Spinach

Nombre generico: Spinacia Oleracea L.
Nombres de marca: Spinach

Uso de Spinach

La actividad de las espinacas se ha atribuido principalmente a sus mecanismos antioxidantes. (Ayes 2004, Hammond 1997, Hughes 2001, Richer 2000) Si bien el consumo de espinacas aumenta significativamente los niveles de luteína plasmática, los cambios en el betacaroteno y el retinol en plasma y el metabolito ácido retinoico no son significativos y la capacidad antioxidante del plasma no aumenta. (Rühl 2008, Schirrmacher 2010) Sin embargo, se ha demostrado un aumento significativo en la biodisponibilidad de carotenoides (es decir, luteína, betacaroteno, palmitato de retinilo). cuando las espinacas se consumen con leche fermentada en comparación con solo espinacas (Morifuji 2020)

Densidad ósea

Datos en animales

Un estudio de 12 semanas en un modelo de osteopenia en ratas encontró que dosis de 750 y 1000 mg/kg/día de extracto de espinaca revertían la pérdida ósea y efectos demostrados sobre el hueso trabecular similares a la terapia con estrógenos. El extracto también atenuó el aumento de peso. (Adhikary 2017)

Datos clínicos

Un estudio epidemiológico entre mujeres jóvenes japonesas encontró una asociación entre la baja masa ósea y la reducción de la ingesta diaria de vegetales amarillos y verdes. .(Fujii 2009)

Cáncer

Varios estudios epidemiológicos sugieren una asociación entre el consumo de espinacas y la inhibición del cáncer (Bertone 2001, Kirsh 2007, Kotake-Nara 2001, Longnecker 1997, Slattery 2000, Torres-Sánchez 2000); sin embargo, los experimentos in vitro y los estudios clínicos que evalúan el papel potencial de las espinacas y/o los extractos de espinacas en el cáncer son limitados. (Kuriyama 2005, Lomnitski 2003)

Datos en animales e in vitro

Un extracto antioxidante derivado de hojas de espinaca redujo la multiplicidad del papiloma en un modelo de ratón (P<0,01). (Nyska 2001). Este mismo extracto se ha utilizado en varios experimentos y demostró un efecto inhibidor dependiente de la dosis sobre la proliferación de células de cáncer de próstata humano. (Asai 2004, Bakshi 2004, Kotake-Nara 2001, Lomnitski 2003) Ciertas fracciones de extractos de espinaca ejercen un efecto supresor sobre la proliferación del ciclo celular del cáncer gástrico. (Kuriyama 2005, Maeda 2005, Maeda 2007) Se ha demostrado que los glicoglicerolípidos de espinaca inhiben la angiogénesis en células humanas. líneas y en modelos de tumores de ratón. (Maeda 2011)

Datos clínicos

El jugo de tomate, el jugo de zanahoria y el polvo de espinacas administrados diariamente a voluntarios sanos durante un período de 2 semanas suprimieron la cadena de ADN. se rompe, un hallazgo que respalda la hipótesis de que los productos vegetales que contienen carotenoides ejercen un efecto protector contra el cáncer a través de una disminución del daño oxidativo y de otro tipo al ADN humano. (Pool-Zobel 1997)

Enfermedad cardiovascular

Datos clínicos

El análisis del histórico estudio Framingham Heart Study mostró que un mayor consumo de frutas y verduras, las fuentes dominantes de folato en la dieta humana, estaba asociado con niveles más altos de folato en plasma, niveles más bajos de homocisteína en plasma y un riesgo reducido de enfermedad cardiovascular. El consumo de espinacas puede aumentar la concentración plasmática de folato (Castenmiller 2000); sin embargo, las espinacas son sólo una de muchas opciones dietéticas potenciales.

Las espinacas y otros vegetales de hojas verdes son las fuentes más ricas de nitrato en la dieta y pueden aumentar el nivel de óxido nítrico (NO), un regulador crítico de la función endotelial.( Bondonno 2012, Liu 2013) Debido a que se ha demostrado que los flavonoides aumentan la producción endotelial endógena de NO, un ensayo cruzado, controlado y aleatorizado investigó los efectos agudos de las espinacas ricas en nitratos y las manzanas ricas en flavonoides sobre el estado del NO y la función endotelial en 30 adultos sanos. Se observó una interacción significativa en las especies nitrosiladas en plasma, los niveles de nitritos y el óxido nítrico con las intervenciones de manzana (120 g de pulpa de manzana más 80 g de piel de manzana) y espinacas (200 g de espinacas descongeladas); los efectos fueron diferentes cuando las intervenciones de manzana y espinacas se consumieron juntas versus individualmente (P<0,001). En comparación con los controles, el consumo de comidas de prueba de manzana, espinacas y manzana más espinacas dio como resultado niveles más altos de los 3 parámetros de nitrógeno (estado de NO), dilatación mediada por el flujo de la arteria braquial, presión arterial sistólica y presión del pulso. Sin embargo, contrariamente a la hipótesis, la combinación de manzanas y espinacas no produjo un efecto aditivo o sinérgico sobre el estado de NO o la función endotelial. (Bondonno 2012) De manera similar, en otro ensayo cruzado, controlado y aleatorizado realizado en adultos sanos (N = 26; 20 mujeres), el consumo de una comida de prueba de espinacas (250 g de espinacas cocidas que contienen 220 mg de nitrato) mejoró la presión general del pulso agudo y la presión arterial sistólica, así como la elasticidad de las arterias grandes, el tiempo de eyección cardíaca, el gasto cardíaco estimado y el accidente cerebrovascular estimado. volumen e impedancia vascular total. (Liu 2013) A diferencia de los estudios realizados en participantes sanos, un ensayo cruzado, controlado, aleatorio y a corto plazo en 41 adultos con presión arterial normal alta no mostró efectos beneficiosos de una dieta rica en nitratos. sobre la presión arterial o la rigidez arterial. Los participantes que no tomaban medicamentos antihipertensivos consumieron una dieta alta en nitratos (media, 400 mg/día de nitrato) durante 7 días que incluía 250 g/día de espinacas congeladas y 120 g/día de ensaladas de vegetales de hojas verdes frescas (es decir, lechuga, espinacas , ensalada de rúcula). Después de 7 días, se observó un aumento en los niveles de nitrato y nitrito en saliva y plasma en comparación con una dieta baja en nitrato; sin embargo, no se observaron efectos sobre la presión arterial, la frecuencia cardíaca o las medidas de rigidez arterial. (Bondonno 2014)

Efectos sobre el SNC

Datos en animales

Los estudios en ratas han demostrado que los extractos de espinacas son eficaces para prevenir los déficits cognitivos y revertir los déficits motores y cognitivos del SNC relacionados con la edad (Joseph 1998). , Joseph 1999)

Se ha demostrado una mejora en el condicionamiento del parpadeo retardado (un modelo de la enfermedad de Alzheimer) en ratas alimentadas con espinacas. (Cartford 2002) Se cree que los mecanismos por los cuales actúa la espinaca están relacionados con la modulación de la edad. aumentos relacionados en la respuesta inflamatoria. (Cartford 2002, Youdim 2001)

Datos clínicos

Un estudio cruzado, controlado y aleatorizado (N=30) realizado en voluntarios sanos no encontró resultados positivos a corto plazo. o efecto negativo sobre la función cognitiva o las medidas del estado de ánimo posteriores a una comida de prueba que incluía espinacas, manzana o manzana más espinacas en comparación con el control. El contenido total de glucósidos de quercetina y (-)-epicatequina proporcionado por la manzana fue de 184 mg y 180 mg, respectivamente, mientras que las espinacas proporcionaron 182 mg de nitrato. Se confirmó un aumento de nitrosotioles y otras especies nitro en muestras de saliva y orina; sin embargo, este aumento a corto plazo del nivel de óxido nítrico no resultó en mejoras a corto plazo en el SNC. (Bondonno 2014)

Ejercicio y rendimiento

Ensayos clínicos

En un ensayo abierto, aleatorizado y controlado con placebo (N=20), el consumo de 1 g/kg/día de espinacas frescas durante 14 días realizados por hombres jóvenes sanos aumentaron significativamente la capacidad antioxidante total en comparación con el valor inicial y el placebo. En comparación con el grupo de placebo, se observaron aumentos en la capacidad antioxidante total en el grupo de espinacas antes (P = 0,001) y después (P = 0,016) del ejercicio. Los aumentos en el estrés oxidativo y los parámetros de lesión muscular en el grupo placebo se mitigaron con el consumo de espinacas, de modo que el malondialdehído, las proteínas carbonilos, el ácido úrico y la creatina quinasa fueron significativamente más bajos en múltiples momentos después del ejercicio. (Bohlooli 2015)

En un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo de 12 semanas de duración (N=45), la aptitud del músculo esquelético en adultos sanos mayores de 50 años que se sometían a entrenamiento de fuerza mejoró significativamente en la mayoría de las evaluaciones en aquellos que tomaron un extracto de hoja de espinaca en comparación con placebo. La función muscular mejoró en 8 de 13 evaluaciones (P<0,028 cada una) y la calidad muscular mejoró en las 4 evaluaciones (P<0,025 cada una). La masa muscular en las extremidades inferiores aumentó significativamente más en los hombres que tomaron extracto de espinaca que en las mujeres (P = 0,015). Se tomó una dosis de 1000 mg de extracto acuoso de hoja de espinaca (S. oleracea) dos veces al día, lo que proporcionó 14,18 mg de nitrato/día. (Pérez-Pinero 2021) También se ha demostrado que la mejora del rendimiento de la ecdisterona del extracto de espinaca es dosis- dependiente en participantes masculinos sanos durante un programa de entrenamiento de resistencia de 10 semanas. El efecto anabólico fue independiente de la activación del receptor de andrógenos, ya que no se detectaron cambios significativos en el perfil de esteroides ni en el examen antidopaje de esteroides urinarios. Se recomienda una mejor detección de ecdisteroides en los análisis de control de dopaje como agentes anabólicos no convencionales. (Isenmann 2019)

Una revisión sistemática de estudios controlados aleatorios que investigaron el efecto de las fuentes alimentarias de nitrato y otros nutrientes ergogénicos en la resistencia. El rendimiento del ejercicio identificó 2 estudios que utilizaron espinacas como fuente de nitrato. El análisis de subgrupos de los datos combinados no indicó ningún efecto significativo del consumo de extracto de espinaca roja sobre el rendimiento del ejercicio. Los autores especularon que la falta de beneficio observado podría deberse a un menor contenido de nitrato (aproximadamente 1,5 mmol frente a 8,4 mmol en estudios de otros alimentos) y al tipo de evaluación (rendimiento en contrarreloj en hombres entrenados) para el cual se demostró el consumo de nitrato. sin beneficio general (d'Unienville 2021)

Efectos sobre el sistema inmunológico

La espinaca es una fuente dietética de los antioxidantes carotenoides betacaroteno y luteína y, por lo tanto, se postula que ayuda a mantener la integridad de las células inmunitarias al reducir las especies reactivas de oxígeno. (Hughes 2001)

Disfunción metabólica

Datos clínicos

En un estudio cruzado de saciedad, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, de 2 días de duración en 60 adultos con sobrepeso u obesidad, la administración de 5 g de un extracto de espinaca disponible comercialmente no afectó significativamente los triglicéridos, el colesterol total, las lipoproteínas de alta densidad (HDL), las lipoproteínas de baja densidad (LDL), los ácidos grasos libres o la proteína C reactiva de alta sensibilidad. Sin embargo, la glucosa en ayunas y posprandial se redujo significativamente con la suplementación con extracto de espinaca en comparación con el placebo (P<0,01). (Rebello 2015) En otro estudio controlado (n=14), se evaluaron los efectos de las espinacas sobre las respuestas glucémica y lipidémica posprandial en personas con peso normal. y adultos jóvenes obesos (pero por lo demás sanos). Los participantes (de 20 a 35 años de edad) recibieron 3 comidas de prueba, con un período de descanso de 1 semana entre cada una. Se descubrió que el consumo de 75 g de espinacas hervidas (100 g frescas) con una comida rica en grasas (pan y mantequilla) no tiene ningún efecto sobre los niveles posprandiales de glucosa, insulina sérica, triglicéridos, LDL o HDL en comparación con el pan y mantequilla solos. comida en participantes con peso normal u obesos. Sin embargo, en los participantes obesos, se observó una disminución significativamente menor en alfa-tocoferol/lípidos después de la comida de espinacas más pan/mantequilla que de la comida de pan/mantequilla (P<0,05), un efecto no observado en los sujetos de peso normal. (Maruyama 2013)

En 48 mujeres obesas con síndrome de ovario poliquístico inscritas en un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, la administración de polvo de extracto de espinaca rico en tilacoides (5 g/día) mejoró significativamente varios procesos metabólicos y parámetros hormonales en comparación con placebo. Las diferencias de medias ajustadas entre grupos fueron −3,71 kg en peso (P<0,001), −1,47 kg/m2 en índice de masa corporal (P<0,001), −4 cm en circunferencia de cintura (P<0,001), −3,79 kg en grasa masa (P <0,001), −3,37 microU/mL en niveles de insulina (P = 0,029), −1,06 en el modelo homeostático de evaluación (HOMA) para la resistencia a la insulina (P = 0,011), −40,82 en HOMA-beta (P = 0,034 ), +0,012 en el índice de control cuantitativo de la sensibilidad a la insulina (QUICKI) y −0,06 nanog/ml en testosterona total (P = 0,036). Ni la glucosa en sangre en ayunas ni los niveles de la hormona estimulante del folículo cambiaron significativamente entre los grupos en comparación con el valor inicial. (Tabrizi 2020)

Efectos oftálmicos

Estudios realizados en las décadas de 1940 y 1950 demostraron que las xantofilas mejoraban la visión nocturna y la adaptación al anochecer. (Richer 2000) La luteína y la zeaxantina, abundantes en vegetales de hojas verdes como las espinacas, están altamente concentradas en la mácula del ojo y se cree que limitan el daño tisular al absorber la luz azul.

Datos clínicos

Los estudios han demostrado que las dietas ricas en luteína y zeaxantina pueden reducir el riesgo de envejecimiento. degeneración macular relacionada y puede tener un papel en la prevención de cataratas. El mecanismo de acción sugerido es la inhibición de la peroxidación lipídica y su oxidación química por radicales libres. (Ayes 2004, Hammond 1997, Richer 2000) Un estudio comparó los efectos de alimentos y suplementos ricos en luteína y zeaxantina sobre el nivel de pigmento macular (MPL). . Tanto el consumo dietético de espinacas en polvo como la administración de suplementos de luteína y zeaxantina durante 8 semanas en adultos sanos dieron como resultado un cambio en la luteína y zeaxantina séricas que se asoció con un cambio en MPL. Este efecto fue más obvio en los participantes con un MPL inicial bajo. No se observaron efectos sobre los marcadores de inflamación y oxidación. (Graydon 2012)

Saciedad

Datos animales e in vitro

Las proteínas de membrana (tilacoides) de las hojas de espinaca se han evaluado en ratas para determinar sus efectos sobre la saciedad. Los tilacoides inhiben la hidrólisis de lipasa/colipasa de los triacilgliceroles in vitro y suprimen la ingesta de alimentos, reducen el aumento de peso corporal y aumentan la hormona de la saciedad colecistoquinina en ratas. (Köhnke 2009)

Datos clínicos

En un estudio de adultos sanos (N=11) que recibieron una comida rica en grasas con o sin adición de tilacoides, las hormonas de la saciedad colecistoquinina y leptina se redujeron y la hormona del hambre, grelina, se redujo después de una sola comida enriquecida con tilacoides.( Köhnke 2009) En 2 estudios cruzados, controlados, aleatorios, doble ciego realizados con tilacoides extraídos de las paredes celulares de la espinaca, el extracto de espinaca redujo significativamente el hambre (P<0,01) en adultos sanos con peso normal y con sobrepeso. (Rebello 2015, Stenblom 2015) Comparado con placebo, la saciedad y el hambre, así como el deseo de comer bocadillos, disminuyeron drásticamente mediante la administración de extracto de espinaca (5 g de tilacoides equivalentes a 100 g de espinaca) antes de una comida de prueba en 22 mujeres suecas sanas no obesas de 40 a 70 años de edad. El deseo de refrigerios salados se mantuvo menor entre 60 y 360 minutos después de la intervención, mientras que la disminución del anhelo de refrigerios dulces comenzó a los 15 minutos y continuó durante 420 minutos después de la intervención. (Stenblom 2015) En un estudio de 60 adultos con sobrepeso u obesidad , 5 g de un extracto de espinaca disponible comercialmente administrado antes del almuerzo redujeron significativamente el hambre (P = 0,04), aumentaron la saciedad (P = 0,04), redujeron el deseo de comer (P <0,01) y redujeron la ingesta potencial (P = 0,01) en comparación con placebo. Aunque la sed y el deseo de refrigerios salados o salados también se redujeron significativamente, el deseo de dulces no. No se observaron diferencias significativas en la ingesta posterior en la cena, en las valoraciones del "gusto" (reacción afectiva que refleja una sensación agradable ante el consumo de un alimento) y el "deseo" (impulso subyacente que media el deseo de consumir un alimento) 4 horas después de la comida. , o en triglicéridos, colesterol total, HDL, LDL, ácidos grasos libres y proteína C reactiva de alta sensibilidad. Sin embargo, los niveles de glucosa en ayunas y después del almuerzo se redujeron significativamente con la suplementación con extracto de espinaca (P<0,01).(Rebello 2015)

Sensibilidad dental

Datos clínicos

En un ensayo controlado aleatorio de 12 semanas (N=60), el uso de una pasta de dientes a base de hierbas dos veces al día que contenía 10 g de espinacas, varias otras hierbas y el nitrato de potasio (un desensibilizante conocido) mejoraron la sensibilidad dental al aire y al agua fría en comparación con el valor inicial y con un dentífrico placebo (sin nitrato de potasio). Se informó que las hierbas incluidas en la formulación de espinacas tienen propiedades bactericidas que protegen contra patógenos periodontales, gingivitis, placa y mal aliento, aunque estos efectos no se probaron en el estudio. Aunque los autores declararon que las espinacas y el nitrato de potasio eran responsables de reducir la hipersensibilidad dental porque estos agentes faltaban en el control, ni el diseño del estudio ni los datos resultantes respaldaron esa afirmación. No se observaron efectos adversos (Kumari 2013)

Vacuna

La espinaca se está investigando como vehículo comestible de origen vegetal para la vacuna contra el ántrax (Sussman 2003), así como como vehículo para la proteína Tat del VIH-1, una posible vacuna candidata. (Karasev 2005)

Spinach efectos secundarios

Las reacciones alérgicas a las espinacas son raras, con muy pocos informes de casos en la literatura. Ferrer 2011, Foti 2012, Sanchez 1997 Se han informado alergia a las espinacas mediada por inmunoglobulina E, Sánchez 1997 y sensibilización al polvo de espinacas Schuller 2005. Se ha descrito reactividad cruzada con mohos, hongos, remolacha, acelgas y látex, lo que dificulta implicar a las espinacas. Ferrer 2011, Herrera 2002, Herrera-Mozo 2006, Maillard 2000, Schuller 2005 Sin embargo, la reactividad cruzada con remolacha y acelgas se confirmó con pruebas cutáneas y ensayos de unión de inmunoglobulina E en un niño de 18 meses que presentó erupción perioral y urticaria generalizada después de comer espinacas. Ferrer 2011 Además, las espinacas contienen histamina, que puede causar reacciones pseudoalérgicas. Schuller 2005 Análisis proteómico de las espinacas y el tomate identificaron una proteína alergénica común, Rubisco (ribulosa-1,5-bifosfato carboxilasa/oxigenasa), que provocó angioedema oral grave en una mujer no atópica de 23 años después de consumir hojas de espinaca; tenía antecedentes de urticaria y angioedema después de la ingestión de espinacas y tomates crudos o cocidos. Foti 2012

Debido a que el ácido úrico es un producto del catabolismo de las purinas y las espinacas contienen cantidades moderadas de purinas, la reducción dietética de la ingesta de purinas puede ser apropiado en personas predispuestas a la gota, que es causada por altos niveles de ácido úrico. Bandolier 2007, Ozçakar 2003 Las espinacas no se recomiendan en bebés menores de 4 meses porque el contenido de oxalato puede reducir la absorción de calcio. Betsche 2005, Brogren 2003, Chen 2003 Grandes cantidades de espinacas y ruibarbo fueron implicadas como fuentes dietéticas de oxalato en un caso de nefropatía aguda por oxalato secundaria a hiperoxaluria entérica inducida por orlistat en una mujer obesa de 60 años con diabetes, hipotiroidismo, reflujo gastroesofágico y cólico renal. Kwan 2013 La formación de metahemoglobina también es posible gracias al contenido de nitrato de la planta.Tamme 2006

antes de tomar Spinach

GRAS cuando se utiliza como alimento. Evite dosis superiores a las que se encuentran en los alimentos porque no se ha establecido la seguridad y eficacia.

Cómo utilizar Spinach

Falta evidencia clínica para proporcionar una dosis terapéutica específica de espinacas. Como alimento, las espinacas tienen estatus GRAS; sin embargo, el consumo excesivo puede suponer un riesgo potencial debido al alto contenido de nitrato de las espinacas. Lomnitski 2003

Advertencias

Hay poca o ninguna información sobre la toxicidad del uso de hojas enteras de espinaca. Un extracto antioxidante derivado de las hojas de espinaca no fue mutagénico. Los estudios toxicológicos realizados con este extracto en ratones, ratas y conejos no mostraron toxicidad, reacciones adversas ni anomalías. Lomnitski 2003 La espinaca ha estado implicada en brotes de intoxicación alimentaria por Escherichia coli, incluido el brote de otoño de 2006 en los Estados Unidos que provocó aproximadamente 100 hospitalizaciones y 3 muertes. La contaminación puede ocurrir a través de fertilizantes orgánicos o agua de riego, o en el procesamiento y embolsado poscosecha. Berger 2010, Doyle 2008, Heaton 2008, Morgan 2007

¿Qué otras drogas afectarán? Spinach

La warfarina interfiere con la síntesis hepática de factores de coagulación dependientes de la vitamina K. Las fluctuaciones en la ingesta de vitamina K pueden provocar cambios en la respuesta anticoagulante. Debido a que las espinacas tienen un alto contenido de vitamina K, pueden disminuir el índice internacional normalizado (INR) en pacientes que toman warfarinaBandolier 2001; sin embargo, la biodisponibilidad del contenido de vitamina K es baja. Los estudios en pacientes que recibieron warfarina con comidas únicas de espinacas dieron como resultado una reducción estadísticamente significativa, pero no clínicamente importante, del INR. Bohn 2004, Karlson 1986, Schurgers 2004

La absorción de magnesio, calcio y zinc puede disminuirse mediante el consumo simultáneo de oxalatos. Se ha demostrado una disminución en la absorción de magnesio en adultos sanos, pero es probable que esto se vea compensado por el contenido de magnesio de las espinacas. En los experimentos no se ha observado ninguna disminución en la absorción de hierro no hemo por los oxalatos. Betsche 2005, Genannt Bonsmann 2008, Sanchez 1997

La actividad antigenotoxicidad se ha demostrado mediante la inhibición de la enzima citocromo P450 1A2 in vitro. Poco se sabe sobre los efectos in vivo.Rodríguez-Fragoso 2011

Descargo de responsabilidad

Se ha hecho todo lo posible para garantizar que la información proporcionada por Drugslib.com sea precisa, hasta -fecha y completa, pero no se ofrece ninguna garantía a tal efecto. La información sobre medicamentos contenida en este documento puede ser urgente. La información de Drugslib.com ha sido compilada para uso de profesionales de la salud y consumidores en los Estados Unidos y, por lo tanto, Drugslib.com no garantiza que los usos fuera de los Estados Unidos sean apropiados, a menos que se indique específicamente lo contrario. La información sobre medicamentos de Drugslib.com no respalda medicamentos, ni diagnostica a pacientes ni recomienda terapias. La información sobre medicamentos de Drugslib.com es un recurso informativo diseñado para ayudar a los profesionales de la salud autorizados a cuidar a sus pacientes y/o para servir a los consumidores que ven este servicio como un complemento y no un sustituto de la experiencia, habilidad, conocimiento y criterio de la atención médica. practicantes.

La ausencia de una advertencia para un determinado medicamento o combinación de medicamentos de ninguna manera debe interpretarse como una indicación de que el medicamento o la combinación de medicamentos es seguro, eficaz o apropiado para un paciente determinado. Drugslib.com no asume ninguna responsabilidad por ningún aspecto de la atención médica administrada con la ayuda de la información que proporciona Drugslib.com. La información contenida en este documento no pretende cubrir todos los posibles usos, instrucciones, precauciones, advertencias, interacciones medicamentosas, reacciones alérgicas o efectos adversos. Si tiene preguntas sobre los medicamentos que está tomando, consulte con su médico, enfermera o farmacéutico.

Palabras clave populares