Sweet Wormwood

Nama generik: Artemisia Annua L.
Nama-nama merek: Artemether, Artemisinin, Artemotil, Artesunate, Qinghaosu, Quinghao (Chinese), Sweet Annie, Sweet Sagewort, Sweet Wormwood, Wormweed

Penggunaan Sweet Wormwood

Kemanjuran klinis artemisinin dan turunannya terhadap semua bentuk malaria pada manusia, khususnya P. falciparum dan termasuk malaria tanpa komplikasi dan komplikasi, telah dibuktikan oleh ratusan penelitian yang dipublikasikan, sebagian besar dari Asia dan Afrika; hanya investigasi terpilih yang akan dibahas dalam monografi ini. Studi farmakoekonomi mendukung efektivitas biaya kombinasi berbasis artemisinin dalam memerangi malaria di negara-negara berkembang.(Morel 2005)

Aktivitas antivirus dikaitkan dengan sterol sitosterol dan stigmaterol A. annua. Kamper menstimulasi SSP, sedangkan minyak atsiri tumbuhan lainnya menyebabkan depresi, mengurangi aktivitas spontan, dan meningkatkan aksi hipnotis pentobarbital. Lipid dan minyak atsiri juga telah digunakan dalam kosmetik dan parfum serta untuk mengobati atau mencegah peradangan, termasuk pada kulit. (Khan 1991, Perazzo 2003, Ulchenko 2005) Aktivitas farmakologi lain yang dilaporkan meliputi aktivitas sitotoksik melawan sel kanker, penghambatan pertumbuhan. bakteri gram positif Enterococcus hirae oleh minyak atsiri, dan penghambatan pertumbuhan beberapa jamur fitopatogenik melalui ekstraknya.(Juteau 2002, Liu 2001)

Aktivitas antibakteri/antiparasit

Data hewan dan in vitro

Pembalut luka gelatin baru yang mengandung A. annua menunjukkan aktivitas antibakteri in vitro terhadap Staphylococcus aureus, tanpa toksisitas terhadap proliferasi sel nonbakteri .(Mirbehbahani 2020) Sebuah tinjauan sistematis mengidentifikasi 22 penelitian pada hewan dan in vitro yang mendokumentasikan aktivitas A. annua dan Artemisia spp. terhadap Trypanosoma spp. (yaitu, Trypanosoma brucei, Trypanosoma congolense). Dalam sebuah penelitian, ekstrak Artemisia (konsentrasi 10 mg/kg) membersihkan parasitemia pada tikus yang terinfeksi T. brucei.(Naβ 2018)

Aktivitas antikanker

Jembatan endoperoksida diperlukan untuk aktivitas antikanker artemisinin dan turunannya melalui pembentukan radikal bebas, yang menyebabkan kerusakan molekul dan kematian sel.(Beekman 1998)

Derivatif artemisinin mungkin efektif dalam mengobati kanker yang mengekspresi reseptor transferin secara berlebihan. Mekanisme kerja ini melibatkan masuknya zat besi ke dalam sel tumor, yang kemudian menyebabkan pembentukan radikal bebas dari artemisinin yang menyebabkan kerusakan molekuler yang menyebabkan kematian sel.(Lai 1995)

Artesunat, turunan semisintetik dari artemisinin , menginduksi apoptosis pada sel endotel vena umbilikalis manusia. Ekspresi protein BCl-2 yang berlebihan melindungi sel dari apotosis, sedangkan aktivasi Bax mendorong apoptosis. Artesunate mengaktifkan Bax, menyebabkan apoptosis sel dan menghambat ekspresi protein bcl-2 dengan cara yang bergantung pada konsentrasi dan dosis.(Wu 2004)

Data hewan dan in vitro

Dari 9 terpenoid dan flavonoid apsintus yang diteliti secara in vitro, hanya artemisinin yang menunjukkan sitotoksisitas terhadap garis sel tumor manusia P-388, A-549, HT-29, MCF-7, dan KB.(Dhingra 2000, Zheng 1994)

Artemisinin menghambat pertumbuhan asites Ehrlich dan sel tumor HeLa, dengan konsentrasi penghambatan setengah maksimal (IC50) sebesar 0,98 mcmol/L, tidak seperti deoksiartemisinin, yang tidak memiliki jembatan endoperoksida.(Beekman 1997)

Dimer dihydroartemisinin bersifat sitotoksik terhadap asites Ehrlich dan sel tumor HeLa, serta sel progenitor sumsum tulang murine normal. Jembatan endoperoksida dan hubungan eter berperan dalam sitotoksisitas. Turunan artemisinin menjadi sasaran program skrining 60 sel National Cancer Institute. (Beekman 1998)

Ekstrak A. annua yang dibuat melalui ekstraksi padat-cair siklik bertekanan memiliki toksisitas lebih tinggi dan menginduksi apoptosis ke tingkat yang lebih besar jika dibandingkan dengan ekstrak tradisional dalam 3 lini sel kanker.(Curluciello 2021)

Kemanjuran artemisinin dalam mencegah perkembangan kanker payudara diperiksa selama 40 minggu pada tikus yang diobati dengan 7,12-dimetilbenz dosis oral tunggal [a]antracena 50 mg/kg, yang diketahui menyebabkan tumor payudara. Kelompok tikus percobaan (n=12) diberi makanan bubuk tikus yang mengandung artemisinin 0,02%, dan kelompok kontrol (n=22) diberi makanan biasa berbentuk bubuk. Artemisinin tertunda (P<0,002), dan pada beberapa tikus dicegah (57% yang diberi artemisinin versus 96% kontrol; P<0,01), perkembangan kanker payudara. Pada tikus yang diberi artemisinin yang mengembangkan tumor, ukuran tumor lebih kecil (P<0,05), dan waktu berkembangnya tumor lebih lama (29,4 vs 15,3 minggu) dibandingkan dengan kontrol.(Lai 2006)

Aktivitas antivirus

Data in vitro

Sebuah studi in vitro melaporkan aktivitas melawan SARS-CoV-2 dan 2 variannya pada beberapa kultivar bubuk daun A. annua yang diperoleh dari 6 negara berbeda di 4 benua (Brasil, Burundi, Cina, Ethiopia, Kenya, dan Amerika Serikat). Kandungan artemisinin bervariasi antar kultivar dan berkisar antara 20 hingga 150 mcg/mL. Semua kultivar menunjukkan aktivitas melawan virus dan varian B1.1.7 (Inggris) dan B1.351 (Afrika Selatan). Pada mikrogram artemisinin per mililiter teh, IC50 sampel berkisar antara 0,03 hingga 2,5 mcg/mL. Namun IC50 berkorelasi terbalik dengan kandungan artemisinin atau total flavonoid. Sampel daun tetap kuat bahkan setelah 12 tahun penyimpanan, serta setelah pembekuan dan pencairan. Ketersediaan hayati manusia dari dosis oral 3 g yang diuji pada 1 sukarelawan menunjukkan 36% artemisinin asli terdeteksi dalam serum pada 2 jam dan 0,8% pada 5 jam setelah tes, yang sesuai dengan tingkat 2,35 mcg/mL serum per gram dalam 2 jam. bubuk daun kering yang dikonsumsi.(Nair 2021)

Radang Sendi

Data in vitro

Studi in vitro menunjukkan efek anti-inflamasi A. annua.(Hunt 2015, Stebbings 2016)

Klinis data

Dalam uji klinis double-blind fase 2, acak, terkontrol plasebo, (uji coba ARTH01; N=42), efek ekstrak A. annua (150 mg atau 300 mg diberikan dua kali sehari selama 12 minggu) mengenai nyeri, kekakuan, dan keterbatasan fungsional pada osteoartritis pinggul atau lutut dievaluasi. Perbaikan rasa sakit dan kekakuan ditunjukkan; perubahan rata-rata skor Osteoartritis Universitas Ontario Barat dan McMaster (WOMAC) pada 12 minggu adalah −12,2 dengan ekstrak A. annua (deviasi standar [SD], 13,84; P=0,0159 vs plasebo) dan perubahan rata-rata skor skala analog visual adalah −21,4 mm (SD 23,48 mm; P=0,0082 vs plasebo).(Stebbings 2016) Dalam label terbuka, perpanjangan 6 bulan ke ARTH01, 28 pasien terus menerima ekstrak A. annua yang sama (kapsul 150 mg dua kali sehari), yang mempertahankan penurunan skor WOMAC yang diamati selama fase double-blind. Efek samping yang dianggap mungkin terkait dengan pengobatan dengan ekstrak A. annua dan menyebabkan penghentian pengobatan termasuk sakit perut, perut kembung, sembelit, dan diare.(Hunt 2016)

Sebuah uji coba terkontrol secara acak dan berlabel terbuka pada orang dewasa dengan rheumatoid arthritis aktif (RA) (N=159) menyelidiki penggunaan tambahan ekstrak etanol A. annua 30 g sekali sehari dalam kombinasi dengan rejimen obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARD) selama 48 minggu. Pasien belum menerima obat lain untuk pengobatan RA aktif dalam 4 minggu sebelum pendaftaran penelitian. Ekstrak A. annua menyebabkan perbaikan yang signifikan dalam nyeri/penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dalam 3 minggu pertama dibandingkan dengan kontrol (P<0,01). Pada minggu ke-24 dan 48, kemanjuran secara keseluruhan juga secara signifikan lebih baik pada kelompok ekstrak dibandingkan dengan kelompok kontrol, dengan masing-masing 61% dan 28%, menunjukkan hasil yang "sangat baik", yang didefinisikan sebagai peningkatan keseluruhan setidaknya 70% (P<0,01) . Pada minggu ke 48, skor nyeri tekan, jumlah nyeri sendi, jumlah sendi bengkak, kualitas hidup, protein C-reaktif, kadar faktor rheumatoid, dan antibodi protein anticyclic citrullinated meningkat secara signifikan pada kelompok ekstrak dibandingkan dengan kontrol (P<0,01 atau P<0,05 untuk semua). Ekstrak ini dapat ditoleransi dengan baik, tidak ada penarikan karena efek samping dan efek samping yang jauh lebih sedikit dibandingkan dengan kontrol (masing-masing 3,8% vs 16,3%).(Yang 2017)

Efek hepatoprotektif

Data hewan dan in vitro

Pada model tikus gagal hati, pemberian profilaksis ekstrak air A. annua selama 14 hari meningkatkan AST, ALT, dan kadar sitokin inflamasi tahap awal dibandingkan dengan kontrol positif (ekstrak Silybum marianum [milk thistle]) dan dibandingkan dengan kontrol yang tidak diobati. Selain itu, tingkat kelangsungan hidup ditingkatkan dengan pemberian profilaksis air atau ekstrak etanol, yang dikaitkan dengan berkurangnya perdarahan hati. Uji in vitro mendukung hasil ini, menunjukkan penurunan produksi sitokin inflamasi, faktor nuklir kappa B, dan protein kinase teraktivasi mitogen. (Park 2020) Hasil serupa dilaporkan pada model tikus penyakit hati berlemak nonalkohol yang menggunakan ekstrak air A. annua lebih efektif dibandingkan kontrol positif (ekstrak S. marianum) dalam menghambat akumulasi lipid dan infiltrasi sel imun pada hati tikus. Uji in vitro menunjukkan penurunan nyata dalam akumulasi lipid intraseluler dan aktivitas antioksidan kuat.(Choi 2020)

Efek imunosupresif

Data pada hewan

Satu penelitian pada hewan yang diidentifikasi dalam tinjauan sistematis menjelaskan efek imunosupresif dari ekstrak etanol A. annua.(Alesaeidi 2016)

Malaria

Artemisinin dan turunannya bersifat racun bagi parasit malaria pada konsentrasi nanomolar, menyebabkan perubahan struktur membran spesifik yang membunuh parasit dalam tahap eritrosit. Mekanisme kerjanya melibatkan 2 langkah: aktivasi diikuti dengan alkilasi. Besi mengaktifkan artemisinin menjadi radikal bebas melalui pembelahan yang dimediasi besi. Alkilasi melibatkan pembentukan ikatan kovalen antara radikal bebas turunan artemisinin dan protein malaria.(Balint 2001, Dhingra 2000, Noori 2004, van Agtmael 1999)

Malaria berat

Klinis data

Tablet daun kering A. annua yang dikompres berhasil digunakan untuk mengobati 18 pasien (usia 14 bulan hingga 60 tahun) yang menderita malaria berat setelah berkembangnya resistensi terhadap 2 terapi Artemisia lainnya (terapi kombinasi artemisinin [ Coartem] dan artesunat [IV] intravena). Daun kering sebelumnya telah dilaporkan memberikan bioavailabilitas artemisinin yang lebih tinggi. Para pasien dalam waktu 24 jam setelah tidak memberikan respons terhadap artesunat IV dan mulai mengonsumsi tablet daun kering sebagai upaya terakhir, dengan dosis satu tablet 500 mg dua kali sehari selama 5 hari (orang dewasa dengan berat badan lebih dari 30 kg), satu setengah tablet untuk anak-anak dengan berat badan 15 sampai 30 kg, dan seperempat tablet untuk anak-anak dengan berat badan 5 sampai kurang dari 15 kg. Untuk pasien yang tidak dapat menelan, tablet dihancurkan, dicampur dengan air, dan diberikan melalui selang nasogastrik. Ke-18 pasien tersebut sembuh.(Ayah 2017)

Malaria tanpa komplikasi

Data klinis

Dalam uji klinis acak tersamar tunggal di 4 distrik di Uganda, kemanjuran 3 kombinasi antimalaria dinilai pada pasien (berusia kurang dari 5 tahun) yang didiagnosis dengan malaria tanpa komplikasi (N=2,061). Pasien dievaluasi selama kurang lebih 1 bulan dan menerima klorokuin plus sulfadoksin/pirimetamin (n=677), amodiakuin plus sulfadoksin/pirimetamin (n=690), atau amodiakuin plus artesunat (n=694). Titik akhir primernya adalah angka kesembuhan pada 28 hari. Ketiga rejimen tersebut terbukti tidak efektif, mungkin karena tingginya endemisitas malaria di wilayah Afrika ini.(Yeka 2005)

Penyakit pernapasan

Artemisinin tampaknya bekerja melalui kombinasi efek antioksidan, antiinflamasi, penghambatan tumor, dan renovasi saluran napas.

Data hewan dan eksperimen

Pada tikus yang terpapar asap rokok, penurunan hiperresponsif saluran napas yang diinduksi metakolin diamati dengan pengobatan artesunat. Responsnya memiliki kemanjuran yang serupa dengan deksametason. Demikian pula, pengurangan hiperresponsif saluran napas dan gejala hidung dilaporkan dengan artemisinin atau turunannya masing-masing pada model tikus asma alergi dan rinitis alergi. (Cheong 2020)

Data klinis

Dalam penelitian ganda -uji coba buta, acak, terkontrol plasebo (N=71), pemberian tetes A. annua sublingual selama 32 minggu pada pasien dengan rinitis alergi musiman secara signifikan mengurangi hidung tersumbat, rinorea, dan semua gejala lainnya (kecuali mata berair) dibandingkan dengan plasebo (P<0,001 untuk masing-masing). Total Skor Gejala Hidung menurun secara signifikan selama periode puncak serbuk sari pertama dan kedua dengan tetes sublingual Artemisia dibandingkan dengan plasebo (P<0,001). Efek samping lokal akibat ekstrak ini bersifat ringan dan dapat diatasi tanpa pengobatan, termasuk mati rasa pada lidah/mulut dan sariawan. Urtikaria ringan dan kemerahan pada tingkat 1 (1 pasien) serta asma dan sesak dada tingkat 3 (1 pasien) juga didokumentasikan dan diatasi tanpa pengobatan antihistamin.(Lou 2020)

Leishmaniasis kulit tanpa komplikasi

Data klinis

Setelah demonstrasi aktivitas antileishmaniasis oleh bubuk daun A. annua secara in vivo dan in vitro, 2 pasien dengan leishmaniasis kulit tanpa komplikasi diobati dengan 30 g bubuk daun selama 20 hari. Pada akhir pengobatan, tukak berkurang 20% ​​hingga 35% dan pada hari ke 45, kedua pasien menunjukkan kesembuhan total dan tetap bebas penyakit pada 2 tahun masa tindak lanjut. Pengobatan dapat ditoleransi dengan baik, dan tidak ada efek samping yang dilaporkan oleh kedua pasien.(Mesa 2017)

Sweet Wormwood efek samping

Data yang dikumpulkan antara tahun 2004 dan 2013 dari 8 pusat Jaringan Cedera Hati Akibat Obat di AS mengungkapkan bahwa 15,5% (130) kasus hepatotoksisitas disebabkan oleh herbal dan suplemen makanan, sedangkan 85% (709) kasus terkait dengan obat resep. Dari 130 kasus cedera hati yang berhubungan dengan suplemen, 65% berasal dari suplemen non-binaraga dan paling sering terjadi pada orang Hispanik/Latin dibandingkan dengan orang kulit putih non-Hispanik dan kulit hitam non-Hispanik. Transplantasi hati juga lebih sering terjadi dengan toksisitas dari suplemen non-binaraga (13%) dibandingkan dengan obat konvensional (3%) (P<0,001). Secara keseluruhan, proporsi kasus cedera hati berat secara signifikan lebih tinggi pada kelompok suplemen dibandingkan obat konvensional (P=0,02). Dari 217 produk suplemen yang menyebabkan kerusakan hati, 175 mengandung bahan-bahan yang dapat diidentifikasi, dan 32 (18%) produk tersebut mengandung apsintus manis.(Navarro 2014)

Kasus hepatitis kolestatik akut akibat terhadap teh A. annua didokumentasikan pada seorang pria berusia 51 tahun yang mengonsumsi 1,25 g/hari teh bubuk A. annua selama 4 minggu sebagai profilaksis malaria. Dia tidak memiliki riwayat kesehatan dan varian genetik yang terkait dengan penyakit hati kolestatik. Istri pasien juga mengonsumsi teh tersebut dan tidak mengalami efek buruk apa pun. Pasien pulih dengan pengobatan prednison yang diikuti dengan asam ursodeoksikolat.(Ruperti-Repilado 2019)

Data uji klinis mendokumentasikan efek samping yang dilaporkan dengan turunan artemisinin (khususnya bentuk injeksi), termasuk keluhan GI (misalnya, sakit perut, diare , mual, muntah), ruam, nyeri dan timbulnya abses di tempat suntikan, perubahan kardiovaskular (misalnya bradikardia, pemanjangan interval QT), dan perubahan metabolisme (misalnya hipoglikemia).(McIntosh 2000)

Sebelum mengambil Sweet Wormwood

Hindari penggunaan pada trimester pertama kehamilan. Turunan artemisinin, khususnya artemeter, memiliki efek toksik pada tahap embrio; penelitian pada hewan pada tikus hamil, tikus, atau kelinci, menunjukkan bahwa teratogenisitas mungkin terbatas pada awal kehamilan. Tidak ditemukan kelainan pada anak yang lahir dari ibu yang diobati dengan artemisinin atau artemeter selama trimester kedua atau ketiga kehamilan. Dalam laporan tahun 2004, 28 wanita hamil dari Sudan bagian timur diobati dengan artemeter intramuskular (IM), dengan 1 kematian perinatal tercatat setelah kelahiran prematur. Sisanya melahirkan bayi sehat cukup bulan. Dalam kasus lain, 4 kali paparan artemeter/lumefantrine pada kehamilan yang tidak disengaja dan 2 kali paparan dihydroartemisinin/piperaquine memberikan outcome kehamilan yang baik. Di Thailand, 81 wanita pada trimester kedua dan ketiga kehamilan menerima artesunat-atovaquone-proguanil selama 3 hari; tidak ada perbedaan dalam tingkat kelainan bawaan yang diamati pada bayi baru lahir, atau dalam penilaian pertumbuhan dan perkembangan pada bayi yang dipantau selama 12 bulan. (Ashley 2005, Balint 2001, van Agtmael 1999, WHO 2007)

Cara Penggunaan Sweet Wormwood

Radang Sendi

A. ekstrak annua 150 mg dua kali sehari selama 12 minggu dievaluasi dalam sebuah penelitian kecil terhadap pasien osteoartritis.(Stebings 2016)

Malaria

Daun kering A. annua diberi dosis 500 mg dua kali sehari selama 5 hari dievaluasi dalam penelitian terhadap pasien malaria berat yang resisten terhadap terapi Artemisia sebelumnya.(Ayah 2017)

Peringatan

Risiko neurotoksisitas kumulatif mungkin melarang penggunaan profilaksis obat berbasis artemisinin. Penelitian pada hewan pada tikus dan anjing yang menggunakan artemeter atau arteether 5 hingga 7 kali lipat dari dosis biasa menunjukkan tingkat kematian yang tinggi karena neurotoksisitas pada inti otak kecil dan batang otak. Namun, primata tidak begitu rentan terhadap neurotoksisitas. Studi neuropatologi juga menemukan kerusakan pada inti pendengaran dan vestibular. Dihydroartemisinin adalah senyawa yang paling beracun yang diuji, sedangkan asam artelinic dan artemisinin adalah yang paling tidak beracun.(Dhingra 2000, van Agtmael 1999)

Apa pengaruh obat lain Sweet Wormwood

Efek penting secara klinis dapat terjadi pada pasien karena penghambatan kuat enzim CYP1A2 oleh artemisinin. Perhatian mungkin diperlukan pada pasien diabetes; beberapa pasien dalam uji coba artemeter mengalami hipoglikemia.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer