Smokeless Tobacco

一般名： Nicotiana Tabacum L.
ブランド名： Ariva, Chewing Tobacco, Commit, Compressed Tobacco Lozenges, Copenhagen, Dry Snuff, Iq-mik (Alaska), Moist Snuff, Revel, Skoal Dry, Smokeless Tobacco, Snus (Sweden)., Stonewall

の使用法 Smokeless Tobacco

パフォーマンス

ランダム化対照クロスオーバー研究で、ニコチン禁欲と満腹感がエルゴジェニックな結果に及ぼす影響を、毎日少なくとも 1 つの無煙タバコ (スヌース) サシェを定期的に使用する 16 人の男性アスリートを対象に調査しました。日。参加者の間でのスヌースの平均使用量は高かった（1 日あたり 8.1 袋）。 12 時間の一晩ニコチン禁欲期間の後、疲労までの平均時間はニコチン満腹期間中 (20.9 分) よりも 13.1% 長くなり (24.1 分)、統計的に有意な差がありました (P=0.0131)。禁欲期間と満腹期間の間で、努力、脳の酸素化、または筋肉の酸素化の認識に関して有意な差は見つかりませんでした。筋肉のオキシヘモグロビン濃度および脳のデオキシヘモグロビン濃度は、ウォームアップ段階および疲労までの時間の 4 つの四分位すべてのニコチン満腹期間中に有意に低かった（P 値の範囲は P<0.001 ～ <0.05）。さらに、禁欲期間中のベースラインでは、いくつかの生理学的変数（つまり、VO2、VCO2、駆出時間、一回拍出量）が満腹期間と比較して有意に高かったり、または低かった（つまり、心拍数、乳酸塩）がありましたが、これらのパラメータには差は観察されませんでした。 (Zondonai 2019)

二重盲検、プラセボ対照、クロスオーバー試験に参加したニコチン摂取歴のない健康な男性アスリート 10 名からのデータから、有酸素運動前のスヌースの使用により皮質抑制が有意に増加したことが明らかになりました (興奮性が低い）プラセボと比較して（P=0.006）。筋力に大きな変化は見られませんでした。スヌースに関連する有害事象には、軽度の喉の不快感、中程度の吐き気、めまいなどが含まれます。(Zandonai 2020)

禁煙

禁煙における無煙タバコの役割については議論されています。(NIH 2006、Timberlake 2009、Tomar 2009) 問題は、長期禁煙を達成する際の有効性に関する証拠の欠如に関連しています ( (Fagerstrom 2012、Tilashalski 2005、T⊘nnesen 2008)、無煙タバコ製品の健康リスク、(Lee 2009)、無煙タバコの使用が喫煙への入り口となる可能性があるという懸念。(Melikian 2009、NIH) 2006、Stellman 2009、Timberlake 2009)

喫煙と同様、無煙タバコの薬理効果は部分的にニコチン含有量に関係しています。無煙タバコの使用により血中ニコチン濃度は急速に（5 分以内に）達成され、40 ng/mL に達することもあり、これは重度のタバコ喫煙者（平均約 35 ng/mL）に見られるピークレベルに匹敵します。（Kotlyar 2007、Russell 1980）

無煙タバコ製品の使用は、禁煙対策により増加すると予想されており、そのような製品は喫煙よりも安全であるという認識が広まっています。食品医薬品局にタバコ製品に対する権限を付与する提案が米国上院で検討されています。(Timberlake 2009、Tomar 2009)

Smokeless Tobacco 副作用

無煙タバコの副作用に関しては、喫煙タバコの副作用に比べて入手可能なデータが少なく、同時喫煙と地理的多様性の交絡効果のため、入手可能な研究からの一般化は限られています。しかし、有害反応のリスクは、無煙タバコの使用者よりも喫煙者の方が大きく、また、喫煙者は非使用者よりも大きくなります。無煙タバコへの曝露期間と副作用のリスクの間には関係があります。ユーザーが効果を高めるために無煙タバコの消費量を増やすと、ニコチンや発がん物質への曝露も増加します。(Boffetta 2008, Boffetta 2009, Critchley 2003, Hecht 2008)

タバコ依存

18 歳以上のアメリカ人の推定無煙タバコ使用率は 20% であり、2005 年には 12 歳以上の推定 770 万人のアメリカ人が現在 (過去 1 か月間) 使用していると報告されています。(Ebbert 2007、Severson 2009) ) 妊娠中に無煙タバコ (snus) を大量に使用した母親の新生児にもニコチン離脱症候群の症例が報告されています。(Frøisland 2017)

無煙タバコの本質的な健康リスクに関して懸念が存在します。 (Ebbert 2007)

無煙タバコの禁煙戦略には行動療法と薬理学的療法が含まれており、行動介入が成功する可能性があることを示唆する証拠がある(Boyle 2008, Danaher 2008、Ebbert 2007、Severson 2008)一方、ニコチン代替薬もブプロピオンも長期禁欲を増加させることは示されていません。(Dale 2007、Ebbert 2007、Ebbert 2007)

がんのリスク

米国およびスカンジナビアで実施された研究のデータは、経口タバコおよび鼻タバコ製品の使用により中咽頭がんのリスクが増加することを示しています。(Freedman 2016) 食道、喉頭、胃などの他のがんに関するデータは、肺がんと膵臓がんは、それほど一貫性がありません。(Accortt 2002、Boffetta 2008、Critchley 2003、Hatsugami 2004、Lee 2009、Niaz 2017) 無煙タバコ使用者の口腔病変の臨床的外観は、喫煙者の口腔病変の臨床的外観とは異なると報告されています。 (Boffetta 2008、Warnakulasuriya 2007)

心血管イベントのリスク

米国とスウェーデンで実施された 11 件の研究のメタ分析により、小さいながらも決定的なことが判明しました。無煙タバコの使用者と非使用者では、致死的な心筋梗塞および致死的な脳卒中のリスクが増加します（信頼区間が狭い）。非致死性心血管疾患に関するデータは不均一性によって制限されていた。(Boffetta 2009) これまでのレビューでは関連性を見つけることができなかった。(Asplund 2003、Critchley 2004、Hatsugami 2004、Huhtasaari 1999) 電子タバコによるニコチンの送達とその結果として生じる心血管疾患に関するレビュー(Benowitz 2016)

その他のリスク

歯肉退縮や炎症、白板症、歯のびらんや虫歯などの口腔病理、歯周歯槽骨の損失は、無煙タバコの使用と関連しています。(Critchley 2003、Taybos 2003)

服用する前に Smokeless Tobacco

使用は避けてください。米国からのデータは不足しています。しかし、スウェーデンとインドのデータでは、無煙タバコ製品を使用している妊娠中の出生体重減少、早産や死産のリスクが増加していることが記載されています。(England 2003, Gupta 2004, Rogers 2009, Rogers 2008) 新生児がニコチン離脱症候群を示した妊娠中に経口（唇下）湿式タバコ（スヌース）を大量（1日10～20回）使用した母親の出産数時間以内。（Frøisland 2017）

使い方 Smokeless Tobacco

無煙タバコの使用者は、欲求や禁断症状を満たすために消費を規制します。Boffetta 2008、Melikian 2009

警告

IARC は、無煙タバコには少なくとも 30 種類の発がん性物質が含まれており、人間に対して発がん性があると認めています。Boffetta 2008、Melikian 2009

他の薬がどのような影響を与えるか Smokeless Tobacco

理論的には、無煙タバコとの薬物相互作用は燻製タバコと同様である可能性があります。

ある症例報告では、タバコ (高レベルのビタミン K を含む) とワルファリンの間の潜在的な相互作用が記録されています。Kuykendall 2004、Asplund 2003砂糖漬けの無煙タバコ製品には大量のグルコース (50 ～ 150 mg/g) が含まれており、影響を受けやすい人々の高血糖の一因となる可能性があります。Pyles 1981 タバコ製品はナトリウム含有量が高いため、血圧に影響を与える可能性があります。Kuykendall 2004、Asplund 2003

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