Smokeless Tobacco

일반적인 이름: Nicotiana Tabacum L.
브랜드 이름: Ariva, Chewing Tobacco, Commit, Compressed Tobacco Lozenges, Copenhagen, Dry Snuff, Iq-mik (Alaska), Moist Snuff, Revel, Skoal Dry, Smokeless Tobacco, Snus (Sweden)., Stonewall

사용법 Smokeless Tobacco

성능

무작위, 대조, 교차 연구에서 니코틴 금욕과 포만감이 에르고제닉 결과에 미치는 영향을 1회에 한 번 이상 무연 담배(스누스) 봉지를 정기적으로 사용한 16명의 남성 운동선수를 대상으로 조사했습니다. 낮. 평균 스누스 사용량은 참가자들 사이에서 높았습니다(8.1 봉지/일). 12시간 동안 밤새 니코틴 금욕 기간을 보낸 후, 평균 피로까지의 시간은 니코틴 포만 기간(20.9분) 동안보다 13.1% 더 길었고(24.1분), 이는 통계적으로 유의미한 차이를 보였습니다(P=0.0131). 금욕 기간과 포만 기간 사이의 노력, 대뇌 산소 공급 또는 근육 산소 공급에 대한 인식에는 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 근육 산소헤모글로빈 농도와 대뇌 디옥시헤모글로빈 농도는 워밍업 단계의 니코틴 포만 기간과 탈진까지의 4분위수 시간 모두에서 유의하게 낮았습니다(P 값의 범위는 P<0.001에서 <0.05까지). 또한, 몇 가지 생리적 변수는 포만 기간에 비해 금욕 기간 동안 기준선에서 상당히 높거나(즉, VO2, VCO2, 배출 시간, 일회 박출량) 더 낮았지만(예: 심박수, 젖산) 이러한 매개변수에서는 차이가 관찰되지 않았습니다. (Zondonai 2019)

이중 맹검, 위약 대조, 교차 시험에 등록한 10명의 건강한 남성 니코틴 운동 경험이 없는 운동선수의 데이터에 따르면 유산소 운동 전에 스누스를 사용하면 피질 억제가 크게 증가한 것으로 나타났습니다( 낮은 흥분성) 위약과 비교하여(P=0.006). 근력에는 큰 변화가 관찰되지 않았습니다. 스누스와 관련된 부작용에는 경미한 인후 불쾌감, 중간 정도의 메스꺼움, 현기증이 포함되었습니다.(Zandonai 2020)

금연

금연에서 무연 담배의 역할은 논쟁의 여지가 있습니다.(NIH 2006, Timberlake 2009, Tomar 2009) 문제는 장기적인 금연을 달성하는 데 있어 효능에 대한 근거가 부족한 것과 관련이 있습니다( 6개월 이상),(Fagerstrom 2012, Tilashalski 2005, T⊘nnesen 2008) 무연 담배 제품의 건강 위험(Lee 2009) 및 무연 담배 사용이 흡연의 관문이 될 수 있다는 우려(Melikian 2009, NIH 2006, Stellman 2009, Timberlake 2009)

흡연 담배와 마찬가지로 무연 담배의 약리학적 효과는 부분적으로 니코틴 함량과 관련이 있습니다. 혈중 니코틴 수치는 무연 담배를 사용하면 빠르게(5분 이내) 달성되며 40ng/mL에 도달할 수 있는데, 이는 무거운 담배를 피우는 사람(평균 약 35ng/mL)의 최고 수치와 비슷합니다.(Kotlyar 2007, Russell 1980)

향연작용으로 인해 무연담배 제품의 사용이 증가할 것으로 예상되며, 이러한 제품이 흡연보다 안전하다는 인식이 우세합니다. 담배 제품에 대한 식품의약국(FDA) 권한을 부여하는 제안이 미국 상원에서 고려되었습니다.(Timberlake 2009, Tomar 2009)

Smokeless Tobacco 부작용

훈제 담배의 부작용보다 무연 담배의 부작용에 관해 이용할 수 있는 데이터가 더 적으며, 동시 흡연과 지리적 다양성의 혼란스러운 효과로 인해 이용 가능한 연구의 일반화는 제한적입니다. 그러나 부작용의 위험은 무연 담배 사용자보다 흡연자에게서 더 크며, 결과적으로 담배를 피우지 않는 사람보다 더 큽니다. 무연 담배에 노출된 기간과 부작용 위험 사이에는 연관성이 있습니다. 사용자가 효과를 높이기 위해 무연 담배의 소비를 늘리면 니코틴과 발암 물질에 대한 노출도 증가합니다.(Boffetta 2008, Boffetta 2009, Critchley 2003, Hecht 2008)

담배 의존성

18세 이상 미국인의 무연 담배 사용에 대한 추산 유병률은 20%이며, 2005년에는 약 770만 명의 12세 이상 미국인이 현재(지난 달) 사용자인 것으로 보고되었습니다.(Ebbert 2007, Severson 2009) ) 임신 중 무연 담배(스누스)를 다량으로 사용한 산모의 신생아에게서도 니코틴 금단 증후군 사례가 보고되었습니다.(Frøisland 2017)

무연 담배의 본질적인 건강 위험에 대한 우려가 있습니다. (Ebbert 2007)

무연 담배 중단을 위한 전략에는 행동 및 약물 치료가 포함되며 행동 중재가 성공할 수 있다는 증거가 있습니다(Boyle 2008, Danaher 2008, Ebbert 2007, Severson 2008) 니코틴 대체나 부프로피온은 장기간 금욕을 증가시키는 것으로 나타나지 않았습니다.(Dale 2007, Ebbert 2007, Ebbert 2007)

암 위험

미국과 스칸디나비아에서 실시된 연구 데이터에 따르면 구강 담배 및 비강 담배 제품 사용으로 인해 구인두암 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.(Freedman 2016) 식도암, 후두암, 폐암과 췌장암의 경우 일관성이 덜합니다.(Accortt 2002, Boffetta 2008, Critchley 2003, Hatsukami 2004, Lee 2009, Niaz 2017) 무연 담배 사용자의 구강 병변의 임상 양상은 흡연자의 구강 병변과 다른 것으로 보고되었습니다. 서로 다른 형태가 설명되어 있습니다.(Boffetta 2008, Warnakulasuriya 2007)

심혈관계 질환의 위험

미국과 스웨덴에서 실시된 11개 연구에 대한 메타 분석에서는 작지만 확실한 것으로 나타났습니다. 무연 담배 사용자에 비해 비사용자에 비해 치명적인 심근경색 및 치명적인 뇌졸중 위험이 증가합니다(좁은 신뢰구간). 비치명적 심혈관 질환에 대한 데이터는 이질성으로 인해 제한되었습니다.(Boffetta 2009) 이전 리뷰에서는 연관성을 찾을 수 없었습니다.(Asplund 2003, Critchley 2004, Hatsukami 2004, Huhtasaari 1999) 전자 담배를 통한 니코틴 전달 및 그에 따른 심혈관계에 대한 리뷰 위험도가 낮은 것으로 발표되어 위험도가 낮다는 것을 암시합니다.(Benowitz 2016)

기타 위험

잇몸 퇴축 및 염증, 백반증, 치아 침식 및 충치와 같은 구강 병리, 치주 치조골 손실은 무연 담배 사용과 관련이 있습니다.(Critchley 2003, Taybos 2003)

복용 전 Smokeless Tobacco

사용을 피하세요. 미국의 데이터가 부족합니다. 그러나 스웨덴과 인도의 데이터에서는 무연 담배 제품을 사용하는 임산부의 출생 체중 감소와 조산 및 사산의 위험이 증가한다고 설명합니다.(England 2003, Gupta 2004, Rogers 2009, Rogers 2008) 신생아는 니코틴 금단 증후군을 나타냈습니다. 임신 기간 동안 다량의 구강(순하) 촉촉한 담배(스누스)를 사용한 산모의 경우 출생 후 몇 시간 이내(1일 10~20회).(Frøisland 2017)

사용하는 방법 Smokeless Tobacco

무연 담배 사용자는 갈망과 금단 증상을 충족시키기 위해 소비를 규제합니다.Boffetta 2008, Melikian 2009

경고

IARC는 무연 담배에 최소 30종의 발암 물질이 포함되어 있으며 인간에게 발암성을 갖는다는 것을 인정합니다.Boffetta 2008, Melikian 2009

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Smokeless Tobacco

이론적으로 무연 담배와 약물 상호 작용은 훈제 담배와 유사할 수 있습니다.

한 사례 보고서에서는 담배(높은 수준의 비타민 K 함유)와 와파린 간의 잠재적 상호 작용을 기록하고 있습니다. Kuykendall 2004, Asplund 2003 설탕에 절인 무연 담배 제품에는 상당한 양의 포도당(50~150mg/g)이 포함되어 있으며 취약한 사람들에게 고혈당증을 유발할 수 있습니다. Pyles 1981 담배 제품은 나트륨 함량이 높기 때문에 혈압에 영향을 미칠 수 있습니다. Kuykendall 2004, Asplund 2003

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