Sweet Wormwood

Nama generik: Artemisia Annua L.
Nama jenama: Artemether, Artemisinin, Artemotil, Artesunate, Qinghaosu, Quinghao (Chinese), Sweet Annie, Sweet Sagewort, Sweet Wormwood, Wormweed

Penggunaan Sweet Wormwood

Keberkesanan klinikal artemisinin dan derivatifnya terhadap semua bentuk malaria manusia, khususnya P. falciparum dan termasuk malaria yang tidak rumit dan rumit, telah dibuktikan oleh ratusan kajian yang diterbitkan, kebanyakannya dari Asia dan Afrika; hanya penyiasatan terpilih akan dibincangkan dalam monograf ini. Kajian farmakoekonomi menyokong keberkesanan kos gabungan berasaskan artemisinin dalam memerangi malaria di negara membangun.(Morel 2005)

Aktiviti antiviral dikaitkan dengan sterol sitosterol dan stigmaterol A. annua. Camphor merangsang CNS, manakala minyak pati tumbuhan lain menghasilkan kemurungan, mengurangkan aktiviti spontan, dan meningkatkan tindakan hipnosis pentobarbital. Lipid dan minyak pati juga telah digunakan dalam kosmetik dan minyak wangi dan untuk merawat atau mencegah keradangan, termasuk kulit.(Khan 1991, Perazzo 2003, Ulchenko 2005) Aktiviti farmakologi lain yang dilaporkan termasuk aktiviti sitotoksik terhadap sel-sel kanser, perencatan pertumbuhan daripada bakteria gram-positif Enterococcus hirae oleh minyak pati, dan perencatan pertumbuhan beberapa kulat fitopatogen melalui ekstrak.(Juteau 2002, Liu 2001)

Aktiviti antibakteria/Antiparasit

Data haiwan dan in vitro

Balut luka gelatin novel yang mengandungi A. annua menunjukkan aktiviti antibakteria in vitro terhadap Staphylococcus aureus, tanpa ketoksikan kepada pembiakan selular bukan bakteria .(Mirbehbahani 2020) Kajian sistematik mengenal pasti 22 kajian haiwan dan in vitro yang mendokumentasikan aktiviti A. annua dan Artemisia spp yang lain. terhadap Trypanosoma spp. (iaitu, Trypanosoma brucei, Trypanosoma congolense). Dalam satu kajian, ekstrak Artemisia (kepekatan 10 mg/kg) membersihkan parasitemia dalam tikus yang dijangkiti T. brucei.(Naβ 2018)

Aktiviti antikanser

Jambatan endoperoksida diperlukan untuk aktiviti antikanser artemisinin dan derivatifnya melalui pembentukan radikal bebas, yang menyebabkan kerosakan molekul dan kematian sel.(Beekman 1998)

Derivatif Artemisinin mungkin berkesan dalam merawat kanser yang terlalu mengekspresikan reseptor transferrin. Mekanisme tindakan ini melibatkan kemasukan besi dalam sel tumor, yang kemudiannya menyebabkan pembentukan radikal bebas daripada artemisinin yang menyebabkan kerosakan molekul yang membawa kepada kematian sel.(Lai 1995)

Artesunate, terbitan semisintetik artemisinin , apoptosis teraruh dalam sel endothelial vena umbilik manusia. Ekspresi berlebihan protein BCl-2 melindungi sel daripada apotosis, manakala pengaktifan Bax memacu apoptosis. Artesunate mengaktifkan Bax, menyebabkan apoptosis sel dan menghalang ekspresi protein bcl-2 dalam cara yang bergantung kepada kepekatan dan dos.(Wu 2004)

Data haiwan dan in vitro

Daripada 9 terpenoid dan flavonoid wormwood yang dikaji secara in vitro, hanya artemisinin yang menunjukkan sitotoksisiti terhadap saluran sel tumor manusia P-388, A-549, HT-29, MCF-7 dan KB.(Dhingra 2000, Zheng 1994)

Artemisinin menghalang pertumbuhan Ehrlich ascites dan sel tumor HeLa, dengan kepekatan perencatan separuh maksimum (IC50) sebanyak 0.98 mcmol/L, tidak seperti deoxyartemisinin, yang tidak mempunyai jambatan endoperoksida.(Beekman 1997)

Dimer dihydroartemisinin adalah sitotoksik kepada Ehrlich ascites dan sel tumor HeLa, serta kepada sel progenitor sumsum tulang murine normal. Jambatan endoperoksida dan hubungan eter memainkan peranan dalam sitotoksisiti. Derivatif Artemisinin telah tertakluk kepada program saringan 60-sel Institut Kanser Kebangsaan. (Beekman 1998)

Ekstrak A. annua yang disediakan melalui pengekstrakan pepejal-cecair bertekanan mempunyai ketoksikan yang lebih tinggi dan apoptosis teraruh ke tahap yang lebih tinggi. jika dibandingkan dengan ekstrak tradisional dalam 3 garisan sel kanser.(Curluciello 2021)

Keberkesanan artemisinin dalam mencegah perkembangan kanser payudara telah diperiksa selama 40 minggu pada tikus yang dirawat dengan dos oral tunggal 7,12-dimetilbenz [a]antrasena 50 mg/kg, yang diketahui boleh menyebabkan tumor payudara. Kumpulan tikus eksperimen (n=12) diberi makan serbuk tikus yang mengandungi artemisinin 0.02%, dan kumpulan kawalan (n=22) menerima makanan serbuk biasa. Artemisinin ditangguhkan (P<0.002), dan dalam beberapa tikus dihalang (57% daripada artemisinin-fed berbanding 96% daripada kawalan; P<0.01), perkembangan kanser payudara. Dalam tikus yang diberi makan artemisinin yang mengembangkan tumor, saiz tumor adalah lebih kecil (P<0.05), dan masa untuk perkembangan tumor lebih lama (29.4 vs 15.3 minggu) berbanding dengan kawalan.(Lai 2006)

Aktiviti antivirus

Data in vitro

Kajian in vitro melaporkan aktiviti terhadap SARS-CoV-2 dan 2 variannya oleh beberapa kultivar serbuk daun A. annua yang diperoleh daripada 6 negara berbeza di 4 benua (Brazil, Burundi, China, Ethiopia, Kenya dan Amerika Syarikat). Kandungan Artemisinin berbeza-beza antara kultivar dan berkisar antara 20 hingga 150 mcg/mL. Semua kultivar mempamerkan aktiviti menentang virus dan varian B1.1.7 (UK) dan B1.351 (Afrika Selatan). Pada mikrogram artemisinin setiap mililiter asas teh, IC50 sampel adalah antara 0.03 hingga 2.5 mcg/mL. Walau bagaimanapun, IC50 berkorelasi songsang dengan artemisinin atau jumlah kandungan flavonoid. Sampel daun kekal mujarab walaupun selepas 12 tahun penyimpanan, serta selepas pembekuan dan pencairan. Ketersediaan bio manusia bagi 3 g dos oral yang diuji dalam 1 sukarelawan mendedahkan 36% artemisinin asal dikesan dalam serum pada 2 jam dan 0.8% pada 5 jam postestion, yang sepadan dengan tahap 2 jam 2.35 mcg/mL serum setiap gram daripada serbuk daun kering yang digunakan.(Nair 2021)

Arthritis

Data in vitro

Kajian in vitro mencadangkan kesan anti-radang A. annua.(Hunt 2015, Stebbings 2016)

Klinis data

Dalam fasa 2, percubaan klinikal rawak, terkawal plasebo, dua buta (percubaan ARTH01; N=42), kesan ekstrak A. annua (150 mg atau 300 mg diberikan dua kali sehari untuk 12 minggu) pada kesakitan, kekakuan, dan had fungsi dalam osteoarthritis pinggul atau lutut telah dinilai. Penambahbaikan dalam kesakitan dan kekakuan ditunjukkan; perubahan min dalam skor Osteoartritis (WOMAC) Universiti Ontario Barat dan McMaster pada 12 minggu ialah -12.2 dengan ekstrak A. annua (sisihan piawai [SD], 13.84; P=0.0159 vs plasebo) dan perubahan min dalam skor skala analog visual ialah -21.4 mm (SD 23.48 mm; P=0.0082 vs plasebo).(Stebbings 2016) Dalam label terbuka, lanjutan 6 bulan kepada ARTH01, 28 pesakit terus menerima ekstrak A. annua yang sama (150 mg kapsul dua kali sehari), yang mengekalkan pengurangan skor WOMAC yang diperhatikan semasa fasa buta dua kali. Kejadian buruk yang dianggap mungkin berkaitan dengan rawatan dengan ekstrak A. annua dan membawa kepada penarikan rawatan termasuk sakit perut, kembung perut, sembelit dan cirit-birit.(Hunt 2016)

Percubaan terkawal rawak label terbuka pada orang dewasa dengan artritis reumatoid aktif (RA) (N=159) menyiasat penggunaan tambahan ekstrak etanol A. annua 30 g sekali sehari dalam kombinasi dengan rejimen ubat antirheumatik (DMARD) pengubahsuai penyakit selama 48 minggu. Pesakit tidak menerima ubat lain untuk rawatan RA aktif dalam 4 minggu sebelum pendaftaran belajar. Ekstrak A. annua membawa kepada peningkatan yang ketara dalam kesakitan/penggunaan ubat anti-radang nonsteroid dalam 3 minggu pertama berbanding dengan kawalan (P<0.01). Pada 24 dan 48 minggu, keberkesanan keseluruhan juga jauh lebih baik dalam kumpulan ekstrak berbanding dengan kawalan, dengan 61% dan 28%, masing-masing, menunjukkan hasil "cemerlang", yang ditakrifkan sebagai peningkatan keseluruhan sekurang-kurangnya 70% (P<0.01) . Pada minggu ke-48, skor kelembutan, bilangan sendi yang menyakitkan, bilangan sendi yang bengkak, kualiti hidup, protein C-reaktif, tahap faktor rheumatoid, dan antibodi protein sitrulin antisiklik telah meningkat dengan ketara dalam kumpulan ekstrak berbanding dengan kawalan (P<0.01). atau P<0.05 untuk semua). Ekstrak ini diterima dengan baik, tanpa pengeluaran disebabkan oleh kejadian buruk dan kejadian buruk yang jauh lebih sedikit berbanding dengan kawalan (masing-masing 3.8% vs 16.3%).(Yang 2017)

Kesan hepatoprotektif

Data haiwan dan in vitro

Dalam model tetikus kegagalan hati, pemberian profilaksis ekstrak air A. annua selama 14 hari meningkatkan AST, ALT dan tahap sitokin radang peringkat awal berbanding dengan kawalan positif (ekstrak Silybum marianum [milk thistle]) dan dibandingkan dengan kawalan yang tidak dirawat. Selain itu, kadar kelangsungan hidup telah dipertingkatkan dengan pemberian profilaksis sama ada air atau ekstrak etanol, yang dikaitkan dengan pengurangan pendarahan hepatik. Ujian in vitro menyokong keputusan ini, menunjukkan pengurangan pengeluaran sitokin radang, faktor nuklear kappa B dan kinase protein diaktifkan mitogen. (Park 2020) Keputusan yang sama dilaporkan dalam model tikus penyakit hati berlemak bukan alkohol di mana ekstrak air A. annua. adalah lebih berkesan daripada kawalan positif (ekstrak S. marianum) untuk menghalang pengumpulan lipid dan penyusupan sel imun dalam hati tikus. Ujian in vitro menunjukkan pengurangan ketara dalam pengumpulan lipid intraselular dan aktiviti antioksidan yang kuat.(Choi 2020)

Kesan imunosupresif

Data haiwan

Satu kajian haiwan yang dikenal pasti dalam kajian sistematik menerangkan kesan imunosupresif ekstrak etanol A. annua.(Alesaeidi 2016)

Malaria

Artemisinin dan derivatifnya adalah toksik kepada parasit malaria pada kepekatan nanomolar, menyebabkan perubahan struktur membran tertentu yang membunuh parasit dalam peringkat eritrosit. Mekanisme tindakan melibatkan 2 langkah: pengaktifan diikuti oleh alkilasi. Besi mengaktifkan artemisinin menjadi radikal bebas melalui belahan pengantara besi. Alkilasi melibatkan pembentukan ikatan kovalen antara radikal bebas yang berasal dari artemisinin dan protein malaria.(Balint 2001, Dhingra 2000, Noori 2004, van Agtmael 1999)

Malaria yang teruk

Klinikal data

Tablet daun kering mampat A. annua telah digunakan dengan jayanya untuk merawat 18 pesakit (14 bulan hingga 60 tahun) dengan malaria yang teruk berikutan perkembangan rintangan kepada 2 terapi Artemisia lain (terapi gabungan artemisinin [ Coartem] dan artesunat [IV] intravena). Daun kering telah dilaporkan sebelum ini memberikan bioavailabiliti artemisinin yang lebih tinggi. Pesakit berada dalam tempoh 24 jam tidak bertindak balas terhadap artesunat IV dan dimulakan dengan tablet daun kering sebagai pilihan terakhir, didos pada satu tablet 500 mg dua kali sehari selama 5 hari (dewasa dengan berat lebih daripada 30 kg), satu setengah tablet untuk kanak-kanak 15 hingga 30 kg, dan satu perempat daripada tablet untuk kanak-kanak dengan berat 5 hingga kurang daripada 15 kg. Bagi pesakit yang tidak dapat menelan, tablet dihancurkan, dicampur dengan air, dan diberikan melalui tiub nasogastrik. Kesemua 18 pesakit pulih.(Ayah 2017)

Malaria tidak rumit

Data klinikal

Dalam satu-buta, percubaan klinikal rawak di 4 daerah di Uganda, Keberkesanan 3 kombinasi antimalaria dinilai pada pesakit (umur kurang dari 5 tahun) yang didiagnosis dengan malaria tidak rumit (N=2,061). Pesakit telah dinilai selama kira-kira 1 bulan dan menerima klorokuin ditambah sulfadoksin/pirimethamine (n=677), amodiakuin ditambah sulfadoksin/pirimetamin (n=690), atau amodiakuin ditambah artesunat (n=694). Titik akhir utama ialah kadar penyembuhan pada 28 hari. Kesemua 3 rejimen terbukti tidak berkesan, mungkin kerana endemisiti malaria yang tinggi di rantau Afrika ini.(Yeka 2005)

Penyakit pernafasan

Artemisinin kelihatan bertindak melalui gabungan kesan antioksidan, anti-radang, perencatan tumor dan pembentukan semula saluran pernafasan.

Data haiwan dan eksperimen

Dalam tikus yang terdedah kepada asap rokok, pengurangan hiperresponsif saluran pernafasan akibat methacholine diperhatikan dengan rawatan artesunate. Tindak balas adalah sama dalam keberkesanannya dengan dexamethasone. Begitu juga, pengurangan hiperresponsif saluran pernafasan dan simptom hidung dilaporkan dengan artemisinin atau derivatifnya dalam asma alahan dan model tikus rinitis alergi, masing-masing.(Cheong 2020)

Data klinikal

Dalam dua kali ganda -buta, rawak, percubaan terkawal plasebo (N=71), pentadbiran sublingual A. annua jatuh selama 32 minggu pada pesakit dengan rinitis alahan bermusim dengan ketara mengurangkan kesesakan hidung, rhinorrhea dan semua gejala lain (kecuali mata berair) berbanding dengan plasebo (P<0.001 untuk setiap satu). Jumlah Skor Simptom Hidung menurun dengan ketara semasa kedua-dua tempoh debunga puncak pertama dan kedua dengan penurunan sublingual Artemisia berbanding plasebo (P<0.001). Kesan buruk tempatan dengan ekstrak adalah ringan dan diselesaikan tanpa rawatan, termasuk kebas lidah/mulut dan ulser mulut. Urtikaria ringan gred 1 dan pembilasan (1 pesakit) dan asma gred 3 dan sesak dada (1 pesakit) turut didokumenkan dan diselesaikan tanpa rawatan antihistamin.(Lou 2020)

Leishmaniasis kulit tidak rumit

Data klinikal

Selepas demonstrasi aktiviti antileishmaniasis oleh serbuk daun A. annua in vivo dan in vitro, 2 pesakit dengan leishmaniasis kulit tidak rumit telah dirawat dengan 30 g serbuk daun selama 20 hari. Menjelang akhir rawatan, ulser berkurangan sebanyak 20% hingga 35% dan pada hari ke-45, kedua-dua pesakit menunjukkan penyembuhan lengkap dan kekal bebas penyakit pada susulan 2 tahun. Rawatan diterima dengan baik, tanpa sebarang kejadian buruk dilaporkan oleh mana-mana pesakit.(Mesa 2017)

Sweet Wormwood kesan sampingan

Data yang dikumpul antara 2004 dan 2013 daripada 8 pusat AS dalam Rangkaian Kecederaan Hati Akibat Dadah mendedahkan bahawa 15.5% (130) kes hepatotoksisiti disebabkan oleh herba dan makanan tambahan, manakala 85% (709) kes adalah berkaitan dengan ubat preskripsi. Daripada 130 kes kecederaan hati yang berkaitan dengan makanan tambahan, 65% adalah daripada suplemen bukan bina badan dan paling kerap berlaku di Hispanik/Latino berbanding dengan kulit putih bukan Hispanik dan kulit hitam bukan Hispanik. Pemindahan hati juga lebih kerap dengan ketoksikan daripada suplemen bukan bina badan (13%) berbanding dengan ubat-ubatan konvensional (3%) (P<0.001). Secara keseluruhannya, perkadaran kes kecederaan hati yang teruk adalah lebih tinggi untuk makanan tambahan berbanding ubat-ubatan konvensional (P=0.02). Daripada 217 produk tambahan yang terlibat dalam kecederaan hati, 175 mempunyai ramuan yang boleh dikenal pasti, di mana wormwood manis adalah antara 32 (18%) produk ramuan tunggal. (Navarro 2014)

Satu kes hepatitis kolestatik akut disebabkan kepada teh A. annua telah didokumenkan dalam seorang lelaki berumur 51 tahun yang mengambil 1.25 g/hari teh serbuk A. annua selama 4 minggu sebagai profilaksis malaria. Dia tidak mempunyai sejarah perubatan dan tiada variasi genetik yang berkaitan dengan penyakit hati kolestatik. Isteri pesakit turut mengambil teh tersebut dan tidak mengalami sebarang kesan buruk. Pesakit pulih dengan rawatan prednison diikuti dengan asid ursodeoxycholic.(Ruperti-Repilado 2019)

Dokumen data percubaan klinikal kesan buruk yang dilaporkan dengan derivatif artemisinin (terutamanya bentuk suntikan), termasuk aduan GI (cth, sakit perut, cirit-birit , loya, muntah), ruam, kesakitan dan perkembangan abses di tapak suntikan, perubahan kardiovaskular (cth, bradikardia, pemanjangan selang QT), dan perubahan metabolik (cth, hipoglisemia).(McIntosh 2000)

Sebelum mengambil Sweet Wormwood

Elakkan penggunaan semasa trimester pertama kehamilan. Derivatif Artemisinin, khususnya artemether, mempunyai kesan toksik pada peringkat embrio; kajian haiwan pada tikus hamil, tikus atau arnab, mencadangkan teratogenisiti mungkin terhad kepada kehamilan awal. Tiada keabnormalan ditemui pada kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu yang dirawat dengan artemisinin atau artemether semasa trimester kehamilan kedua atau ketiga. Dalam laporan 2004, 28 wanita hamil dari timur Sudan telah dirawat dengan artemeter intramuskular (IM), dengan 1 kematian perinatal didokumenkan berikutan kelahiran pramatang. Baki wanita melahirkan bayi yang sihat jangka panjang. Dalam kes lain, 4 pendedahan kehamilan tidak sengaja kepada artemether/lumefantrine dan 2 kepada dihydroartemisinin/piperaquine menghasilkan hasil kehamilan yang menggalakkan. Di Thailand, 81 wanita dalam trimester kehamilan kedua dan ketiga menerima 3 hari artesunate-atovaquone-proguanil; tiada perbezaan dalam kadar keabnormalan kongenital diperhatikan pada bayi baru lahir, atau dalam penilaian pertumbuhan dan perkembangan pada bayi yang diikuti selama 12 bulan. (Ashley 2005, Balint 2001, van Agtmael 1999, WHO 2007)

Bagaimana nak guna Sweet Wormwood

Artritis

A. ekstrak annua 150 mg dua kali sehari selama 12 minggu dinilai dalam satu kajian kecil pesakit dengan osteoarthritis.(Stebbings 2016)

Malaria

Daun kering A. annua dos pada 500 mg dua kali sehari selama 5 hari telah dinilai dalam kajian pesakit malaria teruk yang tahan terhadap terapi Artemisia sebelumnya.(Daddy 2017)

Amaran

Risiko neurotoksisiti kumulatif mungkin melarang penggunaan profilaksis ubat berasaskan artemisinin. Kajian haiwan terhadap tikus dan anjing menggunakan 5 hingga 7 kali dos artemeter atau arteeter biasa menunjukkan kadar kematian yang tinggi kerana neurotoksisiti kepada nukleus cerebellar dan batang otak. Walau bagaimanapun, primata tidak begitu terdedah kepada neurotoksisiti. Kajian neuropatologi juga mendapati kerosakan pada nukleus pendengaran dan vestibular. Dihydroartemisinin ialah sebatian paling toksik yang diuji, manakala asid artelinik dan artemisinin adalah paling kurang toksik.(Dhingra 2000, van Agtmael 1999)

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Sweet Wormwood

Kesan penting secara klinikal mungkin berlaku pada pesakit kerana perencatan kuat enzim CYP1A2 oleh artemisinin. Berhati-hati mungkin diperlukan pada pesakit diabetes; sesetengah pesakit dalam percubaan artemether mengalami hipoglikemia.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular