Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Akutní otrava kyanidem

Injekce thiosíranu sodného 250 mg/ml je indikována k sekvenčnímu použití s ​​dusitanem sodným k léčbě akutní otravy kyanidem, která je považována za závažnou nebo život ohrožující.

Pokud je klinické podezření na otravu kyanidem vysoké, podejte thiosíran sodný a dusitan sodný bez prodlení a ve spojení s vhodnou podporou dýchacích cest, ventilace a oběhu. Dusitan sodný způsobuje hypotenzi a tvorbu methemoglobinu, což snižuje kapacitu přenosu kyslíku. Vzhledem k těmto rizikům by měly být thiosíran sodný a dusitan sodný používány s opatrností u pacientů, u nichž je diagnóza otravy kyanidem nejistá.

Komplexní léčba akutní intoxikace kyanidem vyžaduje podporu životních funkcí. Podávání dusitanu sodného a thiosíranu sodného by mělo být považováno za doplněk vhodných podpůrných terapií. Za účelem podání dusitanu sodného a thiosíranu sodného by se nemělo odkládat podávání dýchacích cest, ventilace a oběhu a podávání kyslíku. Odbornou radu regionálního toxikologického centra lze získat na telefonním čísle 1-800-222-1222.

Údaje o lidech podporující použití thiosíranu sodného a dusitanu sodného při otravě kyanidem sestávají především z publikovaných kazuistik . Neexistují žádné randomizované kontrolované klinické studie. Téměř všechny údaje o lidech popisující použití thiosíranu sodného uvádějí jeho použití ve spojení s dusitanem sodným. Doporučení pro dávkování u lidí byla založena na teoretických výpočtech detoxikačního potenciálu antidota, extrapolaci z pokusů na zvířatech a malém počtu kazuistik u lidí.

Související drogy

Jak používat Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Obecné

thiosíran sodný je dostupný v následujících lékových formách a sílách:

Injekce: 12,5 g/50 ml (250 mg/ml) v jednodávkové lahvičce určené pro léčbu otravy kyanidem; k dispozici také v soupravě s injekcí dusitanu sodného 300 mg/10 ml (30 mg/ml) v jednodávkových lahvičkách pro léčbu otravy kyanidem.

Dávkování

Je nezbytné, aby byly podrobnější informace o dávkování a podávání tohoto léku uvedeny na štítku výrobce. Souhrn dávkování:

Pediatričtí pacienti

Akutní otrava kyanidem

Nitrit sodný a thiosíran sodný by měly být podány co nejdříve po stanovení diagnózy akutní život ohrožující otravy kyanidem založeno. Obě léčiva se podávají pomalou IV injekcí. Nejprve by měl být podán dusitan sodný a poté okamžitě thiosíran sodný. (Doporučené dávkování viz Tabulka 1.) Během infuze je nutné monitorovat krevní tlak. Rychlost infuze by měla být snížena, pokud je zaznamenána významná hypotenze.

Tabulka 1: Dávkování dusitanu sodného a thiosíranu sodného při otravě kyanidem u dětských pacientů

Populace

Dávkovací režim

Děti

Dusitan sodný: 0,2 ml/kg (6 mg/kg nebo 6–8 ml/m2 BSA) dusitanu sodného v množství 2,5 až 5 ml /minuta nesmí překročit 10 ml

thiosíran sodný (250 mg/ml): 1 ml/kg tělesné hmotnosti (250 mg/kg nebo přibližně 30–40 ml/m2 BSA) nepřekračovat celkovou dávku 50 ml bezprostředně po podání dusitanu sodného

Pokud se znovu objeví známky otravy, opakujte léčbu s použitím jedné poloviny původní dávky dusitanu sodného i thiosíranu sodného.

U pacientů se známou anémií se doporučuje snížit dávku dusitanu sodného úměrně koncentraci hemoglobinu.

Pacienti by měli být sledováni alespoň 24–48 hodin po podání thiosíranu sodného. přiměřenost okysličení a perfuze a pro opakující se známky a příznaky toxicity kyanidu. Je-li to možné, získejte při zahájení léčby hemoglobin/hematokrit. Měření saturace kyslíkem pomocí standardní pulzní oxymetrie a vypočtené hodnoty saturace kyslíkem na základě naměřeného PO2 jsou nespolehlivé v přítomnosti methemoglobinemie.

Bezpečnost podávání jiných kyanidových antidot současně s thiosíranem sodným nebyla stanovena. Pokud se rozhodne o podání jiného kyanidového antidota s thiosíranem sodným, tyto léky by neměly být podávány současně ve stejné nitrožilní lince.

Dospělí

Akutní otrava kyanidem

Dusitan sodný a thiosíran sodný by měl být podán co nejdříve po stanovení diagnózy akutní život ohrožující otravy kyanidem. Obě léčiva se podávají pomalou IV injekcí. Nejprve by měl být podán dusitan sodný a poté okamžitě thiosíran sodný. (Doporučené dávkování viz Tabulka 3.) Během infuze je nutné monitorovat krevní tlak. Rychlost infuze by se měla snížit, pokud je zaznamenána významná hypotenze.

Tabulka 3: Dávkování dusitanu sodného a thiosíranu sodného při otravě kyanidem u dospělých

Populace

Dospělí

Dusitan sodný: 10 ml dusitanu sodného rychlostí 2,5 až 5 ml/minutu

thiosíran sodný (250 mg/ml): 50 ml thiosíranu sodného ihned po podání dusitanu sodného

Pokud se příznaky otravy znovu objeví, opakujte léčbu s použitím poloviny původní dávky dusitanu sodného i thiosíranu sodného.

U pacientů s při známé anémii se doporučuje snížit dávku dusitanu sodného úměrně koncentraci hemoglobinu.

Pacienti by měli být sledováni po dobu alespoň 24–48 hodin po podání thiosíranu sodného z hlediska přiměřenosti oxygenace a perfuze a kvůli opakujícím se známkám a příznakům toxicity kyanidu. Je-li to možné, získejte při zahájení léčby hemoglobin/hematokrit. Měření saturace kyslíkem pomocí standardní pulzní oxymetrie a vypočtené hodnoty saturace kyslíkem na základě naměřeného PO2 jsou nespolehlivé v přítomnosti methemoglobinemie.

Bezpečnost podávání jiných kyanidových antidot současně s thiosíranem sodným nebyla stanovena. Pokud se rozhodne o podání jiného kyanidového antidota s thiosíranem sodným, tyto léky by neměly být podávány současně ve stejné IV lince.

Varování

Kontraindikace
  • Žádné.
    • Varování/Opatření

    Život ohrožující hypotenze a tvorba methemoglobinu s dusitanem sodným

    Při použití thiosíranu sodného v kombinaci s dusitanem sodným u pacientů s akutní otravou kyanidem je třeba vzít v úvahu varování a opatření týkající se dusitanu sodného. Do informací o předepisování dusitanu sodného bylo zahrnuto upozornění v rámečku o riziku život ohrožující hypotenze a tvorby methemoglobinu. Dusitan sodný může způsobit vážné nežádoucí reakce a smrt u lidí, a to i v dávkách nižších než dvojnásobek doporučené terapeutické dávky. Dusitan sodný způsobuje hypotenzi a tvorbu methemoglobinu, což snižuje kapacitu přenosu kyslíku. Hypotenze a tvorba methemoglobinu se mohou vyskytovat současně nebo odděleně.

    Vzhledem k těmto rizikům by měl být dusitan sodný používán k léčbě akutní život ohrožující otravy kyanidem a měl by být používán s opatrností u pacientů, u nichž není diagnóza otravy kyanidem nejistá. . Pacienti by měli být pečlivě sledováni, aby byla zajištěna adekvátní perfuze a oxygenace během léčby dusitanem sodným. Alternativní terapeutické přístupy by měly být zváženy u pacientů, o kterých je známo, že mají sníženou kyslíkovou nebo kardiovaskulární rezervu (např. oběti inhalace kouře, již existující anémie, srdeční nebo respirační potíže) au pacientů s vyšším rizikem rozvoje methemoglobinémie (např. vrozený nedostatek methemoglobinreduktázy), jako jsou vystaveni většímu riziku potenciálně život ohrožujících nežádoucích účinků souvisejících s užíváním dusitanu sodného.

    Hypersenzitivita

    Přípravky thiosíranu sodného mohou obsahovat siřičitan sodný. Výrobce přípravku thiosíranu sodného indikovaného pro akutní otravu kyanidem uvádí, že přítomnost stopového množství siřičitanů v produktu by neměla odrazovat od podání léku k léčbě nouzových situací, a to ani v případě, že je pacient citlivý na siřičitany.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Neexistují žádné dostupné údaje o užívání thiosíranu sodného u těhotných žen, aby bylo možné vyhodnotit riziko spojené s užíváním léků.

    Existují rizika pro těhotnou ženu a plod spojené s neléčenou otravou kyanidem. Pokud tedy těhotná žena má známou otravu kyanidem nebo na ni má podezření, doporučuje se injekce thiosíranu sodného pro následné použití s ​​dusitanem sodným.

    V publikovaných studiích na zvířatech nebyly hlášeny žádné známky embryotoxicity nebo malformací při podání thiosíranu sodného během organogeneze březím myším, krysám, křečkům nebo krysám při 0,2 až 0,9násobku denní dávky pro člověka 12,5 g při otravě kyanidem. Studie netestovaly dávky, které by byly srovnatelné s lidskou dávkou při otravě kyanidem.

    Kojení

    Vzhledem k možnosti závažných nežádoucích reakcí u kojeného dítěte výrobce přípravku thiosíranu sodného indikoval akutní otravu kyanidem uvádí, že kojení se během léčby lékem nedoporučuje. Neexistují žádné údaje, které by určovaly, kdy může být kojení bezpečně znovu zahájeno po podání thiosíranu sodného.

    Pediatrické použití

    V lékařské literatuře jsou hlášeny případy podávání dusitanu sodného ve spojení s thiosíranem sodným u dětských pacientů s otrava kyanidem; nebyly však provedeny žádné klinické studie hodnotící bezpečnost nebo účinnost thiosíranu sodného u pediatrické populace.

    Časté nežádoucí účinky

    Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou hypotenze, bolest hlavy a dezorientace.

    Co ovlivní další léky Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Specifické léky

    Je nezbytné, aby byly podrobnější informace o interakcích s tímto lékem, včetně možných úprav dávkování, konzultovány s označením výrobce. Nejdůležitější interakce:

    Formální studie lékových interakcí nebyly provedeny s injekcí thiosíranu sodného.

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova