Stevia

Nama generik: Stevia Rebaudiana Bertoni
Nama jenama: Azucacaa, Ca-a-jhei, Ca-a-yupi, Caa-he-é, Candyleaf, Capim Doce, Eira-caa, Erva Doce, Honey Leaf, Honey Yerba, Ka'a He'ȇ, Kaa Jheeé, PureVia, Rebiana, Stevia, Sweet Herb Of Paraguay, Sweet Leaf Of Paraguay, Sweetherb, Sweetleaf, Truvia, Yaa Waan

Penggunaan Stevia

Stevia telah digunakan sebagai pemanis semula jadi.(Taylor 2005) Tumbuhan ini mengandungi glikosida ent-kaurene yang manis,(Kinghorn 1984) dengan kemanisan paling pedas kepunyaan spesies S. rebaudiana.(Soejarto 1982) Stevia mempunyai telah dinilai untuk kemanisan dalam ujian tindak balas haiwan.(Jakinovich 1990) Stevioside, dianggap sebagai pemanis intensiti tinggi, telah dilaporkan rasa antara 200 dan 300 kali lebih manis daripada larutan sukrosa 0.4% pada asas gram-untuk-gram.(Brambilla 2014, Magnuson 2016) Kira-kira 80 hingga 125 mg stevia akan menggantikan 25 g gula.(Magnuson 2016) Stevia, pemanis semula jadi rendah kalori, digunakan sebagai bantuan penurunan berat badan untuk memuaskan keinginan gula. Di Jepun, yang merupakan pengguna terbesar daun stevia, tumbuhan ini digunakan untuk memaniskan makanan seperti kicap, konfeksi, dan minuman ringan, dan sebagai pengganti aspartam dan sakarin.(Taylor 2005) Beberapa haiwan dan kajian klinikal meneliti kesan farmakologi stevia telah menggunakan glikosida stevia yang berbeza, yang mungkin menyumbang kepada hasil kajian yang bercanggah. Di samping itu, beberapa kajian terdahulu tidak menyatakan kandungan glikosida yang digunakan. Stevioside nampaknya mempunyai lebih banyak kesan farmakologi daripada pemanis yang tersedia secara komersial yang terutamanya mengandungi rebaudioside A.

Kesan antihipertensi

Data haiwan dan in vitro

Kilang stevia mungkin mempunyai tindakan kardiotonik, yang menormalkan tekanan darah dan mengawal degupan jantung.(Taylor 2005) Tumbuhan itu menunjukkan tindakan vasodilator dalam kedua-dua haiwan normotensif dan hipertensi.(Melis 1996) Stevia juga telah menghasilkan penurunan dalam tekanan darah dan telah meningkatkan kesan diuretik dan natriuretik pada tikus.(Melis 1991, Melis 1995) Kajian stevioside dalam anjing menunjukkan kesan hipotensi.(Liu 2003) Walau bagaimanapun , kajian dengan rebaudioside A menunjukkan tiada kesan ke atas tekanan darah pada tikus.(Dyrskog 2005) Penemuan daripada kajian in vitro menunjukkan bahawa isosteviol boleh menghalang percambahan sel angiotensin-II. (Wong 2006)

Data klinikal< /h4>

Data mengenai kesan antihipertensi stevioside adalah bercanggah. Beberapa kajian dalam pesakit normotensif dan hipotensi menunjukkan bahawa rebaudioside A tidak mempunyai kesan ke atas tekanan darah. (Barriocanal 2008, Maki 2008, Maki 2008) Walau bagaimanapun, penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik diperhatikan pada pesakit hipertensi apabila diberi stevioside 250 mg 3 kali sehari selama 1 tahun.(Chan 2000) Dalam kajian lain, stevioside yang diberikan pada dos sehingga 15 mg/kg/hari selama 6 minggu tidak menurunkan tekanan darah berbanding dengan plasebo.(Ferri 2006) Secara rawak, dua kali ganda. buta, percubaan terkawal plasebo dalam 168 lelaki dan wanita Cina, kesan stevioside (500 mg 3 kali sehari selama 2 tahun) pada hipertensi penting ringan (ditakrifkan sebagai tekanan darah sistolik 140 hingga 159 mm Hg dan tekanan darah diastolik 90 hingga 99 mm Hg) telah dinilai. Pengurangan ketara dalam tekanan darah sistolik purata (daripada 150 [sisihan piawai, 7.3] kepada 140 [6.8] mm Hg) dan tekanan darah diastolik (daripada 95 [4.2] kepada 89 [3.2] mm Hg) berbanding dengan garis dasar (P<0.05) dan dengan plasebo (P<0.05) dicatatkan pada pesakit yang menerima stevioside. Kesan ini diperhatikan sekitar minggu pertama terapi dan diteruskan sepanjang kajian. Stevioside dikaitkan dengan peningkatan ketara dalam skor kualiti hidup berbanding plasebo (P<0.001).(Hsieh 2003)

Kesan anti-radang

Data haiwan dan in vitro

Dalam kajian tikus, stevioside memberikan kesan anti-radang terhadap kecederaan paru-paru akut yang disebabkan oleh lipopolysaccharide, mungkin disebabkan oleh keupayaan untuk menghalang laluan NF-KB.(Yingkun 2013) Dalam kajian yang sama, ekstrak hidroalkohol daun stevia (500 mg/kg) dan stevioside (250 mg/kg) mengurangkan tahap hepatik faktor nekrosis tumor alpha, interleukin 1 beta (IL-1beta) dan IL-6 yang dikaitkan dengan kecederaan hati akut akibat lipopolysaccharide pada tikus.(Latha 2017)

Kesan antimikrob

Data haiwan dan in vitro

Ekstrak Stevia telah menunjukkan aktiviti bakteria yang kuat terhadap pelbagai jenis bakteria patogen, termasuk strain Escherichia coli tertentu.(Tomita 1997) An Ekstrak aseton stevia memberikan kesan antibakteria terhadap E. coli, Klebsiella pneumoniae, Bacillus cereus, Salmonella typhimurium dan Staphylococcus aureus.(Moselhy 2016) Steviol bersifat mutagenik terhadap Salmonella dan strain bakteria lain dalam pelbagai keadaan dan ke arah sel sel tertentu. , Matsui 1996, Pezzuto 1985, Pezzuto 1986) Stevia mungkin juga berkesan terhadap Candida albicans dan telah menunjukkan beberapa aktiviti antirotavirus.(Alfajaro 2014, Takahashi 2001, Taylor 2005) Stevia mengurangkan keupayaan hemolitik Listeria 0S1ocytogenes. rebaudioside A mempunyai kesan yang berbeza-beza pada strain Lactobacillus reuteri yang berbeza.(Deniņa 2014) Derivatif steviol didapati mempunyai aktiviti antituberkulosis terhadap Mycobacterium tuberculosis (strain H37Rv).(Khaybullin 2012) Satu ekstrak daun keseluruhan stevia didapati dapat menghapuskan Borreldorf burgeri. spirochetes, organisma yang menyebabkan penyakit Lyme.(Theophilus 2015)

Stevia telah dinilai untuk kesannya terhadap bakteria yang menyebabkan kerosakan gigi, serta untuk potensi bukan asidogenik.(Ruiz-Ruiz 2017) Dalam satu in kajian vitro, kolonisasi bakteria dengan Streptococcus mutans adalah lebih tinggi dalam larutan sukrosa berbanding dengan larutan stevioside dan rebaudioside A.(Brambilla 2014) Ekstrak daun stevia memberikan kesan antimikrob terhadap pelbagai strain Streptococcus dan Lactobacillus.(Gamboa 2012)

Data klinikal

Dalam kajian in vivo terhadap 20 sukarelawan yang sihat, bilas dengan larutan sukrosa menghasilkan nilai pH yang lebih rendah berbanding bilasan yang mengandungi sama ada stevioside atau rebaudioside A. Bilas ekstrak stevia tidak ditapai oleh S. mutans biofilm. Penulis membuat kesimpulan bahawa ekstrak stevia boleh dianggap tidak asidogenik, yang boleh membantu dalam pencegahan karies gigi.(Brambilla 2014)

Kesan antioksidan

Data in vitro

Keputusan in vitro menunjukkan S. rebaudiana mungkin berguna sebagai sumber potensi antioksidan semulajadi.(Ghanta 2007) Dalam satu kajian, steviol glycosides mengatasi tekanan oksidatif dengan meningkatkan tahap intrasel glutation yang berkurangan dan mengawal selia ekspresi dan aktiviti superoksida dismutase dan katalase.(Prata 2017) Sifat antioksidan berpotensi Stevia telah dikaitkan dengan keupayaannya untuk menghilangkan radikal bebas.(Lemus-Mondaca 2012, López 2016) Dalam satu kajian, ekstrak etanol stevia memberikan sifat pemusnah radikal manakala stevioside tidak.(López 2016)

Kesan kardioprotektif

Data haiwan

Kedua-dua perfusi lisan dan langsung stevioside memberikan perlindungan kardio berikutan hati tikus yang menakjubkan. Secara khusus, terdapat peningkatan dalam pemulihan kontraktil postischemic dan jumlah ekonomi otot dengan pemberian stevioside selepas menakjubkan yang teruk, manakala hanya jumlah ekonomi otot bertambah baik selepas menakjubkan sederhana. Selain itu, stevioside meningkatkan tekanan akhir diastolik ventrikel kiri semasa kedua-dua model yang menakjubkan. Kesan ini dicadangkan sebagai hasil daripada pengawalan stevioside terhadap homeostasis kalsium miokardium.(Ragone 2017)

Kesan sitotoksik

Data haiwan dan in vitro

Kajian in vitro, derivatif steviol dan isosteviol memberikan kesan antiproliferatif terhadap pelbagai saluran sel kanser.(Khaybullin 2014, Ukiya 2013, Yasukawa 2002) Ekstrak etanol stevia menyebabkan kematian sel yang bergantung kepada dos dalam talian sel serviks (HeLa), pankreas (Mia-PaCa-2), dan kolon (HCT116), dengan kebanyakan aktiviti berlaku terhadap sel kanser serviks. Stevioside memberikan kesan antiproliferatif, tetapi dos yang lebih tinggi diperlukan berbanding dengan ekstrak etanol.(López 2016) Steviol dikaitkan dengan penangkapan fasa G2/M dan induksi apoptosis dalam cara bergantung kepada dos dalam sel kanser payudara manusia MCF-7.( Gupta 2017)

Sebaliknya, dalam kajian murine, stevia tidak dikaitkan dengan sebarang kesan pada perkembangan, pertumbuhan atau kematian karsinoma acinar pankreas.(Dooley 2017) Kajian in vitro menunjukkan bahawa stevioside dan steviol tidak memberikan kesan sitotoksik terhadap saluran sel karsinoma kolon manusia (Caco-2).(Boonkaewwan 2013)

Ekstrak etanol stevia dan stevioside yang diberikan 48 jam selepas cisplatin mengakibatkan pengecilan nefrotoksisiti yang disebabkan oleh cisplatin melalui penindasan oksidatif tekanan, keradangan, dan apoptosis. Mekanisme ini melibatkan penindasan kinase terkawal isyarat ekstraselular 1 dan 2, transduser isyarat dan pengaktif transkripsi 3, dan faktor nuklear kappa B (NF-KB).(Potočnjak 2017)

Diabetes

Rebaudioside A mengalami metabolisme kepada stevioside oleh bakteria kolon dan kemudiannya terurai kepada glukosa dan steviol. Glukosa yang terhasil dimakan oleh bakteria usus dan tidak diserap ke dalam peredaran, dan oleh itu tidak meningkatkan glukosa darah. Laporan mencadangkan bahawa steviosides merangsang pembebasan insulin.(Momtazi-Borojeni 2017)

Data haiwan, in vitro dan in vivo

Steviol, isosteviol dan glucosylsteviol mengurangkan pengeluaran glukosa dalam tikus tubul kortikal renal.(Yamamoto 1985) Stevioside diberikan secara lisan menurunkan glukosa darah dalam tikus berlemak diabetes jenis 2. (Dyrskog 2005, Lailerd 2004) Walau bagaimanapun, rebaudioside A tidak menjejaskan kawalan glisemik selepas 8 minggu rawatan pada tikus diabetes jenis 2.(Dyrskog 2005) Penggunaan lisan ekstrak stevia dalam kombinasi dengan kekwa untuk menguruskan hiperglisemia telah dibincangkan. (White 1994) Dalam kajian tikus, stevia 400 mg/kg/hari selama 28 hari mengakibatkan pengurangan ketara dalam gula darah puasa, trigliserida, malondialdehid , dan ujian fungsi hati dalam tikus yang dirawat (P<0.05). Terdapat juga peningkatan dalam PPAR-gamma dan paras mRNA insulin yang dikaitkan dengan pentadbiran stevia (P<0.05).(Assaei 2016) Kajian dalam arnab hiperglisemik mendapati ekstrak akueus stevia menurunkan jumlah kolesterol dan kolesterol lipoprotein berketumpatan rendah, serta sebagai peningkatan kolesterol lipoprotein berketumpatan tinggi.(Aghajanyan 2017)

Dalam kajian lain terhadap tikus, larutan stevioside akueus yang diberikan sebagai 20 mg/kg secara oral menghalang kenaikan glukosa dengan ketara berikutan ujian toleransi glukosa oral (P <0.05).(Ilić 2017) Kajian in vivo menunjukkan bahawa sama seperti insulin, stevia mungkin mampu memodulasi translokasi jenis pengangkut glukosa melalui laluan PI3K/Akt. (Rizzo 2013) Satu lagi kajian pada tikus menunjukkan pengurangan glukosa darah dengan pemberian serbuk daun stevia dan ekstrak polifenolnya, tetapi tidak dengan serat stevia. Dalam kajian yang sama, stevia memberikan kesan renoprotektif dan hepatoprotektif.(Shivanna 2013)

Dalam kajian tikus, glikosida steviol kecil (iaitu, dulcoside A; rebaudioside B, C, atau D; steviolbioside) melakukan tidak mengurangkan tahap glukosa selepas 28 hari pentadbiran, seperti yang diukur menggunakan ujian toleransi glukosa intraperitoneal.(Aranda-González 2016)

Data klinikal

Kajian dengan rebaudioside A menunjukkan tiada kesan pada darah glukosa. Dalam kajian selama 16 minggu terhadap 122 pesakit diabetes jenis 2, rebaudioside A 500 mg dua kali sehari dengan makanan tidak menghasilkan perubahan ketara secara statistik daripada garis dasar berbanding plasebo dalam hemoglobin A1c (HbA1c), glukosa puasa, insulin atau C-peptida. (Maki 2008) Dalam kajian lain, kekurangan kesan farmakologi glikosida steviol telah ditunjukkan apabila 72 pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan: pesakit diabetes jenis 1, mereka yang menghidap diabetes jenis 2, dan mereka yang tidak mempunyai diabetes. Selepas menerima glikosida steviol 250 mg 3 kali sehari selama 3 bulan, tiada perubahan dalam HbA1c diperhatikan. (Barriocanal 2008) Rebaudioside A yang tersedia secara komersial tidak ditunjukkan untuk menjejaskan glukosa darah; walau bagaimanapun, kajian terdahulu, sesetengahnya dijalankan dengan glikosida stevioside, menunjukkan potensi kesan ke atas glukosa darah. Dalam kajian kecil pesakit diabetes jenis 2, 1 g serbuk daun stevia mengurangkan tahap glukosa puasa dan selepas makan selepas 60 hari pentadbiran.(Ritu 2016) Dalam kajian terhadap 16 sukarelawan yang sihat, ekstrak akueus tumbuhan meningkatkan toleransi glukosa dan paras glukosa plasma menurun dengan ketara.(Curi 1986) Dalam kajian crossover akut terhadap 12 pesakit dengan diabetes jenis 2, glukosa darah selepas makan telah menurun berikutan suplemen oral dengan 1 g kapsul (terdiri daripada 91% stevioside) dengan hidangan.(Gregersen 2004) Dalam kajian terhadap 10 lelaki yang sihat, menggantikan satu minuman manis setiap hari dengan satu yang mengandungi pemanis tidak berkhasiat seperti stevia tidak menghasilkan perbezaan dalam profil glukosa 24 jam, kawasan tambahan di bawah lengkung, atau jumlah luas di bawah lengkung untuk glukosa. (Tey 2017)

Garis panduan terkini Persatuan Diabetes Amerika mengenai piawaian penjagaan perubatan dalam diabetes (2021) mengesyorkan program terapi pemakanan perubatan secara individu seperti yang diperlukan untuk mencapai matlamat rawatan untuk semua orang dengan diabetes jenis 1 atau 2 , pradiabetes dan kencing manis semasa mengandung (tahap A) dengan pemanis rendah kalori atau tidak berkhasiat digunakan hanya sebagai strategi penggantian jangka pendek bagi mereka yang kerap mengambil minuman manis. Secara keseluruhannya, pengurangan dalam kedua-dua minuman manis dan tidak berkhasiat serta penggunaan alternatif lain, dengan penekanan pada air, harus digalakkan (tahap B).(ADA 2021)

Kesan hepatik

Data haiwan

Aspek metabolik tertentu stevioside telah diterangkan, termasuk kesan hati tikus (Ishii 1986, Ishii-Iwamoto 1995, Kelmer Bracht 1985) dan membran sel pengangkutan.(Constantin 1991)

Ekstrak aseton stevia didapati menyekat peningkatan AST dan ALT dalam tikus yang disuntik dengan karbon tetraklorida.(Moselhy 2016)

Kesan imunomodulasi

Data haiwan dan in vitro

Stevioside telah menunjukkan kesan imunomodulasi dalam tikus dan dalam sel sel.(Boonkaewwan 2006, Boonkaewwan 2008, Boonkaewwan 2013, Sehar)< 2008 /p>

Stevia kesan sampingan

Tiada kontraindikasi utama, amaran atau tindak balas buruk telah didokumenkan. Sesetengah sumber telah mencadangkan potensi hipersensitiviti atau tindak balas alahan dengan produk kepunyaan keluarga Asteraceae. Walau bagaimanapun, semakan literatur mendedahkan sedikit bukti saintifik yang didokumenkan mengaitkan stevia kepada hipersensitiviti atau tindak balas alahan.Urban 2015

Sebelum mengambil Stevia

Maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang. Rebaudioside A telah dikaji pada tikus selama 2 generasi, tanpa kesan ke atas tempoh kehamilan atau pertumbuhan yang diperhatikan. Kari 2008 Begitu juga, ekstrak akueus stevia pada kepekatan yang berbeza-beza (0.2%, 1%, atau 10%) selama 60 hari tidak memberi kesan negatif. memberi kesan kehamilan tikus betina, seperti yang dinyatakan oleh bilangan korpus lutea, diimplan berbanding janin yang mati, dan saiz janin.Saenphet 2006 Dalam hamster, dos stevioside sehingga 2.5 g/kg/hari tidak mempunyai sebarang kesan ke atas pertumbuhan, kesuburan, atau kehamilan.Yodyingyuad 1991

Bagaimana nak guna Stevia

Pengambilan harian stevia yang boleh diterima ialah 4 mg/kg.Ashwell 2015, Fitch 2012

Nota: 1/4 sudu kecil daun stevia yang dikisar bersamaan dengan 1 sudu kecil gula.Taylor 2005

Infusi daun stevia standard (1 cawan diambil 2 hingga 3 kali sehari) telah digunakan sebagai bantuan semula jadi untuk diabetes dan hipertensi. Kapsul Taylor 2005 Stevioside 250 hingga 500 mg yang ditadbir 3 kali sehari selama 1 hingga 2 tahun telah digunakan dalam kajian klinikal yang menilai kesan antihipertensi.Chan 2000, Hsieh 2003 Dos 1 g serbuk daun stevia selama 60 hari telah digunakan dalam kajian kecil pesakit diabetes jenis 2 untuk mengurangkan tahap glukosa selepas makan.Ritu 2016

Amaran

Stevia bukan mutagen atau genotoksik.Taylor 2005 Steviol glikosida telah diberikan status GRAS oleh FDA. Walau bagaimanapun, daun stevia dan ekstrak stevia mentah tidak dianggap GRAS dan tidak diluluskan oleh FDA untuk digunakan dalam makanan.FDA 2017, Fitch 2012 Dalam satu laporan, konstituen stevioside dan steviol tidak mutagenik secara in vitro.Suttajit 1993 Stevioside telah didapati untuk menjadi tidak toksik dalam kajian ketoksikan akut dalam pelbagai haiwan makmal.Taylor 2005 Pemberian stevia jangka panjang kepada tikus jantan tidak mempunyai kesan ke atas kesuburan berbanding kawalan.Oliveira-Filho 1989 Laporan lain menyimpulkan bahawa stevioside dalam dos harian sehingga 2.5 g/ kg tidak menjejaskan pertumbuhan atau pembiakan hamster kedua-dua jantina.Yodyingyuad 1991 Ekstrak etanol daun stevia, apabila diberikan pada kepekatan yang berbeza setiap hari selama 90 hari, tidak menyebabkan perubahan tingkah laku, hematologi, klinikal atau histopatologi pada tikus.Zhang 2017 Rebaudioside A tidak menunjukkan kesan toksik apabila diberikan kepada tikus pada dos sehingga 2,000 mg/kg/hari selama 90 hari. Nikiforov 2008 Dalam satu kajian, tahap tiada kesan buruk yang diperhatikan dalam tikus yang menerima rebaudioside A selama 4 minggu ditentukan untuk menjadi 100,000 ppm. Pertambahan berat badan lebih rendah pada dos yang lebih tinggi. Dalam satu lagi kajian 13 minggu yang serupa, paras kesan buruk tidak diperhatikan adalah 50,000 ppm atau 4,161 mg/kg/hari pada tikus jantan dan 4,645 mg/kg/hari pada tikus betina. Kari 2008

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Stevia

Satu kajian in vitro mendapati bahawa steviol glucuronide bukanlah substrat pengangkut efluks manusia P-glikoprotein, protein rintangan kanser payudara, protein rintangan multidrug 2, atau protein penyemperitan multidrug dan toksin 1, dan oleh itu tidak akan mempunyai sebarang interaksi yang dijangkakan. dengan ubat-ubatan yang dipengaruhi oleh pengangkut ini. Walau bagaimanapun, OAT3, pengangkut pengambilan dalam buah pinggang, memainkan peranan penting dalam pengambilan steviol glucuronide. Ubat-ubatan seperti quercetin, telmisartan, diclofenac dan mulberrin didapati menghalang pengambilan steviol glucuronide yang dimediasi OAT3, yang berpotensi mengubah pembersihan buah pinggangnya. Wang 2015 Secara teorinya, memandangkan potensi stevia dalam glukosa darah- dan kesan penurunan tekanan darah, pengambilan bersama glukosa- menurunkan ubat atau antihipertensi boleh memberi kesan tambahan.Taylor 2005

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular