Sodium Nitrite
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες
Χρήση του Sodium Nitrite
Οξεία δηλητηρίαση από κυάνιο
Η ένεση νιτρώδους νατρίου ενδείκνυται για διαδοχική χρήση με θειοθειικό νάτριο για τη θεραπεία οξείας δηλητηρίασης από κυάνιο που κρίνεται σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή.
Εάν. Η κλινική υποψία δηλητηρίασης από κυάνιο είναι υψηλή, χορηγήστε νιτρώδες νάτριο και θειοθειικό νάτριο χωρίς καθυστέρηση και σε συνδυασμό με κατάλληλη υποστήριξη αεραγωγών, αερισμού και κυκλοφορίας. Το νιτρώδες νάτριο προκαλεί υπόταση και σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης, γεγονός που μειώνει την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου. Εξαιτίας αυτών των κινδύνων, το νιτρώδες νάτριο και το θειοθειικό νάτριο θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς όπου η διάγνωση της δηλητηρίασης από κυάνιο είναι αβέβαιη.
Η ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από κυάνιο απαιτεί υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών. Η χορήγηση νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου θα πρέπει να θεωρείται συμπληρωματική σε κατάλληλες υποστηρικτικές θεραπείες. Οι αεραγωγοί, η υποστήριξη αερισμού και κυκλοφορίας και η χορήγηση οξυγόνου δεν πρέπει να καθυστερούν για τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου. Μπορείτε να λάβετε συμβουλές από ένα περιφερειακό κέντρο δηλητηριάσεων τηλεφωνώντας στο 1-800-222-1222.
Τα ανθρώπινα δεδομένα που υποστηρίζουν τη χρήση θειοθειικού νατρίου και νιτρώδους νατρίου για δηλητηρίαση με κυάνιο αποτελούνται κυρίως από δημοσιευμένες αναφορές περιστατικών . Δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Σχεδόν όλα τα δεδομένα για τον άνθρωπο που περιγράφουν τη χρήση του θειοθειικού νατρίου αναφέρουν τη χρήση του σε συνδυασμό με νιτρώδες νάτριο. Οι συστάσεις δοσολογίας για τον άνθρωπο έχουν βασιστεί σε θεωρητικούς υπολογισμούς του δυναμικού αποτοξίνωσης αντιδότου, παρέκταση από πειράματα σε ζώα και σε μικρό αριθμό αναφορών περιστατικών σε ανθρώπους.
Δεν έχουν γίνει μελέτες σε ανθρώπους για προοπτική και συστηματική αξιολόγηση της ασφάλειας του θειοθειικό νάτριο ή νιτρώδες νάτριο στον άνθρωπο. Οι διαθέσιμες πληροφορίες για την ανθρώπινη ασφάλεια βασίζονται σε μεγάλο βαθμό σε ανέκδοτες αναφορές περιπτώσεων και σειρές περιπτώσεων περιορισμένου εύρους.
Συσχετίστε τα ναρκωτικά
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Τρόπος χρήσης Sodium Nitrite
Γενικά
Το νιτρώδες νάτριο είναι διαθέσιμο στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές και ισχύς:
Ένεση: 300 mg/10 mL (30 mg/mL) σε φιαλίδιο μίας δόσης. διατίθεται επίσης σε κιτ με ένεση θειοθειικού νατρίου 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) σε φιαλίδια μίας δόσης για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από κυάνιο.
Δοσολογία
Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε την ετικέτα του κατασκευαστή για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία και τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου. Περίληψη δοσολογίας:
Παιδιατρικοί ασθενείς
Δοσολογία και ΧορήγησηΝιτρώδες νάτριο και θειοθειικό νάτριο θα πρέπει να χορηγούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη διάγνωση οξείας δηλητηρίασης από κυάνιο που είναι απειλητική για τη ζωή καθιερωμένος. Και τα δύο φάρμακα χορηγούνται με αργή IV ένεση. Πρώτα θα πρέπει να χορηγηθεί νιτρώδες νάτριο και αμέσως μετά θειοθειικό νάτριο. (Βλ. Πίνακα 1 για συστάσεις δοσολογίας.) Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να μειωθεί εάν σημειωθεί σημαντική υπόταση.
Πίνακας 1: Δοσολογία νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου για δηλητηρίαση από κυάνιο σε παιδιατρικούς ασθενείς1Πληθυσμός
Δοσολογικό σχήμα
Παιδιά
Νιτρώδες νάτριο: 0,2 mL/kg (6 mg/kg ή 6-8 mL/m2 BSA) νιτρώδους νατρίου σε αναλογία 2,5 έως 5 mL /λεπτό να μην υπερβαίνει τα 10 mL
Θειοθειικό νάτριο (250 mg/mL): 1 mL/kg σωματικού βάρους (250 mg/kg ή περίπου 30-40 mL/m2 BSA) να μην υπερβαίνει τα 50 mL συνολική δόση αμέσως μετά τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου
Εάν εμφανιστούν ξανά σημεία δηλητηρίασης, επαναλάβετε τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τη μισή αρχική δόση τόσο του νιτρώδους νατρίου όσο και του θειοθειικού νατρίου.
Σε ασθενείς με γνωστή αναιμία, συνιστάται η μείωση της δόσης του νιτρώδους νατρίου αναλογικά με τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.
Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 24-48 ώρες μετά τη χορήγηση θειοθειικού νατρίου για επάρκεια οξυγόνωσης και αιμάτωσης και για υποτροπιάζοντα σημεία και συμπτώματα τοξικότητας από κυάνιο. Όταν είναι δυνατόν, λάβετε αιμοσφαιρίνη/αιματοκρίτη κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι μετρήσεις του κορεσμού οξυγόνου με χρήση τυπικής παλμικής οξυμετρίας και οι υπολογισμένες τιμές κορεσμού οξυγόνου με βάση τη μετρούμενη PO2 είναι αναξιόπιστες παρουσία μεθαιμοσφαιριναιμίας.
Η ασφάλεια της χορήγησης άλλων αντιδότων κυανίου ταυτόχρονα με νιτρώδες νάτριο δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν ληφθεί απόφαση να χορηγηθεί άλλο αντίδοτο κυανίου με νιτρώδες νάτριο, αυτά τα φάρμακα δεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα στην ίδια ενδοφλέβια σειρά.
Ενήλικες
Δοσολογία και ΧορήγησηΝιτρώδες νάτριο και θειοθειικό νάτριο. θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη διάγνωση οξείας απειλητικής για τη ζωή δηλητηρίασης από κυάνιο. Και τα δύο φάρμακα χορηγούνται με αργή IV ένεση. Το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χορηγηθεί πρώτα και αμέσως μετά το θειοθειικό νάτριο. (Βλ. Πίνακα 2 για συστάσεις δοσολογίας.) Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να μειωθεί εάν σημειωθεί σημαντική υπόταση.
Πίνακας 2: Δοσολογία νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου για δηλητηρίαση από κυάνιο σε ενήλικεςΠληθυσμός
Ενήλικες
Νιτρώδες νάτριο: 10 mL νιτρώδους νατρίου με ρυθμό 2,5 έως 5 mL/λεπτό
Θειοθειικό νάτριο (250 mg/mL): 50 mL θειοθειικού νατρίου αμέσως μετά τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου
Εάν εμφανιστούν ξανά σημεία δηλητηρίασης, επαναλάβετε τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τη μισή αρχική δόση τόσο του νιτρώδους νατρίου όσο και του θειοθειικού νατρίου.
Σε ασθενείς με γνωστή αναιμία, συνιστάται η μείωση της δόσης του νιτρώδους νατρίου αναλογικά με τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.
Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 24–48 ώρες μετά τη χορήγηση θειοθειικού νατρίου για επάρκεια οξυγόνωσης και αιμάτωσης και για υποτροπιάζοντα σημεία και συμπτώματα τοξικότητας από κυάνιο. Όταν είναι δυνατόν, λάβετε αιμοσφαιρίνη/αιματοκρίτη κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι μετρήσεις του κορεσμού οξυγόνου με χρήση τυπικής παλμικής οξυμετρίας και οι υπολογισμένες τιμές κορεσμού οξυγόνου με βάση τη μετρούμενη PO2 είναι αναξιόπιστες παρουσία μεθαιμοσφαιριναιμίας.
Η ασφάλεια της χορήγησης άλλων αντιδότων κυανίου ταυτόχρονα με νιτρώδες νάτριο δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν ληφθεί απόφαση να χορηγηθεί άλλο αντίδοτο κυανιδίου με νιτρώδες νάτριο, αυτά τα φάρμακα δεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα στην ίδια ενδοφλέβια γραμμή.
Προειδοποιήσεις
Αντενδείξεις
Προειδοποιήσεις/ΠροφυλάξειςΥπόταση
Το νιτρώδες νάτριο έχει συσχετιστεί με σοβαρή υπόταση, μεθαιμοσφαιριναιμία και θάνατο σε δόσεις μικρότερες από τις διπλάσιες από τις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις. Η υπόταση μπορεί να εμφανιστεί ταυτόχρονα ή χωριστά. Το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της απειλητικής για τη ζωή δηλητηρίασης από κυάνιο. Όταν η διάγνωση της δηλητηρίασης από κυάνιο είναι αβέβαιη ή/και ο ασθενής δεν βρίσκεται σε ακραία κατάσταση, θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στη χορήγηση νιτρώδους νατρίου εάν ο ασθενής είναι γνωστό ή υποπτεύεται ότι έχει μειωμένο οξυγόνο ή καρδιαγγειακό απόθεμα (π.χ. θύματα εισπνοής καπνού, προ -υπάρχουσα αναιμία, σημαντική απώλεια αίματος, καρδιακή ή αναπνευστική διαταραχή) ή υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης μεθαιμοσφαιριναιμίας (π.χ. συγγενής ανεπάρκεια μεθεμοσφαιρίνης αναγωγάσης).
Μεθιμοσφαιριναιμία
Η υποστηρικτική φροντίδα από μόνη της μπορεί να είναι επαρκής θεραπεία χωρίς χορήγηση αντιδότων για πολλές περιπτώσεις δηλητηρίασης από κυάνιο, ιδιαίτερα σε ασθενείς που έχουν τις αισθήσεις τους χωρίς σημεία σοβαρής τοξικότητας. Παρακολουθήστε στενά τους ασθενείς για να εξασφαλίσετε επαρκή αιμάτωση και οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτρώδες νάτριο. Παρακολουθήστε τα επίπεδα μεθαιμοσφαιρίνης και χορηγήστε οξυγόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτρώδες νάτριο όποτε είναι δυνατόν. Όταν το νιτρώδες νάτριο χορηγείται σε ανθρώπους, εμφανίζεται ένα ευρύ φάσμα συγκεντρώσεων μεθαιμοσφαιρίνης. Έχουν αναφερθεί συγκεντρώσεις μεθαιμοσφαιρίνης έως και 58% μετά από δύο δόσεις 300 mg νιτρώδους νατρίου που χορηγήθηκαν σε έναν ενήλικα. Το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή παρουσία άλλων φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν μεθαιμοσφαιριναιμία όπως η προκαΐνη και η νιτροπρωσσίδη. Το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε τραυματισμό από αγγειοδιαστολή και τα σχετικά αιμοδυναμικά επακόλουθα αυτής. Η αιμοδυναμική θα πρέπει να παρακολουθείται στενά κατά τη διάρκεια και μετά τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου και οι ρυθμοί έγχυσης θα πρέπει να επιβραδυνθούν εάν εμφανιστεί υπόταση.
Αναιμία
Χρησιμοποιήστε νιτρώδες νάτριο με προσοχή σε ασθενείς με γνωστή αναιμία. Οι ασθενείς με αναιμία θα σχηματίσουν περισσότερη μεθαιμοσφαιρίνη (ως ποσοστό της συνολικής αιμοσφαιρίνης) από τα άτομα με φυσιολογικούς όγκους ερυθρών αιμοσφαιρίων (RBC). Βέλτιστα, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν μια δόση νιτρώδους νατρίου που μειώνεται ανάλογα με την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου τους.
Τραυματισμός από εισπνοή καπνού
Χρησιμοποιήστε νιτρώδες νάτριο με προσοχή σε άτομα με τραυματισμό από εισπνοή καπνού ή δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα λόγω της πιθανότητας επιδείνωσης της υποξίας λόγω του σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης.
Νεογνά και βρέφη
Τα νεογνά και τα βρέφη μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα από τους ενήλικες και τους μεγαλύτερους παιδιατρικούς ασθενείς σε σοβαρή μεθαιμοσφαιριναιμία όταν χορηγείται νιτρώδες νάτριο. Ακολουθήστε τις οδηγίες μειωμένης δόσης σε παιδιατρικούς ασθενείς.
Έλλειψη G6PD
Επειδή οι ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο αιμολυτικής κρίσης με τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου, εξετάστε εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις σε αυτούς τους ασθενείς. Παρακολουθήστε ασθενείς με γνωστή ή ύποπτη ανεπάρκεια G6PD για οξεία πτώση του αιματοκρίτη. Μπορεί να χρειαστεί ανταλλαγή μετάγγισης για ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD που λαμβάνουν νιτρώδες νάτριο.
Χρήση με άλλα φάρμακα
Χρησιμοποιήστε νιτρώδες νάτριο με προσοχή παρουσία ταυτόχρονων αντιυπερτασικών φαρμάκων, διουρητικών ή μείωσης όγκου λόγω διουρητικών ή φαρμάκων που είναι γνωστό ότι αυξάνουν το αγγειακό μονοξείδιο του αζώτου, όπως οι αναστολείς PDE5.
Ειδικοί πληθυσμοί
ΕγκυμοσύνηΤο κυάνιο διέρχεται εύκολα από τον πλακούντα. Η δηλητηρίαση από κυάνιο είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση στην εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία για την έγκυο και το έμβρυο εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Η θεραπεία για δηλητηρίαση από κυάνιο δεν πρέπει να αναστέλλεται λόγω πιθανών ανησυχιών σχετικά με τις επιδράσεις του νιτρώδους νατρίου στο έμβρυο. Επομένως, εάν μια έγκυος γυναίκα έχει γνωστή ή υποπτεύεται δηλητηρίαση από κυάνιο, συνιστάται νιτρώδες νάτριο για διαδοχική χρήση με θειοθειικό νάτριο. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση νιτρώδους νατρίου σε έγκυες γυναίκες για να τεκμηριωθεί ο κίνδυνος που σχετίζεται με τα φάρμακα για σοβαρές συγγενείς ανωμαλίες, αποβολή ή δυσμενή έκβαση της μητέρας ή του εμβρύου. Το κυάνιο διασχίζει εύκολα τον πλακούντα.
Δεν υπάρχουν IV τοξικολογικές μελέτες σε ζώα για την αξιολόγηση της επίδρασης του νιτρώδους νατρίου στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Σε δημοσιευμένες μελέτες σε ζώα, αναφέρθηκε εμβρυϊκή θνησιμότητα όταν σε έγκυες ινδικά χοιρίδια χορηγήθηκε υποδόρια νιτρώδες νάτριο σε 1,7 φορές τη μέγιστη συνιστώμενη ανθρώπινη δόση (MRHD) των 450 mg νιτρώδους νατρίου όταν οι συγκεντρώσεις της μητρικής και της εμβρυϊκής μεθαιμοσφαιρίνης ήταν στο μέγιστο. Σε άλλες δημοσιευμένες μελέτες, δεν αναφέρθηκαν ενδείξεις δυσπλασιών σε ινδικά χοιρίδια, ποντίκια ή αρουραίους. Ωστόσο, σοβαρή αναιμία, μειωμένη ανάπτυξη και αυξημένη θνησιμότητα των νεογνών αναφέρθηκε όταν οι έγκυοι αρουραίοι έλαβαν θεραπεία με 4,7 φορές το MRHD νιτρώδους νατρίου μέσω πόσιμου νερού κατά τη διάρκεια της κύησης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.
Το νιτρώδες νάτριο παράγει μεθαιμοσφαιρίνη. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη οξειδώνεται σε μεθαιμοσφαιρίνη πιο εύκολα από την αιμοσφαιρίνη των ενηλίκων. Επιπλέον, το έμβρυο έχει χαμηλότερα επίπεδα αναγωγάσης μεθαιμοσφαιρίνης από τους ενήλικες. Με βάση μελέτες σε ζώα, η προγεννητική έκθεση σε νιτρώδες νάτριο είχε ως αποτέλεσμα τη διαταραχή της νευρικής ανάπτυξης πιθανότατα ως αποτέλεσμα προγεννητικής υποξίας. Εάν είναι διαθέσιμη, σκεφτείτε εναλλακτική θεραπεία που δεν είναι γνωστό ότι σχετίζεται με μεθαιμοσφαιριναιμία.
ΓαλουχίαΔεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την παρουσία νιτρώδους νατρίου στο ανθρώπινο ή ζωικό γάλα, τις επιδράσεις στο βρέφος που θηλάζει ή τις επιδράσεις στο γάλα παραγωγή. Το κυάνιο υπάρχει στο ανθρώπινο γάλα. Λόγω της πιθανότητας για σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες στο βρέφος που θηλάζει, ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτρώδες νάτριο. Δεν υπάρχουν δεδομένα για να καθοριστεί πότε ο θηλασμός μπορεί να ξαναρχίσει με ασφάλεια μετά τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου.
Παιδιατρική χρήσηΥπάρχουν αναφορές περιπτώσεων στην ιατρική βιβλιογραφία του νιτρώδους νατρίου σε συνδυασμό με το θειοθειικό νάτριο που χορηγείται σε παιδιατρικούς ασθενείς με δηλητηρίαση με κυάνιο; Ωστόσο, δεν έχουν πραγματοποιηθεί κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της ασφάλειας ή της αποτελεσματικότητας του νιτρώδους νατρίου στον παιδιατρικό πληθυσμό. Όσον αφορά τους ενήλικες ασθενείς, οι συστάσεις δοσολογίας για παιδιατρικούς ασθενείς έχουν βασιστεί σε θεωρητικούς υπολογισμούς της δυνατότητας αποτοξίνωσης αντιδότου, παρέκταση από πειράματα σε ζώα και σε μικρό αριθμό αναφορών περιστατικών σε ανθρώπους. Το νιτρώδες νάτριο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς ηλικίας <6 μηνών, επειδή μπορεί να διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν σοβαρή μεθαιμοσφαιριναιμία σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες. Η παρουσία εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης, η οποία οξειδώνεται σε μεθαιμοσφαιρίνη πιο εύκολα από την αιμοσφαιρίνη των ενηλίκων, και τα χαμηλότερα επίπεδα μεθαιμοσφαιρίνης αναγωγάσης σε σύγκριση με τα μεγαλύτερα παιδιά και τους ενήλικες μπορεί να συμβάλλουν στον κίνδυνο. Η θνησιμότητα που αποδόθηκε στο νιτρώδες νάτριο αναφέρθηκε μετά τη χορήγηση δόσης ενηλίκων (300 mg IV ακολουθούμενη από δεύτερη δόση 150 mg) σε παιδί 17 μηνών.
Γηριατρική χρήσηΤο νιτρώδες νάτριο είναι γνωστό ότι είναι ουσιαστικά απεκκρίνεται από τους νεφρούς και ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών σε αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να δίνεται προσοχή στην επιλογή της δόσης και μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία.
Νεφρική δυσλειτουργίαΤο νιτρώδες νάτριο είναι γνωστό ότι απεκκρίνεται ουσιαστικά από τους νεφρούς. , και ο κίνδυνος τοξικών αντιδράσεων σε αυτό το φάρμακο μπορεί να είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία, θα πρέπει να δίνεται προσοχή στην επιλογή της δόσης και μπορεί να είναι χρήσιμο να παρακολουθείται η νεφρική λειτουργία.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συγκοπή, υπόταση, ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, δυσρυθμία, μεθαιμοσφαιριναιμία, πονοκέφαλος, ζάλη, θολή όραση, επιληπτικές κρίσεις, σύγχυση και κώμα.
Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Sodium Nitrite
Ειδικά φάρμακα
Επίσημες μελέτες αλληλεπίδρασης φαρμάκων δεν έχουν διεξαχθεί με ένεση νιτρώδους νατρίου.
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions