Stevia

Nome genérico: Stevia Rebaudiana Bertoni
Nomes de marcas: Azucacaa, Ca-a-jhei, Ca-a-yupi, Caa-he-é, Candyleaf, Capim Doce, Eira-caa, Erva Doce, Honey Leaf, Honey Yerba, Ka'a He'ȇ, Kaa Jheeé, PureVia, Rebiana, Stevia, Sweet Herb Of Paraguay, Sweet Leaf Of Paraguay, Sweetherb, Sweetleaf, Truvia, Yaa Waan

Uso de Stevia

A estévia tem sido usada como adoçante natural.(Taylor 2005) A planta contém glicosídeos ent-caureno doces,(Kinghorn 1984) com a doçura mais intensa pertencente à espécie S. rebaudiana.(Soejarto 1982) A estévia tem foi avaliado quanto à doçura em testes de resposta em animais. (Jakinovich 1990) Foi relatado que o esteviosídeo, considerado um adoçante de alta intensidade, tem um sabor entre 200 e 300 vezes mais doce do que uma solução de sacarose a 0,4%, grama por grama. 2014, Magnuson 2016) Aproximadamente 80 a 125 mg de estévia substituiriam 25 g de açúcar. (Magnuson 2016) A estévia, um adoçante natural de baixa caloria, é usada como auxiliar na perda de peso para satisfazer os desejos de açúcar. No Japão, que é o maior consumidor de folhas de estévia, a planta é usada para adoçar alimentos como molho de soja, confeitos e refrigerantes, e como substituto do aspartame e da sacarina. (Taylor 2005) Vários estudos animais e clínicos examinando o os efeitos farmacológicos da estévia usaram diferentes glicosídeos de estévia, o que pode contribuir para resultados conflitantes do estudo. Além disso, alguns estudos anteriores não especificaram o conteúdo de glicosídeos utilizados. O esteviosídeo parece ter mais efeito farmacológico do que os adoçantes disponíveis comercialmente que contêm principalmente rebaudiosídeo A.

Efeitos anti-hipertensivos

Dados em animais e in vitro

A planta estévia pode ter ações cardiotônicas, que normalizam a pressão arterial e regulam os batimentos cardíacos. (Taylor 2005) A planta apresentou ações vasodilatadoras em animais normotensos e hipertensos. (Melis 1996) A estévia também produziu reduções na pressão arterial e aumentou os efeitos diuréticos e natriuréticos em ratos. (Melis 1991, Melis 1995) Um estudo de esteviosídeo em cães indicou efeitos hipotensores. (Liu 2003) No entanto , um estudo com rebaudiosídeo A não indicou nenhum efeito sobre a pressão arterial em ratos. (Dyrskog 2005) Os resultados de um estudo in vitro sugerem que o isosteviol pode inibir a proliferação de células de angiotensina-II. (Wong 2006)

Dados clínicos< /h4>

Os dados relativos aos efeitos anti-hipertensivos do esteviosídeo são conflitantes. Vários estudos em pacientes normotensos e hipotensos indicam que o rebaudiosídeo A não tem efeito sobre a pressão arterial. (Barriocanal 2008, Maki 2008, Maki 2008) No entanto, foi observada uma diminuição na pressão arterial sistólica e diastólica em pacientes com hipertensão quando administrados esteviosídeo 250 mg 3 vezes ao dia durante 1 ano.(Chan 2000) Em outro estudo, o esteviosídeo administrado em uma dose de até 15 mg/kg/dia durante 6 semanas não diminuiu a pressão arterial em comparação com o placebo.(Ferri 2006) Em um estudo randomizado, duplo ensaio cego, controlado por placebo em 168 homens e mulheres chineses, os efeitos do esteviosídeo (500 mg 3 vezes ao dia durante 2 anos) na hipertensão essencial leve (definida como pressão arterial sistólica de 140 a 159 mm Hg e pressão arterial diastólica de 90 a 99 mm Hg) foram avaliados. Reduções significativas na pressão arterial sistólica média (de 150 [desvio padrão, 7,3] para 140 [6,8] mm Hg) e na pressão arterial diastólica (de 95 [4,2] para 89 [3,2] mm Hg) em comparação com o valor basal (P <0,05) e com placebo (P<0,05) foram observados em pacientes que receberam esteviosídeo. Esses efeitos foram observados por volta da primeira semana de terapia e continuaram durante todo o estudo. O esteviosídeo foi associado a melhorias significativas nos escores de qualidade de vida em comparação com o placebo (P<0,001).(Hsieh 2003)

Efeitos anti-inflamatórios

Dados em animais e in vitro

Em um estudo com ratos, o esteviosídeo exerceu efeitos anti-inflamatórios contra lesão pulmonar aguda induzida por lipopolissacarídeos, possivelmente devido à sua capacidade de inibir a via NF-KB. (Yingkun 2013) Em um estudo semelhante, um extrato hidroalcoólico de folhas de estévia (500 mg/kg) e esteviosídeo (250 mg/kg) reduziu os níveis hepáticos de fator de necrose tumoral alfa, interleucina 1 beta (IL-1beta) e IL-6 associadas à lesão hepática aguda induzida por lipopolissacarídeos em ratos.(Latha 2017)

Efeitos antimicrobianos

Dados em animais e in vitro

O extrato de estévia exibiu forte atividade bactericida contra uma ampla gama de bactérias patogênicas, incluindo certas cepas de Escherichia coli.(Tomita 1997) Um o extrato de acetona de estévia exerceu efeitos antibacterianos contra E. coli, Klebsiella pneumoniae, Bacillus cereus, Salmonella typhimurium e Staphylococcus aureus. (Moselhy 2016) O esteviol foi mutagênico para Salmonella e outras cepas bacterianas sob várias condições e para certas linhas celulares. , Matsui 1996, Pezzuto 1985, Pezzuto 1986) A estévia também pode ser eficaz contra Candida albicans e mostrou alguma atividade antirotavírus. (Alfajaro 2014, Takahashi 2001, Taylor 2005) A estévia reduziu a capacidade hemolítica de Listeria monocytogenes. O rebaudiosídeo A teve efeitos variados em diferentes cepas de Lactobacillus reuteri. (Deniņa 2014) Descobriu-se que um derivado do esteviol exerce atividade antituberculose contra Mycobacterium tuberculosis (cepa H37Rv). (Khaybullin 2012) Descobriu-se que um extrato de folha inteira de estévia elimina Borrelia burgdorferi espiroquetas, o organismo que causa a doença de Lyme.(Theophilus 2015)

A estévia foi avaliada por seus efeitos contra bactérias que causam cáries dentárias, bem como por seu potencial não acidogênico.(Ruiz-Ruiz 2017) Em um estudo estudo in vitro, a colonização bacteriana com Streptococcus mutans foi maior em uma solução de sacarose em comparação com soluções de esteviosídeo e rebaudiosídeo A. (Brambilla 2014) Os extratos de folhas de estévia exerceram efeitos antimicrobianos contra várias cepas de Streptococcus e Lactobacillus. (Gamboa 2012)

Dados clínicos

Em um estudo in vivo com 20 voluntários saudáveis, o enxágue com uma solução de sacarose produziu um valor de pH mais baixo em comparação com enxágues contendo esteviosídeo ou rebaudiosídeo A. Os enxágues com extrato de estévia não foram fermentados por S. biofilme mutans. Os autores concluíram que os extratos de estévia podem ser considerados não acidogênicos, o que pode ser útil na prevenção da cárie dentária.(Brambilla 2014)

Efeitos antioxidantes

Dados in vitro

Os resultados in vitro indicam que S. rebaudiana pode ser útil como uma fonte potencial de antioxidantes naturais.(Ghanta 2007) Em um estudo, glicosídeos de esteviol neutralizou o estresse oxidativo aumentando os níveis intracelulares reduzidos de glutationa e regulando positivamente a expressão e atividade da superóxido dismutase e catalase. (Prata 2017) As propriedades antioxidantes potenciais da estévia foram atribuídas à sua capacidade de eliminar radicais livres. estudo, um extrato etanólico de estévia exerceu propriedades de eliminação de radicais, enquanto o esteviosídeo não.(López 2016)

Efeitos cardioprotetores

Dados em animais

Tanto a perfusão oral quanto a direta do esteviosídeo conferiram cardioproteção após atordoamento dos corações de ratos. Especificamente, houve uma melhora na recuperação contrátil pós-isquêmica e na economia muscular total com a administração de esteviosídeo após o atordoamento grave, enquanto apenas a economia muscular total melhorou após o atordoamento moderado. Além disso, o esteviosídeo melhorou a pressão diastólica final do ventrículo esquerdo durante ambos os modelos de atordoamento. Foi sugerido que esses efeitos sejam o resultado da regulação da homeostase do cálcio miocárdico pelo esteviosídeo.(Ragone 2017)

Efeitos citotóxicos

Dados em animais e in vitro

Em estudos in vitro, os derivados de esteviol e isosteviol exerceram efeitos antiproliferativos contra várias linhas celulares de câncer.(Khaybullin 2014, Ukiya 2013, Yasukawa 2002) O extrato etanólico de estévia induziu morte celular dependente da dose em linhas celulares cervicais (HeLa), pancreáticas (Mia-PaCa-2) e colônicas (HCT116), com a maior atividade ocorrendo contra células cancerígenas cervicais. O esteviosídeo exerceu efeitos antiproliferativos, mas foram necessárias doses mais altas em comparação com o extrato etanólico. (López 2016) O esteviol foi associado à parada da fase G2/M e à indução de apoptose de forma dependente da dose em células de câncer de mama humano MCF-7.( Gupta 2017)

Por outro lado, em um estudo murino, a estévia não foi associada a quaisquer efeitos no desenvolvimento, crescimento ou mortalidade do carcinoma acinar pancreático. (Dooley 2017) Um estudo in vitro demonstrou que o esteviosídeo e o esteviol não exercem efeitos citotóxicos contra linhagens celulares de carcinoma de cólon humano (Caco-2).(Boonkaewwan 2013)

Um extrato etanólico de estévia e esteviosídeo administrado 48 horas após a cisplatina resultou na atenuação da nefrotoxicidade induzida pela cisplatina através da supressão da oxidação estresse, inflamação e apoptose. Este mecanismo envolveu a supressão das quinases 1 e 2 reguladas por sinal extracelular, transdutor de sinal e ativador da transcrição 3 e fator nuclear kappa B (NF-KB).(Potočnjak 2017)

Diabetes

O rebaudiosídeo A é metabolizado em esteviosídeo pelas bactérias do cólon e depois se decompõe em glicose e esteviol. A glicose resultante é consumida pelas bactérias intestinais e não é absorvida pela circulação e, portanto, não aumenta a glicose no sangue. Os relatórios sugerem que os esteviosídeos estimulam a liberação de insulina. (Momtazi-Borojeni 2017)

Dados em animais, in vitro e in vivo

Esteviol, isosteviol e glucosilesteviol diminuíram a produção de glicose em ratos túbulos corticais renais. (Yamamoto 1985) O esteviosídeo administrado por via oral reduziu a glicose no sangue em ratos diabéticos gordurosos tipo 2. (Dyrskog 2005, Lailerd 2004) No entanto, o rebaudiosídeo A não afetou o controle glicêmico após 8 semanas de tratamento em ratos diabéticos tipo 2. (Dyrskog 2005) O uso oral de extrato de estévia em combinação com crisântemo para controlar a hiperglicemia foi discutido. (White 1994) Em um estudo com ratos, 400 mg/kg/dia de estévia durante 28 dias resultou em reduções significativas no açúcar no sangue em jejum, triglicerídeos, malondialdeído e testes de função hepática em ratos tratados (P<0,05). Houve também um aumento nos níveis de PPAR-gama e mRNA de insulina associados à administração de estévia (P<0,05). (Assaei 2016) Um estudo em coelhos hiperglicêmicos descobriu que um extrato aquoso de estévia reduziu o colesterol total e o colesterol de lipoproteína de baixa densidade, também como aumento do colesterol de lipoproteína de alta densidade. (Aghajanyan 2017)

Em outro estudo com ratos, uma solução aquosa de esteviosídeo administrada como 20 mg/kg por via oral inibiu significativamente o aumento da glicose após um teste oral de tolerância à glicose (P <0,05).(Ilić 2017) Um estudo in vivo sugere que, semelhante à insulina, a estévia pode ser capaz de modular a translocação do tipo transportador de glicose através da via PI3K/Akt.(Rizzo 2013) Outro estudo em ratos mostrou reduções na glicose no sangue com administração de folha de estévia em pó e seu extrato polifenol, mas não com fibra de estévia. No mesmo estudo, a estévia exerceu efeitos renoprotetores e hepatoprotetores. (Shivanna 2013)

Em um estudo com ratos, glicosídeos de esteviol menores (ou seja, dulcosídeo A; rebaudiosídeo B, C ou D; esteviolbiosídeo) exerceram não reduz os níveis de glicose após 28 dias de administração, conforme medido usando o teste intraperitoneal de tolerância à glicose. (Aranda-González 2016)

Dados clínicos

Estudos com rebaudiosídeo A indicam nenhum efeito no sangue glicose. Num estudo de 16 semanas em 122 pacientes com diabetes tipo 2, o rebaudiosídeo A 500 mg duas vezes ao dia com as refeições não produziu alterações estatisticamente significativas desde o valor basal versus placebo na hemoglobina A1c (HbA1c), glicemia de jejum, insulina ou peptídeo C. (Maki 2008) Num outro estudo, foi demonstrada a falta de efeito farmacológico dos glicosídeos de esteviol quando 72 pacientes foram divididos em 3 grupos: pacientes com diabetes tipo 1, aqueles com diabetes tipo 2 e aqueles sem diabetes. Depois de receber glicosídeos de esteviol 250 mg 3 vezes ao dia durante 3 meses, nenhuma alteração na HbA1c foi observada. (Barriocanal 2008) O rebaudiosídeo A disponível comercialmente não demonstrou afetar a glicose no sangue; no entanto, estudos anteriores, alguns conduzidos com o glicosídeo esteviosídeo, indicam um efeito potencial na glicemia. Em um pequeno estudo de pacientes com diabetes tipo 2, 1 g de folha de estévia em pó reduziu os níveis de glicose em jejum e pós-prandial após 60 dias de administração.(Ritu 2016) Em um estudo com 16 voluntários saudáveis, extratos aquosos da planta aumentaram a tolerância à glicose e diminuição acentuada dos níveis de glicose plasmática. (Curi 1986) Em um estudo cruzado agudo de 12 pacientes com diabetes tipo 2, a glicose no sangue pós-prandial diminuiu após a suplementação oral com cápsulas de 1 g (consistindo de 91% de esteviosídeo) com uma refeição. (Gregersen 2004) Num estudo com 10 homens saudáveis, a substituição de uma bebida açucarada por dia por outra contendo um adoçante não nutritivo, como a estévia, não resultou em diferenças no perfil de glicose de 24 horas, na área incremental sob a curva ou na área total sob a curva de glicose. (Tey 2017)

As diretrizes atualizadas da American Diabetes Association sobre os padrões de cuidados médicos em diabetes (2021) recomendam um programa de terapia nutricional médica individualizado conforme necessário para atingir as metas de tratamento para todas as pessoas com diabetes tipo 1 ou 2 , pré-diabetes e diabetes gestacional (nível A) com adoçantes de baixas calorias ou não nutritivos usados ​​apenas como estratégia de substituição de curto prazo para quem consome regularmente bebidas adoçadas com açúcar. No geral, deve ser incentivada a diminuição do consumo de bebidas adoçadas e não nutritivas e o uso de outras alternativas, com ênfase na água (nível B).(ADA 2021)

Efeitos hepáticos

Dados em animais

Certos aspectos metabólicos do esteviosídeo foram descritos, incluindo efeitos no fígado de ratos (Ishii 1986, Ishii-Iwamoto 1995, Kelmer Bracht 1985) e efeitos na membrana celular transporte.(Constantin 1991)

Descobriu-se que um extrato de acetona de estévia suprime as elevações de AST e ALT em ratos injetados com tetracloreto de carbono.(Moselhy 2016)

Efeitos imunomoduladores

Dados em animais e in vitro

O esteviosídeo demonstrou efeitos imunomoduladores em ratos e em linhas celulares.(Boonkaewwan 2006, Boonkaewwan 2008, Boonkaewwan 2013, Sehar 2008)

Stevia efeitos colaterais

Não foram documentadas contra-indicações importantes, advertências ou reações adversas. Algumas fontes sugeriram potencial para hipersensibilidade ou reações alérgicas com produtos pertencentes à família Asteraceae. No entanto, uma revisão da literatura revela poucas evidências científicas documentadas ligando a estévia à hipersensibilidade ou reações alérgicas.Urban 2015

Antes de tomar Stevia

Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação. O rebaudiosídeo A foi estudado em ratos por 2 gerações, sem efeitos observados na duração da gestação ou no crescimento. Curry 2008 Da mesma forma, um extrato aquoso de estévia em concentrações variadas (0,2%, 1% ou 10%) por 60 dias não teve efeito negativo. impacto na gravidez de ratas, conforme observado pelo número de corpos lúteos, fetos implantados versus fetos mortos e tamanho dos fetos. Saenphet 2006 Em hamsters, doses de esteviosídeo de até 2,5 g/kg/dia não tiveram qualquer impacto no crescimento, fertilidade ou gravidez. Yodyingyuad 1991

Como usar Stevia

A ingestão diária aceitável de estévia é de 4 mg/kg.Ashwell 2015, Fitch 2012

Nota: 1/4 colher de chá de folhas de estévia moídas equivale a 1 colher de chá de açúcar.Taylor 2005

Uma infusão padrão de folhas de estévia (1 xícara tomada 2 a 3 vezes ao dia) tem sido usada como um auxílio natural para diabetes e hipertensão.Taylor 2005 Esteviosídeo 250 a 500 mg cápsulas administradas 3 vezes ao dia por 1 a 2 anos tem sido usado em estudos clínicos que avaliam efeitos anti-hipertensivos.Chan 2000, Hsieh 2003 Uma dosagem de 1 g de folha de estévia em pó por 60 dias foi usada em um pequeno estudo de pacientes com diabetes tipo 2 para reduzir os níveis de glicose pós-prandial.Ritu 2016

Avisos

A estévia não é mutagênica ou genotóxica. Os glicosídeos de esteviol Taylor 2005 receberam o status GRAS pelo FDA. No entanto, a folha de estévia e os extratos brutos de estévia não são considerados GRAS e não são aprovados pela FDA para uso em alimentos.FDA 2017, Fitch 2012 Em um relatório, os constituintes do esteviosídeo e do esteviol não eram mutagênicos in vitro.Suttajit 1993 Descobriu-se que o esteviosídeo ser não tóxico em estudos de toxicidade aguda em uma variedade de animais de laboratório.Taylor 2005 A administração prolongada de estévia em ratos machos não teve efeito sobre a fertilidade em comparação com os controles.Oliveira-Filho 1989 Outro relatório concluiu que o esteviosídeo em doses diárias de até 2,5 g/ kg não afetou o crescimento ou a reprodução em hamsters de ambos os sexos. Yodyingyuad 1991 Um extrato etanólico de folhas de estévia, quando administrado em concentrações variadas diariamente durante 90 dias, não causou alterações comportamentais, hematológicas, clínicas ou histopatológicas em ratos.Zhang 2017 Rebaudioside A não mostrou efeitos tóxicos quando administrado a ratos em dosagens de até 2.000 mg/kg/dia por 90 dias. Nikiforov 2008 Em um estudo, o nível de efeito adverso não observado em ratos que receberam rebaudiosídeo A por 4 semanas foi determinado como sendo 100.000 ppm. Os ganhos de peso corporal foram menores em doses mais altas. Em outro estudo semelhante de 13 semanas, o nível de efeito adverso não observado foi determinado em 50.000 ppm ou 4.161 mg/kg/dia em ratos machos e 4.645 mg/kg/dia em ratas fêmeas.Curry 2008

Que outras drogas afetarão Stevia

Um estudo in vitro descobriu que o glicuronídeo de esteviol não era um substrato dos transportadores de efluxo humano glicoproteína P, proteína de resistência ao câncer de mama, proteína 2 de resistência a múltiplas drogas ou proteína 1 de extrusão de múltiplas drogas e toxinas e, portanto, não teria nenhuma interação prevista com drogas impactadas por esses transportadores. No entanto, o OAT3, um transportador de captação no rim, desempenha um papel importante na captação do glicuronídeo de esteviol. Descobriu-se que medicamentos como quercetina, telmisartana, diclofenaco e mulberrina inibem a captação de glicuronídeo de esteviol mediada por OAT3, alterando potencialmente sua depuração renal.Wang 2015 Teoricamente, dados os potenciais efeitos de redução da glicose no sangue e da pressão arterial da estévia, a coadministração de glicose- a redução de medicamentos ou anti-hipertensivos pode ter efeitos aditivos.Taylor 2005

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