Sweet Wormwood

Generieke naam: Artemisia Annua L.
Merknamen: Artemether, Artemisinin, Artemotil, Artesunate, Qinghaosu, Quinghao (Chinese), Sweet Annie, Sweet Sagewort, Sweet Wormwood, Wormweed

Gebruik van Sweet Wormwood

De klinische werkzaamheid van artemisinine en zijn derivaten tegen alle vormen van malaria bij de mens, in het bijzonder P. falciparum en inclusief ongecompliceerde en gecompliceerde malaria, is bewezen door honderden gepubliceerde onderzoeken, de meeste uit Azië en Afrika; In deze monografie worden alleen geselecteerde onderzoeken besproken. Farmaco-economische studies ondersteunen de kosteneffectiviteit van op artemisinine gebaseerde combinaties bij de bestrijding van malaria in ontwikkelingslanden.(Morel 2005)

Antivirale activiteit wordt in verband gebracht met de sterolen sitosterol en stigmaterol van A. annua. Kamfer stimuleert het centrale zenuwstelsel, terwijl de andere essentiële oliën van planten depressies veroorzaken, de spontane activiteit verminderen en de hypnotiserende werking van pentobarbital versterken. De lipiden en essentiële oliën worden ook gebruikt in cosmetica en parfums en om ontstekingen, inclusief de huid, te behandelen of te voorkomen. (Khan 1991, Perazzo 2003, Ulchenko 2005) Andere gerapporteerde farmacologische activiteit omvat cytotoxische activiteit tegen kankercellen, remming van de groei van de grampositieve bacterie Enterococcus hirae door de etherische olie, en remming van de groei van verschillende fytopathogene schimmels door extracten.(Juteau 2002, Liu 2001)

Antibacteriële/antiparasitaire activiteit

Dierlijke en in vitro gegevens

Een nieuw gelatine-wondverband met A. annua vertoonde in vitro antibacteriële activiteit tegen Staphylococcus aureus, zonder toxiciteit voor niet-bacteriële cellulaire proliferatie (Mirbehbahani 2020) Een systematische review identificeerde 22 dier- en in vitro-onderzoeken die de activiteit van A. annua en andere Artemisia spp. documenteren. tegen Trypanosoma spp. (dwz Trypanosoma brucei, Trypanosoma congolense). In één onderzoek verdween een Artemisia-extract (concentratie van 10 mg/kg) parasitemie bij met T. brucei geïnfecteerde muizen.(Naβ 2018)

Antikankeractiviteit

De endoperoxidebrug is vereist voor de antikankeractiviteit van artemisinine en zijn derivaten door de vorming van een vrije radicaal, die moleculaire schade en celdood veroorzaakt. (Beekman 1998)

Artemisininederivaten kunnen effectief zijn bij de behandeling van kankers die transferrinereceptoren tot overexpressie brengen. Dit werkingsmechanisme omvat de instroom van ijzer in tumorcellen, wat vervolgens de vorming van vrije radicalen uit artemisinine veroorzaakt die moleculaire schade veroorzaken die leidt tot celdood.(Lai 1995)

Artesunaat, het semisynthetische derivaat van artemisinine geïnduceerde apoptose in endotheelcellen van de menselijke navelstrengader. Overexpressie van het BCl-2-eiwit beschermt cellen tegen apotose, terwijl activering van Bax apoptose stimuleert. Artesunaat activeert Bax, veroorzaakt celapoptose en remt de expressie van het bcl-2-eiwit op een concentratie- en dosisafhankelijke manier.(Wu 2004)

Dierlijke en in vitro gegevens

Van de 9 alsemterpenoïden en flavonoïden die in vitro zijn onderzocht, vertoonde alleen artemisinine cytotoxiciteit tegen de menselijke tumorcellijnen P-388, A-549, HT-29, MCF-7 en KB. (Dhingra 2000, Zheng 1994)

Artemisinine remde de groei van Ehrlich ascites en HeLa-tumorcellen, met een half-maximale remmende concentratie (IC50) van 0,98 mcmol/L, in tegenstelling tot deoxyartemisinine, dat de endoperoxidebrug mist. (Beekman 1997)

Dimeren van dihydroartemisinine waren cytotoxisch voor Ehrlich-ascites- en HeLa-tumorcellen, evenals voor normale beenmergvoorlopercellen van muizen. De endoperoxidebrug en een etherbinding speelden een rol bij cytotoxiciteit. Artemisininederivaten werden onderworpen aan het 60-celscreeningprogramma van het National Cancer Institute. (Beekman 1998)

Een A. annua-extract bereid via cyclische vaste-vloeistofextractie onder druk bezat een hogere toxiciteit en induceerde in grotere mate apoptose vergeleken met traditionele extracten in 3 kankercellijnen. (Curluciello 2021)

De werkzaamheid van artemisinine bij het voorkomen van de ontwikkeling van borstkanker werd gedurende 40 weken onderzocht bij ratten die werden behandeld met een enkele orale dosis 7,12-dimethylbenz [a]antraceen 50 mg/kg, waarvan bekend is dat het borsttumoren veroorzaakt. De experimentele rattengroep (n=12) kreeg rattenvoer in poedervorm dat 0,02% artemisinine bevatte, en de controlegroep (n=22) kreeg gewoon poedervormig voedsel. Artemisinine vertraagde (P<0,002) en voorkwam bij sommige ratten (57% van de met artemisinine gevoede versus 96% van de controles; P<0,01) de ontwikkeling van borstkanker. Bij de met artemisinine gevoede ratten die een tumor ontwikkelden, was de tumorgrootte kleiner (P<0,05) en was de tijd tot tumorontwikkeling langer (29,4 versus 15,3 weken) vergeleken met controles. (Lai 2006)

Antivirale activiteit

In vitro gegevens

Een in vitro onderzoek rapporteerde activiteit tegen SARS-CoV-2 en 2 varianten ervan door verschillende cultivars van A. annua-bladpoeder verkregen uit 6 verschillende landen op 4 continenten (Brazilië, Burundi, China, Ethiopië, Kenia en Verenigde Staten). Het artemisininegehalte varieerde tussen de cultivars en varieerde van ongeveer 20 tot 150 mcg/ml. Alle cultivars vertoonden activiteit tegen het virus en de varianten B1.1.7 (VK) en B1.351 (Zuid-Afrika). Op basis van een microgram artemisinine per milliliter thee varieerde de IC50 van de monsters van 0,03 tot 2,5 mcg/ml. De IC50 was echter omgekeerd gecorreleerd met het artemisinine- of totale flavonoïdengehalte. Bladmonsters bleven krachtig, zelfs na 12 jaar opslag, maar ook na invriezen en ontdooien. De menselijke biologische beschikbaarheid van een orale dosis van 3 g, getest bij 1 vrijwilliger, toonde aan dat 36% van de oorspronkelijke artemisinine 2 uur na de inname in het serum werd gedetecteerd en 0,8% 5 uur na de inname, wat overeenkwam met een 2-uurs niveau van 2,35 mcg/ml serum per gram geconsumeerd gedroogd bladpoeder.(Nair 2021)

Artritis

In vitro gegevens

In vitro studies duiden op een ontstekingsremmend effect van A. annua.(Hunt 2015, Stebbings 2016)

Klinisch gegevens

In een fase 2, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, dubbelblinde klinische studie (ARTH01-studie; N=42) werden de effecten van een A. annua-extract (150 mg of 300 mg tweemaal daags gegeven voor 12 weken) over pijn, stijfheid en functionele beperking bij artrose van de heup of knie werden geëvalueerd. Verbeteringen in pijn en stijfheid werden aangetoond; de gemiddelde verandering in de Western Ontario en McMaster Universities Osteoarthritis (WOMAC)-score na 12 weken was −12,2 met A. annua-extract (standaarddeviatie [SD], 13,84; P=0,0159 versus placebo) en de gemiddelde verandering in de visueel-analoge schaalscore was −21,4 mm (SD 23,48 mm; P=0,0082 versus placebo). (Stebbings 2016) In de open-label, zes maanden durende verlenging van ARTH01 bleven 28 patiënten hetzelfde A. annua-extract ontvangen (capsule van 150 mg tweemaal daags), dat handhaafde de verlaging van de WOMAC-scores die werd waargenomen tijdens de dubbelblinde fase. Bijwerkingen die mogelijk verband hielden met de behandeling met A. annua-extract en die tot het staken van de behandeling leidden, waren onder meer maagpijn, winderigheid, constipatie en diarree. (Hunt 2016)

Een open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde studie bij volwassenen met actieve reumatoïde artritis (RA) (N=159) onderzocht het aanvullende gebruik van A. annua ethanolisch extract 30 g eenmaal daags in combinatie met een ziektemodificerend antireumatisch geneesmiddel (DMARD) gedurende 48 weken. Patiënten hadden in de vier weken voorafgaand aan deelname aan het onderzoek geen andere medicatie gekregen voor de behandeling van actieve RA. Het A. annua-extract leidde tot een significante verbetering in pijn/gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de eerste 3 weken vergeleken met de controlegroep (P<0,01). Na 24 en 48 weken was de algehele werkzaamheid ook significant beter in de extractgroep vergeleken met de controlegroep, waarbij respectievelijk 61% en 28% een ‘uitstekend’ resultaat vertoonden, gedefinieerd als een algehele verbetering van ten minste 70% (P<0,01). . In week 48 waren de gevoeligheidsscore, het aantal pijnlijke gewrichten, het aantal gezwollen gewrichten, de kwaliteit van leven, C-reactief proteïne, reumafactorniveaus en anticyclische gecitrullineerde proteïne-antilichamen significant verbeterd in de extractgroep vergeleken met de controlegroep (P<0,01). of P<0,05 voor iedereen). Het extract werd goed verdragen, zonder terugtrekking vanwege bijwerkingen en aanzienlijk minder bijwerkingen dan bij de controlegroep (respectievelijk 3,8% versus 16,3%).(Yang 2017)

Hepatoprotectieve effecten

Dierlijke en in vitro gegevens

In een muismodel met leverfalen verbeterde profylactische toediening van A. annua waterextract gedurende 14 dagen AST, ALT en de niveaus van ontstekingscytokinen in een vroeg stadium vergeleken met de positieve controle (Silybum marianum [mariadistel] extract) en vergeleken met onbehandelde controles. Bovendien werden de overlevingskansen verbeterd door profylactische toediening van water of een ethanolextract, wat geassocieerd was met verminderde leverbloedingen. In vitro-testen ondersteunden deze resultaten, waarbij een verminderde productie van inflammatoire cytokines, nucleaire factor kappa B en door mitogeen geactiveerde proteïnekinasen werd aangetoond. (Park 2020) Soortgelijke resultaten werden gerapporteerd in een muismodel voor niet-alcoholische leververvetting waarin een A. annua-waterextract werd gebruikt. was effectiever dan de positieve controle (S. marianum-extract) bij het remmen van de accumulatie van lipiden en de infiltratie van immuuncellen in muizenlevers. In vitro-testen hebben een duidelijke vermindering van de intracellulaire lipidenaccumulatie en krachtige antioxidantactiviteit aangetoond.(Choi 2020)

Immunosuppressieve effecten

Diergegevens

Eén dierstudie geïdentificeerd in een systematische review beschreef de immunosuppressieve effecten van een ethanolisch extract van A. annua. (Alesaeidi 2016)

Malaria

Artemisinine en zijn derivaten zijn giftig voor de malariaparasiet bij nanomolaire concentraties, waardoor specifieke structurele veranderingen in het membraan worden veroorzaakt die de parasiet in het erytrocytenstadium doden. Het werkingsmechanisme omvat 2 stappen: activering gevolgd door alkylering. IJzer activeert artemisinine tot een vrije radicaal via een door ijzer gemedieerde splitsing. Alkylering omvat de vorming van covalente bindingen tussen de van artemisinine afkomstige vrije radicalen en de malaria-eiwitten.(Balint 2001, Dhingra 2000, Noori 2004, van Agtmael 1999)

Ernstige malaria

Klinisch data

Gecomprimeerde tabletten met gedroogde bladeren van A. annua werden met succes gebruikt om 18 patiënten (14 maanden tot 60 jaar oud) met ernstige malaria te behandelen na de ontwikkeling van resistentie tegen 2 andere Artemisia-therapieën (artemisinine-combinatietherapie [ Coartem] en intraveneus [IV] artesunaat). Er is eerder gerapporteerd dat de gedroogde bladeren een hogere biologische beschikbaarheid van artemisinine bieden. De patiënten reageerden binnen 24 uur niet meer op IV-artesunaat en begonnen als laatste redmiddel met gedroogde bladtabletten, gedoseerd op één tablet van 500 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen (volwassenen die meer dan 30 kg wegen), een halve tablet per dag. kinderen van 15 tot 30 kg, en een kwart tablet voor kinderen die 5 tot minder dan 15 kg wegen. Voor patiënten die niet konden slikken, werden de tabletten fijngemaakt, gemengd met water en toegediend via een neussonde. Alle 18 patiënten herstelden.(Daddy 2017)

Ongecompliceerde malaria

Klinische gegevens

In een enkelblinde, gerandomiseerde klinische studie in 4 districten in Oeganda, De werkzaamheid van 3 antimalariacombinaties werd beoordeeld bij patiënten (jonger dan 5 jaar) met de diagnose ongecompliceerde malaria (N=2.061). Patiënten werden gedurende ongeveer 1 maand geëvalueerd en kregen chloroquine plus sulfadoxine/pyrimethamine (n=677), amodiaquine plus sulfadoxine/pyrimethamine (n=690), of amodiaquine plus artesunaat (n=694). Het primaire eindpunt was het genezingspercentage na 28 dagen. Alle drie de regimes bleken ineffectief, misschien vanwege de hoge endemiciteit van malaria in deze regio van Afrika.(Yeka 2005)

Luchtwegaandoeningen

Artemisinines lijken te werken via een combinatie van antioxiderende, ontstekingsremmende, tumorremmende en luchtweghermodellerende effecten.

Dierlijke en experimentele gegevens

Bij muizen blootgesteld aan sigarettenrook werd een vermindering van de door methacholine geïnduceerde hyperreactiviteit van de luchtwegen waargenomen bij behandeling met artesunaat. De respons was qua werkzaamheid vergelijkbaar met die van dexamethason. Op vergelijkbare wijze werd een vermindering van de hyperreactiviteit van de luchtwegen en de neussymptomen gerapporteerd met artemisinine of zijn derivaten in respectievelijk muismodellen voor allergisch astma en allergische rhinitis.(Cheong 2020)

Klinische gegevens

In een dubbele -blind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek (N=71), sublinguale toediening van A. annua druppels gedurende 32 weken bij patiënten met seizoensgebonden allergische rhinitis verminderde de verstopte neus, rhinorroe en alle andere symptomen (behalve tranende ogen) significant vergeleken met placebo (P<0,001 voor elk). De totale neussymptoomscore daalde significant tijdens zowel de eerste als de tweede pollenpiekperiode met de sublinguale druppels van Artemisia vergeleken met placebo (P<0,001). Lokale bijwerkingen met het extract waren mild en verdwenen zonder behandeling, waaronder gevoelloosheid van de tong/mond en mondzweren. Graad 1 milde urticaria en blozen (1 patiënt) en graad 3 astma en benauwdheid op de borst (1 patiënt) werden ook gedocumenteerd en opgelost zonder behandeling met antihistaminica. (Lou 2020)

Ongecompliceerde cutane leishmaniasis

Klinische gegevens

Na de demonstratie van antileishmaniasisactiviteit door A. annua bladpoeder in vivo en in vitro werden 2 patiënten met ongecompliceerde cutane leishmaniasis behandeld met 30 g bladpoeder gedurende 20 dagen. Tegen het einde van de behandeling daalden de zweren met 20% tot 35% en op dag 45 vertoonden beide patiënten volledige genezing en bleven ze ziektevrij tijdens de follow-up van 2 jaar. De behandeling werd goed verdragen en er werden door geen van beide patiënten bijwerkingen gemeld.(Mesa 2017)

Sweet Wormwood bijwerkingen

Gegevens verzameld tussen 2004 en 2013 van 8 Amerikaanse centra in het Drug-Induced Liver Injury Network onthulden dat 15,5% (130) van de gevallen van hepatotoxiciteit werd veroorzaakt door kruiden en voedingssupplementen, terwijl 85% (709) van de gevallen verband hield met voorgeschreven medicijnen. Van de 130 gevallen van leverbeschadiging die verband hielden met supplementen, was 65% afkomstig van niet-bodybuildingsupplementen en kwam het vaakst voor bij Iberiërs/Latino's vergeleken met niet-Spaanse blanken en niet-Spaanse zwarten. Levertransplantatie kwam ook vaker voor bij toxiciteit van niet-bodybuildingsupplementen (13%) dan bij conventionele medicijnen (3%) (P<0,001). Over het geheel genomen was het percentage gevallen van ernstig leverletsel significant hoger voor supplementen dan voor conventionele medicijnen (P=0,02). Van de 217 supplementen die betrokken zijn bij leverbeschadiging, hadden er 175 identificeerbare ingrediënten, waarvan zoete alsem tot de 32 (18%) producten met één ingrediënt behoorde. (Navarro 2014)

Een geval van acute cholestatische hepatitis als gevolg van tegen A. annua-thee werd gedocumenteerd bij een 51-jarige man die gedurende 4 weken 1,25 g A. annua-thee in poedervorm consumeerde als malariaprofylaxe. Hij had geen medische voorgeschiedenis en geen genetische varianten die verband hielden met cholestatische leverziekten. De vrouw van de patiënt dronk de thee ook en ondervond geen nadelige effecten. De patiënt herstelde met een behandeling met prednison gevolgd door ursodeoxycholzuur. (Ruperti-Repilado 2019)

Gegevens uit klinische onderzoeken documenteren de bijwerkingen die zijn gemeld bij artemisininederivaten (met name injectievormen), waaronder maag-darmklachten (bijv. buikpijn, diarree misselijkheid, braken), huiduitslag, pijn en ontwikkeling van abcessen op de injectieplaats, cardiovasculaire veranderingen (bijv. bradycardie, verlenging van het QT-interval) en metabolische veranderingen (bijv. hypoglykemie). (McIntosh 2000)

Voordat u neemt Sweet Wormwood

Vermijd gebruik tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. Artemisininederivaten, in het bijzonder artemether, hebben een toxisch effect in het embryonale stadium; Uit dierstudies bij drachtige muizen, ratten of konijnen blijkt dat de teratogeniteit beperkt kan blijven tot de vroege zwangerschap. Er werden geen afwijkingen gevonden bij kinderen van moeders die tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap met artemisinine of artemether werden behandeld. In een rapport uit 2004 werden 28 zwangere vrouwen uit Oost-Soedan behandeld met intramusculaire (IM) artemether, waarbij één perinatale sterfte werd gedocumenteerd na voortijdige bevalling. De overige vrouwen baarden gezonde voldragen kinderen. In een ander geval resulteerden vier accidentele zwangerschapsblootstellingen aan artemether/lumefantrine en twee aan dihydroartemisinine/piperaquine in gunstige zwangerschapsresultaten. In Thailand kregen 81 vrouwen in het tweede en derde trimester van de zwangerschap 3 dagen artesunaat-atovaquon-proguanil; er werden geen verschillen waargenomen in het aantal aangeboren afwijkingen bij pasgeborenen, of in groei- en ontwikkelingsbeoordelingen bij de zuigelingen die gedurende 12 maanden werden gevolgd. (Ashley 2005, Balint 2001, van Agtmael 1999, WHO 2007)

Hoe te gebruiken Sweet Wormwood

Artritis

Een. annua-extract 150 mg tweemaal daags gedurende 12 weken werd geëvalueerd in een kleine studie bij patiënten met artrose.(Stebbings 2016)

Malaria

Gedroogd blad A. annua gedoseerd op 500 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen werd geëvalueerd in een onderzoek bij patiënten met ernstige malaria die resistent waren tegen eerdere Artemisia-therapieën.(Daddy 2017)

Waarschuwingen

Het risico op cumulatieve neurotoxiciteit kan het profylactisch gebruik van op artemisinine gebaseerde geneesmiddelen belemmeren. Uit dierstudies bij ratten en honden waarbij 5 tot 7 maal de gebruikelijke dosis artemether of arteether werd gebruikt, bleek een hoog sterftecijfer als gevolg van neurotoxiciteit voor de kernen van het cerebellum en de hersenstam. Primaten waren echter niet zo gevoelig voor de neurotoxiciteit. Uit neuropathologisch onderzoek is ook schade aan de auditieve en vestibulaire kernen gebleken. Dihydroartemisinine was de meest giftige geteste verbinding, terwijl artelinezuur en artemisinine het minst giftig waren. (Dhingra 2000, van Agtmael 1999)

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Sweet Wormwood

Klinisch belangrijke effecten kunnen optreden bij patiënten vanwege de krachtige remming van het CYP1A2-enzym door artemisinine. Voorzichtigheid kan geboden zijn bij patiënten met diabetes; sommige patiënten in een artemether-onderzoek ontwikkelden hypoglykemie.

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden