Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Οξεία δηλητηρίαση από κυάνιο

Η ένεση θειοθειικού νατρίου 250 mg/mL ενδείκνυται για διαδοχική χρήση με νιτρώδες νάτριο για τη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από κυάνιο που κρίνεται ότι είναι σοβαρή ή απειλητική για τη ζωή.

Εάν η κλινική υποψία δηλητηρίασης από κυάνιο είναι υψηλή, χορηγήστε θειοθειικό νάτριο και νιτρώδες νάτριο χωρίς καθυστέρηση και σε συνδυασμό με κατάλληλη υποστήριξη αεραγωγών, αερισμού και κυκλοφορίας. Το νιτρώδες νάτριο προκαλεί υπόταση και σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης, γεγονός που μειώνει την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου. Εξαιτίας αυτών των κινδύνων, το θειοθειικό νάτριο και το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε ασθενείς όπου η διάγνωση της δηλητηρίασης από κυάνιο είναι αβέβαιη.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία της οξείας δηλητηρίασης από κυάνιο απαιτεί υποστήριξη ζωτικών λειτουργιών. Η χορήγηση νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου θα πρέπει να θεωρείται συμπληρωματική σε κατάλληλες υποστηρικτικές θεραπείες. Οι αεραγωγοί, η υποστήριξη αερισμού και κυκλοφορίας και η χορήγηση οξυγόνου δεν πρέπει να καθυστερούν για τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου. Μπορείτε να λάβετε συμβουλές από ένα περιφερειακό κέντρο δηλητηριάσεων τηλεφωνώντας στο 1-800-222-1222.

Τα ανθρώπινα δεδομένα που υποστηρίζουν τη χρήση θειοθειικού νατρίου και νιτρώδους νατρίου για δηλητηρίαση με κυάνιο αποτελούνται κυρίως από δημοσιευμένες αναφορές περιστατικών . Δεν υπάρχουν τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Σχεδόν όλα τα δεδομένα για τον άνθρωπο που περιγράφουν τη χρήση του θειοθειικού νατρίου αναφέρουν τη χρήση του σε συνδυασμό με νιτρώδες νάτριο. Οι συστάσεις δοσολογίας για τον άνθρωπο έχουν βασιστεί σε θεωρητικούς υπολογισμούς της δυνατότητας αποτοξίνωσης αντιδότου, παρέκταση από πειράματα σε ζώα και σε μικρό αριθμό αναφορών περιστατικών σε ανθρώπους.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Γενικά

Το θειοθειικό νάτριο είναι διαθέσιμο στις ακόλουθες δοσολογικές μορφές και περιεκτικότητας:

Ένεση: 12,5 g/50 mL (250 mg/mL) σε ένα φιαλίδιο μίας δόσης που ενδείκνυται για θεραπεία δηλητηρίαση με κυάνιο· Διατίθεται επίσης σε κιτ με ένεση νιτρώδους νατρίου 300 mg/10 mL (30 mg/mL) σε φιαλίδια μιας δόσης για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από κυάνιο.

Δοσολογία

Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε την ετικέτα του κατασκευαστή για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη δοσολογία και τη χορήγηση αυτού του φαρμάκου. Περίληψη δοσολογίας:

Παιδιατρικοί ασθενείς

Οξεία δηλητηρίαση από κυάνιο

Νιτρώδες νάτριο και θειοθειικό νάτριο θα πρέπει να χορηγούνται όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη διάγνωση οξείας δηλητηρίασης από κυάνιο που είναι απειλητική για τη ζωή καθιερωμένος. Και τα δύο φάρμακα χορηγούνται με αργή IV ένεση. Το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χορηγηθεί πρώτα και αμέσως μετά το θειοθειικό νάτριο. (Βλ. Πίνακα 1 για συστάσεις δοσολογίας.) Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να μειωθεί εάν σημειωθεί σημαντική υπόταση.

Πίνακας 1: Δοσολογία νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου για δηλητηρίαση από κυάνιο σε παιδιατρικούς ασθενείς

Πληθυσμός

Δοσολογικό σχήμα

Παιδιά

Νιτρώδες νάτριο: 0,2 mL/kg (6 mg/kg ή 6-8 mL/m2 BSA) νιτρώδους νατρίου σε αναλογία 2,5 έως 5 mL /λεπτό να μην υπερβαίνει τα 10 mL

Θειοθειικό νάτριο (250 mg/mL): 1 mL/kg σωματικού βάρους (250 mg/kg ή περίπου 30-40 mL/m2 BSA) να μην υπερβαίνει τα 50 mL συνολική δόση αμέσως μετά τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου

Εάν εμφανιστούν ξανά σημεία δηλητηρίασης, επαναλάβετε τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τη μισή αρχική δόση τόσο του νιτρώδους νατρίου όσο και του θειοθειικού νατρίου.

Σε ασθενείς με γνωστή αναιμία, συνιστάται η μείωση της δόσης του νιτρώδους νατρίου αναλογικά με τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 24-48 ώρες μετά τη χορήγηση θειοθειικού νατρίου για επάρκεια οξυγόνωσης και αιμάτωσης και για υποτροπιάζοντα σημεία και συμπτώματα τοξικότητας από κυάνιο. Όταν είναι δυνατόν, λάβετε αιμοσφαιρίνη/αιματοκρίτη κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι μετρήσεις του κορεσμού οξυγόνου με χρήση τυπικής παλμικής οξυμετρίας και οι υπολογισμένες τιμές κορεσμού οξυγόνου με βάση τη μετρούμενη PO2 δεν είναι αξιόπιστες παρουσία μεθαιμοσφαιριναιμίας.

Η ασφάλεια της χορήγησης άλλων αντιδότων κυανίου ταυτόχρονα με θειοθειικό νάτριο δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν ληφθεί απόφαση να χορηγηθεί άλλο αντίδοτο κυανιδίου με θειοθειικό νάτριο, αυτά τα φάρμακα δεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα στην ίδια ενδοφλέβια γραμμή.

Ενήλικες

Οξεία δηλητηρίαση από κυανίδιο

Νιτρώδες νάτριο και θειοθειικό νάτριο θα πρέπει να χορηγείται όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά τη διάγνωση οξείας απειλητικής για τη ζωή δηλητηρίασης από κυάνιο. Και τα δύο φάρμακα χορηγούνται με αργή IV ένεση. Το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χορηγηθεί πρώτα και αμέσως μετά το θειοθειικό νάτριο. (Βλ. Πίνακα 3 για συστάσεις δοσολογίας.) Η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της έγχυσης. Ο ρυθμός έγχυσης θα πρέπει να μειωθεί εάν σημειωθεί σημαντική υπόταση.

Πίνακας 3: Δοσολογία νιτρώδους νατρίου και θειοθειικού νατρίου για δηλητηρίαση από κυάνιο σε ενήλικες

Πληθυσμός

Ενήλικες

Νιτρώδες νάτριο: 10 mL νιτρώδους νατρίου με ρυθμό 2,5 έως 5 mL/λεπτό

Θειοθειικό νάτριο (250 mg/mL): 50 mL θειοθειικού νατρίου αμέσως μετά τη χορήγηση νιτρώδους νατρίου

Εάν εμφανιστούν ξανά σημεία δηλητηρίασης, επαναλάβετε τη θεραπεία χρησιμοποιώντας τη μισή αρχική δόση τόσο του νιτρώδους νατρίου όσο και του θειοθειικού νατρίου.

Σε ασθενείς με γνωστή αναιμία, συνιστάται η μείωση της δόσης του νιτρώδους νατρίου αναλογικά με τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.

Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται για τουλάχιστον 24–48 ώρες μετά τη χορήγηση θειοθειικού νατρίου για επάρκεια οξυγόνωσης και αιμάτωσης και για υποτροπιάζοντα σημεία και συμπτώματα τοξικότητας από κυάνιο. Όταν είναι δυνατόν, λάβετε αιμοσφαιρίνη/αιματοκρίτη κατά την έναρξη της θεραπείας. Οι μετρήσεις του κορεσμού οξυγόνου με χρήση τυπικής παλμικής οξυμετρίας και οι υπολογισμένες τιμές κορεσμού οξυγόνου με βάση τη μετρούμενη PO2 δεν είναι αξιόπιστες παρουσία μεθαιμοσφαιριναιμίας.

Η ασφάλεια της χορήγησης άλλων αντιδότων κυανίου ταυτόχρονα με θειοθειικό νάτριο δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν ληφθεί απόφαση να χορηγηθεί άλλο αντίδοτο κυανιδίου με θειοθειικό νάτριο, αυτά τα φάρμακα δεν θα πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα στην ίδια ενδοφλέβια γραμμή.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Καμία.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Απειλητική για τη ζωή υπόταση και σχηματισμός μεθαιμοσφαιρίνης με νιτρώδες νάτριο

    Όταν το θειοθειικό νάτριο χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με νιτρώδες νάτριο σε ασθενείς με οξεία δηλητηρίαση από κυάνιο, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι προειδοποιήσεις και οι προφυλάξεις για το νιτρώδες νάτριο. Στις πληροφορίες συνταγογράφησης για το νιτρώδες νάτριο έχει συμπεριληφθεί μια προειδοποίηση σε κουτί σχετικά με τον κίνδυνο απειλητικής για τη ζωή υπότασης και σχηματισμού μεθαιμοσφαιρίνης. Το νιτρώδες νάτριο μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και θάνατο στον άνθρωπο, ακόμη και σε δόσεις μικρότερες από τις διπλάσιες της συνιστώμενης θεραπευτικής δόσης. Το νιτρώδες νάτριο προκαλεί υπόταση και σχηματισμό μεθαιμοσφαιρίνης, γεγονός που μειώνει την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου. Υπόταση και σχηματισμός μεθεμοσφαιρίνης μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα ή χωριστά.

    Λόγω αυτών των κινδύνων, το νιτρώδες νάτριο θα πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της οξείας απειλητικής για τη ζωή δηλητηρίασης από κυάνιο και να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς όπου η διάγνωση της δηλητηρίασης από κυάνιο είναι αβέβαιη . Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για να εξασφαλιστεί επαρκής αιμάτωση και οξυγόνωση κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νιτρώδες νάτριο. Εναλλακτικές θεραπευτικές προσεγγίσεις θα πρέπει να εξετάζονται σε ασθενείς που είναι γνωστό ότι έχουν μειωμένο απόθεμα οξυγόνου ή καρδιαγγειακών αποθεμάτων (π. διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για δυνητικά απειλητικές για τη ζωή ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση νιτρώδους νατρίου.

    Υπερευαισθησία

    Τα παρασκευάσματα θειοθειικού νατρίου ενδέχεται να περιέχουν θειώδες νάτριο. Ο κατασκευαστής του παρασκευάσματος θειοθειικού νατρίου που ενδείκνυται για οξεία δηλητηρίαση με κυάνιο δηλώνει ότι η παρουσία ίχνης θειωδών αλάτων στο προϊόν δεν θα πρέπει να αποτρέπει τη χορήγηση του φαρμάκου για τη θεραπεία καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, ακόμη και αν ο ασθενής είναι ευαίσθητος στα θειώδη.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση θειοθειικού νατρίου σε έγκυες γυναίκες για την αξιολόγηση του κινδύνου που σχετίζεται με το φάρμακο.

    Υπάρχουν κίνδυνοι για την έγκυο γυναίκα και το έμβρυο. σχετίζεται με μη θεραπευμένη δηλητηρίαση από κυάνιο. Επομένως, εάν μια έγκυος έχει γνωστή ή υποψιάζεται δηλητηρίαση από κυάνιο, συνιστάται η ένεση θειοθειικού νατρίου για διαδοχική χρήση με νιτρώδες νάτριο.

    Σε δημοσιευμένες μελέτες σε ζώα, δεν αναφέρθηκαν ενδείξεις εμβρυοτοξικότητας ή δυσπλασιών όταν χορηγήθηκε θειοθειικό νάτριο κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης σε έγκυα ποντίκια, αρουραίους, χάμστερ ή αρουραίους σε 0,2 έως 0,9 φορές την ανθρώπινη ημερήσια δόση των 12,5 g για δηλητηρίαση από κυάνιο. Οι μελέτες δεν εξέτασαν δόσεις που ήταν συγκρίσιμες με την ανθρώπινη δόση για δηλητηρίαση από κυάνιο.

    Γαλουχία

    Λόγω της πιθανότητας σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών στο βρέφος που θηλάζει, ο κατασκευαστής του παρασκευάσματος θειοθειικού νατρίου υπέδειξε για οξεία δηλητηρίαση από κυάνιο δηλώνει ότι ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο. Δεν υπάρχουν δεδομένα για να καθοριστεί πότε ο θηλασμός μπορεί να ξαναρχίσει με ασφάλεια μετά τη χορήγηση θειοθειικού νατρίου.

    Παιδιατρική χρήση

    Υπάρχουν αναφορές στην ιατρική βιβλιογραφία για χορήγηση νιτρώδους νατρίου σε συνδυασμό με θειοθειικό νάτριο που χορηγείται σε παιδιατρικούς ασθενείς με δηλητηρίαση με κυάνιο; Ωστόσο, δεν έχουν γίνει κλινικές μελέτες για την αξιολόγηση της ασφάλειας ή της αποτελεσματικότητας του θειοθειικού νατρίου στον παιδιατρικό πληθυσμό.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η υπόταση, ο πονοκέφαλος και ο αποπροσανατολισμός.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Ειδικά φάρμακα

    Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε την ετικέτα του κατασκευαστή για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις με αυτό το φάρμακο, συμπεριλαμβανομένων πιθανών προσαρμογών της δοσολογίας. Κύρια σημεία αλληλεπίδρασης:

    Επίσημες μελέτες αλληλεπίδρασης φαρμάκων δεν έχουν διεξαχθεί με ένεση θειοθειικού νατρίου.

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά