Sweet Wormwood

Загальна назва: Artemisia Annua L.
Торгові марки: Artemether, Artemisinin, Artemotil, Artesunate, Qinghaosu, Quinghao (Chinese), Sweet Annie, Sweet Sagewort, Sweet Wormwood, Wormweed

Використання Sweet Wormwood

Клінічна ефективність артемізиніну та його похідних проти всіх форм малярії людини, зокрема P. falciparum, включаючи неускладнену та ускладнену малярію, була доведена сотнями опублікованих досліджень, більшість з яких проводилися в Азії та Африці; лише окремі дослідження будуть обговорюватися в цій монографії. Фармакоекономічні дослідження підтверджують економічну ефективність комбінацій на основі артемізиніну для боротьби з малярією в країнах, що розвиваються. (Morel 2005)

Противірусна активність пов’язана зі стеринами ситостерином і стигматеролом A. annua. Камфора стимулює ЦНС, а інші рослинні ефірні олії викликають депресію, знижують спонтанну активність і посилюють снодійну дію пентобарбіталу. Ліпіди та ефірні олії також використовувалися в косметиці та парфумерії, а також для лікування або профілактики запалень, у тому числі шкіри. (Хан 1991, Пераццо 2003, Ульченко 2005) Інші зареєстровані фармакологічні дії включають цитотоксичну дію проти ракових клітин, пригнічення росту грампозитивної бактерії Enterococcus hirae ефірною олією та пригнічення росту кількох фітопатогенних грибів екстрактами (Juteau 2002, Liu 2001)

Антибактеріальна/протипаразитарна активність

Дані на тваринах і in vitro

Нова желатинова ранова пов’язка, що містить A. annua, продемонструвала in vitro антибактеріальну активність проти Staphylococcus aureus без токсичності для небактеріальної клітинної проліферації .(Mirbehbahani 2020) Систематичний огляд виявив 22 дослідження на тваринах і in vitro, що документують активність A. annua та інших видів Artemisia. проти Trypanosoma spp. (тобто Trypanosoma brucei, Trypanosoma congolense). В одному дослідженні екстракт артемізії (концентрація 10 мг/кг) усунув паразитемію у інфікованих T. brucei мишей. (Naβ 2018)

Протиракова активність

Ендопероксидний міст необхідний для протипухлинної активності артемізиніну та його похідних через утворення вільного радикала, який спричиняє молекулярне пошкодження та загибель клітин. (Beekman 1998)

Похідні артемізиніну можуть бути ефективними в лікуванні ракових захворювань, які надлишково експресують рецептори трансферину. Цей механізм дії передбачає надходження заліза в пухлинні клітини, що потім викликає утворення вільних радикалів з артемізиніну, які спричиняють молекулярне пошкодження, що призводить до загибелі клітин. (Lai 1995)

Артезунат, напівсинтетична похідна артемізиніну , індукував апоптоз в ендотеліальних клітинах пупкової вени людини. Надмірна експресія білка BCl-2 захищає клітини від апотозу, тоді як активація Bax сприяє апоптозу. Артезунат активує Bax, викликаючи апоптоз клітин і пригнічуючи експресію білка bcl-2 залежно від концентрації та дози. (Wu 2004)

Дані на тваринах і in vitro

З 9 терпеноїдів і флавоноїдів полину, досліджених in vitro, лише артемізинін виявляв цитотоксичність щодо клітинних ліній пухлини людини P-388, A-549, HT-29, MCF-7 і KB. (Dhingra 2000, Zheng 1994)

Артемізинін пригнічує ріст асциту Ерліха та пухлинних клітин HeLa з напівмаксимальною інгібіторною концентрацією (IC50) 0,98 мкмоль/л, на відміну від дезоксиартемізиніну, у якого відсутній ендопероксидний міст. (Beekman 1997)

Димеры дигидроартемизинина були цитотоксичними для асциту Ерліха і пухлинних клітин HeLa, а також для нормальних клітин-попередників кісткового мозку мишей. Ендопероксидний міст і ефірний зв'язок відіграли певну роль у цитотоксичності. Похідні артемізиніну були піддані програмі скринінгу 60 клітин Національного інституту раку. (Beekman 1998)

Екстракт A. annua, отриманий за допомогою циклічної твердо-рідкої екстракції під тиском, мав вищу токсичність і більшою мірою індукував апоптоз. у порівнянні з традиційними екстрактами в 3 лініях ракових клітин. (Curluciello 2021)

Ефективність артемізиніну в запобіганні розвитку раку молочної залози досліджували протягом 40 тижнів на щурах, які отримували одноразову дозу 7,12-диметилбенз [a]антрацен 50 мг/кг, який, як відомо, викликає пухлини грудей. Експериментальна група щурів (n=12) отримувала порошкоподібну їжу для щурів, що містила 0,02% артемізиніну, а контрольна група (n=22) отримувала звичайну порошкоподібну їжу. Артемізинін затримував (P<0,002), а у деяких щурів запобігав (57% щурів, які отримували артемізинін проти 96% контрольної групи; P<0,01), розвитку раку молочної залози. У щурів, яких годували артемізиніном, у яких розвинулася пухлина, розмір пухлини був меншим (P<0,05), а час до розвитку пухлини був довшим (29,4 проти 15,3 тижнів) порівняно з контрольною групою. (Lai 2006)

Противірусна активність

Дані in vitro

Дослідження in vitro показало активність проти SARS-CoV-2 та 2 його варіантів кількох сортів порошку листя A. annua, отриманого з 6 різних країн на 4 континентах (Бразилія, Бурунді, Китай, Ефіопія, Кенія та США). Вміст артемізиніну різнився серед сортів і коливався приблизно від 20 до 150 мкг/мл. Усі сорти виявили активність проти вірусу та варіантів B1.1.7 (Великобританія) і B1.351 (Південна Африка). На мікрограм артемізиніну на мілілітр чайної основи IC50 зразків коливався від 0,03 до 2,5 мкг/мл. Однак IC50 була обернено пропорційна кореляції з артемізиніном або загальним вмістом флавоноїдів. Зразки листя залишалися сильнодіючими навіть після 12 років зберігання, а також після заморожування та відтавання. Біодоступність пероральної дози 3 г у людини, перевірена на 1 добровольці, показала, що 36% вихідного артемізиніну було виявлено в сироватці крові через 2 години та 0,8% через 5 годин після прийому їжі, що відповідало 2-годинному рівню 2,35 мкг/мл сироватки на грам спожитого порошку висушеного листя (Nair 2021)

Артрит

Дані in vitro

Дослідження in vitro свідчать про протизапальний ефект A. annua. (Hunt 2015, Stebbings 2016)

Клінічні дані. 12 тижнів) на біль, скутість і функціональні обмеження при остеоартрозі кульшового або колінного суглобів. Було продемонстровано зменшення болю та скутості; середня зміна оцінки остеоартриту Університетів Західного Онтаріо та МакМастера (WOMAC) через 12 тижнів становила -12,2 з екстрактом A. annua (стандартне відхилення [SD], 13,84; P=0,0159 порівняно з плацебо), а середня зміна оцінки візуальної аналогової шкали становила -21,4 мм (SD 23,48 мм; P=0,0082 порівняно з плацебо). (Stebbings 2016) У відкритому 6-місячному продовженні ARTH01 28 пацієнтів продовжували отримувати той самий екстракт A. annua (150 мг капсули двічі на день), який зберігав зниження показників WOMAC, що спостерігалося під час подвійної сліпої фази. Побічні ефекти, які, ймовірно, пов’язані з лікуванням екстрактом A. annua та призвели до припинення лікування, включали біль у шлунку, метеоризм, запор і діарею. (Hunt 2016)

Відкрите рандомізоване контрольоване дослідження за участю дорослих із активний ревматоїдний артрит (РА) (N=159) досліджували додаткове застосування етанольного екстракту A. annua 30 г один раз на день у поєднанні зі схемою лікування протиревматичними препаратами, що модифікують захворювання (DMARD) протягом 48 тижнів. Пацієнти не отримували інших ліків для лікування активного РА протягом 4 тижнів до включення в дослідження. Екстракт A. annua призвів до значного зменшення болю/застосування нестероїдних протизапальних препаратів протягом перших 3 тижнів порівняно з контролем (P<0,01). Через 24 і 48 тижнів загальна ефективність також була значно кращою в групі екстракту порівняно з контролем: 61% і 28%, відповідно, показали «відмінний» результат, визначений як загальне поліпшення щонайменше на 70% (P<0,01). . На 48-му тижні оцінка чутливості, кількість болючих суглобів, кількість опухлих суглобів, якість життя, С-реактивний білок, рівні ревматоїдного фактора та антитіла до антициклічного цитрулінованого білка значно покращилися в групі екстракту порівняно з контролем (P<0,01). або P<0,05 для всіх). Екстракт добре переносився, без відміни через побічні явища та значно менше побічних дій, ніж контроль (3,8% проти 16,3% відповідно). (Yang 2017)

Гепатопротекторні ефекти

Дані на тваринах і in vitro

У моделі миші з печінковою недостатністю профілактичне введення водного екстракту A. annua протягом 14 днів покращувало AST, ALT і рівні цитокіни запалення на ранній стадії порівняно з позитивним контролем (екстракт розторопші плямистої) і порівняно з необробленими контрольними групами. Крім того, показники виживаності були покращені при профілактичному введенні водного або етанольного екстракту, що було пов’язано зі зменшенням печінкової кровотечі. Дослідження in vitro підтвердили ці результати, показавши знижене виробництво запальних цитокінів, ядерного фактора каппа B і мітоген-активованих протеїнкіназ. (Парк, 2020 р.) Подібні результати були отримані на моделі миші з неалкогольною жировою хворобою печінки, в якій водний екстракт A. annua був більш ефективним, ніж позитивний контроль (екстракт S. marianum) щодо інгібування накопичення ліпідів та інфільтрації імунних клітин у печінці миші. Дослідження in vitro продемонстрували помітне зниження внутрішньоклітинного накопичення ліпідів і потужну антиоксидантну активність. (Choi 2020)

Імуносупресивні ефекти

Дані на тваринах

Одне дослідження на тваринах, визначене в систематичному огляді, описало імуносупресивні ефекти спиртового екстракту A. annua. (Alesaeidi 2016)

Малярія

Артемізинін та його похідні токсичні для малярійного паразита в наномолярних концентраціях, спричиняючи специфічні структурні зміни мембрани, які вбивають паразита на стадії еритроцитів. Механізм дії включає 2 етапи: активацію з наступним алкілуванням. Залізо активує артемізинін у вільний радикал через опосередковане залізом розщеплення. Алкілування передбачає утворення ковалентних зв’язків між вільними радикалами, отриманими з артемізиніну, та білками малярії. (Balint 2001, Dhingra 2000, Noori 2004, van Agtmael 1999)

Важка малярія

Клінічна дані

Спресовані таблетки з висушеним листям A. annua успішно використовувалися для лікування 18 пацієнтів (віком від 14 місяців до 60 років) з важкою формою малярії після розвитку резистентності до 2 інших методів лікування артемізією (комбінована терапія артемізиніном [ Коартем] і внутрішньовенно [IV] артесунат). Раніше повідомлялося, що висушене листя забезпечує більш високу біодоступність артемізиніну. У пацієнтів протягом 24 годин не було відповіді на внутрішньовенне введення артесунату, і в крайньому випадку вони отримували таблетки з висушеного листя, одну таблетку 500 мг двічі на день протягом 5 днів (дорослі вагою понад 30 кг), половину таблетки для дітям вагою від 15 до 30 кг і 1/4 таблетки для дітей вагою від 5 до 15 кг. Для пацієнтів, які не можуть ковтати, таблетки подрібнювали, змішували з водою і вводили через назогастральний зонд. Усі 18 пацієнтів одужали. (Daddy 2017)

Неускладнена малярія

Клінічні дані

У односліпому рандомізованому клінічному дослідженні в 4 районах Уганди оцінювали ефективність 3 протималярійних комбінацій у пацієнтів (віком до 5 років) з діагнозом неускладненої малярії (N=2061). Пацієнтів оцінювали приблизно протягом 1 місяця та отримували хлорохін плюс сульфадоксин/піриметамін (n=677), амодиахін плюс сульфадоксин/піриметамін (n=690) або амодиахін плюс артесунат (n=694). Первинною кінцевою точкою була частота лікування через 28 днів. Усі 3 схеми виявилися неефективними, можливо, через високу ендемічність малярії в цьому регіоні Африки. (Yeka 2005)

Респіраторні захворювання

Схоже, що артемізинини діють завдяки поєднанню антиоксидантних, протизапальних, пригнічувальних пухлин і ефектів ремоделювання дихальних шляхів.

Дані на тваринах і експерименти

У мишей, які піддавалися впливу сигаретного диму, спостерігалося зниження індукованої метахоліном гіперреактивності дихальних шляхів при лікуванні артесунатом. Відповідь була подібною за ефективністю до дексаметазону. Подібним чином повідомлялося про зменшення гіперреактивності дихальних шляхів і назальних симптомів при застосуванні артемізиніну або його похідних у мишачих моделях алергічної астми та алергічного риніту відповідно. (Cheong 2020)

Клінічні дані

У подвійному дослідженні -сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження (N=71), сублінгвальне застосування крапель A. annua протягом 32 тижнів у пацієнтів із сезонним алергічним ринітом значно зменшило закладеність носа, ринорею та всі інші симптоми (крім сльозотечі) порівняно з плацебо (P<0,001 для кожного). Загальна оцінка назальних симптомів значно зменшилася як під час першого, так і другого періодів піку пилку при застосуванні сублінгвальних крапель Artemisia порівняно з плацебо (P<0,001). Місцеві побічні ефекти при застосуванні екстракту були легкими та зникали без лікування, включаючи оніміння язика/рота та виразку в роті. Легка кропив’янка та припливи 1 ступеня (1 пацієнт) і астма 3 ступеня та стиснення в грудях (1 пацієнт) також були задокументовані та зникли без антигістамінного лікування. (Lou 2020)

Неускладнений лейшманіоз

Клінічні дані

Після демонстрації протилейшманіозної активності порошку листя A. annua in vivo та in vitro 2 пацієнтів із неускладненим лейшманіозом лікувалися 30 г порошку листя протягом 20 днів. Наприкінці лікування кількість виразок зменшилася на 20–35 %, а на 45-й день у обох пацієнтів відбулося повне одужання, і після 2-річного спостереження не було захворювання. Лікування добре переносилося, жоден пацієнт не повідомляв про побічні ефекти. (Mesa 2017)

Sweet Wormwood побічні ефекти

Дані, зібрані між 2004 і 2013 роками з 8 центрів США в Мережі медикаментозного ураження печінки, показали, що 15,5% (130) випадків гепатотоксичності були спричинені травами та дієтичними добавками, тоді як 85% (709) випадків були пов’язані з ліки, що відпускаються за рецептом. Зі 130 випадків ушкодження печінки, пов’язаних із добавками, 65% були спричинені добавками, не пов’язаними з бодібілдингом, і найчастіше траплялися у латиноамериканців порівняно з неіспаномовними білими та неіспаномовними чорними. Трансплантація печінки також була більш частою з токсичністю добавок, не пов’язаних із бодібілдингом (13%), ніж звичайних ліків (3%) (P<0,001). Загалом частка випадків важкого ураження печінки була значно вищою для добавок, ніж для звичайних ліків (P=0,02). З 217 харчових добавок, пов’язаних із пошкодженням печінки, 175 мали ідентифіковані інгредієнти, з яких полин був серед 32 (18%) однокомпонентних продуктів. (Navarro 2014)

Випадок гострого холестатичного гепатиту через до чаю A. annua було задокументовано у 51-річного чоловіка, який вживав 1,25 г/день порошкоподібного чаю A. annua протягом 4 тижнів для профілактики малярії. У нього не було історії хвороби та генетичних варіантів, пов’язаних із холестатичними захворюваннями печінки. Дружина пацієнта також вживала чай і не відчула жодних побічних ефектів. Пацієнт одужав після лікування преднізоном, а потім урсодезоксихолевою кислотою. (Ruperti-Repilado 2019)

Дані клінічних випробувань документують побічні ефекти, про які повідомлялося при застосуванні похідних артемізиніну (зокрема ін’єкційних форм), включаючи скарги на шлунково-кишковий тракт (наприклад, біль у животі, діарея). нудота, блювання), висип, біль і розвиток абсцесу в місці ін’єкції, серцево-судинні зміни (наприклад, брадикардія, подовження інтервалу QT) і метаболічні зміни (наприклад, гіпоглікемія). (McIntosh 2000)

Перед прийомом Sweet Wormwood

Уникайте використання протягом першого триместру вагітності. Похідні артемізиніну, зокрема артеметер, мають токсичну дію на ембріональній стадії; Дослідження на тваринах на вагітних мишах, щурах або кроликах припускають, що тератогенність може бути обмежена ранньою вагітністю. У дітей, народжених від матерів, які отримували лікування артемізиніном або артеметером протягом другого або третього триместру вагітності, відхилень не виявлено. У звіті за 2004 рік 28 вагітних жінок зі східного Судану отримували внутрішньом’язове (в/м) артеметер, при цьому задокументовано 1 перинатальну смерть після передчасних пологів. Решта жінок народили доношених здорових дітей. В іншому випадку 4 випадкові дії артеметеру/люмефантрину під час вагітності та 2 випадки впливу дигідроартемізиніну/піперахіну призвели до сприятливих результатів вагітності. У Таїланді 81 жінка у другому та третьому триместрах вагітності отримувала 3 дні артесунат-атовакуон-прогуаніл; не спостерігалося відмінностей у частоті вроджених аномалій у новонароджених або в оцінках росту та розвитку немовлят, за якими спостерігали протягом 12 місяців. (Ashley 2005, Balint 2001, van Agtmael 1999, WHO 2007)

Як використовувати Sweet Wormwood

Артрит

А. екстракт однорічного 150 мг двічі на день протягом 12 тижнів оцінювали в невеликому дослідженні пацієнтів з остеоартритом (Stebbings 2016). протягом 5 днів було оцінено в дослідженні пацієнтів із важкою малярією, стійкою до попередньої терапії артемізією. (Daddy 2017)

Попередження

Ризик кумулятивної нейротоксичності може перешкоджати профілактичному використанню препаратів на основі артемізиніну. Дослідження на тваринах на щурах і собаках із застосуванням у 5-7 разів звичайної дози артеметеру або артетеру показали високий рівень смертності через нейротоксичність для ядер мозочка та стовбура мозку. Однак примати не були настільки чутливі до нейротоксичності. Невропатологічні дослідження також виявили пошкодження слухових і вестибулярних ядер. Дигідроартемізинін був найбільш токсичною протестованою сполукою, тоді як артелінова кислота та артемізинін були найменш токсичними. (Dhingra 2000, van Agtmael 1999)

Які інші препарати вплинуть Sweet Wormwood

Клінічно важливі ефекти можуть виникнути у пацієнтів через потужне пригнічення ферменту CYP1A2 артемізиніном. Обережність може бути виправданою у пацієнтів з діабетом; у деяких пацієнтів у дослідженні артеметеру розвинулася гіпоглікемія.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова