Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Острое отравление цианидами

Инъекция тиосульфата натрия в дозе 250 мг/мл показана для последовательного применения с нитритом натрия для лечения острого отравления цианидами, которое считается серьезным или опасным для жизни.

Если клиническое подозрение на отравление цианидами велико, немедленно введите тиосульфат натрия и нитрит натрия в сочетании с соответствующей поддержкой дыхательных путей, вентиляции и кровообращения. Нитрит натрия вызывает гипотонию и образование метгемоглобина, что снижает способность переносить кислород. Из-за этих рисков тиосульфат натрия и нитрит натрия следует применять с осторожностью у пациентов, у которых диагноз отравления цианидами неясен.

Комплексное лечение острой интоксикации цианидами требует поддержки жизненно важных функций. Назначение нитрита натрия и тиосульфата натрия следует рассматривать как дополнение к соответствующей поддерживающей терапии. Перед введением нитрита натрия и тиосульфата натрия не следует откладывать обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляцию и кровообращение, а также введение кислорода. Консультацию специалиста регионального токсикологического центра можно получить по телефону 1-800-222-1222.

Данные о людях, подтверждающие использование тиосульфата натрия и нитрита натрия при отравлении цианидами, состоят в основном из опубликованных отчетов о случаях заболевания. . Рандомизированных контролируемых клинических исследований не существует. Почти все данные о людях, описывающие использование тиосульфата натрия, сообщают о его использовании в сочетании с нитритом натрия. Рекомендации по дозированию для людей основаны на теоретических расчетах детоксикационного потенциала антидота, экстраполяции экспериментов на животных и небольшом количестве сообщений о случаях заболевания у людей.

Родственные наркотики

Как использовать Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

Общие

Тиосульфат натрия доступен в следующих лекарственных формах и дозировках:

Инъекции: 12,5 г/50 мл (250 мг/мл) в однодозовом флаконе, предназначенном для лечения. отравления цианидами; также доступен в наборе с нитритом натрия для инъекций 300 мг/10 мл (30 мг/мл) в однодозовых флаконах для лечения отравления цианидами.

Дозировка

Очень важно получить более подробную информацию о дозировке и применении этого препарата на маркировке производителя. Краткое описание дозировки:

Детские пациенты

Острое отравление цианидами

Нитрит натрия и тиосульфат натрия следует назначать как можно раньше после установления диагноза острого опасного для жизни отравления цианидами. учредил. Оба препарата вводятся путем медленной внутривенной инъекции. Сначала следует ввести нитрит натрия, а затем сразу же тиосульфат натрия. (Рекомендации по дозировке см. в таблице 1.) Во время инфузии необходимо контролировать артериальное давление. Скорость инфузии следует уменьшить, если отмечается значительная гипотензия.

Таблица 1: Дозировка нитрита натрия и тиосульфата натрия при отравлении цианидами у педиатрических пациентов

Население

Режим дозирования

Дети

Нитрит натрия: 0,2 мл/кг (6 мг/кг или 6–8 мл/м2 БСА) нитрита натрия из расчета 2,5–5 мл. /минута не должна превышать 10 мл.

Тиосульфат натрия (250 мг/мл): 1 мл/кг массы тела (250 мг/кг или примерно 30–40 мл/м2). BSA) не должна превышать общую дозу 50 мл сразу после введения нитрита натрия.

Если признаки отравления появляются снова, повторите лечение, используя половину исходной дозы нитрита натрия и тиосульфата натрия.

У пациентов с известной анемией рекомендуется снижать дозу нитрита натрия пропорционально концентрации гемоглобина.

Пациентов следует наблюдать в течение как минимум 24–48 часов после введения тиосульфата натрия на предмет адекватность оксигенации и перфузии, а также рецидивирующие признаки и симптомы токсичности цианидов. Когда это возможно, определите уровень гемоглобина/гематокрита в начале лечения. Измерения сатурации кислорода с помощью стандартной пульсоксиметрии и расчетные значения сатурации кислорода на основе измеренного PO2 ненадежны при наличии метгемоглобинемии.

Безопасность применения других цианидных антидотов одновременно с тиосульфатом натрия не установлена. Если принято решение о назначении другого антидота цианида с тиосульфатом натрия, эти препараты не следует вводить одновременно в одной и той же линии внутривенно.

Взрослые

Острое отравление цианидами

Нитрит натрия и тиосульфат натрия следует вводить как можно раньше после установления диагноза острого опасного для жизни отравления цианидами. Оба препарата вводятся путем медленной внутривенной инъекции. Сначала следует ввести нитрит натрия, а затем сразу же тиосульфат натрия. (Рекомендации по дозировке см. в таблице 3.) Во время инфузии необходимо контролировать артериальное давление. Скорость инфузии следует уменьшить, если отмечается значительная гипотензия.

Таблица 3: Дозировка нитрита натрия и тиосульфата натрия при отравлении цианидами у взрослых

Население

Взрослые

Нитрит натрия: 10 мл нитрита натрия со скоростью от 2,5 до 5 мл/мин

Тиосульфат натрия (250 мг/мл): 50 мл тиосульфата натрия сразу после введения нитрита натрия.

Если признаки отравления появляются снова, повторите лечение, используя половину исходной дозы как нитрита натрия, так и тиосульфата натрия.

У пациентов с При известной анемии рекомендуется снизить дозу нитрита натрия пропорционально концентрации гемоглобина.

Пациентов следует наблюдать в течение как минимум 24–48 часов после введения тиосульфата натрия на предмет адекватности оксигенации и перфузии, а также на предмет рецидивирующих признаков и симптомов токсичности цианидов. Когда это возможно, определите уровень гемоглобина/гематокрита в начале лечения. Измерения сатурации кислорода с помощью стандартной пульсоксиметрии и расчетные значения сатурации кислорода на основе измеренного PO2 ненадежны при наличии метгемоглобинемии.

Безопасность применения других цианидных антидотов одновременно с тиосульфатом натрия не установлена. Если принято решение о назначении другого цианидного антидота с тиосульфатом натрия, эти препараты не следует вводить одновременно в одной и той же внутривенной линии.

Предупреждения

Противопоказания
  • Нет.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Опасная для жизни гипотензия и образование метгемоглобина при применении нитрита натрия

    При применении тиосульфата натрия в сочетании с нитритом натрия у пациентов с острым отравлением цианидами следует учитывать предупреждения и меры предосторожности, связанные с применением нитрита натрия. В информацию о назначении нитрита натрия включено предупреждение в рамке о риске опасной для жизни гипотонии и образования метгемоглобина. Нитрит натрия может вызывать серьезные побочные реакции и смерть у людей даже в дозах, менее чем в два раза превышающих рекомендуемую терапевтическую дозу. Нитрит натрия вызывает гипотонию и образование метгемоглобина, что снижает способность переносить кислород. Гипотония и образование метгемоглобина могут возникать одновременно или по отдельности.

    Из-за этих рисков нитрит натрия следует использовать для лечения острого опасного для жизни отравления цианидами и с осторожностью применять у пациентов, у которых диагноз отравления цианидами неясен. . Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением для обеспечения адекватной перфузии и оксигенации во время лечения нитритом натрия. Альтернативные терапевтические подходы следует рассматривать у пациентов, у которых известно снижение кислородного или сердечно-сосудистого резерва (например, жертвы отравления дымом, ранее существовавшая анемия, сердечно-сосудистые или дыхательные нарушения) и у пациентов с более высоким риском развития метгемоглобинемии (например, врожденный дефицит метгемоглобинредуктазы), поскольку они подвергаются большему риску потенциально опасных для жизни нежелательных явлений, связанных с использованием нитрита натрия.

    Гиперчувствительность

    Препараты тиосульфата натрия могут содержать сульфит натрия. Производитель препарата тиосульфата натрия, показанного при остром отравлении цианидами, утверждает, что наличие следовых количеств сульфитов в препарате не должно препятствовать назначению препарата для лечения неотложных ситуаций, даже если пациент чувствителен к сульфитам.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Нет данных об использовании тиосульфата натрия беременными женщинами для оценки риска, связанного с приемом препарата.

    Существуют риски для беременной женщины и плода. связано с невылеченным отравлением цианидами. Поэтому, если у беременной женщины установлено или подозревается отравление цианидами, рекомендуется инъекция тиосульфата натрия для последовательного применения с нитритом натрия.

    В опубликованных исследованиях на животных не сообщалось о каких-либо доказательствах эмбриотоксичности или пороков развития при введении тиосульфата натрия. во время органогенеза беременным мышам, крысам, хомякам или крысам в 0,2–0,9-кратной суточной дозе для человека 12,5 г при отравлении цианидами. В исследованиях не проверялись дозы, сопоставимые с дозами для человека при отравлении цианидами.

    Лактация

    Из-за возможности серьезных побочных реакций у грудного ребенка производитель препарата тиосульфата натрия назначил препарат при остром отравлении цианидами. указано, что грудное вскармливание не рекомендуется во время лечения препаратом. Нет данных, позволяющих определить, когда можно безопасно возобновить грудное вскармливание после введения тиосульфата натрия.

    Применение в педиатрии

    В медицинской литературе имеются сообщения о случаях применения нитрита натрия в сочетании с тиосульфатом натрия у педиатрических пациентов с отравление цианидами; однако клинических исследований по оценке безопасности и эффективности тиосульфата натрия у педиатрической популяции не проводилось.

    Распространенные побочные эффекты

    Наиболее распространенными побочными реакциями являются гипотония, головная боль и дезориентация.

    На какие другие лекарства повлияют Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)

    Конкретные препараты

    Очень важно проверять маркировку производителя для получения более подробной информации о взаимодействии с этим препаратом, включая возможные корректировки дозировки. Особенности взаимодействия:

    Официальные исследования лекарственного взаимодействия при инъекциях тиосульфата натрия не проводились.

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова