Smokeless Tobacco

Nome genérico: Nicotiana Tabacum L.
Nomes de marcas: Ariva, Chewing Tobacco, Commit, Compressed Tobacco Lozenges, Copenhagen, Dry Snuff, Iq-mik (Alaska), Moist Snuff, Revel, Skoal Dry, Smokeless Tobacco, Snus (Sweden)., Stonewall

Uso de Smokeless Tobacco

Desempenho

Em um estudo randomizado, controlado e cruzado, o efeito da abstinência de nicotina e da saciedade nos resultados ergogênicos foi investigado em 16 atletas do sexo masculino que usavam regularmente pelo menos um sachê de tabaco sem fumaça (snus) uma vez por semana. dia. O consumo médio de snus foi elevado entre os participantes (8,1 sachês/dia). Após um período noturno de abstinência de nicotina de 12 horas, o tempo médio até a exaustão foi 13,1% maior (24,1 minutos) do que durante o período de saciedade de nicotina (20,9 minutos), que foi estatisticamente significativamente diferente (P = 0,0131). Não foram encontradas diferenças significativas para percepção de esforço, oxigenação cerebral ou oxigenação muscular entre os períodos de abstinência e saciedade. As concentrações musculares de oxiemoglobina, bem como as concentrações cerebrais de desoxihemoglobina, foram significativamente mais baixas durante o período de saciedade de nicotina durante a fase de aquecimento e todos os 4 quartis de tempo até a exaustão (os valores de P variaram de P <0,001 a <0,05). Além disso, diversas variáveis fisiológicas foram significativamente maiores (isto é, VO2, VCO2, tempo de ejeção, volume sistólico) ou inferiores (isto é, frequência cardíaca, lactato) no início do estudo durante o período de abstinência em comparação com o período de saciedade, mas sem diferenças observadas nestes parâmetros. durante o exercício.(Zondonai 2019)

Dados de 10 atletas saudáveis do sexo masculino, virgens de nicotina, inscritos em um estudo cruzado, duplo-cego, controlado por placebo, revelaram que o uso de snus antes do exercício aeróbico aumentou significativamente a inibição cortical ( menor excitabilidade) em comparação com placebo (P = 0,006). Não foram observadas alterações significativas na força muscular. Os eventos adversos relacionados ao snus incluíram leve desconforto na garganta, náusea moderada e tontura. (Zandonai 2020)

Absorção do tabagismo

O papel do tabaco sem fumaça na cessação do tabagismo é debatido. (NIH 2006, Timberlake 2009, Tomar 2009) As questões estão relacionadas à falta de evidências de eficácia na cessação do tabagismo a longo prazo ( superior a 6 meses), (Fagerstrom 2012, Tilashalski 2005, T⊘nnesen 2008) riscos para a saúde dos produtos de tabaco sem fumaça, (Lee 2009) e a preocupação de que o uso de tabaco sem fumaça possa servir como uma porta de entrada para fumar. (Melikian 2009, NIH 2006, Stellman 2009, Timberlake 2009)

Tal como acontece com o tabaco para fumar, o efeito farmacológico do tabaco sem combustão está relacionado, em parte, ao seu conteúdo de nicotina. Os níveis de nicotina no sangue são alcançados rapidamente com o uso de tabaco sem fumaça (dentro de 5 minutos) e podem atingir 40 ng/mL, comparáveis aos níveis máximos encontrados em fumantes inveterados (que têm em média aproximadamente 35 ng/mL).(Kotlyar 2007, Russell 1980)

Prevê-se que o uso de produtos de tabaco sem fumaça aumente devido à ação antitabaco, e prevalece a percepção de que tais produtos são mais seguros do que fumar. Uma proposta para dar autoridade à Food and Drug Administration sobre os produtos do tabaco foi considerada no Senado dos EUA.(Timberlake 2009, Tomar 2009)

Smokeless Tobacco efeitos colaterais

Há menos dados disponíveis sobre as reações adversas do tabaco sem fumaça do que sobre os efeitos adversos do tabaco fumado, e a generalização dos estudos disponíveis é limitada devido aos efeitos confusos do tabagismo concomitante e à diversidade geográfica. Os riscos de reações adversas, no entanto, são maiores para os fumadores do que para os utilizadores de tabaco sem combustão, que por sua vez são maiores do que para os não utilizadores de tabaco. Existe uma relação entre a duração da exposição ao tabaco sem combustão e o risco de reações adversas. À medida que os usuários aumentam o consumo de tabaco sem fumaça para aumentar o efeito, a exposição à nicotina e aos agentes cancerígenos também aumenta. (Boffetta 2008, Boffetta 2009, Critchley 2003, Hecht 2008)

Dependência do tabaco

Uma prevalência estimada do uso de tabaco sem fumaça em americanos com 18 anos de idade ou mais é de 20% e, em 2005, cerca de 7,7 milhões de americanos com 12 anos de idade ou mais foram relatados como usuários atuais (no último mês).(Ebbert 2007, Severson 2009 ) Um caso de síndrome de abstinência de nicotina também foi relatado em um recém-nascido de uma mãe que usou grandes quantidades de tabaco sem fumaça (snus) durante a gravidez. (Frøisland 2017) uso de tabaco, bem como seu papel como porta de entrada para fumar tabaco.(Ebbert 2007)

As estratégias para a cessação do tabaco sem fumaça incluem terapia comportamental e farmacológica, com evidências que sugerem que intervenções comportamentais podem ser bem-sucedidas(Boyle 2008, Danaher 2008, Ebbert 2007, Severson 2008), enquanto nem a reposição de nicotina nem a Bupropiona demonstraram aumentar a abstinência a longo prazo. (Dale 2007, Ebbert 2007, Ebbert 2007)

Risco de câncer

Dados de estudos realizados nos Estados Unidos e na Escandinávia mostraram um risco aumentado de câncer de orofaringe devido ao uso de tabaco oral, bem como de produtos de tabaco nasal.(Freedman 2016) Os dados para outros tipos de câncer, como esôfago, laringe, câncer de pulmão e pâncreas são menos consistentes. (Accortt 2002, Boffetta 2008, Critchley 2003, Hatsukami 2004, Lee 2009, Niaz 2017) A aparência clínica de lesões orais em usuários de tabaco sem fumaça é relatada como diferente daquela de fumantes, com diferentes morfologias descritas.(Boffetta 2008, Warnakulasuriya 2007)

Risco de eventos cardiovasculares

Uma meta-análise de 11 estudos realizados nos Estados Unidos e na Suécia encontrou um pequeno, mas definitivo aumento (intervalos de confiança estreitos) no risco de infarto do miocárdio fatal e acidente vascular cerebral fatal em usuários de tabaco sem fumaça versus não usuários. Os dados para doenças cardiovasculares não fatais foram limitados pela heterogeneidade. (Boffetta 2009) Avaliações anteriores não conseguiram encontrar uma associação. risco, foram publicados, sugerindo que existe um baixo risco. (Benowitz 2016)

Outros riscos

Patologias orais, como recessão e inflamação gengival, leucoplasia, erosão e cárie dentária, e a perda óssea alveolar periodontal tem sido associada ao uso de tabaco sem fumaça. (Critchley 2003, Taybos 2003)

Antes de tomar Smokeless Tobacco

Evite usar. Faltam dados dos Estados Unidos; no entanto, dados da Suécia e da Índia descrevem um aumento no risco de diminuição do peso ao nascer e parto prematuro e natimorto em grávidas usuárias de produtos de tabaco sem fumaça. (Inglaterra 2003, Gupta 2004, Rogers 2009, Rogers 2008) Um recém-nascido demonstrou síndrome de abstinência de nicotina poucas horas após o nascimento em uma mãe que usou grandes quantidades de tabaco úmido oral (sublabial) (snus) durante a gravidez (10 a 20 vezes/dia).(Frøisland 2017)

Como usar Smokeless Tobacco

Os usuários de tabaco sem fumaça regulam o consumo para atender aos desejos e aos sintomas de abstinência.Boffetta 2008, Melikian 2009

Avisos

A IARC reconhece que o tabaco sem fumaça contém pelo menos 30 agentes causadores de câncer e é cancerígeno para humanos.Boffetta 2008, Melikian 2009

Que outras drogas afetarão Smokeless Tobacco

Teoricamente, as interações medicamentosas com o tabaco sem fumaça podem ser semelhantes às do tabaco fumado.

Um relato de caso documenta a interação potencial entre o tabaco (que contém altos níveis de vitamina K) e a varfarina.Kuykendall 2004, Asplund 2003 Os produtos de tabaco cristalizados sem fumaça contêm glicose significativa (50 a 150 mg/g) e podem contribuir para a hiperglicemia em pessoas suscetíveis.Pyles 1981 Os produtos de tabaco podem afetar a pressão arterial devido ao seu alto teor de sódio.Kuykendall 2004, Asplund 2003

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