiline

Sotalol

Timolol

Tranylcypromine

Interaksi dengan Makanan/Tembakau/Alkohol

Ubat-ubatan tertentu tidak boleh digunakan pada atau sekitar masa makan makanan atau makan jenis makanan tertentu kerana interaksi mungkin berlaku. Menggunakan alkohol atau tembakau dengan ubat-ubatan tertentu juga boleh menyebabkan interaksi berlaku. Bincangkan dengan profesional penjagaan kesihatan anda tentang penggunaan ubat anda dengan makanan, alkohol atau tembakau.

Masalah Perubatan Lain

Kehadiran masalah perubatan lain mungkin menjejaskan penggunaan ubat ini. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda mempunyai sebarang masalah perubatan lain, terutamanya:

Kegagalan jantung kongestif atau

Hipokalemia (kalium rendah dalam darah)—Gunakan dengan berhati-hati. Boleh memburukkan keadaan ini.

Gangguan emosi atau

Penyakit atau

Jangkitan atau

Tekanan—Keadaan ini boleh mengubah paras gula dalam darah dan boleh mengubah jumlah insulin yang anda perlukan.

Hypoglycemia (gula darah rendah)—Tidak boleh digunakan semasa episod hipoglikemia. Jika anda mempunyai gula darah rendah dan mengambil insulin, gula darah anda mungkin mencapai paras rendah yang berbahaya.

Penyakit buah pinggang atau

Penyakit hati—Gunakan dengan berhati-hati. Kesannya mungkin meningkat kerana penyingkiran ubat yang lebih perlahan dari badan.

Kaitkan dadah

Bagaimana nak guna Semglee (Insulin glargine, recombinant Subcutaneous)

Jururawat atau profesional kesihatan terlatih lain boleh memberi anda ubat ini. Anda juga mungkin diajar cara memberi ubat di rumah. Ubat ini diberikan sebagai suntikan di bawah kulit perut, paha, punggung, atau lengan atas anda.

Sentiasa semak label sebelum digunakan, untuk memastikan anda mempunyai jenis insulin yang betul. Jangan tukar jenama, jenis, atau kepekatan melainkan jika doktor anda memberitahu anda. Jika anda menggunakan pam atau peranti lain, pastikan insulin dibuat untuk peranti itu.

Sentiasa semak semula kedua-dua kepekatan (kekuatan) insulin anda dan dos anda. Kepekatan dan dos tidak sama. Dos ialah berapa banyak unit insulin yang akan anda gunakan. Kepekatan memberitahu berapa banyak unit insulin dalam setiap mililiter (mL), seperti 100 unit/mL (U-100), tetapi ini tidak bermakna anda akan menggunakan 100 unit pada satu masa.

Setiap satu pakej insulin glargine mengandungi lembaran maklumat pesakit. Baca helaian ini dengan teliti dan pastikan anda memahami:

Cara menyediakan ubat.

Cara menyuntik ubat.

Cara membuang picagari, jarum, dan alat suntikan.

Jika anda menggunakan ubat ini di rumah, anda akan ditunjukkan kawasan badan di mana suntikan ini boleh diberikan. Gunakan kawasan badan yang berbeza setiap kali anda mencuba sendiri. Jejaki di mana anda memberikan setiap pukulan untuk memastikan anda memutarkan kawasan badan. Jangan gunakan tempat yang sama untuk setiap suntikan. Ini akan membantu mengelakkan masalah kulit daripada suntikan.

Suntikan Toujeo® tersedia dalam 2 pen yang telah diisi sebelumnya: Max SoloStar® dan SoloStar®.

Oleh kerana glargine insulin merendahkan glukosa darah selama 24 jam, ia perlu disuntik sekali sehari sebelum tidur.

Periksa cecair dalam pen yang telah diisi sebelumnya. Ia harus jelas dan tidak berwarna. Jangan gunakan jika ia kelihatan mendung atau tebal, atau mempunyai zarah di dalamnya.

Ikuti pelan makan istimewa yang diberikan oleh doktor anda dengan teliti. Ini adalah bahagian paling penting dalam mengawal keadaan anda, dan perlu jika ubat itu berfungsi dengan baik. Juga, bersenam dengan kerap dan uji gula dalam darah atau air kencing anda seperti yang diarahkan.

Dos

Dos ubat ini akan berbeza untuk pesakit yang berbeza. Ikut arahan doktor anda atau arahan pada label. Maklumat berikut merangkumi hanya purata dos ubat ini. Jika dos anda berbeza, jangan ubah dos melainkan doktor anda menyuruh anda berbuat demikian.

Jumlah ubat yang anda ambil bergantung pada kekuatan ubat tersebut. Selain itu, bilangan dos yang anda ambil setiap hari, masa yang dibenarkan antara dos dan tempoh masa anda mengambil ubat bergantung pada masalah perubatan yang anda gunakan ubat tersebut.

Untuk bentuk dos suntikan (penyelesaian):

Basaglar® atau Lantus®:

Untuk diabetes mellitus jenis 1:

Dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas—Dos adalah berdasarkan pada gula darah anda dan mesti ditentukan oleh doktor anda.

Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun—Penggunaan dan dos mesti ditentukan oleh doktor anda.

Untuk diabetes mellitus jenis 2:

Dewasa—Dos adalah berdasarkan gula darah anda dan mesti ditentukan oleh doktor anda.

Kanak-kanak—Penggunaan dan dos mesti ditentukan oleh doktor anda.

Toujeo®:

Untuk diabetes mellitus jenis 1:

Dewasa dan kanak-kanak 6 tahun umur dan lebih tua—Dos adalah berdasarkan gula darah anda dan mesti ditentukan oleh doktor anda.

Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun ke atas—Penggunaan dan dos mesti ditentukan oleh doktor anda.

Untuk diabetes mellitus jenis 2:

Dewasa dan kanak-kanak berumur 6 tahun ke atas—Dos adalah berdasarkan gula darah anda dan mesti ditentukan oleh anda doktor.

Kanak-kanak di bawah umur 6 tahun ke atas—Penggunaan dan dos mesti ditentukan oleh doktor anda.

Storan

Jauhkan daripada kanak-kanak .

Jangan simpan ubat lapuk atau ubat yang tidak diperlukan lagi.

Tanya pakar penjagaan kesihatan anda bagaimana anda harus membuang mana-mana ubat yang tidak anda gunakan.

Simpan botol yang tidak digunakan, kartrij, pen Max SoloStar® atau SoloStar® praisi dalam peti sejuk. Lindungi daripada cahaya. Jangan beku.

Anda boleh menyimpan botol terbuka yang sedang anda gunakan di dalam peti sejuk atau pada suhu bilik di tempat yang sejuk, jauh dari cahaya matahari dan haba. Gunakan dalam masa 28 hari.

Pen Max SoloStar® atau SoloStar® praisi yang anda sedang gunakan tidak seharusnya disimpan dalam peti sejuk. Anda harus menyimpan pen pada suhu bilik, jauh dari haba langsung dan cahaya. Buang mana-mana pen Lantus® SoloStar® yang dibuka selepas 28 hari atau pen Toujeo® Max SoloStar® atau SoloStar® selepas 56 hari.

Selepas kartrij dimasukkan ke dalam pen, simpan kartrij dan pen pada suhu bilik, bukan di dalam peti sejuk.

Buang jarum terpakai dalam bekas yang keras dan tertutup yang tidak dapat dicucuk oleh jarum. Jauhkan bekas ini daripada kanak-kanak dan haiwan peliharaan.

Amaran

Jangan sekali-kali berkongsi pen atau kartrij insulin dengan orang lain dalam apa jua keadaan. Ia tidak selamat untuk satu pen digunakan untuk lebih daripada seorang. Berkongsi jarum atau pen boleh mengakibatkan penularan virus hepatitis, HIV, atau penyakit bawaan darah yang lain.

Doktor anda akan ingin menyemak kemajuan anda semasa lawatan biasa, terutamanya semasa beberapa minggu pertama anda menggunakan ubat ini. Ujian darah mungkin diperlukan untuk memeriksa kesan yang tidak diingini.

Adalah sangat penting untuk mengikuti dengan teliti sebarang arahan daripada pasukan penjagaan kesihatan anda tentang:

Alkohol—Meminum alkohol boleh menyebabkan gula darah rendah yang teruk. Bincangkan perkara ini dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.

Ubat lain—Jangan ambil ubat lain semasa anda menggunakan glargine insulin melainkan ia telah dibincangkan dengan doktor anda. Ini terutamanya termasuk ubat bukan preskripsi seperti aspirin dan ubat untuk mengawal selera makan, asma, selsema, batuk, demam hay atau masalah sinus.

Kaunseling—Ahli keluarga lain perlu belajar cara mencegah kesan sampingan atau membantu dengan kesan sampingan jika ia berlaku. Selain itu, pesakit diabetes mungkin memerlukan kaunseling khas tentang perubahan dos ubat diabetes yang mungkin berlaku kerana perubahan gaya hidup, seperti perubahan dalam senaman dan diet. Tambahan pula, kaunseling tentang kontraseptif dan kehamilan diperlukan kerana masalah yang boleh berlaku pada pesakit diabetes semasa hamil.

Perjalanan—Simpan preskripsi terkini dan sejarah perubatan anda bersama anda. Bersedia untuk kecemasan seperti biasa. Buat elaun untuk menukar zon waktu dan pastikan waktu makan anda sedekat mungkin dengan waktu makan biasa anda.

Dalam kes kecemasan—Mungkin ada masanya anda memerlukan bantuan kecemasan untuk masalah yang disebabkan oleh diabetes anda. Anda perlu bersedia untuk kecemasan ini. Adalah idea yang baik untuk:

Memakai gelang atau rantai leher pengenalan perubatan (ID) pada setiap masa. Selain itu, bawa kad pengenalan dalam dompet atau dompet anda yang menyatakan anda menghidap diabetes dan senarai semua ubat anda.

Simpan bekalan tambahan glargine insulin dan picagari dengan jarum atau peranti suntikan di tangan. kes gula darah tinggi berlaku.

Simpan beberapa jenis gula bertindak cepat berguna untuk merawat gula darah rendah.

Sediakan kit glukagon dan picagari dan jarum tersedia sekiranya darah rendah yang teruk gula berlaku. Semak dan gantikan mana-mana kit yang telah tamat tempoh dengan kerap.

Terlalu banyak insulin glargine boleh menyebabkan hipoglikemia (gula darah rendah). Gula darah rendah juga boleh berlaku jika anda menggunakan insulin glargine dengan ubat antidiabetik lain, perubahan dalam rejimen insulin (cth, kekuatan insulin, jenis insulin, tapak suntikan), menangguhkan atau terlepas makan atau snek, bersenam lebih daripada biasa, atau minum alkohol . Gejala gula darah rendah mesti dirawat sebelum ia membawa kepada pengsan (pengsan). Orang yang berbeza mungkin merasakan gejala gula darah rendah yang berbeza. Adalah penting untuk anda mengetahui simptom gula darah rendah yang biasa anda alami supaya anda boleh merawatnya dengan cepat.

Simptom gula darah rendah termasuk kebimbangan, perubahan tingkah laku seperti mabuk, penglihatan kabur, berpeluh sejuk, kekeliruan, kesukaran berfikir, pening atau pening, mengantuk, rasa lapar yang berlebihan, degupan jantung yang cepat, sakit kepala, mudah marah atau tingkah laku yang tidak normal, gugup, mimpi ngeri, tidur yang tidak lena, goyah, pertuturan yang tidak jelas, dan kesemutan di tangan, kaki, bibir atau lidah.

Jika simptom gula darah rendah berlaku, makan tablet glukosa atau gel, sirap jagung, madu, atau kiub gula, atau minum jus buah, minuman ringan tanpa diet atau gula yang dilarutkan dalam air untuk melegakan gejala. Juga, periksa darah anda untuk gula darah rendah. Dapatkan segera doktor atau hospital jika gejala tidak bertambah baik. Seseorang harus segera menghubungi bantuan kecemasan jika gejala teruk seperti sawan (sawan) atau tidak sedarkan diri berlaku. Sediakan kit glukagon, bersama picagari dan jarum, dan ketahui cara menggunakannya. Ahli isi rumah anda juga harus tahu cara menggunakannya.

Hyperglycemia (gula darah tinggi) mungkin berlaku jika anda tidak mengambil cukup atau melangkau dos ubat antidiabetik anda, perubahan dalam rejimen insulin, makan berlebihan atau tidak mengikut pelan makan anda, mengalami demam atau jangkitan, atau jangan bersenam seperti biasa.

Simptom gula darah tinggi termasuk penglihatan kabur, mengantuk, mulut kering, kulit memerah, kering, bau nafas seperti buah-buahan, peningkatan kencing, keton dalam air kencing, hilang selera makan, sakit perut, loya atau muntah. , keletihan, kesukaran bernafas (cepat dan dalam), tidak sedarkan diri, dan dahaga yang luar biasa.

Jika gejala gula darah tinggi berlaku, periksa paras gula dalam darah anda dan kemudian hubungi doktor anda untuk mendapatkan arahan.

Ubat ini boleh menyebabkan anda pening atau mengantuk. Jangan memandu atau melakukan apa-apa lagi yang boleh berbahaya sehingga anda tahu bagaimana ubat ini memberi kesan kepada anda.

Ubat ini boleh menyebabkan reaksi alahan yang serius, termasuk anafilaksis, yang boleh mengancam nyawa dan memerlukan perhatian perubatan segera. Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami ruam, gatal-gatal, masalah bernafas, masalah menelan, atau sebarang bengkak tangan, muka atau mulut anda semasa anda menggunakan ubat ini.

Ubat ini mungkin menyebabkan tahap rendah kalium dalam darah anda. Jangan gunakan ubat, makanan tambahan atau pengganti garam yang mengandungi kalium melainkan anda telah membincangkan perkara ini dengan doktor anda.

Menggunakan ubat ini bersama-sama dengan ubat diabetes yang lain (cth, pioglitazone, rosiglitazone, Actos®, Actoplus Met®, Avandia®) boleh menyebabkan masalah jantung yang serius atau edema (pengekalan cecair). Semak dengan doktor anda dengan segera jika berat badan anda bertambah cepat, mengalami sakit dada atau ketidakselesaan, keletihan atau kelemahan yang melampau, kesukaran bernafas, degupan jantung tidak sekata, atau bengkak berlebihan pada tangan, pergelangan tangan, buku lali atau kaki.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.