Stevia

Gattungsbezeichnung: Stevia Rebaudiana Bertoni
Markennamen: Azucacaa, Ca-a-jhei, Ca-a-yupi, Caa-he-é, Candyleaf, Capim Doce, Eira-caa, Erva Doce, Honey Leaf, Honey Yerba, Ka'a He'ȇ, Kaa Jheeé, PureVia, Rebiana, Stevia, Sweet Herb Of Paraguay, Sweet Leaf Of Paraguay, Sweetherb, Sweetleaf, Truvia, Yaa Waan

Benutzung von Stevia

Stevia wurde als natürlicher Süßstoff verwendet. (Taylor 2005) Die Pflanze enthält süße Ent-Kauren-Glykoside (Kinghorn 1984) mit der intensivsten Süße, die zur Art S. rebaudiana gehört. (Soejarto 1982) Stevia hat Die Süße wurde in Tierreaktionstests untersucht. (Jakinovich 1990) Steviosid, das als hochintensiver Süßstoff gilt, soll auf Gramm-für-Gramm-Basis zwischen 200 und 300 Mal süßer schmecken als eine 0,4 %ige Saccharoselösung. (Brambilla 2014, Magnuson 2016) Ungefähr 80 bis 125 mg Stevia würden 25 g Zucker ersetzen. (Magnuson 2016) Stevia, ein kalorienarmer natürlicher Süßstoff, wird als Hilfsmittel zur Gewichtsabnahme verwendet, um das Verlangen nach Zucker zu stillen. In Japan, dem größten Verbraucher von Steviablättern, wird die Pflanze zum Süßen von Lebensmitteln wie Sojasauce, Süßwaren und Erfrischungsgetränken sowie als Ersatz für Aspartam und Saccharin verwendet. (Taylor 2005) Mehrere Tier- und klinische Studien untersuchen die Aufgrund der pharmakologischen Wirkung von Stevia wurden unterschiedliche Stevia-Glykoside verwendet, was zu widersprüchlichen Studienergebnissen führen kann. Darüber hinaus machten einige frühere Studien keine Angaben zum verwendeten Glykosidgehalt. Steviosid scheint eine größere pharmakologische Wirkung zu haben als kommerziell erhältliche Süßstoffe, die hauptsächlich Rebaudiosid A enthalten.

Antihypertensive Wirkung

Tier- und In-vitro-Daten

Die Stevia-Pflanze kann kardiotonische Wirkungen haben, die den Blutdruck normalisieren und den Herzschlag regulieren. (Taylor 2005) Die Pflanze zeigte gefäßerweiternde Wirkungen sowohl bei normotensiven als auch bei hypertensiven Tieren. (Melis 1996) Stevia hat auch zu einer Senkung des Blutdrucks geführt und hat bei Ratten eine erhöhte diuretische und natriuretische Wirkung. (Melis 1991, Melis 1995) Eine Studie mit Steviosid bei Hunden zeigte blutdrucksenkende Wirkungen. (Liu 2003) Allerdings Eine Studie mit Rebaudiosid A zeigte keine Wirkung auf den Blutdruck bei Ratten. (Dyrskog 2005) Ergebnisse einer In-vitro-Studie legen nahe, dass Isosteviol die Proliferation von Angiotensin-II-Zellen hemmen kann. (Wong 2006)

Klinische Daten< /h4>

Daten zur blutdrucksenkenden Wirkung von Steviosid sind widersprüchlich. Mehrere Studien an normotensiven und hypotonischen Patienten weisen darauf hin, dass Rebaudiosid A keinen Einfluss auf den Blutdruck hat. (Barriocanal 2008, Maki 2008, Maki 2008) Bei Patienten mit Bluthochdruck wurde jedoch eine Senkung des systolischen und diastolischen Blutdrucks beobachtet, wenn Steviosid 250 mg 3 verabreicht wurde Mal täglich für ein Jahr. (Chan 2000) In einer anderen Studie senkte Steviosid, das 6 Wochen lang in einer Dosierung von bis zu 15 mg/kg/Tag verabreicht wurde, den Blutdruck im Vergleich zu Placebo nicht. (Ferri 2006) In einer randomisierten, doppelt In einer blinden, placebokontrollierten Studie an 168 chinesischen Männern und Frauen wurde die Wirkung von Steviosid (500 mg 3-mal täglich über 2 Jahre) auf leichte essentielle Hypertonie (definiert als systolischer Blutdruck 140 bis 159 mm Hg und diastolischer Blutdruck 90 bis 99 mm) untersucht Hg) wurden bestimmt. Signifikante Senkung des mittleren systolischen Blutdrucks (von 150 [Standardabweichung, 7,3] auf 140 [6,8] mm Hg) und des diastolischen Blutdrucks (von 95 [4,2] auf 89 [3,2] mm Hg) im Vergleich zum Ausgangswert (P < 0,05) und unter Placebo (P<0,05) wurden bei Patienten beobachtet, die Steviosid erhielten. Diese Effekte wurden etwa in der ersten Therapiewoche festgestellt und hielten während der gesamten Studie an. Steviosid war im Vergleich zu Placebo mit einer signifikanten Verbesserung der Lebensqualität verbunden (P<0,001). (Hsieh 2003)

Entzündungshemmende Wirkungen

Tier- und In-vitro-Daten

In einer Studie an Mäusen übte Steviosid entzündungshemmende Wirkungen gegen durch Lipopolysaccharid verursachte akute Lungenschäden aus, möglicherweise aufgrund seiner Fähigkeit, den NF-KB-Weg zu hemmen. (Yingkun 2013) In einer ähnlichen Studie reduzierte ein hydroalkoholischer Extrakt aus Steviablättern (500 mg/kg) und Steviosid (250 mg/kg) die hepatischen Spiegel von Tumornekrosefaktor Alpha und Interleukin 1 Beta (IL-1beta) und IL-6 im Zusammenhang mit Lipopolysaccharid-induzierter akuter Leberschädigung bei Ratten. (Latha 2017)

Antimikrobielle Wirkung

Tier- und In-vitro-Daten

Stevia-Extrakt zeigte eine starke bakterizide Wirkung gegen eine Vielzahl pathogener Bakterien, einschließlich bestimmter Escherichia coli-Stämme. (Tomita 1997) An Acetonextrakt von Stevia übte antibakterielle Wirkungen gegen E. coli, Klebsiella pneumoniae, Bacillus cereus, Salmonella typhimurium und Staphylococcus aureus aus. (Moselhy 2016) Steviol war unter verschiedenen Bedingungen und gegenüber bestimmten Zelllinien mutagen gegenüber Salmonellen und anderen Bakterienstämmen. (Klongpanichpak 1997 , Matsui 1996, Pezzuto 1985, Pezzuto 1986) Stevia kann auch gegen Candida albicans wirksam sein und hat eine gewisse Antirotavirus-Aktivität gezeigt. (Alfajaro 2014, Takahashi 2001, Taylor 2005) Stevia reduzierte die hämolytische Fähigkeit von Listeria monocytogenes. (Sansano 2017) Steviosid und Rebaudiosid A hatte unterschiedliche Wirkungen auf verschiedene Stämme von Lactobacillus reuteri. (Deniņa 2014) Es wurde festgestellt, dass ein Derivat von Steviol eine antituberkulose Wirkung gegen Mycobacterium tuberculosis (Stamm H37Rv) ausübt. (Khaybullin 2012) Es wurde festgestellt, dass ein Ganzblattextrakt von Stevia Borrelia burgdorferi eliminiert Spirochäten, der Organismus, der die Lyme-Borreliose verursacht. (Theophilus 2015)

Stevia wurde auf seine Wirkung gegen Bakterien, die Karies verursachen, sowie auf sein nichtazidogenes Potenzial untersucht. (Ruiz-Ruiz 2017) In einem in In einer vitro-Studie war die bakterielle Besiedlung mit Streptococcus mutans in einer Saccharoselösung höher als in Steviosid- und Rebaudiosid-A-Lösungen. (Brambilla 2014) Stevia-Blattextrakte übten antimikrobielle Wirkungen gegen verschiedene Streptococcus- und Lactobacillus-Stämme aus. (Gamboa 2012)

Klinische Daten

In einer In-vivo-Studie mit 20 gesunden Probanden führte das Spülen mit einer Saccharoselösung zu einem niedrigeren pH-Wert im Vergleich zu Spülungen, die entweder Steviosid oder Rebaudiosid A enthielten. Die Spülungen mit Steviaextrakt wurden nicht durch S. fermentiert . Mutans-Biofilm. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass Stevia-Extrakte als nicht säurebildend gelten können, was bei der Vorbeugung von Zahnkaries hilfreich sein kann (Brambilla 2014).

Antioxidative Wirkungen

In-vitro-Daten

In-vitro-Ergebnisse deuten darauf hin, dass S. rebaudiana als potenzielle Quelle natürlicher Antioxidantien nützlich sein könnte. (Ghanta 2007) In einer Studie wurden Steviolglykoside verwendet wirkte oxidativem Stress entgegen, indem es den reduzierten intrazellulären Glutathionspiegel erhöhte und die Expression und Aktivität von Superoxiddismutase und Katalase hochregulierte. (Prata 2017) Die potenziellen antioxidativen Eigenschaften von Stevia wurden auf seine Fähigkeit zurückgeführt, freie Radikale abzufangen. (Lemus-Mondaca 2012, López 2016) In einem In einer Studie zeigte ein ethanolischer Stevia-Extrakt Radikalfängereigenschaften, Steviosid dagegen nicht. (López 2016)

Kardioprotektive Wirkungen

Tierdaten

Sowohl die orale als auch die direkte Perfusion von Steviosid führte zu einer kardioprotektiven Wirkung nach der Betäubung der Herzen von Ratten. Insbesondere kam es nach schwerer Betäubung zu einer Verbesserung der postischämischen kontraktilen Erholung und der gesamten Muskelökonomie bei Steviosidverabreichung, wohingegen sich nach mäßiger Betäubung nur die gesamte Muskelökonomie verbesserte. Darüber hinaus verbesserte Steviosid den linksventrikulären enddiastolischen Druck bei beiden Betäubungsmodellen. Es wurde vermutet, dass diese Effekte das Ergebnis der Regulierung der myokardialen Kalziumhomöostase durch Steviosid sind. (Ragone 2017)

Zytotoxische Wirkungen

Tier- und In-vitro-Daten

In In-vitro-Studien übten Steviol- und Isosteviol-Derivate antiproliferative Wirkungen gegen verschiedene Krebszelllinien aus. (Khaybullin 2014, Ukiya 2013, Yasukawa 2002) Der ethanolische Stevia-Extrakt löste einen dosisabhängigen Zelltod in Zelllinien des Gebärmutterhalses (HeLa), der Bauchspeicheldrüse (Mia-PaCa-2) und des Dickdarms (HCT116) aus, wobei die meiste Aktivität gegen Gebärmutterhalskrebszellen auftrat. Steviosid übte eine antiproliferative Wirkung aus, im Vergleich zum ethanolischen Extrakt waren jedoch höhere Dosen erforderlich. (López 2016) Steviol war in dosisabhängigen menschlichen MCF-7-Brustkrebszellen mit dem Stillstand der G2/M-Phase und der Induktion von Apoptose verbunden.( Gupta 2017)

Umgekehrt war Stevia in einer Mäusestudie nicht mit Auswirkungen auf die Entwicklung, das Wachstum oder die Mortalität von Azinuskarzinomen der Bauchspeicheldrüse verbunden. (Dooley 2017) Eine In-vitro-Studie zeigte, dass Steviosid und Steviol dies nicht taten üben zytotoxische Wirkungen gegen menschliche Kolonkarzinomzelllinien (Caco-2) aus. (Boonkaewwan 2013)

Ein ethanolischer Extrakt aus Stevia und Steviosid, der 48 Stunden nach Cisplatin verabreicht wurde, führte zu einer Abschwächung der Cisplatin-induzierten Nephrotoxizität durch Unterdrückung oxidativer Wirkungen Stress, Entzündung und Apoptose. Dieser Mechanismus umfasste die Unterdrückung der extrazellulären signalregulierten Kinasen 1 und 2, des Signalwandlers und Aktivators der Transkription 3 sowie des Kernfaktors Kappa B (NF-KB). (Potočnjak 2017)

Diabetes

Rebaudiosid A wird von Dickdarmbakterien zu Steviosid verstoffwechselt und dann weiter zu Glukose und Steviol abgebaut. Die entstehende Glukose wird von den Darmbakterien verbraucht und nicht in den Blutkreislauf aufgenommen und erhöht daher den Blutzuckerspiegel nicht. Berichten zufolge stimulieren Stevioside die Freisetzung von Insulin. (Momtazi-Borojeni 2017)

Tier-, In-vitro- und In-vivo-Daten

Steviol, Isosteviol und Glucosylsteviol verringerten die Glukoseproduktion bei Ratten Nierenrindentubuli. (Yamamoto 1985) Oral verabreichtes Steviosid senkte den Blutzuckerspiegel bei Ratten mit Typ-2-Diabetes. (Dyrskog 2005, Lailerd 2004) Allerdings hatte Rebaudiosid A nach 8-wöchiger Behandlung bei Ratten mit Typ-2-Diabetes keinen Einfluss auf die Blutzuckerkontrolle. (Dyrskog 2005) Die orale Anwendung von Stevia-Extrakt in Kombination mit Chrysanthemen zur Behandlung von Hyperglykämie wurde diskutiert. (White 1994) In einer Studie an Ratten führte die Gabe von Stevia 400 mg/kg/Tag über 28 Tage zu einer signifikanten Senkung des Nüchternblutzuckers, der Triglyceride und des Malondialdehyds und Leberfunktionstests bei behandelten Ratten (P<0,05). Es gab auch einen Anstieg der PPAR-gamma- und Insulin-mRNA-Spiegel im Zusammenhang mit der Stevia-Verabreichung (P<0,05). (Assaei 2016) Eine Studie an hyperglykämischen Kaninchen ergab, dass ein wässriger Stevia-Extrakt auch das Gesamtcholesterin und das Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin senkte B. erhöhtes High-Density-Lipoprotein-Cholesterin. (Aghajanyan 2017)

In einer anderen Studie an Mäusen hemmte eine oral verabreichte wässrige Steviosidlösung mit 20 mg/kg den Anstieg der Glukose nach einem oralen Glukosetoleranztest signifikant (P <0,05).(Ilić 2017) Eine In-vivo-Studie legt nahe, dass Stevia ähnlich wie Insulin in der Lage sein könnte, die Translokation vom Glukosetransportertyp über den PI3K/Akt-Weg zu modulieren.(Rizzo 2013) Eine andere Studie an Mäusen zeigte eine Senkung des Blutzuckers mit Verabreichung von Stevia-Blattpulver und seinem Polyphenol-Extrakt, jedoch nicht mit Stevia-Ballaststoffen. In derselben Studie übte Stevia sowohl renoprotektive als auch hepatoprotektive Wirkungen aus. (Shivanna 2013)

In einer Studie an Ratten wirkten geringfügige Steviolglykoside (d. h. Dulcosid A; Rebaudiosid B, C oder D; Steviolbiosid). Der Glukosespiegel wird nach 28-tägiger Verabreichung nicht gesenkt, gemessen mit dem intraperitonealen Glukosetoleranztest. (Aranda-González 2016)

Klinische Daten

Studien mit Rebaudiosid A weisen auf keine Wirkung auf das Blut hin Glucose. In einer 16-wöchigen Studie mit 122 Patienten mit Typ-2-Diabetes führte die Gabe von 500 mg Rebaudiosid A zweimal täglich zu den Mahlzeiten zu keinen statistisch signifikanten Veränderungen gegenüber dem Ausgangswert im Vergleich zu Placebo bei Hämoglobin A1c (HbA1c), Nüchternglukose, Insulin oder C-Peptid. (Maki 2008) In einer anderen Studie wurde ein Mangel an pharmakologischer Wirkung von Steviolglykosiden nachgewiesen, als 72 Patienten in drei Gruppen eingeteilt wurden: Patienten mit Typ-1-Diabetes, solche mit Typ-2-Diabetes und solche ohne Diabetes. Nach dreimonatiger Einnahme von 250 mg Steviolglykosiden dreimal täglich wurde keine Veränderung des HbA1c beobachtet. (Barriocanal 2008) Im Handel erhältliches Rebaudiosid A hat nachweislich keinen Einfluss auf den Blutzucker; Allerdings weisen frühere Studien, von denen einige mit dem Steviosid-Glykosid durchgeführt wurden, auf eine mögliche Wirkung auf den Blutzucker hin. In einer kleinen Studie mit Patienten mit Typ-2-Diabetes reduzierte 1 g Stevia-Blattpulver den Nüchtern- und postprandialen Glukosespiegel nach 60-tägiger Verabreichung. (Ritu 2016) In einer Studie mit 16 gesunden Freiwilligen erhöhten wässrige Extrakte der Pflanze die Glukosetoleranz und deutlich verringerte Plasmaglukosespiegel. (Curi 1986) In einer akuten Crossover-Studie an 12 Patienten mit Typ-2-Diabetes wurde der postprandiale Blutzucker nach oraler Nahrungsergänzung mit 1-g-Kapseln (bestehend aus 91 % Steviosid) zu einer Mahlzeit gesenkt. (Gregersen 2004) In einer Studie mit 10 gesunden Männern führte der Ersatz eines gesüßten Getränks pro Tag durch ein Getränk mit einem nicht nahrhaften Süßstoff wie Stevia nicht zu Unterschieden im 24-Stunden-Glukoseprofil, der inkrementellen Fläche unter der Kurve oder der Gesamtfläche unter der Kurve für Glukose. (Tey 2017)

Die aktualisierten Leitlinien der American Diabetes Association zu den Standards der medizinischen Versorgung bei Diabetes (2021) empfehlen ein individuelles medizinisches Ernährungstherapieprogramm nach Bedarf, um die Behandlungsziele für alle Menschen mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes zu erreichen , Prädiabetes und Schwangerschaftsdiabetes (Stufe A) mit kalorienarmen oder nicht nahrhaften Süßungsmitteln, die nur als kurzfristige Ersatzstrategie für diejenigen verwendet werden, die regelmäßig zuckerhaltige Getränke konsumieren. Insgesamt sollte eine Verringerung sowohl gesüßter als auch nicht mit Nährstoffen gesüßter Getränke und die Verwendung anderer Alternativen, mit Schwerpunkt auf Wasser, gefördert werden (Stufe B). (ADA 2021)

Wirkungen auf die Leber

Tierdaten

Bestimmte metabolische Aspekte von Steviosid wurden beschrieben, darunter Auswirkungen auf die Leber von Ratten (Ishii 1986, Ishii-Iwamoto 1995, Kelmer Bracht 1985) und die Zellmembran Transport.(Constantin 1991)

Es wurde festgestellt, dass ein Acetonextrakt aus Stevia AST- und ALT-Erhöhungen bei Ratten unterdrückt, denen Tetrachlorkohlenstoff injiziert wurde.(Moselhy 2016)

Immunmodulierende Wirkungen

Tier- und In-vitro-Daten

Steviosid hat immunmodulierende Wirkungen bei Ratten und Zelllinien gezeigt. (Boonkaewwan 2006, Boonkaewwan 2008, Boonkaewwan 2013, Sehar 2008)

Stevia Nebenwirkungen

Es wurden keine wesentlichen Kontraindikationen, Warnungen oder Nebenwirkungen dokumentiert. Einige Quellen deuten auf die Möglichkeit einer Überempfindlichkeit oder allergischen Reaktion bei Produkten aus der Familie der Korbblütler hin. Eine Durchsicht der Fachliteratur zeigt jedoch, dass kaum dokumentierte wissenschaftliche Belege für einen Zusammenhang zwischen Stevia und Überempfindlichkeit oder allergischen Reaktionen vorliegen.Urban 2015

Vor der Einnahme Stevia

Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen. Rebaudiosid A wurde über 2 Generationen an Ratten untersucht, wobei keine Auswirkungen auf die Trächtigkeitsdauer oder das Wachstum beobachtet wurden. Curry 2008 Ebenso hatte ein wässriger Stevia-Extrakt in unterschiedlichen Konzentrationen (0,2 %, 1 % oder 10 %) über 60 Tage keine negativen Auswirkungen Auswirkungen auf Schwangerschaften weiblicher Ratten, wie anhand der Anzahl der implantierten Föten im Vergleich zu toten Föten und der Größe der Föten festgestellt wird. Saenphet 2006 Bei Hamstern hatten Steviosiddosen von bis zu 2,5 g/kg/Tag keinen Einfluss auf das Wachstum. Fruchtbarkeit oder Schwangerschaft.Yodyingyuad 1991

Wie benutzt man Stevia

Die akzeptable tägliche Aufnahme von Stevia beträgt 4 mg/kg. Ashwell 2015, Fitch 2012

Hinweis: 1/4 Teelöffel gemahlene Steviablätter entspricht 1 Teelöffel Zucker. Taylor 2005

Eine Standardinfusion aus Steviablättern (1 Tasse zwei- bis dreimal täglich eingenommen) wurde als natürliches Hilfsmittel bei Diabetes und Bluthochdruck eingesetzt. Taylor 2005 Steviosid 250 bis 500 mg Kapseln wurden 1 bis 2 Jahre lang dreimal täglich verabreicht Wird in klinischen Studien zur Bewertung blutdrucksenkender Wirkungen verwendet.Chan 2000, Hsieh 2003 Eine Dosierung von 1 g Stevia-Blattpulver über 60 Tage wurde in einer kleinen Studie an Patienten mit Typ-2-Diabetes verwendet, um den postprandialen Glukosespiegel zu senken.Ritu 2016

Warnungen

Stevia ist weder mutagen noch genotoxisch.Taylor 2005 Steviolglykoside wurden von der FDA mit dem GRAS-Status ausgezeichnet. Allerdings gelten Stevia-Blätter und Stevia-Rohextrakte nicht als GRAS und sind nicht von der FDA für die Verwendung in Lebensmitteln zugelassen.FDA 2017, Fitch 2012 In einem Bericht waren Bestandteile von Steviosid und Steviol in vitro nicht mutagen.Suttajit 1993 Steviosid wurde festgestellt in akuten Toxizitätsstudien an verschiedenen Labortieren nicht toxisch sein.Taylor 2005 Die Langzeitverabreichung von Stevia an männliche Ratten hatte im Vergleich zu Kontrollen keinen Einfluss auf die Fruchtbarkeit.Oliveira-Filho 1989 Ein anderer Bericht kam zu dem Schluss, dass Steviosid in Tagesdosen von bis zu 2,5 g/ kg hatte keinen Einfluss auf Wachstum oder Fortpflanzung bei Hamstern beiderlei Geschlechts.Yodyingyuad 1991 Ein ethanolischer Extrakt aus Steviablättern verursachte bei täglicher Gabe in unterschiedlichen Konzentrationen über 90 Tage keine Verhaltens-, hämatologischen, klinischen oder histopathologischen Veränderungen bei Ratten.Zhang 2017 Rebaudiosid A zeigte keine toxischen Wirkungen, wenn Ratten 90 Tage lang in Dosierungen von bis zu 2.000 mg/kg/Tag verabreicht wurde. Nikiforov 2008 In einer Studie wurde festgestellt, dass bei Ratten, die 4 Wochen lang Rebaudiosid A erhielten, keine Nebenwirkungen beobachtet wurden 100.000 ppm. Bei höheren Dosen war die Körpergewichtszunahme geringer. In einer anderen ähnlichen 13-wöchigen Studie wurde festgestellt, dass der Wert ohne beobachtete schädliche Wirkung 50.000 ppm oder 4.161 mg/kg/Tag bei männlichen Ratten und 4.645 mg/kg/Tag bei weiblichen Ratten betrug.Curry 2008

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Stevia

Eine In-vitro-Studie ergab, dass Steviolglucuronid kein Substrat der menschlichen Effluxtransporter P-Glykoprotein, Brustkrebsresistenzprotein, Multidrug-Resistenzprotein 2 oder Multidrug- und Toxin-Extrusionsprotein 1 ist und daher keine erwarteten Wechselwirkungen aufweist mit Medikamenten, die von diesen Transportern beeinflusst werden. Allerdings spielt OAT3, ein Aufnahmetransporter in der Niere, eine wichtige Rolle bei der Aufnahme von Steviolglucuronid. Es wurde festgestellt, dass Medikamente wie Quercetin, Telmisartan, Diclofenac und Mulberrin die OAT3-vermittelte Aufnahme von Steviolglucuronid hemmen und möglicherweise dessen renale Clearance verändern. Wang 2015 Angesichts der potenziellen blutzucker- und blutdrucksenkenden Wirkung von Stevia ist die gleichzeitige Verabreichung von Die Senkung von Medikamenten oder blutdrucksenkenden Mitteln könnte additive Wirkungen haben.Taylor 2005

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