Sirolimus (Oral)

Γενικό όνομα: Sirolimus

Χρήση του Sirolimus (Oral)

Το Sirolimus χρησιμοποιείται μαζί με άλλα φάρμακα για να αποτρέψει τον οργανισμό από την απόρριψη ενός μεταμοσχευμένου νεφρού. Ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων γνωστών ως ανοσοκατασταλτικοί παράγοντες.

Όταν ένας ασθενής λαμβάνει μεταμόσχευση οργάνου, τα λευκά αιμοσφαίρια του σώματος θα προσπαθήσουν να απαλλαγούν από (απορρίψει) το μεταμοσχευμένο όργανο. Το Sirolimus δρα εμποδίζοντας τα λευκά αιμοσφαίρια να απαλλαγούν από το μεταμοσχευμένο όργανο.

Το Sirolimus είναι ένα πολύ δυνατό φάρμακο. Μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές, όπως προβλήματα στα νεφρά. Μπορεί επίσης να μειώσει την ικανότητα του σώματος να καταπολεμά τις λοιμώξεις. Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να μιλήσετε για τα οφέλη αυτού του φαρμάκου καθώς και για τους κινδύνους.

Το Sirolimus χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της λεμφαγγειολειομυωμάτωσης, μιας σπάνιας πνευμονοπάθειας που επηρεάζει κυρίως γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται μόνο με τη συνταγή του γιατρού σας.

Sirolimus (Oral) παρενέργειες

Μαζί με τα απαραίτητα αποτελέσματά του, ένα φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Αν και μπορεί να μην εμφανιστούν όλες αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες, εάν εμφανιστούν μπορεί να χρειαστούν ιατρική φροντίδα.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανιστεί κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

Πιο συχνές

  • Συσσώρευση πύου
  • άγχος, ανεξήγητη
  • οσφυαλγία
  • μαύρα ή κόκκινα, πίσσα κόπρανα
  • αιμορραγία από τα ούλα ή τη μύτη
  • θολή όραση
  • πόνος στο σώμα ή πόνος
  • πόνος στα οστά
  • μώλωπες
  • κάψιμο ή τσούξιμο του δέρματος
  • κάψιμο κατά την ούρηση
  • κάψιμο, ξηρότητα ή φαγούρα στα μάτια
  • κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα ή πόνο στα χέρια, χέρια, πόδια ή πόδια
  • αλλαγή της ψυχικής κατάστασης
  • αλλαγές στο χρώμα του δέρματος
  • πόνος στο στήθος
  • ρίγη
  • σύγχυση
  • βήχας
  • σκούρα ή αιματηρά ούρα
  • κώφωση
  • μειωμένη παραγωγή ούρων
  • μειωμένη όραση
  • δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση
  • διασταλμένες φλέβες του λαιμού
  • έκκριση από τα μάτια
  • ζάλη
  • υπνηλία
  • ξηροστομία
  • πονόκοι
  • υπερβολικό δακρύρροια
  • πόνος στα μάτια
  • τρίχωση προσώπου στις γυναίκες
    • <λιποθυμία ή ζαλάδα όταν σηκώνεστε από ξαπλωμένη ή καθιστή θέση
  • γρήγορος, αργός ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
  • πυρετός
  • έρυσμα ή ερυθρότητα του δέρματος, ιδιαίτερα στο πρόσωπο και στο λαιμό
  • γενικό αίσθημα δυσφορίας ή ασθένειας
  • αυξημένη πείνα
  • αυξημένη εμμηνορροϊκή ροή ή κολπική αιμορραγία
  • φαγούρα, πόνος , ερυθρότητα, πρήξιμο, ευαισθησία ή ζεστασιά στο δέρμα
  • έλλειψη ή απώλεια όρεξης
  • μεγάλες, επίπεδες, μπλε ή μοβ κηλίδες στο δέρμα
  • απώλεια σεξουαλικής ικανότητας, επιθυμίας, ορμής ή απόδοσης
  • απώλεια φωνής
  • μυϊκός πόνος
  • ρινική συμφόρηση
  • ναυτία ή έμετος
  • μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα γύρω από τα χείλη, τα χέρια ή τα πόδια
  • πόνος στο στήθος, στη βουβωνική χώρα ή στα πόδια, ιδιαίτερα στις γάμπες
  • επώδυνες επιχείλιες πληγές ή φουσκάλες στις τα χείλη, η μύτη, τα μάτια ή τα γεννητικά όργανα
  • ωχρό δέρμα
  • παρατεταμένη αιμορραγία από κοψίματα
  • ταχύς καρδιακός παλμός
  • εξάνθημα
  • κόκκινα ή σκούρα καφέ ούρα
  • ερυθρότητα ή πρήξιμο στο αυτί
  • ερυθρότητα, πόνος ή πρήξιμο του ματιού, του βλεφάρου ή της εσωτερικής επένδυσης του βλεφάρου
  • βούισμα στα αυτιά
  • ρινική καταρροή
  • επιληπτικές κρίσεις
  • αίσθηση καρφίτσες και βελόνες
  • σοβαρή δυσκοιλιότητα
  • σοβαρός έμετος
  • σοβαρός, ξαφνικός πονοκέφαλος
  • θολή ομιλία
  • πονόλαιμος
  • πληγές ή λευκές κηλίδες στα χείλη ή στο στόμα
  • κράμπες στο στομάχι, πόνος ή αναστάτωση
  • ξαφνική μείωση της ποσότητας των ούρων
  • ξαφνική απώλεια συντονισμού
  • ξαφνική, σοβαρή αδυναμία ή μούδιασμα στο χέρι ή το πόδι
  • ιδρώτας
  • διογκωμένοι, επώδυνοι ή ευαίσθητοι λεμφαδένες στο λαιμό, τη μασχάλη ή τη βουβωνική χώρα
  • ευαισθησία, πόνος, πρήξιμο, ζέστη, αποχρωματισμός του δέρματος και εμφανείς επιφανειακές φλέβες στην πληγείσα περιοχή
  • τρόμος
  • έλκη στα χείλη ή στο στόμα
  • ασυνήθιστη κούραση ή αδυναμία
  • αλλάζει η όραση
  • αδυναμία ή βάρος των ποδιών
  • λευκές κηλίδες στο στόμα ή στη γλώσσα
  • κίτρινο δέρμα και μάτια

    • Λιγότερο συχνό

  • Φούσκωμα
  • αλλαγή μεγέθους, σχήματος ή χρώματος υπάρχοντος σπίλου
  • βραχνάδα
    • >
  • σπίτι που διαρρέει υγρό ή αιμορραγεί
  • νέος σπίλος
  • πόνοι στο στομάχι, στο πλάι ή στην κοιλιά, που πιθανώς ακτινοβολεί στην πλάτη
  • δερματικό έλκος ή πληγές

    • Μη γνωστή επίπτωση

  • Μη φυσιολογική επούλωση πληγών
  • κεφαλαλγία
  • κνίδωση ή κνησμός
  • μεγάλο πρήξιμο που μοιάζει με κυψέλη στο πρόσωπο, στα βλέφαρα, στα χείλη, στη γλώσσα, στο λαιμό, στα χέρια, στα πόδια, στα πόδια ή στα γεννητικά όργανα
  • νύχια χαλαρά ή αποκολλημένα
  • πρήξιμο ή πρήξιμο των βλεφάρων ή γύρω από τα μάτια, το πρόσωπο, τα χείλη ή τη γλώσσα
  • πρήξιμο των χεριών ή των ποδιών
  • κίτρινα νύχια που δεν έχουν επιδερμίδα

    • Μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες που συνήθως δεν χρειάζονται ιατρική φροντίδα. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να υποχωρήσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Επίσης, ο επαγγελματίας υγείας σας μπορεί να είναι σε θέση να σας ενημερώσει σχετικά με τρόπους πρόληψης ή μείωσης ορισμένων από αυτές τις παρενέργειες. Επικοινωνήστε με τον επαγγελματία υγείας σας εάν κάποια από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες συνεχίζεται ή είναι ενοχλητική ή εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτές:

    Πιο συχνές

  • Μη φυσιολογική όραση
  • ακμή
  • ρέψιμο
  • φουσκάλες, σχηματισμός κρούστας, ερεθισμός, κνησμός ή κοκκίνισμα του δέρματος
  • αίσθημα καύσου στο στήθος ή στο στομάχι
  • κάψιμο, σύρσιμο, φαγούρα, μούδιασμα, τσιμπήματα, "καρφίτσες και βελόνες" ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος
  • δυσκοιλιότητα
  • συνεχιζόμενο κουδούνισμα ή βουητό ή άλλος ανεξήγητος θόρυβος στα αυτιά
  • σκασμένο, ξηρό ή φολιδωτό δέρμα
  • κλάμα
  • μείωση της συχνότητας ούρησης
  • εκφυλιστική νόσος της άρθρωσης
  • αποπροσωποποίηση
  • διάρροια
  • δυσκολία στην κίνηση
  • δυσκολία με την ούρηση (στρίμπλα)
  • δυσφορία
  • πόνος στο αυτί
  • διογκωμένη κοιλιά ή στομάχι
  • ευφορία
  • υπερβολικό αέρα ή αέρια στο στομάχι ή τα έντερα
  • υπερβολικός μυϊκός τόνος, μυϊκή ένταση ή σφίξιμο
  • φόβος
  • αίσθημα λύπης ή άδειας
  • απώλεια ακοής
  • καούρα
  • αδυναμία να έχετε ή να διατηρήσετε μια στύση
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού
  • αύξηση της τριχοφυΐας, ειδικά στο πρόσωπο
  • αυξημένη επιθυμία για ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας
  • δυσπεψία
  • ερεθισμός στο στόμα
  • πόνος ή πρήξιμο στις αρθρώσεις
  • κράμπες στα πόδια
  • απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
  • απώλεια ενέργειας ή αδυναμίας
  • απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης
  • απώλεια δύναμης
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο στομάχι
  • μυϊκοί πόνοι, πόνος, δυσκαμψία ή αδυναμία
  • νευρικότητα
  • πόνος στην πλάτη, στις πλευρές, στα χέρια ή στα πόδια
  • πόνος ή κάψιμο στο λαιμό
  • πόνος ή ευαισθησία γύρω από τα μάτια και τα ζυγωματικά
  • παράνοια
  • πυελικός πόνος
  • γρήγορη αντίδραση ή υπερβολική συναισθηματική αντίδραση
  • ταχεία αναπνοή
  • ταχέως μεταβαλλόμενες διαθέσεις
  • φλεγμονή, ερυθρότητα ή πρήξιμο των ούλων ή του στόματος
  • τρέμουλο ή τρέμουλο
  • ρίγος
  • υπνηλία
  • βουτιά μάτια
  • πρήξιμο
  • πρήξιμο του οσχέου
  • ευαισθησία ή μεγέθυνση των ούλων
  • ευαισθησία στα περιοχή του στομάχου
  • πάχυνση του δέρματος
  • δυσκολία συγκέντρωσης
  • προβλημα στον ύπνο
  • ξύπνημα για ούρηση τη νύχτα

    • Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που δεν αναφέρονται μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε ορισμένους ασθενείς. Εάν παρατηρήσετε άλλες επιπτώσεις, συμβουλευτείτε τον επαγγελματία υγείας σας.

    Καλέστε το γιατρό σας για ιατρική συμβουλή σχετικά με τις παρενέργειες. Μπορείτε να αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες στον FDA στο 1-800-FDA-1088.

    Πριν τη λήψη Sirolimus (Oral)

    Για να αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο, οι κίνδυνοι από τη λήψη του φαρμάκου πρέπει να σταθμίζονται σε σχέση με το καλό που θα έχει. Αυτή είναι μια απόφαση που θα πάρετε εσείς και ο γιατρός σας. Για αυτό το φάρμακο, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα:

    Αλλεργίες

    Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ οποιαδήποτε ασυνήθιστη ή αλλεργική αντίδραση σε αυτό το φάρμακο ή σε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο. Ενημερώστε επίσης τον επαγγελματία υγείας σας εάν έχετε άλλους τύπους αλλεργιών, όπως σε τρόφιμα, βαφές, συντηρητικά ή ζώα. Για προϊόντα που δεν συνταγογραφούνται, διαβάστε προσεκτικά την ετικέτα ή τα συστατικά της συσκευασίας.

    Παιδιατρικά

    Δεν έχουν πραγματοποιηθεί κατάλληλες μελέτες σχετικά με τη σχέση ηλικίας με τις επιδράσεις του σιρόλιμους σε παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών ή σε παιδιά που θεωρούνται υψηλού ανοσολογικού κινδύνου για την πρόληψη απόρριψης νεφρικού μοσχεύματος και σε παιδιά για τη θεραπεία λεμφαγγειολειομυωμάτωση. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε αυτές τις ηλικιακές ομάδες.

    Γηριατρική

    Οι κατάλληλες μελέτες που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα δεν έχουν δείξει προβλήματα ειδικά για τη γηριατρική που θα περιόριζαν τη χρησιμότητα του sirolimus στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν ηπατικά και καρδιακά προβλήματα, τα οποία μπορεί να απαιτούν προσοχή και προσαρμογή της δόσης για ασθενείς που λαμβάνουν σιρόλιμους.

    Θηλασμός

    Δεν υπάρχουν επαρκείς μελέτες σε γυναίκες για τον προσδιορισμό του κινδύνου για βρέφη όταν χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Ζυγίστε τα πιθανά οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων πριν πάρετε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

    Αλληλεπιδράσεις με φάρμακα

    Παρόλο που ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται καθόλου μαζί, σε άλλες περιπτώσεις δύο διαφορετικά φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιούνται μαζί ακόμα και αν μπορεί να προκύψει αλληλεπίδραση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να αλλάξει τη δόση ή μπορεί να απαιτηθούν άλλες προφυλάξεις. Όταν παίρνετε αυτό το φάρμακο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζει ο γιατρός σας εάν παίρνετε κάποιο από τα φάρμακα που αναφέρονται παρακάτω. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις έχουν επιλεγεί με βάση τη δυνητική σημασία τους και δεν είναι απαραιτήτως ολοκληρωμένες.

    Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα παρακάτω φάρμακα δεν συνιστάται. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να μην σας κάνει θεραπεία με αυτό το φάρμακο ή να αλλάξει ορισμένα από τα άλλα φάρμακα που παίρνετε.

  • Λεβοκετοκοναζόλη
  • Μιφεπριστόνη
  • Ποζακοναζόλη
  • Ριτοναβίρη
  • Βορικοναζόλη

    • Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα συνήθως δεν συνιστάται, αλλά μπορεί να απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν και τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή πόσο συχνά χρησιμοποιείτε ένα ή και τα δύο φάρμακα.

  • Abrocitinib
  • Adagrasib
  • Εμβόλιο αδενοϊού Τύπου 4, Ζωντανό
  • Εμβόλιο αδενοϊού Τύπου 7, Ζωντανό
  • Alefacept
  • Amiodarone
  • Asciminib
  • Avacopan
  • Bacillus of Calmette and Guerin Vaccine, Live
  • Belzutifan
  • Benazepril
  • Berotralstat
  • Boceprevir
  • Cannabidiol
  • Capmatinib
  • Captopril
  • Ceritinib
  • Clarithromycin
  • Cobicistat
  • Conivaptan
  • Crizotinib
  • Dabrafenib
  • Daridorexant
  • Darunavir
  • Τετραδύναμο εμβόλιο δάγκειου πυρετού, ζωντανό
  • Dronedarone
  • Duvelisib
  • Efavirenz
  • Ελαεστραντικό
  • Ελουξαδολίνη
  • Enalapril
  • Enalaprilat
  • Enasidenib
  • Enzalutamide
  • Erdafitinib
  • Etravirine
  • Fedratinib
  • Fexinidazole
  • Fluconazole
  • Fosinopril
  • Fosnetupitant
  • Idelalisib
  • Infliximab
  • Εμβόλιο κατά του ιού της γρίπης, ζωντανό
  • θειικό ισαβουκοναζόνιο
  • Itraconazole
  • Ivacaftor
  • Ivosidenib
  • Κετοκοναζόλη
  • Lanreotide
  • Larotrectinib
  • Lasmiditan
  • Lefamulin
  • Lenacapavir
  • Letermovir
  • Lisinopril
  • Lorlatinib
  • Lumacaftor
  • Mavacamten
  • Εμβόλιο για τον ιό της ιλαράς, ζωντανό
  • Μεθοτρεξάτη
  • Μετοκλοπραμίδη
  • Micafungin
  • Mirabegron
  • Mitapivat
  • Mitotane
  • Mobocertinib
  • Moexipril
  • Εμβόλιο για τον ιό της παρωτίτιδας, ζωντανό
  • Neratinib
  • Netupitant
  • Nirmatrelvir
  • Octreotide
  • Olutasidenib
  • Omaveloxolone
  • Pacritinib
  • Palbociclib
  • Pazopanib
  • Περινδοπρίλη
  • φαινοβαρβιτάλη
  • Pirtobrutinib
  • Εμβόλιο πολιομυελίτιδας, Live
  • Primidone
  • Quinapril
  • Ramipril
  • Ribociclib
  • Rifampin
  • Ritlecitinib
  • Εμβόλιο Rotavirus, Live
  • Ιός της ερυθράς Εμβόλιο, Live
  • Saquinavir
  • Selpercatinib
  • Simeprevir
  • Εμβόλιο ευλογιάς
  • Sotorasib
  • Sparsentan
  • St John's Wort
  • Tacrolimus
  • Taurursodiol
  • Telaprevir
  • Telithromycin
  • Tepotinib
  • Tocilizumab
  • Trandolapril
  • Trofinetide
  • Tucatinib
  • Εμβόλιο για τον τύφο, ζωντανό
  • Ιός της ανεμευλογιάς Εμβόλιο, ζωντανό
  • Venetoclax
  • Verapamil
  • Vilazodone
  • Voxelotor
  • Εμβόλιο για τον κίτρινο πυρετό
  • Zofenopril
  • Zoster Vaccine, Live

    • Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά η χρήση και των δύο φαρμάκων μπορεί να είναι η καλύτερη θεραπεία για εσάς. Εάν και τα δύο φάρμακα συνταγογραφούνται μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή τη συχνότητα που χρησιμοποιείτε το ένα ή και τα δύο φάρμακα.

  • Αμπρεναβίρη
  • Απρεπιτάντη
  • Κυκλοσπορίνη
  • Διλτιαζέμη
  • Ερυθρομυκίνη
  • Φωσφαινυτοΐνη
  • Nevirapine
  • Φαινυτοΐνη
  • Ριφαμπουτίνη
  • Σημαγλουτίδη

    • Αλληλεπιδράσεις με τρόφιμα/καπνό/οινόπνευμα

    Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια ή κατά τη διάρκεια της κατανάλωσης φαγητού ή της κατανάλωσης ορισμένων τύπων τροφών, καθώς ενδέχεται να προκύψουν αλληλεπιδράσεις. Η χρήση αλκοόλ ή καπνού με ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσει αλληλεπιδράσεις. Οι ακόλουθες αλληλεπιδράσεις έχουν επιλεγεί με βάση τη δυνητική σημασία τους και δεν είναι απαραιτήτως ολοκληρωμένες.

    Η χρήση αυτού του φαρμάκου με οποιοδήποτε από τα παρακάτω μπορεί να προκαλέσει αυξημένο κίνδυνο ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών, αλλά μπορεί να είναι αναπόφευκτη σε ορισμένες περιπτώσεις. Εάν χρησιμοποιηθούν μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει τη δόση ή τη συχνότητα που χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο ή να σας δώσει ειδικές οδηγίες σχετικά με τη χρήση τροφής, αλκοόλ ή καπνού.

  • Χυμός γκρέιπφρουτ

    • Άλλα ιατρικά προβλήματα

    Η παρουσία άλλων ιατρικών προβλημάτων μπορεί να επηρεάσει τη χρήση αυτού του φαρμάκου. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε άλλα ιατρικά προβλήματα, ειδικά:

  • Ασκίτης (υγρό στο στομάχι) ή
  • Προβλήματα πήξης του αίματος (π.χ. θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική θρομβοπενική πορφύρα) ή
  • Καρδιακή νόσο (π.χ. περικαρδιακή συλλογή) ή
  • Υπερλιπιδαιμία (υψηλή ποσότητα χοληστερόλης και λιπών στο αίμα) ή
  • Λοίμωξη (π.χ. βακτήρια, μύκητες, ιοί) ή
  • Πνευμονοπάθεια (π.χ. , αποφρακτική βρογχιολίτιδα που οργανώνει πνευμονία [BOOP], υπεζωκοτική συλλογή, πνευμονίτιδα, πνευμονική ίνωση) ή
  • Λέμφωμα (καρκίνος των λεμφαδένων) ή
  • Περιφερικό οίδημα (πρήξιμο των χεριών, των αστραγάλων , ή πόδια) ή
  • Πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα) ή
  • Καρκίνος του δέρματος, ιστορικό—Χρησιμοποιήστε με προσοχή. Μπορεί να επιδεινώσει αυτές τις συνθήκες.
  • Ηπατική νόσο—Να χρησιμοποιείτε με προσοχή. Μπορεί να χρειαστείτε μικρότερη δόση.
  • Μεταμόσχευση ήπατος ή
  • Μεταμόσχευση πνεύμονα—Δεν συνιστάται η χρήση σε ασθενείς με αυτές τις καταστάσεις.

    • Τρόπος χρήσης Sirolimus (Oral)

    Λάβετε αυτό το φάρμακο μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Μην το παίρνετε περισσότερο, μην το παίρνετε πιο συχνά και μην το παίρνετε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από αυτό που διέταξε ο γιατρός σας. Η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που χρειάζεστε έχει μελετηθεί προσεκτικά. Η υπερβολική χρήση θα αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών, ενώ η πολύ μικρή χρήση μπορεί να οδηγήσει σε απόρριψη του μεταμοσχευμένου νεφρού σας.

    Αυτό το φάρμακο συνήθως συνοδεύεται από έναν Οδηγό φαρμάκων και οδηγίες για τον ασθενή. Διαβάστε τα προσεκτικά και βεβαιωθείτε ότι τα καταλαβαίνετε πριν πάρετε αυτό το φάρμακο. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, ρωτήστε το γιατρό σας.

    Παίρνετε αυτό το φάρμακο με τον ίδιο τρόπο κάθε μέρα. Αυτό σημαίνει να το παίρνετε ταυτόχρονα και με συνέπεια, είτε με είτε χωρίς φαγητό.

    Μην αλλάξετε τη δόση σας και μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας. Ίσως χρειαστεί να παίρνετε αυτό το φάρμακο για την υπόλοιπη ζωή σας για να αποτρέψετε το σώμα σας να απορρίψει τη μεταμόσχευση νεφρού.

    Το Sirolimus χρησιμοποιείται συνήθως μαζί με ένα κορτικοστεροειδές (φάρμακο που μοιάζει με κορτιζόνη) και κυκλοσπορίνη. Το Sirolimus πρέπει να λαμβάνεται 4 ώρες μετά από πόσιμο διάλυμα τροποποιημένο με κυκλοσπορίνη ή κάψουλες τροποποιημένες με κυκλοσπορίνη (Neoral®). Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, ρωτήστε το γιατρό σας.

    Εάν παίρνατε σιρόλιμους μαζί με κυκλοσπορίνη για 2 έως 4 μήνες μετά τη μεταμόσχευση, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε κυκλοσπορίνη και να αυξήσετε τη δόση του σιρόλιμους. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς (π.χ. μαύροι ασθενείς ή εκείνοι με απόρριψη μοσχεύματος στο παρελθόν) μπορεί να χρειαστεί να συνεχίσουν να χρησιμοποιούν κυκλοσπορίνη για έως και ένα χρόνο μετά τη μεταμόσχευση. Ο γιατρός σας θα σας πει εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε κυκλοσπορίνη.

    Καταπιείτε ολόκληρο το tablet. Μην το συνθλίβετε, σπάζετε ή μασάτε. Εάν δεν μπορείτε να πάρετε τη μορφή δισκίου, ο γιατρός σας θα σας δώσει ένα πόσιμο υγρό και θα σας δοθούν οδηγίες για το πώς να το πάρετε.

    Για να χρησιμοποιήσετε το πόσιμο υγρό:

  • Ανοίξτε τη φιάλη του διαλύματος και τοποθετήστε τον προσαρμογέα σφιχτά μέσα στη φιάλη.
  • Τοποθετήστε την πορτοκαλί σύριγγα που συνοδεύει τη συσκευασία. το μπουκάλι για να τραβήξετε τη σωστή ποσότητα φαρμάκου από τη φιάλη.
  • Αδειάστε το φάρμακο από τη σύριγγα σε ένα γυάλινο ή πλαστικό κύπελλο.
  • Αναμείξτε το φάρμακο με τουλάχιστον 2 ουγγιές ( ¼ φλιτζάνι ή 60 χιλιοστόλιτρα [mL]) νερό ή χυμό πορτοκαλιού. Ανακατέψτε καλά το μείγμα και πιείτε το αμέσως.
  • Προσθέστε τουλάχιστον 4 ουγγιές (½ φλιτζάνι ή 120 mL) επιπλέον νερό ή χυμό πορτοκαλιού, ανακατέψτε το καλά και πιείτε το για να βεβαιωθείτε ότι όλο το φάρμακο λαμβάνεται.
  • Εάν σας έχει υποδείξει ο γιατρός σας να μεταφέρετε το φάρμακό σας, μπορείτε να διατηρήσετε την ημερήσια δόση του σιρόλιμους σε σύριγγα με σφιχτό πώμα για το πολύ 24 ώρες σε θερμοκρασία δωματίου ή στο ψυγείο . Πετάξτε τη χρησιμοποιημένη σύριγγα μετά από κάθε χρήση.

    • Εάν αυτό το φάρμακο εισέλθει στο δέρμα σας, πλύντε το αμέσως με σαπούνι και νερό. Εάν μπει στα μάτια σας, ξεπλύνετε τα με νερό.

    Δεν πρέπει να τρώτε γκρέιπφρουτ ή να πίνετε χυμό γκρέιπφρουτ ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Το γκρέιπφρουτ και ο χυμός γκρέιπφρουτ μπορεί να προκαλέσουν υψηλότερα επίπεδα σιρόλιμους στον οργανισμό. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Δοσολογία

    Η δόση αυτού του φαρμάκου θα είναι διαφορετική για διαφορετικούς ασθενείς. Ακολουθήστε τις εντολές του γιατρού σας ή τις οδηγίες στην ετικέτα. Οι ακόλουθες πληροφορίες περιλαμβάνουν μόνο τις μέσες δόσεις αυτού του φαρμάκου. Εάν η δόση σας είναι διαφορετική, μην την αλλάξετε εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.

    Η ποσότητα του φαρμάκου που παίρνετε εξαρτάται από τη ισχύ του φαρμάκου. Επίσης, ο αριθμός των δόσεων που παίρνετε κάθε μέρα, ο χρόνος που επιτρέπεται μεταξύ των δόσεων και το χρονικό διάστημα που παίρνετε το φάρμακο εξαρτώνται από το ιατρικό πρόβλημα για το οποίο χρησιμοποιείτε το φάρμακο.

  • Για το λόγο από του στόματος δοσολογικές μορφές (πόσιμο διάλυμα ή δισκία):
  • Για την πρόληψη της απόρριψης νεφρικού μοσχεύματος:
  • Ενήλικες και παιδιά ηλικίας 13 ετών και άνω με βάρος 40 κιλά (kg) ή περισσότερο—2 χιλιοστόγραμμα ( mg) την ημέρα μετά από μια αρχική εφάπαξ δόση των 6 mg. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειαστούν δόση έως και 5 mg την ημέρα μετά από μια αρχική εφάπαξ δόση των 15 mg. Ωστόσο, η δόση συνήθως δεν υπερβαίνει τα 40 mg την ημέρα.
  • Παιδιά ηλικίας 13 ετών και άνω που ζυγίζουν λιγότερο από 40 kg—Η δόση βασίζεται στο μέγεθος του σώματος όπως καθορίζεται από τον γιατρό σας. Η δόση είναι 1 χιλιοστόγραμμα (mg) ανά τετραγωνικό μέτρο [m(2)] επιφάνειας σώματος μία φορά την ημέρα μετά από μια αρχική εφάπαξ δόση 3 mg ανά τετραγωνικό μέτρο [m(2)] επιφάνειας σώματος.
  • Παιδιά ηλικίας κάτω των 13 ετών—Η χρήση και η δόση πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό σας.
  • Για τη θεραπεία της λεμφαγγειολειομυωμάτωσης:
  • Ενήλικες—Αρχικά, 2 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα. Ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τη δόση σας όπως απαιτείται.
  • Παιδιά—Η χρήση και η δόση πρέπει να καθορίζονται από τον γιατρό σας.

    • Αποθήκευση

    Μακριά από παιδιά.

    Μην κρατάτε παλιά φάρμακα ή φάρμακα που δεν χρειάζονται πλέον.

    Ρωτήστε τον επαγγελματία υγείας σας πώς πρέπει να πετάξετε οποιοδήποτε φάρμακο δεν χρησιμοποιείτε.

    Φυλάξτε τα δισκία σε θερμοκρασία δωματίου σε κλειστό χώρο. δοχείο, μακριά από θερμότητα, υγρασία και άμεσο φως.

    Φυλάσσετε το πόσιμο υγρό στο ψυγείο. Προστατέψτε το από το άμεσο φως και την υγρασία. Μην καταψύχετε. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το πόσιμο υγρό σε θερμοκρασία δωματίου για σύντομο χρονικό διάστημα (όχι περισσότερο από 15 ημέρες). Εάν δείτε μια ελαφριά θολούρα ή θολότητα στο μπουκάλι, αφήστε το σε θερμοκρασία δωματίου και ανακινήστε το μέχρι να εξαφανιστεί η θολούρα. Πετάξτε κάθε αχρησιμοποίητο φάρμακο μετά από 30 ημέρες.

    Προειδοποιήσεις

    Είναι πολύ σημαντικό ο γιατρός σας να ελέγχει την πρόοδό σας ή του παιδιού σας σε τακτικές επισκέψεις για να βεβαιωθεί ότι αυτό το φάρμακο λειτουργεί σωστά. Μπορεί να χρειαστούν εξετάσεις αίματος και ούρων για τον έλεγχο των ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Η χρήση αυτού του φαρμάκου ενώ είστε έγκυος μπορεί να βλάψει το αγέννητο μωρό σας. Χρησιμοποιήστε μια αποτελεσματική μορφή αντισύλληψης για να μην μείνετε έγκυος και συνεχίστε να τη χρησιμοποιείτε για τουλάχιστον 12 εβδομάδες αφού σταματήσετε να παίρνετε σιρόλιμους. Εάν νομίζετε ότι έχετε μείνει έγκυος ενώ χρησιμοποιείτε το φάρμακο, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας.

    Εάν σκοπεύετε να κάνετε παιδιά, μιλήστε με το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε αυτό το φάρμακο. Μερικοί άνδρες και γυναίκες που χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο έχουν γίνει υπογόνιμοι (δεν μπορούν να κάνουν παιδιά).

    Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος ή καρκίνου του λεμφικού συστήματος (λέμφωμα). Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με αυτόν τον κίνδυνο.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης λοιμώξεων. Αποφύγετε να βρίσκεστε κοντά σε άτομα που είναι άρρωστα ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Πλένετε συχνά τα χέρια σας. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε είδος λοίμωξης προτού αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είχατε ποτέ μια λοίμωξη που δεν θα υποχωρούσε ή μια λοίμωξη που επανεμφανιζόταν συνεχώς.

    Το σιρόλιμους μπορεί να προκαλέσει σοβαρούς τύπους αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας, που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή και να απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε εξάνθημα, κνησμό, κόκκινο, πρησμένο δέρμα, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία στην κατάποση ή σφίξιμο στο στήθος ενώ χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο.

    Το σιρόλιμους μπορεί να προκαλέσει έναν σοβαρό τύπο αλλεργικής αντίδρασης που ονομάζεται αγγειοοίδημα. Αυτό μπορεί να συμβεί πιο συχνά όταν χρησιμοποιείται με ορισμένα φάρμακα για την καρδιά και την αρτηριακή πίεση που ονομάζονται αναστολείς ΜΕΑ (π.χ. καπτοπρίλη [Capoten®], εναλαπρίλη [Vasotec®], φοσινοπρίλη [Monopril®], κιναπρίλη [Accupril®], ραμιπρίλη [Altace® ]). Ελέγξτε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε εξάνθημα, κνησμό, μεγάλο πρήξιμο που μοιάζει με κυψέλη στο πρόσωπο, τα βλέφαρα, τα χείλη, τη γλώσσα, το λαιμό, τα χέρια, τα πόδια, τα πόδια ή τα γεννητικά όργανα, δυσκολία στην αναπνοή ή σφίξιμο στο στήθος ενώ χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας και να προκαλέσει καθυστέρηση στην επούλωση των πληγών. Μείνετε μακριά από σκληρά αθλήματα ή άλλες καταστάσεις όπου θα μπορούσατε να τραυματιστείτε, να κοπείτε ή να τραυματιστείτε. Βουρτσίστε και βουρτσίστε τα δόντια σας με νήμα απαλά. Να είστε προσεκτικοί όταν χρησιμοποιείτε αιχμηρά αντικείμενα, συμπεριλαμβανομένων ξυραφιών και νυχοκόπτη. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας παρατηρήσετε οποιαδήποτε ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες, μαύρα κόπρανα, πίσσα, αίμα στα ούρα ή τα κόπρανα ή εντοπίσετε κόκκινες κηλίδες στο δέρμα σας.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τη χοληστερόλη και τα λίπη στο αίμα σας. Εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, ο γιατρός σας μπορεί να δώσει σε εσάς ή στο παιδί σας κάποια φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την ποσότητα της χοληστερόλης και των λιπών στο αίμα.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο να αναπτύξετε μια σπάνια και σοβαρή λοίμωξη από τον ιό που ονομάζεται νεφροπάθεια που σχετίζεται με τον ιό BK (BKVAN). Ο ιός ΒΚ μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο λειτουργίας των νεφρών σας και να προκαλέσει την αποτυχία ενός μεταμοσχευμένου νεφρού. Ελέγξτε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε αιματηρά ούρα, μειωμένη συχνότητα ή ποσότητα ούρων, αυξημένη δίψα, απώλεια όρεξης, πόνο στη μέση ή στο πλάι, ναυτία, πρήξιμο του προσώπου, των δακτύλων ή των ποδιών, προβλήματα αναπνοή, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία, έμετος ή αύξηση βάρους.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ένα σοβαρό πνευμονικό πρόβλημα που ονομάζεται διάμεση πνευμονοπάθεια ή μη λοιμώδης πνευμονίτιδα. Ελέγξτε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε πόνο στο στήθος, ρίγη, βήχα, πυρετό ή δυσκολία στην αναπνοή.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης μιας σοβαρής και σπάνιας εγκεφαλικής λοίμωξης που ονομάζεται προοδευτική πολυεστιακή λευκοεγκεφαλοπάθεια (PML). Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε αλλαγές στην όραση, απώλεια συντονισμού, αδεξιότητα, σύγχυση, απώλεια μνήμης, δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση του τι λένε οι άλλοι και αδυναμία στα πόδια.

    Αυτό το φάρμακο μπορεί να κάνει το δέρμα σας πιο ευαίσθητο στο ηλιακό φως και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του δέρματος. Χρησιμοποιήστε αντηλιακό όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο και αποφύγετε τα αντηλιακά και τα σολάριουμ.

    Ενώ λαμβάνετε θεραπεία με σιρόλιμους και αφού σταματήσετε τη θεραπεία με αυτό, είναι σημαντικό να δείτε το γιατρό σας σχετικά με τους εμβολιασμούς (εμβόλια) που πρέπει να λάβετε. Μην κάνετε κανένα εμβόλιο (εμβόλιο) χωρίς την έγκριση του γιατρού σας. Το σιρόλιμους μπορεί να μειώσει την αντίσταση του σώματός σας και υπάρχει πιθανότητα να κολλήσετε τη λοίμωξη που προορίζεται να αποτρέψει το εμβόλιο. Επιπλέον, δεν πρέπει να βρίσκεστε κοντά σε άλλα άτομα που ζουν στο νοικοκυριό σας που λαμβάνουν εμβόλια ζωντανού ιού, επειδή υπάρχει πιθανότητα να μεταδώσουν τον ιό σε εσάς. Μερικά παραδείγματα ζωντανών εμβολίων περιλαμβάνουν την ιλαρά, την παρωτίτιδα, τη γρίπη (εμβόλιο ρινικής γρίπης), τον ιό πολιομυελίτιδας (από του στόματος μορφή), τον ροταϊό και την ερυθρά. Μην τους πλησιάζετε και μην μένετε στο ίδιο δωμάτιο μαζί τους για πολλή ώρα. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με αυτό, μιλήστε με το γιατρό σας.

    Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε έναν νέο σπίλο, μια αλλαγή στο μέγεθος, το σχήμα ή το χρώμα ενός υπάρχοντος σπίλου ή έναν σπίλο που διαρρέει υγρό ή αιμορραγεί.

    Ενώ παίρνετε σιρόλιμους, είναι σημαντικό να διατηρείτε καλή στοματική υγιεινή και να επισκέπτεστε τακτικά έναν οδοντίατρο για τον καθαρισμό των δοντιών.

    Τα ωμά στρείδια ή άλλα οστρακοειδή μπορεί να περιέχουν βακτήρια που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια και πιθανώς θάνατο. Αυτό είναι πιο πιθανό να είναι πρόβλημα εάν αυτά τα τρόφιμα καταναλώνονται από ασθενείς με ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Ακόμη και η κατανάλωση στρειδίων από «καθαρό» νερό ή καλά εστιατόρια δεν εγγυάται ότι τα στρείδια δεν περιέχουν τα βακτήρια. Η κατανάλωση ωμών οστρακοειδών δεν αποτελεί πρόβλημα για τους περισσότερους υγιείς ανθρώπους, ωστόσο, οι ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις μπορεί να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο: καρκίνο, διαταραχές του ανοσοποιητικού, μεταμόσχευση οργάνων, μακροχρόνια χρήση κορτικοστεροειδών (όπως για το άσθμα, την αρθρίτιδα ή τη μεταμόσχευση οργάνων). ηπατική νόσο (συμπεριλαμβανομένης της ιογενούς ηπατίτιδας), υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ (2 έως 3 ποτά ή περισσότερα την ημέρα), διαβήτης, προβλήματα στο στομάχι (συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης στο στομάχι και χαμηλού οξέος στομάχου) και αιμοχρωμάτωση (διαταραχή σιδήρου). Μην τρώτε ωμά στρείδια ή άλλα οστρακοειδή ενώ παίρνετε σιρόλιμους. Βεβαιωθείτε ότι τα στρείδια και τα οστρακοειδή είναι πλήρως μαγειρεμένα.

    Μην πάρετε άλλα φάρμακα εκτός εάν έχουν συζητηθεί με το γιατρό σας. Αυτό περιλαμβάνει συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα (μη συνταγογραφούμενα [OTC]) φάρμακα και φυτικά (π.χ. υπερικό) ή συμπληρώματα βιταμινών.

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά