Smokeless Tobacco

Nome generico: Nicotiana Tabacum L.
Marchi: Ariva, Chewing Tobacco, Commit, Compressed Tobacco Lozenges, Copenhagen, Dry Snuff, Iq-mik (Alaska), Moist Snuff, Revel, Skoal Dry, Smokeless Tobacco, Snus (Sweden)., Stonewall

Utilizzo di Smokeless Tobacco

Prestazioni

In uno studio randomizzato, controllato, crossover, l'effetto dell'astinenza da nicotina e della sazietà sugli esiti ergogenici è stato studiato in 16 atleti di sesso maschile che utilizzavano regolarmente almeno una bustina di tabacco senza fumo (snus) una volta al giorno. giorno. Il consumo medio di snus è stato elevato tra i partecipanti (8,1 bustine al giorno). Dopo un periodo di astinenza da nicotina notturno di 12 ore, il tempo medio fino all'esaurimento è stato più lungo del 13,1% (24,1 minuti) rispetto al periodo di sazietà da nicotina (20,9 minuti), che era diverso in modo statisticamente significativo (P = 0,0131). Non sono state riscontrate differenze significative per la percezione dello sforzo, dell'ossigenazione cerebrale o dell'ossigenazione muscolare tra i periodi di astinenza e sazietà. Le concentrazioni di ossiemoglobina muscolare, così come le concentrazioni di deossiemoglobina cerebrale, erano significativamente più basse durante il periodo di sazietà da nicotina durante la fase di riscaldamento e in tutti e 4 i quartili del tempo fino all'esaurimento (i valori P variavano da P <0,001 a <0,05). Inoltre, diverse variabili fisiologiche erano significativamente più alte (ad esempio VO2, VCO2, tempo di eiezione, volume sistolico) o inferiori (ad esempio frequenza cardiaca, lattato) al basale durante il periodo di astinenza rispetto al periodo di sazietà, ma senza differenze osservate in questi parametri. durante l'esercizio. (Zondonai 2019)

I dati di 10 atleti maschi sani naïve alla nicotina arruolati in uno studio crossover in doppio cieco, controllato con placebo, hanno rivelato che l'uso dello snus prima dell'esercizio aerobico ha aumentato significativamente l'inibizione corticale ( minore eccitabilità) rispetto al placebo (P=0,006). Non sono stati osservati cambiamenti significativi nella forza muscolare. Gli eventi avversi correlati allo snus includevano lieve fastidio alla gola, nausea moderata e vertigini. (Zandonai 2020)

Smettere di fumare

Il ruolo del tabacco non da fumo nella cessazione del fumo è dibattuto. (NIH 2006, Timberlake 2009, Tomar 2009) I problemi riguardano la mancanza di prove di efficacia nel raggiungimento della cessazione dal fumo a lungo termine ( superiore a 6 mesi), (Fagerstrom 2012, Tilashalski 2005, T⊘nnesen 2008) i rischi per la salute derivanti dai prodotti del tabacco senza fumo, (Lee 2009) e la preoccupazione che l'uso del tabacco senza fumo possa fungere da via d'accesso al fumo. (Melikian 2009, NIH 2006, Stellman 2009, Timberlake 2009)

Come per il tabacco da fumo, l'effetto farmacologico del tabacco non da fumo è correlato in parte al suo contenuto di nicotina. I livelli di nicotina nel sangue vengono raggiunti rapidamente con l'uso di tabacco non da fumo (entro 5 minuti) e possono raggiungere 40 ng/ml, paragonabili ai livelli di picco riscontrati nei forti fumatori di sigarette (che hanno una media di circa 35 ng/ml). (Kotlyar 2007, Russell 1980)

Si prevede che l'uso di prodotti del tabacco non da fumo aumenterà a causa dell'azione antifumo e prevale la percezione che tali prodotti siano più sicuri del fumo. Il Senato degli Stati Uniti ha preso in considerazione una proposta per conferire alla Food and Drug Administration l'autorità sui prodotti del tabacco. (Timberlake 2009, Tomar 2009)

Smokeless Tobacco effetti collaterali

Sono disponibili meno dati riguardanti le reazioni avverse del tabacco non da fumo rispetto agli effetti avversi del tabacco affumicato e la generalizzazione degli studi disponibili è limitata a causa degli effetti confondenti del fumo concomitante e della diversità geografica. I rischi di reazioni avverse, tuttavia, sono maggiori per i fumatori che per i consumatori di tabacco non da fumo, che a loro volta sono maggiori rispetto ai non consumatori di tabacco. Esiste una relazione tra la durata dell'esposizione al tabacco non da fumo e il rischio di reazioni avverse. Man mano che gli utenti aumentano il consumo di tabacco non da fumo per aumentarne l'effetto, aumenta anche l'esposizione alla nicotina e agli agenti cancerogeni. (Boffetta 2008, Boffetta 2009, Critchley 2003, Hecht 2008)

Dipendenza dal tabacco

Una prevalenza stimata del consumo di tabacco non da fumo negli americani di età pari o superiore a 18 anni è del 20% e nel 2005 si stima che 7,7 milioni di americani di età pari o superiore a 12 anni fossero attuali consumatori (nell'ultimo mese). (Ebbert 2007, Severson 2009 ) È stato segnalato anche un caso di sindrome da astinenza da nicotina in un neonato di una madre che ha utilizzato grandi quantità di tabacco senza fumo (snus) durante la gravidanza. (Frøisland 2017)

Esistono preoccupazioni riguardo ai rischi intrinseci per la salute del tabacco senza fumo l'uso del tabacco, così come il suo ruolo come via d'accesso al fumo di tabacco. (Ebbert 2007)

Le strategie per smettere di fumare senza fumare includono terapia comportamentale e farmacologica, con prove che suggeriscono che gli interventi comportamentali potrebbero avere successo (Boyle 2008, Danaher 2008, Ebbert 2007, Severson 2008) mentre né la sostituzione della nicotina né il Bupropione hanno dimostrato di aumentare l'astinenza a lungo termine. (Dale 2007, Ebbert 2007, Ebbert 2007)

Rischio di cancro

I dati provenienti da studi condotti negli Stati Uniti e in Scandinavia hanno mostrato un aumento del rischio di cancro orofaringeo derivante dall'uso di tabacco per via orale e di prodotti a base di tabacco nasale. (Freedman 2016) I dati per altri tumori, come quello dell'esofago, della laringe, il cancro al polmone e al pancreas sono meno coerenti. (Accortt 2002, Boffetta 2008, Critchley 2003, Hatsukami 2004, Lee 2009, Niaz 2017) È stato riportato che l'aspetto clinico delle lesioni orali negli utilizzatori di tabacco non da fumo è diverso da quello dei fumatori, con diverse morfologie descritte.(Boffetta 2008, Warnakulasuriya 2007)

Rischio di eventi cardiovascolari

Una meta-analisi di 11 studi condotti negli Stati Uniti e in Svezia ha rilevato un piccolo ma definitivo aumento (intervalli di confidenza ristretti) del rischio di infarto miocardico fatale e ictus fatale negli utilizzatori di tabacco non da fumo rispetto ai non utilizzatori. I dati relativi alle malattie cardiovascolari non fatali erano limitati dall'eterogeneità. (Boffetta 2009) Revisioni precedenti non sono state in grado di trovare un'associazione. (Asplund 2003, Critchley 2004, Hatsukami 2004, Huhtasaari 1999) Revisioni della somministrazione di nicotina tramite sigarette elettroniche e conseguenti problemi cardiovascolari rischio, sono stati pubblicati, suggerendo che esiste un rischio basso.(Benowitz 2016)

Altri rischi

Patologie orali, come recessione e infiammazione delle gengive, leucoplachia, erosione e carie dei denti e la perdita di osso alveolare parodontale è stata associata all'uso di tabacco non da fumo. (Critchley 2003, Taybos 2003)

Prima di prendere Smokeless Tobacco

Evitare l'uso. Mancano i dati provenienti dagli Stati Uniti; tuttavia, i dati provenienti da Svezia e India descrivono un aumento del rischio di diminuzione del peso alla nascita e di parto pretermine e di parto morto nelle utilizzatrici incinte di prodotti del tabacco non da fumo. (Inghilterra 2003, Gupta 2004, Rogers 2009, Rogers 2008) Un neonato ha dimostrato la sindrome da astinenza da nicotina entro poche ore dalla nascita in una madre che ha utilizzato grandi quantità di tabacco umido (snus) orale (sublabiale) durante la gravidanza (da 10 a 20 volte al giorno). (Frøisland 2017)

Come usare Smokeless Tobacco

Gli utenti di tabacco non da fumo regolano il consumo per soddisfare l'appetito e i sintomi di astinenza. Boffetta 2008, Melikian 2009

Avvertenze

La IARC riconosce che il tabacco non da fumo contiene almeno 30 agenti cancerogeni ed è cancerogeno per l'uomo. Boffetta 2008, Melikian 2009

Quali altri farmaci influenzeranno Smokeless Tobacco

In teoria, le interazioni farmacologiche con il tabacco non da fumo possono essere simili a quelle del tabacco affumicato.

Un caso clinico documenta la potenziale interazione tra tabacco (che contiene alti livelli di vitamina K) e warfarin. Kuykendall 2004, Asplund 2003 I prodotti del tabacco candito senza fumo contengono una quantità significativa di glucosio (da 50 a 150 mg/g) e possono contribuire all'iperglicemia nelle persone predisposte. Pyles 1981 I prodotti del tabacco possono influenzare la pressione sanguigna a causa del loro elevato contenuto di sodio. Kuykendall 2004, Asplund 2003

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